Neuropatiya şekir (nîşan, celeb û rêbazên dermankirina wê)

Zêdebûnek dirêjtirîn glukoza xwînê di şekirê şekir de, bi gavavêjî rê li komên cûrbecûr digire: dil û gurçik teng dibe, çav çav diherike, zext zêde dibe. Zirav di pergala nervê de pêk tê, piştî 5-10 salan ji destpêka nexweşî, neuropatiya diyabetê dest pê dike.

Ew birînek ji pergala nervê ya somatîk û xweser heye û di hişmendiya bêserûberî, bêpêşkên zikê û şikê de, û êşa wan tê xuyang kirin. Herdu celeb şekir sedema sereke ya neuropatiyê ne - di 30% ji rewşan de, zirara li pergala nervê bi rastî ji ber zêdebûna şekirê pêk tê. Her ku tezmînata xerabtir ji diyabetê xerabtir dibe, ew ê çend salan pirtir be ku ji hêla neurolojî ve navnîşek dermanên bêhempa yên ku di jiyana normal de mudaxeleyî derman bibin bibin.

Sedemên pirsgirêkê

Observavdêriyên demdirêj destnîşan dikin ku, îhtîmala pêşveçûna neuropatiya diyabît rasterast bi glukozê xwînê ve girêdayî ye. Heke piştgirî be di asta heya 8 mmol / l, îhtîmala zirarê ya nervê li dor 10% e. Ger şekir bi kêmasî were kontrol kirin, derman û parêza diyarkirî nayê paşguh kirin, piştî 5 salan her şeşemîn dê were teşxîskirin, û piştî 15 salan, nîvê nexweşên bi şekir 2 bi diyabetê.

Zehfbûn û zêdebûna zext dê tiştek ji paşerojê be

• Normalîzasyona şekir -95%
• Rakirina tromboza venêranê - 70%
• Rakirina dilek xurt -90%
• Ji tansiyona xwînê dûr ketin - 92%
• Di zêdebûna rojê de zêdebûna enerjiyê, başkirina xewê di şevê de -97%

Asta bilind a glukozê ji her aliyî ve êrîşî pergala nervê dike, bêjî ji bo fonksiyonê normal derfet nahêle:

1. Sugekir dîwarên capillaryên ku fêkiyên nervê dişoxilîne zirarê dike. Asta bilind a şekir û triglycerîdan xwînê ziravtir dikin, zor e ku meriv bikeve nav lepên piçûktir. Di vê rewşê de tansiyona xwînê, wekî qaîde, zêde dibe, ku wêrankirina perdeyên xwînê aciz dike. Kêmasiya nexweşî dibe sedema birçîbûna oksîjenê ya hucreyên nervê, zirara piralî ya di xwînê de dibe sedema pêkanîna edema û bêserûberkirina impulsên nervê. Windabûna capillaryên nehsilê ya nervê sedema sereke ya neuropatiya diyabetê tête hesibandin.
2. Metabolîzasyona zirav dibe sedema qewirandina sorbitol û fruktozê di nav tûşan de, ku zêdebûna osmolar a valahiya navbênê zêde dike. Ev guhastin bandorek neyînî li ser xebata osmoreceptors, ku berpirsiyar ji bo rêzgirtina fonksiyonên birînên gastrointestinal, gurçikê, û respirasyonê berpirsiyar dike.
3. Di şekirê şekir de, zencîra myoinositolê ya di hundurê hucreyan de kêm dibe, ku ev dibe alîkar ku glukoz ji xwînê berbi masûlkeyê û masûlkeya adipose bibe. Kêmasiya vê materyalê mizgefta nervê qels dike, nifşên impulsên nervê distir dike.
4. Proteinsên ku bi zêdebûna berbiçav re di asta glukozê de têkevin nav reaksiyonek kîmyayî - ew glycated dibin. Myelin û tubulin Glycated bi veguhestina nîşana li ser nervê veqetîne, proteînên şekir ên mizgefta nervê di metabolîzma li wê de disekine.
5. Bi zêdebûna hilberîna taybetmendiyên radîkalên azad ên ji nexweşên bi diyabetî re xwedan bandorek toksîkî ye li ser strukturên nervê.
6. Bi kêmbûna metabolîzma glukozê, kêmbûna vîtamîna B bi gelemperî tête dîtin, ku zirarê nervê zêde dike.

Heke hûn li nervên periferîkî yên nexweşek bi diyabetê re di bin mîkroskopê de binihêrin, hûn dikarin di derûnên wan de guherînên dejenerasyonê bibînin, deverên ku kêmbûna wan xwînê ne û bi avahiyek şikestî hene. Bi xwezayî, pergala nervê di rewşek wusa dilêş de nikare karên xwe bi asayî bimeşîne, hewceyê dermankirina lezgîn e.

Nîşanên DN çi ne

Nîşaneyên neuropatiya diyabetê ew qas cihêreng in ku pisporên narîn ên ji hemû deverên derman pêdivî ye ku vê teşhîs bikin, endokrinolog û neurolog, urolog û ophthalmologists, dermatolojî û hêj jî proctolojîstan rû bi rû bimînin. Ew hemî li ser kîjan pergalê nervê girêdayî ye ku şekirê ket.

