Diabes mellitus patholojiyek kronîk ya pergala endokrîn e. Nexweş di xwezayê de heterogjen e, gelek sedem û taybetmendiyên qursê hene. Hêjayî gotinê ye ku şekir dirêj e.
Nexweş mîrate ye, ango, pêşgotin ji xizanan re tê veguheztin. Ev qeçikek cidî ya metabolê ya laşê ye, ku bi zêdebûna domdar a şekirê xwînê ve tê xuya kirin.
Ji ber patholojiyê, fonksiyonê laşên xwînê, pergala nervê, gurçikan, dil, çav û organên din têne qewirandin.
Mekanîzmayên kar û tayînkirina pankreasê
"Dihok" wekî "şekir" an "hon" wergerandin. Ev yek ji sedemên sereke yên destpêkirina nexweşî diyar dike, em qala pirjimariyê dikin, ku, bi tevahî çalakiya laşî ya berbiçav, rê li ber avakirina nexweşiyê digirin.
Diabes mellitus nexweşiyek kronîk e ku di temenê de jî pê re tê bandor kirin. Bi gotinên din, di demên cûda de dibe ku hin formên nexweşî diyar bibin. Ger xebata kesek bi stresiya hestyarî û giyanî ya domdar re têkildar be, ev yek jî dibe destpêkekek şekir.
Bi gelemperî, mirov bi şekir dibin:
- ku hem dêûbav û hem jî xizmên nêzê diyabetîk bûn,
- Jinên ku ji zarokek xwedî giraniya laşê ku jê mezintirî 4,5 kg e, û her weha jin bi destdirêjiyê û zarokên mayî jî dane,
- giran, qelew,
- bi nexweşiya dil a koroner, atherosclerosis, enfeksiyonê myocardial, stok, hîpertansiyon,
- bi nexweşiyên neuropsyolojîk, stresê gelemperî û stresa giyanî ya dirêjkirî,
- bi birînên, destwerdanên giran, pêvajoyên înflamatîkî yên ku bi germahiya laşê mezin re pêk hatine,
- ceribandina domdar a ji madeyên toksîk re,
- bi binpêkirina parêz, metabolîzma fat, xirabûna alkolê,
- Zarokên bi hunerî çêdikin.
Ev patholojiya tirsnak bi gelemperî ji aliyê kesên cuda ve li cîhanê tê bandor kirin. Nexweşî pirsgirêkek tenduristiya gelemperî ya gelemperî ye. Pêdivî ye ku fêm bikin ku şekir dirêj e, ji ber vê yekê pêşîgirtin û dermankirina nexweşî herdem pirsgirêkek tûj e.
Pankreas li pişta zikê hanê ye. Kesek organek din nîn e, ku ji hêla jêhatiya xwe ve tête taybetmendî ye ku bandorên pêvajoyên cûda yên di laşê mirovan de bandor bike. Ev organ bi rengek çalak di navgîniyê de ye, ji ber ku ew ava pankreasê çêdike. Ji ber vê yekê, laş bi enerjiya ku ji bo xebatê re pêwîst e tê peyda kirin.
Fonksiyonek din a berbiçav ya pankreasê pêşveçûna veşartî ya taybetî ye, ku di pêkanîna gelek pêvajoyên laş de pêk tê. Ew ji bo karûbarê tevahî ya laşê pêdivî ye.
Kulikê pancreatic, wekî hilberê pancreatic tevdigere. Ev ava juwanê zelal, bê reng e. Mezinahiya ava pankreasê, ya ku ji hêla pankreas ve tê sekinandin, bi navînî 600-700 ml tê.
Saziyên ava pankreasê enzîm in, ango, materyalên ku pêvajoyên cûda yên laş zêde dikin:
- amylase
- lipase
- trypsin û yên din.
Enzîmê ava pankreasê, ku rûnan vediqetîne, li kêleka rûnê tevdigere. Ew fonan bi navbên piçûktir veguherîne, lipase van kêlikan dikeve nav hêmanan.
