Acidokiya laktîk tevliheviyek xeternak e, her çend pir kêm e jî. Ev sindrom dema ku naveroka lactic acid di xwînê de dabeş dibe, zêdetir dibe ji norm.
Navek din a nexweşî acidosis laktîk e (guharînek di asta acidbûnê de). Di şekirê şekir de, ev tevlihevî pir xeternak e, ji ber ku ew rê dide koma hyperlactacidemic.
Acidosis lactic di diyabetes de çi ye?
Derman bi tespîtkirina "acidosis lactic" diyar dike heke hebîna acid lactic (MK) di laşê de ji 4 mmol / l derbas dibe.
Ku derê asta asayî ya asîdê (di mEq / l de tê pîvandin) ji bo xwîna venous ji 1.5 heta 2.2 û xwîna arterial ji 0.5 heta 1.6 ye. Laşek tendurist di mîqdarek piçûk de MK hilberîne, û ew gav tête bikar anîn, pêkanîna lactate.
Acidê laktîk di mezadê de digire û di nav avê, monoksîdê karbonê û glukozê de tê perçekirin. Bi berhevkirina pir mezin lactate, derketina wî teng dibe - acidosis laktîk an guhartinek berbiçav di hawirdora acidîk de pêk tê.
Ev yek di encamê de xetera pêşxistina şekir zêde dibe, ji ber ku însulîn bêbandor dibe. Piştre, berxwedana însulînê hilberîna hormonesên taybetî yên ku metabolîzma laş çêdike çêdike. Laş dehsal dibe, zikê wê û acidosis pêk tê. Wekî encamek, komek hyperglycemîk pêk tê. Tevnegirtina gelemperî ji hêla metabolîzma proteîn ên çewt ve tevlihev e.
Jimareke mezin a hilberên metabolê di nav xwînê de çêdibe û nexweş gilî dike:
- qelsiya gelemperî;
- têkçûna respirasyonê;
- kêmbûna enfeksiyonê;
- depresyona pergala nervê ya bilind.
Van nîşanan dikarin mirinê bikin.
Sedemên sereke
Acidoza laktîk a di şekesê şekir 2 de ji hêla çend faktor ve tête destnîşankirin:
- tengasiyên metabolê wekî encama heredîtiyek xerab;
- di laşê nexweşê de fructose gelek mezin;
- jehrîna alkol;
- zêdebûna hilberîna laktate ya ku encama hilgirtina tabletên kêmkirina şekirê;
- nebûna vîtamîna B1;
- ketoacidosis diabetic (têkçûna metabolîzma karbohîdartan);
- êşa laktîkî ya zêde wekî encama zirarê ya kezebê;
- hîpoxia (hucre oksîjenê nahese) ji bo nexweşiyên dil an pergala respirasyonê;
- zirarê mekanîkî ya laşê;
- xwînrijandin (windakirina xwîna mezin);
- cûreyên cûda yên anemia.
Symptomatology
Nexweşî ji nişkê ve xwe diyar dike, pir zû pêşve diçe (çend demjimêran) û bêyî destwerdana bijîjkî ya biwext rê li ber encamên nevekêşandinê vedike. The tenê nîşana taybetmendiyê ya acidosis lactîk êş a lemlate ye, her çend nexweş nexwaşiya laşî be. Nîşanên din ên ku bi acidosis laktîk re têkildar in di mellitus di mellitus de dibe ku bibin nexweşî yên din.
Bi gelemperî, acidosis laktîk di şekir de bi nîşanên jêrîn re tête:
- hişmendî (windakirina hişmendiya gengaz);
- xurîn û vereşîn;
- serêşiya giran;
- êşa abdominal
- nebûna hevrêziyê;
- bêhna tavê
- hişmendiya binavûdeng;
- jêhatîbûnên motorê astengkirî;
- lezgîniya hişkkirinê, heya ku ew bi tevahî raweste.
Hestbûna laktate bi lez zêde dibe û dibe sedema:
- bêhna bêhêvî, carinan li guhikan vedibe;
- binpêkirina fonksiyonên dil, ên ku bi rêbazên kevneşopî têne tunekirin;
- zexta xwînê ya kêm (hişk), têkçûna leza dil;
- konvansiyonên masûlkeyên nexwazî (kramp);
- nexweşiyên xwînê. Sindroma gelek xeternak. Tewra piştî ku nîşanên acîdoza laktîk winda dibin, şikilên xwînê jî di nav rezikan re derbas dibin û dikarin bibin sedema mestikên xwînê. Ev dê nekokiya tiliyê an provokasyona gangrenayê pêk bîne;
- birçîbûna oksîjenê ya hucreyên mêjî yên ku hyperkinesis (şiyana) pêşve dike. Hişyariya nexweşan belav dibe.
Dûv re komek tê. Ev qonaxa dawî ye di pêşveçûna nexweşiyê. Dîtina nexweşan kêm dibe, germahiya laş jî digihîje 35.3 pileyan. Taybetmendiyên rûyê nexweş bi tûjtir dibin, urination sekinîne, û ew hişmendiya xwe winda dike.
Diagnostics
Acidîzasyona laktîk pir zor e ku were tesbît kirin. Pêdivî ye ku rewş bi testên laboratorî were piştrast kirin. Di vê rewşê de xwîn gelek mahsereya laktîk û giyayê plazma antionîk vedigire.
