Taybetmendî û cûdahiyên LADA-şekir

Diabes mellitus - nexweşiyek ku ji ber xerabûna pergala endokrine ve hatî çêkirin, di encama malfiroşiyê ya metabolîzma karbohîdartan û zêdebûna berhevbûna glukozê di xwînê de.

Patholojî gelek celeb hene ku di sedemên wan û awayên dermankirinê de cihêreng in. Yek ji van celebî jî diyarkirina LADA ye.

Kategoriya bingehîn a bêhêzî ya metabolîzma karbohîdartan

Li gorî dabeşbûnê, diyarde di nav cûrbecûr yên jêrîn de dabeş dibe:

1. Tîpa 1 girêdayî insulîn. Vê cûreyê nexweşiyê bi gelemperî kevneşopî tê hesibandin û di zarokbûn û mezinan de tê tesbît kirin. Taybetmendiyek diyarkirî ya şekir 1 e ku hilberîna nebaweriya însulînê ye ji ber wêrankirina tansiyonê pancreatic. Dîtina şekirê xwînê di astek bipejirînî de bi domandina naveroka hormonê ve bi şilandinê tê vemirandin.
2. Tewra 2-ya serbixwe ya însulîn. Vê celebê patholojiyê li hember paşverûtiya bersivdayîna receptorên hucreyî li ser hormonê pêşve diçe, û tunebûna însulînê di laş de heye. Nexweşiya şekir 2 di nexweşên pîr û kal û pîr de ne, bi tenduristî û şêwaza jiyanek pasîf a bi kêmbûna çalakiya laşî tê tespît kirin. Tedawiya piştevaniyê bingeha adetgirtina parêza parêzê ye, çalakiya laşî zêde dike û dermanên ku şekirê kêmtir dike û hestiyariya receptor baştir dike.

Bi cûrbecûr veqetandî:

1. MODY-şekir girêdayî A-classê ye û bi patholojiyên pankreasê re dibe.
2. Derman ji pola B re girêdayî ye û di bin bandora girtina dermanan de pêşve diçe.
3. C-pola, li dijî paşverûtiyên endokrîn pêk hatiye;
4. LADA, ku wekî diyabûna xweseriyê tê zanîn. Ev cûrbecûr xwedan nîşanên her du celeb 1 û 2 hene, tenê berevajî bi celebê yekem, nîşanên pir paşê xuya dikin.

Nîşanên sereke yên nexweşiyek metabolîzma karbohîdartan ev in:

• zêdebûna dermanê urination û serbestberdana hejmarek girîng a mîzê;
• hestên tî û birçîbûnê zêde kirin;
• hestek devê zuha;
• performansa kêmbûnê li hember paşîniya tûjbûnê ya zû;
• zêdebûna glukozê, bi lewazbûn, serxetê û bêhêzbûnê.

Pêşveçûn, patholojî pêvajoyê dabeşkirina hucreyên fatê çêdike, ku dibe sedema pêkhatina laşên ketone û pêşveçûna ketoacidosis, ku sedemên wiha diyar dike:

• tîbûna nexweşî;
• xuyangiya plakê di ziman;
• hestiyariya bîhn û bayê acetone;
• kirrûbirên vikî.

Bi celebê binpêkirinê ve, nîşanên dibe ku kêmtir an kêmtir diyar bibin, di destpêka nexweşiyê de (bi tîpa 1) xuya dibin, an jî dibe ku nexweşî ji bo demek dirêj ve asîmptomatîk be (mînak 2).

Cûdahî di navbera LADA-diyabetê de ji formên din ên nexweşiyê

Betweeni ferqa di navbera şekir LADA û cûreyên din ên diyabetî de ye? Ev cûrbecûr celebek latîtî ya şekir 1 ye, li gorî senaryoya nexweşiya tîpa 2 pêşve diçe.

Bi LADA re, hucreyên pankreasê bi tevahî wekî encamek ji bo derketina antîbodên ku ji hêla pergala laşparêziya laş ve têne hilberandin têne hilweşandin.