Însulîn
Insulîn hormonek e ku metabolîzmayê bixwe re dike. Di bin bandora însulînê de, asîdên lerzîn di kezebê de, syntaxa glycogen, û hem jî zêdebûna amîno asîd û glycogen û mûzîka proteînê di nav hev de têne çêkirin.
Insnsulasyona hormon mezaxtina glukozê ya ji hêla mêjikê ve zêde dike, ev yek ji bo normalîzekirina metabolîzma mîneralan di laşê mirov de dibe alîkar. Bi gotinên din, însûlîn li ser cûrbecûr pergal û organan tevdigerin.
Di pêvajoyên avakirina glycogen û pêkanîna glukozê ji proteîn û fêkiyan de kêmbûn heye. Ulinnsulîn di tîpa adipose de jî hilweşîna fêkiyan kêm dike, û di laşê masûlkeyan de - veqetîna proteînan.
Cihê çalakiya hormone:
- gêj
- masûlkeya laş
- tîpa adipose.
Kesek tendurist ji hêla naveroka însulînê ve hin nîşanên taybetmendiyê hene. Ji ber vê yekê, navberê qebûlkirî 10 - 20 mcED / ml (0.4-0.8 ng / ml) ye. Di nava xwînê de sekinî, însulîn derbasî kezebê dibe.
Li wir ew di binê 60% de rûniştî ye, û di rêziknameya metabolîzmê de çalak e.
Du celeb şekir
Zanyar hewce ne ku şekir bi du celeb dabeş bikin, ji ber ku ev eşkere taybetmendiyên dermankirina mirovan diyar dike, ku di qonaxa destpêkê de bi girîngî cûda ye. Heke diyarde dirêj û dijwar e, dabeşkirina wê li celeban bi fermî be. Di van rewşan de, terapî hema hema heman e, di heman demê de orjînala nexweşî û forma wê.
Nexweşiya şekir 1 bi şekirê însulînê ve girêdayî ye. Wekî qaîde, ew ji mirovên temenên piçûk heya 40 salî bi giraniya laşê piçûk dikişînin. Nexweş pir giran e, însulîn ji bo terapiyê tête bikar anîn. Sedema patholojiyê ev e ku laş antîpotîzmê hilberîne ku hucreyên pankreasê ku însulînê hilberîne.
Nexweşiya şekir 1 nikare bi tevahî were sax kirin. Lêbelê, bûyerên restorasyona pankreasê hene, lê ev tenê dikare di bin hin mercan de be û parêzek taybetî bi xwarina xav. Ji bo ku laş di rewşa xebatê de biparêze, pêdivî ye ku enzûnên însulînê bi sîxurek werin dayîn.
Ji ber ku însulîn di stû û zikê xwe de vediqetîne, ne gengaz e ku meriv însulînê bikar bîne heke ew di tabloyan de bû. Girîng e ku meriv bi parêzek saxlem ve girêbide û karbohîdartan bi tevahî ji parêzê derxe, wek:
- şekir
- xwarinên şîrîn
- ava fêkiyan
- vexwarinên şîrîn ên şîrîn.
Nexweşiya şekir 2 ve girêdayî ye ku ji însulînê ve girêdayî ye. Bi gelemperî, mirovên li ser 40 salî û giran ên bi vî rengî nexweşiyê dikişînin. Sedema nexweşiyê ev e ku hestiyariya hucreyan a li hember însulînê ji ber ku gelek hebên nebatan di wan de winda dibe.
Bikaranîna însulînê ji bo armancên dermanî ji bo her nexweşê ne hewce ye. Tenê bijîjkek bijare dê bikaribe dosage û rêzikên dermankirinê derman bike. Berî her tiştî, pêwîste mirovên weha bi parêzek dermankirî bêne diyar kirin.
Girîng e ku bi berpirsiyar emêrînên bijîşkî werin berpirsiyar kirin. Pêdivî ye ku giraniya xwe bi mehekê kêm bikin, çend kîlo di mehê de. Piştî ku gihîştina giraniya normal, hûn hewce ne ku ew tevahiya jiyana xwe bigirin.