Nîşaneyên wekî:
- asta lactate ya bilind - bêtir ji 2 mmol / l;
- rêjeyên kêm ên bikarbonate;
- rêjeyên bilind ên azotê;
- pîvana acid lactic - 6.0 mmol / l;
- asta rûn pir e;
- xwîna xwînê xwînê dike (kêmtir ji 7.3)
Di aciziya laktîk de di mellitusê şekir de bi taybetî di saziyek bijîjkî de hatiye qewirandin. Êwirmend e ku meriv pêşiya vejînê ji nexweş re bişopîne, ji ber ku tenê kesên nêz wê dê alîkariyê bikin bijîşk da ku dîroka bijîşkî berhev bike.
Derman
Acidoksaziya laktîk li malê nayê mêzekirin, hemî hewil didin ku di dawiya mirinê de bi serê xwe derman bibin. Divê dermankirin tenê li nexweşxaneyê were meşandin.
Ji ber ku nexweşî bi piranî kêmbûna oksîjenê tê provok kirin, dermankirina wê li ser bingeha şêwaza şaneyên laşê bi oksîjenê ve girêdayî ye. Ev bi karanîna germbûna zorê ve tête kirin.
Vedigeriya mekanîkî
Bi vî rengî, yekem, doktor hîpoxia derxist, wekî sedema sereke ya acidosis lactic. Berî vê yekê, girîng e ku meriv zûtirîn zûtirîn hemî ceribandinên bijîşkî were girtin, ji ber ku nexweş di rewşek pir giran de ye.
Di rewşên taybetî yên dijwar de, bijîjk bicarbonatek natrium îdare dike, lê bi şertê ku xwînxwariya xwînê ji 7.0 kêm be. Di heman demê de, asta pH-ê ya xwîna venous bi domdarî têne kontrol kirin (her 2 demjimêran) û bicarbonate tête şandin heta ku gihîştina nirxek acidîtiyê ji 7.0 zêdetir be. Heke nexweş ji patholojiyên gurçikê dibe, hemodialîzasyon pêk tê (paqijkirina xwînê).
Di diyabetîkan de di heman demê de terapiya însûlînê ya pêwîst tê dayîn. Ji nexweşan re pisîkek dropper (glukozê bi însulînê) tê dayîn ku rasthatinên metabolê rast bikin. Derman derman têne danîn da ku karûbarê dil û xweyên xwînê biparêzin. Ji bo kêmkirina şehîtbûna xwînê, bi gelemperî çareseriyek soda tête kirin. Ew bi rengekî dermanî têxin hundurîn (qebareya rojane 2 lître ye) û bi domdarî asta kalsiyûmê di xwînê û dînamîzmiya acidîtiya wê de tê şopandin.
Terapiya detoxasyonê wiha ye:
- plazaya xwînê bi venûzê ve tê xistin;
- çareseriya carboxylase jî bi derûnî;
- heparin tê rêvebirin;
- çareseriya reopoliglukin (dozek piçûktir ji bo rakirina hevahengiya xwînê).
Dema ku acidî kêm dibe, thrombolytics (wateya ku normalîzekirina leza xwînê ye) ji bo nexweşên şekirê şekir 2 tê diyar kirin.
Pêşgirtin
Ne pêkan e ku dê gengaz be ku pêşbînîkirina pêşveçûna acidosis laktîk di şekirê şekir 2 de.Di dema êrîşê de, jîna nexweş bi tevahî ve girêdayî ye ku bi pîşeyî û profesyoneliya karmendê bijîşkî, û her weha ji mirovên ku di vê wextê dijwar de ne nêzî nexweş in. Nexweşiya rastîn tenê bi testek xwînê ji bo biyolojiyê tenê gengaz e.
Divê ji bîr mekin ku ev hinekî digire, ku ekîba ambûlansê bi gelemperî ew ne hişt. Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku nexweş bi lezgînî bilez were şandin nexweşxaneya herî nêz û li wir muayeneyên bijîşkî yên pêwîst bêne şandin.
Vîtalî girîng e ku meriv dikare bi domdarî "nexweşiya şekirê" xwe kontrol bike. Ji bo vê yekê bikin, divê hûn:
- çavdêriya domdar ji hêla endokrinologist;
- Ji xwe-dermanê dûr bikin. Derman tenê bi destûra doktor re têne girtin, wekî din zêde doz an acîdokî mimkun e;
- hişyar bin ji enfeksiyonan.
- dema ku dermanên kêmkirina şekirê derman dikin - li başan çavdêriyê bikin -
- şopên parêzê bişopînin, rojane bişopînin;
- Heke nîşanên xeternak hebin, tavilê banga lênihêrîna acîl bikin.
Bi gelemperî nexweşek şekir tenê piştî şîfreyek acîdoza laktîk, li ser nexweşiya xwe fêr dibe. Nexweşan tê pêşniyar kirin ku salane xwînê ji bo şekirê were dayîn.
Vîdyoyên têkildar
Hûn dikarin fêr bibin ka tevliheviyên akût ên şekir çêdibe ji vê vîdyoyê sedema:
Serîlêdana ji bo alîkariya bijîşkî bi demê re, hûn dikarin jiyana xwe xilas bikin. Acîdokiya laktîk komplîkasyonek nehf e ku li ser lingan nayê hîskirin. Airokek bi serpêhatî ya bi kûmê acidosis laktîk bi serfirazî ve serfiraziyek mezin e. Pêdivî ye ku her hewldan ji bo pêşîgirtina li rûbarê bûyerê be. Ev pirsgirêk ji hêla endokrinologist ve tête çareser kirin. Pêwîst e ku doktor yekser piştî ku zerarê di astên mezin de li şehwetek dihêle tesbît bike tê şêwirîn.
