Berî panzdeh sal berê, pozîsyona pêşîn di navbêna hemî patolojîyên kiryarî yên zikakî yên zikê abdominal de, ji hêla appendicît û kolekististîtiyê ve hatibû dagirkirin. Pro, pankreatîtiya akût yekem tê, ji ber vê yekê tespîta wê pir girîng e.
Pankreas ava pankreasê ku ji bo pêvajoya jêgirtinê hewce dike, hilberîne, hormonesê însulînê û glukagonê, ku berpirsiyariya hûrbûna glukozê di xwînê de ye, synthes dike. Ji ber vê yekê, her çewtiyek di xebata vê laşê de dikare encamên cidî derxe holê û bandorê li xebata hemî organan di laşê mirovan de bike.
Ji bo ku naskirin û piştre jî bi zanebûn rêgezên wiha derxînin holê:
- pancreatitis
- kevirên di kanikan de
- cist
- nekroz
- gewrên xirab
her weha nexweşiyên duodenum, kûvik, kezeb û zikê ku li hemberê vê stûyê xuya dike, pankreas bi baldarî û bi demkî bêne kontrol kirin.
Ji bo van armancên dermanê nûjen xwedî arsenalek mezin a teknîkên cihêreng e, tespîtkirin û analîz têne bikar anîn, ku her yek ji wan taybetmendiyên xwe hene û di hin patholojiyan de serîlêdan dibîne.
Diagnostics û plan
Ji bo vekolîna pankreasê, pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku bi terapîst re şêwir bike, û ew ê paşê wî bişîne endokrinologist an gastroenterologist. Doktor, li ser bingeha gilîyên nexweşan, û her weha li ser encamên muayeneyê û palpandina gland, kezeb û zikê, dê prosedurên pêdaçûnê yên diyarkirî destnîşan bike.
Bi gelemperî di pankreatîtê akût û nexweşiyên din ên glandê de, rê û testên nexweşxaneya jêrîn ên jêrîn têne bikar anîn:
- Testa xwîna biyolojîk - dihêle hûn naveroka pancreatic amylase diyar bikin.
- Testên fekal ji bo steatorrhea (zêdebûna mîqdarên nebatên nefer) û ji bo hebûna parçeyên xweya bêhêz.
- Analîziya biyolojîk a mîzê - gengaz dike ku asta diyastase were destnîşankirin.
- Lêkolîna ultrasound - ji bo destnîşankirina mezinahî û şeklê pankreasê û tespîtkirina tum û kist tê bikaranîn.
- Lêkolîna X-ray, gland, stomak, kezeb û duodenum ên CT û MRI - hebûna nîşanên neyekser ên nexweşiyên organan diyar dikin.
- Biyopsy
- Test û analîzên tespîtkirî.
Testên tespîtkirinê
X-ray û ultrasound ya pankreasê bi gelemperî di testên hevbeş de têne bikar anîn, bi wan re hûn dikarin fonksiyonê exocrine ya organê kontrol bikin û binirxînin. Her weha ji bo armancên tespîtkirinê, ew dikarin serbixwe werin bikar anîn. Testên bi şertê li komên jêrîn têne dabeş kirin:
- Testsên ku hewceyê jêgirtina zikê ye.
- Testsmtîhanên bê-invasive (bêbawer).
Feydeya koma duyemîn rehetiya ji bo bîhnfirehiyê, lêçûnek erzan û xetere nebe ji bo nexweş dema ku wan bikar bîne. Lê van ceribandin û analîzan kêmek in, ew xwedî hestiyarbûn û taybetmendiya kêmbûn in.
Testkirin li ser bingeha destnîşankirina kêmbûna sekreteriya enzymên pankreasîk e û bi tenê bi daxistinek girîng re di avakirina enzîmê de bandor e.
Ne ku her nexweş bi nexweşiyek pankreas, zikê, kêzikan, an kezebê pêdivî ye ku bê ceribandinên bêkomasî an vekolînê bike. Rêbaza hilbijartinê ji bo her nexweşek kesane bi kesane ve tê hilbijartin.
Ji hemî ceribandinên tespîtkirinê, jêrîn bi piranî têne bikar anîn:
- acid hîdrochloric;
- elastase;
- pancreosimine-secretin;
- Testê Lund.
Testa Pancreosimine-Secretin
Pir bijîşk karanîna vê testê di naskirina patholojî ya fonksiyona jêhatî ya pankreasê de wekî standardek zêrîn dibînin. Pêkanîna wê di danasîna ceribandina du-lumen ji nexweş re.
Pêvajoyek li ser zikê vala ya di bin kontrola fluoroscopy û bi xerîbek domdar tête meşandin. Pêdivî ye ku çend heb pêwîstî bi şûnda nimûneyên naveroka stûyê û zikê were berhev kirin, piştî ku ew pankreosimine û sekreîn bişînin.
Tespîtên hatine wergirtin bi pîvandina giraniya bikarbonate, çalakî û rêjeya sekreteriya tripsîn têne vekolîn.