Gava vexwarina parêzî ne bes e, ne hewce ye ku tabletên kêmkirina şekir, û însulînê bigirin, wekî çareseriyek paşîn.
Sedemên nexweşiyê
Sedemên herî girîng ên geşepêdana şekir, doktoran pêşnumayek genetîkî û giraniya zêde dibêjin.
Her du faktor hewceyê şopandin û çavdêriya domdar in.
Sedemên ku diyardeya kronîk de xuya dibin nexweşiyên ku bandor li hucreyên betayê dikin ku berpirsiyarê hilberîna însulînê ne. Zehmetiyên weha tê de:
- penceşêrê pankreasîk
- pancreatitis
- bêhêzên glên din.
Di heman demê de enfeksiyonên wiha jî tê de hene:
- hepatît
- rubella
- mirîşkê
- êşên din.
Infeksiyonên navnîşkirî faktorên destpêkê ji bo destpêkirina şekir e. Bi taybetî, ev ji bo kesên xeternak ve dibe. Ocksikandinên nefsê yên tirş û stresê jî sedemên şekir in. Pêdivî ye ku tengezariya hestyarî û nuvokî were xilas kirin.
Zanyar bawer dikin ku ji bo her deh salan, rîska pêşveçûna diyabetî ducare dibe.
Di vê navnîşê de nexweşiyên ku hyperglycemia û şekirê şekil di cewherê duyemîn de nebin, wekî nîşanek biaxive. Heya hyperglycemia heya ku niqaşên klînîkî an formên tevlihevî pêk nayê rast nayê hesibandin.
Nexweşên ku dibe sedema zêdebûna şekir (hyperglycemia) ev in:
- pankreatît kronîk,
- hyperfunasyona adrenal,
- zêdebûna di asta hormonesên kontra-hormonal de.
Rêbazên dermankirinê
Ji bo şekir, ne tenê zayendî taybetmendî ye, lê her weha mêjûya birûskê, xilasbûna çermê, ya ku zehmete zehf e. Dihokek bi berdewamî dikare xwe aciz bike, û çermê wî bi crust û birînên wê ve tê veşartin.
Ev jî hêjayî wê yekê ye ku di diyabetîkan de were dîtin ev e:
- devê hişk
- davêjin urînînê
- birçîbûn û tîbûna giran
- pirsgirêkên giran.
Diabetics dibe ku ezmûn jî:
- bêhêziya zêde
- koçberiyên xurt
- hilweşîna giştî,
- kûrbûna dîtbarî kêm kir.
Heke ev fenomen çêbibin, divê hûn bi doktorê xwe re şêwir bikin da ku ji hevokek diyabetê dûr nekevin.
Hûn fêm bikin ka çi dibe bila bibe kesê ku hûn xwîna xwînê bi diranek vala nekin, an 2 demjimêran piştî karanîna çareseriyek glukozê ji bo destnîşankirina asta hestiyariya laşê ku ji wê re tê diyar kirin. Xwîn ji tilikek an rêçikê tête girtin, ev rêbazê analîzkirinê di kedê de tête bikar anîn.
Wekî qaîdeyek, ji bo danasîna damezrandinê, nexweşê lêkolînek duyemîn tête diyar kirin. Îstîsna jinên ducanî ye. Ew tavilê dest bi dermankirinê dikin, bêyî ku li benda encamên testa xwînê dubare ne.
Asta şekirê li malê dikare li ser xwe were kontrol kirin. Ji bo vê, glukometerek tête bikar anîn. Hêjahiya şekirê di xwînê de ku bi gelemperî li ser zikê vala ye, divê ji 5,6 mmol / l (ji tilikê), û 6.1 mmol / l (ji tîrêjê) nebe. Piştî ku çareseriyek hişk ya glukozê bistînin, dibe ku rêjeyek bilind bibe. 7,8 mmol / L
Ji bo diyabetikên bi formên 1 û 2, ev rêjeyên her gav bilind in. Sugarekirê zûgirtî bi 6,1 mmol / L (ji tilikê) an jorîn e, û ji jor 7.0 mmol / L (ji tîrêjê) ye.