Ango, mekanîzmaya têkçûna metabolê bi nexweşiyek ku girêdayî însulînê ye, bi eynî awayî ye. Lê binpêkirin di serî de di mezinan de têne dîtin, ku ji bo diyabeta tîpa 2 pirtir e.

Rawestandina bêkêmasî ya hilberîna xwezayî ya însulînê di demek kurt de ji destpêka pêşkeftina nexweşiyê pêk tê. Piştî 1-3 salan, hemî hucreyên beta yê ku berpirsiyarê hilberîna hormonê dimire dimire.

Ji ber tunebûna hormonê, glukozê davêje, ku dibe sedema hyperglycemiyê, û laş bi kêmasiya enerjiyê veqetandina şaneyên laş çêdike, di encamê de ketoacidosis vedigire.

Sedemên ku dibin sedema bûyera patolojiyê de ev in:

• pêşgîriya mîrasa;
• çalakiya laşî ya kêm;
• dereceyên cuda yên obezbûnê;
• zexmiya qels;
• xirabkirina xwarinên karbohîdartên bilind;
• meyla berberiyê;
• dîroka hevsengiyên otomatîkî yên an jî nexweşiyên bi vî rengî;
• xwe-derman bi dermanên dijberî û hormonal;
• tîrêjê nervê ya dirêjkirî;
• zirar an operasyona;
• faktora jîngehê.

Nîşaneyên nexweşiyê dikarin çend meh piştî têkçûna metabolîk dest pê bikin, ku destûrê dide we ku hûn zû rast bikin û dermankirinê derman bikin. Mixabin, di pir rewşan de, nexweş bi xeletî bi şekirê şekir 2 têne şibandin û dermanên kêmkirina şekir di demekê de ku pêdivî ye ku dermankirina însulînê wekî zûtirîn dest pê bike tête diyar kirin.

Rêbazên Diagnostîk

Diagnostasyona LADA li gorî encamên analîzan têne rêve kirin:

• biyolojiya xwînê;
• testa glîkîna xwînê;
• analîzê klînîkî ya gelemperî ya xwînê û mîzê.

Digel vê yekê, lêkolînên li ser nîgarên jêrîn têne diyar kirin:

• antîpotîzên hucreyên giravên Langerhans;
• antîpîdînên bi însulînê re;
• antîpîdên glutamate decarboxylase;
• toleransa glukozê;
• hemoglobînê glycated;
• microalbumin;
• leptin;
• fructosamine;
• c-peptide;
• peptide pancreatic;
• glukagon.

Pîvanên bingehîn ên tespîtê hebûna faktorên weha nîşanên erênî yên testên xweser in.

• nîşanên tîpa 2 di nebûna obesê de li nexweşan;
• temenê xwe ji 45 salî biçûktir;
• Kêmasiya însulînê bi zêdebûna çalakiya laşî û parêz ve tê pîvandin;
• girêdayîbûna insulîn ku 1-3 sal piştî destpêka nexweşî çêbû;
• nexweşiyên xweseriyê di dîrokê an di nav xizmên;
• tîna zêde, lezgîniya lezgîn, performansa kêm.

Du varyantên wêneya klînîkî dikare were dîtin.

LADA bi nîşanên şekir-însulînê ve girêdayî:

• nexweşî di nexweşên ciwan de pêş dikeve;
• Genotipên HLA û taybetmendiya haplotypesên şekirê şekirê 1 heye;
• di testa xwînê ya li ser zikê pûç de, asta kêm a c-peptide tê dîtin.

Vebijarka duyemîn bi xuyaniyên wiha tê xuyang kirin:

• nîşanên nexweşiya tîpa 2;
• nexweşên pîr û kal bi dereceyên cûrbecûr re;
• Jotîpên HLA û haplotypê neyên dîtin;
• dyslipidemia.