Nîşaneyên jêrîn hebûna pancreatitis destnîşan dikin:
- kêmbûna girîng a sekretê;
- asta enzîmê zêde dibe;
- kêmbûna giraniya bikarbonate.
Kêmasiya enzîmê ya naskirî hebûna pancreatitis kronîk nîşan dide. Heke, wekî encama testê, alkalîniya bikarbonate were tespît kirin, pêdivî ye ku nexweş di klînîkek onkolojî de muayeneyê bibe.
Nîşaneyên wiha dikarin hem di pankreatîtê kronîk de, hem jî di nexweşiyên malîn ên di qada pankreasê de ne.
Encamên erênî yên derewîn heke hebîna pankreatîtê bilîze were wergirtin, û hem jî di şekirê şekir, hepatît û cirrhosis de.
Heke di dema ceribandinê de hemî mercên teknîkî hatin cih, wê hingê rastdariya tespîtkirina vê rêbazê pir e. Dezavantajê wê tenê acizbûna deng a duodenal a ji bo nexweşê ye, lêçûna kêmtir ya reagentê û tevliheviya teknolojiya kedê ye.
Testê hîdrochloric acid
Di karanîna vê ceribandinê de, çareseriyek ji hîdrochloric acid di hûrbûna 0,5% de wekî stimulatorê sekreteriya pacreatîk tête bikar anîn, ku bi navgînek bi intraduodenally ve tête kirin, bi lêzêdekirina tîrêjê an rûnê zeytê.
Methodê berhevkirina sekreteriya pankreasîk û analîzên wê li gorî yên ku bi rêveberiya intravenous a stimulantan ve hatî çêkirin hevaheng dike.
Ev teknîka pir hêsan e ku bicihanîn û erzan e, lê di daneya wergirtî de qewareyek rastînek piçûktir e ji testa berê re. Di vê derbarê de, çêtir e ku ezmûnan bi pancreosimine-secretin testê dest pê bikin, ji ber ku ne mumkin e ku di heman demê de du lêkolîn were kirin.
Testê Lund
Ev ceribandin di sala 1962-an de ji hêla Lund ve hate vegotin. Dema ku ew tê vederandin, naveroka kêzikê piçûk ji hêla intubation ve tête berhev kirin piştî ku meriv hin xwarinê xweya standard digire.
Armanca teknolojiyê armanc e ku hûn fonksiyona excretory ya pankreasê binirxînin. Di sibehê de, lêpirsînek berevajî ya X-ray ya ku ji polivînîlê çêkirî ye ku di dawiya wê de ji pişka merkezî an qayîmek tê de hatî xilas kirin, ji nexweş re li ser zikê vala tê rêve kirin.
Piştî vê yekê, nexweş bi navgîniya şekirê rûnê bi dextrose û rûnê vexwarinê re tevlîheviyek xwarinê tê dayîn. Piştî vê yekê, aspirate duodenal du demjimêran tê kom kirin, analîzan li konteynirên bi berfê belav dike.
Lêkolînek wusa ya pankreas destûrê dide te ku hûn asta amylase diyar bikin, ku bi gelemperî bi pancreatitis re bilind dibe. Feydeyên vê teknolojiyê hêsan pêkanîna, berdestbûn, nebûna enfeksiyonê intravenous e.
Di nav kêmasiyan de, xeletiyek çewt a encamên ku bi zêdebûna şil û şilikê gastricê ve girêdayî ye dikare were cudakirin. Li hin nexweşiyên kezebê, û her weha di nexweşên bi şekiranê şekir an gastrostomiyê de, encamên derewîn-erênî dikare werin bidestxistin.
Testa Elastase
Berevajî rêbazên din ên ne-invasive, ev ceribandin dibe ku di qonaxek zû de qelsiya pankreatîk ya endokrîn bi pancreatitis re were qiyas kirin. Heke kêmbûna enzyme di analîzan de were tesbît kirin, wê hingê ev yek pêvajoyek zirav a kezebê ya di gland de nîşan dide.
Nîşan ji bo muayeneyek bi vî rengî teşxîskirinên ji bo pankreatîtiya pizrik an kronîk û bandora dermankirina diyarkirî ne. Rêbaz di destnîşankirina elastase de ne di nav fecesên nexweş de pêk tê û ji bo pankreatîtê kronîk, şekirê şekir, hin patholojiyên nexweşiya kezeb û gallstone pêk tê, rêwer nîşanên pankreatitiya kronîk e.
Pankreasê yek ji organên herî girîng di laşê mirovan de ye, ji ber vê yekê hûn hewce ne ku ew bi baldarî û bi berdewamî çavdêriya wê bikin. Ji bo her nexweşiyek, ew hewce ye ku di cih de dest bi dermankirina rahijmendî bike, ku dikare bi tenê bi azmûnek bêkêmasî û teşhîsek baş were derman kirin.