Dema ku çareseriyek glukozê li ser zikê vala tête kirin, nîşangir berbi 11.1 mmol / L an jî zêdetir dibe. Heke hûn di her wextê rojê de ji kesek bi vî rengî ceribandinek xwînê bavêjin, bê guman ji xwarinê, wê hingê asta şekirê wê برابر bibe an ji 11,1 mmol / L derbas bike.
Digel vê analîzê, ji bo tespîtkirina patholojiyê, divê lêkolînek li ser hemoglobînê glycated were kirin.
Em hejmarê xwînê lêkolîn dikin, ku divê ji% 6.5 zêde ne be.
Tedawiya ji bo şekir
Vê girîng e ku şîretên diyabetologîstan bişopînin, çavdêriya pêvajoya dermankirina şekir ya ji bo jiyanê bikin. Ji ber vê yekê, gengaz e ku meriv hêdî an astengiyên cûrbecûr werin asteng kirin.
Dermankirina her celebê diyabetes bi mebesta ku kêmbûna şekir di xwînê de bimîne, rawestandina pêşkeftina tevliheviyan û normalkirina pêvajoyên metabolîk.
Pêdivî ye ku hemî formên diyabetê bên dermankirin, tê dayîn:
- giraniya laş
- çalakiya laşî ya kesek
- zayendî û temen
- dietêwaza rûnê.
Pêdivî ye ku di nav rêzikan de ji bo hesabkirina nirxa kalorîk a xwarinê, di nav rûnên, proteîn, hêmanên trace û karbohîdartên wê de perwerdehî bê dayîn.
Bi nexweşiya şekir ve girêdayî bi însulînê, hûn hewce ne ku di heman demê de karbohîdartan bixwin da ku ji bo sererastkirina asta şekirê însulînê hêsantir bikin. Bi celebek yekem a şekir, hûn hewce ne ku xwarina xwarinên rûnê bi sînor bikin, ku beşdarî keroacidosis dibe. Nebesê ve girêdayî însulînê mûlîtus hemî cûre şekir diqedîne û têgihîştina giştî ya caloriyê kêm dike.
Pêdivî ye ku xwarin her gav rojê, kêmî 4 caran dabeş be. Karbohîdartên bihevre belav bikin, yên ku beşdarî hejmareke normal a şekir dibin û metabolîzmayê didomînin.
Hûn hewce ne ku bi xwarinên şîrîn ên hilberên taybetî yên diabetic bikar bînin:
- aspartame
- sahîn
- xylitol
- sorbitol
- fructose.
Rastkirina nexweşiyên diyabetê ku bi tenê parêz bikar tîne dikare di qonaxên destpêkê yên patholojiyê de were xuyandin.
Hilbijartina dermanan ji ber şêwazê diyabetê ye. Kesên bi nexweşiya celebê yekem hewceyê dermankirina însulînê ne; bi celebê duyemîn, dermanên kêmkirina şekir û parêzek têne destnîşan kirin. Di vê rewşê de, heke însulîn tête diyar kirin ku hebên neferm in, û pêşve dibe:
- tuberkulosis
- ketoacidosis
- şertê pêşdîtinê
- pyelonephritis kronîk,
- têkçûnên kezeb û gurçikê.
Insulîn di bin çavdêriya birêkûpêk a şekirê xwînê û astên mîzê de tê rêvebirin. Bi temen û mekanîzmaya xwe ve, însulîn ev e:
- dirêj kirin
- navber
- çalakiya kin.
Insnsulînê dirêj-bandorkirin divê rojek yek carî were derman kirin. Wekî qaîde, doktor ji bo tamîrkirina şekirê şekir şaneyên bi vî rengê însulînê kurt û navber dide.
Bikaranîna însulînê bi rengek overdose pêk tê, ku dibe sedema kêmbûna tûjî li sûkên şekir û avakirina koma û hîpoglikemiyê. Hilbijartina derman û dozên însulînê tête kirin, di nav de guhertinên di çalakiya laşî ya kesek di roj de, di heman demê de:
- aramiya glukoza xwînê
- vexwarinên kalorî
- tolerasyona însulînê.