Diyardeya veşartî bi zêdebûna hilberîna antîpodotên ku pankreasê hilweşîne re jî hevpar e. Hucreyên mayî dest pê dike ku însulînê bi zexîreyê bike, ya ku gland dorpêç dike. Nîşanderek din a zirarê ya glandê asta xwîna c-peptîdên di xwîna ku li ser zikê gûzek hatî hildan e.

Ew e, nexweşî bi hevokek kêmbûna c-peptîdên bi hebûna antîpotîzên ji glutamate decarboxylase re piştrast kirin. Heke ku antîpîstik hebin bê tespît kirin. Heke antîpotîzên di asta qebûlkirî ya c-peptîdan de hebin dê lêkolînên din hewce bike.

Zehmetiyên tespîtê yên sereke kêmbûna fonê ye ji bo saziyên bijîşkî, di encama vê yekê de ku amûrên ku ji bo lêkolînên xweseriyê ne hewce ne. Di vê navberê de, neçar dimînin ku ji bo ceribandinê biçin klînîkên taybet ên payedar, ji ber vê yekê pêbaweriya encamên lêkolînên bi vî rengî pir caran pirsbar in.

Rêbazên dermankirinê

Ji bo pêşbîniyek çêbawer ji bo nexweşên bi LADA, destnîşankirina rastîn û dermankirina guncanî pir girîng e. Lêbelê, pir caran ew dibe ku dermankirinê wekî dermankirina şekirê şekir 2 ye, ji bo nimûne, ew tête pêşniyar kirin ku Sulfonylurea û Metformin bigirin.

Vexwendinên wiha rê li ber tunebûna hucreyên pankreasê hîn pirtirîn digirin, ku bi vî rengî ya nexweşiyê re bêkêr e.

Dermankirina adetî tê wateya parastina herî dirêj-dirêj ya hilberîna gland û divê bi mebesta çareserkirina pirsgirêkên wiha be:

• Asta glukozê di nav sînorên qebûlkirî de bimînin, ji pêgirtina hypo- û hyperglycemia dûr bimînin;
• hilberîna xwezayî ya însulînê di laş de dirêj bike;
• pankreasê dakêşin, hewceyê hilberîna hormonê kêm bikin, da ku pêşîgirtina wê kêm bikin.

Pêşketina armancan bi pêşniyarên klînîkî yên jêrîn têne rêve kirin:

1. Terapiya însulînê. Tevî asta şekirê di plasma xwînê de, nexweşan bi dermanên piçûktir ên hormona dirêj-dirêj têne şandin.
2. Çavdêrîya glukozê divê bi rêkûpêk tenê ne tenê berî û piştî xwarinê, lê her weha bi şev jî were domandin.
3. Guhertina diet. Pêdivî ye ku vexwarinên parêzî li ser bingeha kêmkirina vexwarinên zêde ku di karbohîdartan de zû zû têne şuştin. Ji menuê vekişandî pastar, pastas, sebzeyên hişk, şekir, û hilberên hingivê genim in. Conditionertek girîng parastina balansa avê ye. Bikaranîna rojane ya 1,5-2 lître av alîkarî dike ku xwînê dirijînin û pêşî li dehydration bigirin.
4. Physicalalakiya laşî zêde kir. Loêwazên werzîşê yên rojane bi mebesta kêmkirina giran, zêdekirina lêçûnên enerjiyê, başkirina tansiyona xwînê û lezkirina pêvajoyên metabolîk. Wekî din, perwerdehiya laşî dê masûlkeyên dil û dîwarên vaskal xurt bikin, ku ev ê bibe pêşîlêgirtinek baş a pêşveçûna nexweşiyên dilovanî.

Materyona vîdyoyê di derbarê nexweşiya LADA de - şêwirmendiya endokrinologist:

Pêdivîbûna tevahiya pêşniyaran dê nîşanên glukozê durust bike û pêşî li pêşkeftina koma hyperglycemic û ketoacid bigire.