Bi dermankirina însulînê re reaksiyonên alerjîk ên herêmî dikare pêşve bibin:
- êş
- sorbûn
- li cihê injeksiyonê tûj dibe.
Reaksiyonên alerjîk ên hevpar şokek anafîlaktîkî vedigire. Terapiya însulînê carinan carinan ji hêla lipodystrophy ve tevlihev e - di devera rêveberiya însulînê de tîrêjê adipose.
Doktor dermanên antîpîretîk ên di tabletan de ji bo şekir vegirtina ne-însulîn, wekî amûrek li parêzgehê destnîşan dike. Bi taybetî, amadekariyên sulfonylurea têne bikar anîn:
- glycidone
- chlorpropamide
- glibenclamide,
- karbamide.
Hemî ew hilber hilberîna însulînê ji hêla hucreyên beta ên pankreasê ve dişoxilînin û beşdarî berdana glukozê dibin nav lebatên cûda yên laş de. Doseya van dermanan divê bi rengek rast were bijartin da ku asta şekirê ne zêdeyî 88 mmol / l bimîne. Di rewşek zêdebûna dozê de, hîgoglycemiya û koma dibe ku pêşve bibe.
Biguanides ev in:
- Metformin.
- Buformin û ajanên din ên wekhev.
Ew dîzaynkirin ku ji bo ziravbûna şekir di nav zikê de û tîrêjên periyodîk ên saturate bi glukozê re kêm bikin. Biguanides dikare asta xwîna uricê di xwînê de zêde bike û bibe sedema rewşek hişk a acidosis laktîk. Ev bi taybetî bi mirovên piştî temenê 60 salî re, û her weha ji bo kesên ku bi têkçûna gurçikê û kezebê, û her weha enfeksiyonên kronîk ve jî rast in.
Wekî gelemperî, biguanides ji bo şekir-însulîn-nehs-ê ve girêdayî ye ku di ciwanên bi giraniya giran de heye.
Meglitinides:
- Nateglinide.
- Repaglinide.
Em li ser dermanên ku şekirê xwînê kêm dikin û pankreasê dişoxilînin da ku însulînê hilberînin. Bandora van fonan bi asta şekirê di xwînê de girêdayî ye û hîpoglycemiya provoke nakin.
Alfa Glucosidase:
- Miglitol,
- Acarbose.
Ev koma derman hêdî zêde dibe zêdebûna glukozê di xwînê de, enzîmên ku bi navbêna nihêrandina stûnan ve têkildar dibin asteng dike. Pêkêşên bihevre hene, nemaze diyarde û bilxurî.
Thiazolidinediones ajanên ku mêjeya şekirê ku ji kezikê berdide kêm dikin. Ew hestyariya însulînê li hucreyên fat zêde dikin. Ger têkçûna dil hebe, komên bi vî rengî derman nayên girtin.
Di nexweşiya şekir de, pêdivî ye ku merivek û endamên malbata wî fêr bibin ka meriv çawa rewşa xwe û başiya wan kontrol bike. Her weha girîng e ku meriv di damezrandina bav û kozê de tedbîrên alîkariyê yên yekem bizanibe. Bandorek erênî li diyabetesê derxistina poundeyên zêde yên laş û çalakiya laşî ya kesane nerm e.
Bi saya hewldanên masûlkeyan, zêdebûna oxidasyona glukozê û kêmbûna mîqyasa wê di xwînê de pêk tê. Lêbelê, vesazkirin nayê pêşniyar kirin ku dest pê bike heke asta şekirê xwînê ji 15 mmol / l pirtir e.
Berî ku hûn dest bi çalakî bi werzîşê bikin, pêwîst e ku diyabetîk di binê bandora dermanan de asta şekirê xwe kêm bikin. Di nexweşiya şekir de, divê çalakiya laşî bi bijîjkê beşdar re were hevaheng kirin û bi yekdengî li hemî lem û organên mirov were belav kirin.Vîdyoyê di vê gotarê de dê li ser hin dermanan ji bo dermankirina şekirê digerin.