Awayê herî hêsan ji bo tespîtkirina birînên nervên somatîk. Ew di nav çerm û masûlkan de cih digirin, berpirsiyar in ku ji mejiyê di derheqê bîhnek, reng, deng û dezgehên ragihandinê de têne veguhastin, û tevgerên masûlkan li ser fermana hişmendiyê peyda dikin.

Di vê rewşê de neuropatiya diyabetî di hemuyan de nîşanên erênî (hestên nû, şert) û neyînî (fonksiyonên heyî) vedigire. Tevî navê, nîşanên erênî ji negatîfê çêtir nîne, ji ber ku ew heman sedem hene - zirarê li pergala nervê.

Manîfestoyên neuropatiya şekir piştî ku zirarê digihîne pergala nervê, hinekî diyar dibe. Di destpêkê de, fonksiyonên nervên zirar ji hêla tenduristên nêz ve hatine vekirî têne kirin. Di destpêkê de, nîşanên gelemperî di nav kemikan de çê dibin, fesadên nervê li wan dirêjtir in, hêsantir ew e ku meriv wan hilweşîne.

Heke neuropatiya diyabetîk bi piranî bandor li pergala nerva xweseriyê dike, nîşanan li ser kîjan organê nervê vedihewîne ve girêdayî ye.

Dibe ku were dîtin:

• bêhêzkirinên digestive;
• binpêkirina ereban li mêran û anorgasmia li jinan;
• bêhntengiya urînî û fekal, xwestekên dubare ji bo serdana tûwaletê;
• sînorkirina tevgera çavê;
• tengasiya berbiçav;
• tengasiyên dil ên dil;
• bi tolerasyona giran.

Li gorî van nîşanan, belkî zor e ku teşxîskirina DN be. Ji bo hêsankirina naskirina sedemên nîşanên nerazî, dema ku dermankirinê tête diyar kirin, pêdivî ye ku bijîşk di derbarê nexweşîya şekir û asta zirara wê de hişyar bike.

Nexweşiya tespîtê

Heke pêşveçûna gumanbarê neuropatiya diyabetê gumanbar e, bijîjkî beşdar ji bo ezmûnek neurolojîkî dişîne.

Ew di nav çend qonaxan de pêk tê:

1. Lêkolînek nexweşek bi diyabetes mellitus guherînên ku di çalakiya organan, masûlkeyan û receptorên li ser çerm de diyar dike.

2. Xwendina hestiyariyê. Ji bo ku hûn nasnameyek pirsgirêkek nas bikin zêde bikin, hemî cûreyên wê têne kontrol kirin - bersivê germ û sar, êş, dest, destikê. Hestiyarî li ser lingên nexweşan tê kontrol kirin, ji ber ku binpêkirinan di rêza yekem de pêk tê. Ji bo vê bikin, ji bo tespîtkirina neuropatiyê kîtekek neurolojîk bikar bînin, ku di nav xwe de çekuyek tunekirinê, monofilament, çîçekek neurolojîk û hewcedariyek, cilinderek bi pêşniyarên metal û plastîk pêk tê.

• hişmendiya vibrasyonê bi pêlavê tunekirinê li ser tozê mezin tê kontrol kirin;
• taktîk - bi alîkariya monofilament, amûrek taybetî ya ku di dawiya xeta masîvaniyê ya zirav de;
• germahî - li gorî ciyawaziya hestan dema ku li metal û plastîk tête xuyang kirin;
• êş - bi pêdiviyek zelal an diranek diran.

3. Ji bo tespîtkirina neuropatiyê ji refleksan kontrol bikin.

• refleksa zikê bi lêdanek nermî li tendûrê di binê kokê de tête kontrol kirin, bi gelemperî mûzê til divê girêbide;
• Refleksyona Achilles li ser tendonê hinekî li binî hefsarê kontrol kirî, pêdivî ye ku ling bimîne.

4. Elektromografya li ser xebata fêkiyên mezin ên nervê daneya peyda dike. Bi karanîna elektrodên ku bi çermê ve girêdayî ne, çalakiya elektrîkî ya masûlkan tê tomarkirin. Berhevkirina wê bi navgînan re, mirov dikare rewşa fonksiyonê ya nervên ku di van masûlkan de cih digire, cewherê zirara wan û giraniya neuropatiya diyabetî dadbar bike. Li gorî lêkolînan, di diyabetîkan de rêjeya belavbûna şiyariyê ya li ser çavdêriya 5 salan% 10 kêm dibe. Di koma gelemperî de, daketinek weha di% 40 yê diyabetan de hat dîtin. Di nav wan de ku şekirê xwînê di binê xwe de digire - tenê% 16.

Ji bo tespîtkirina zirarê li pergala nerva xweser a di rewşa neuropatiyê de, tespîtek di nav organên ku ji wan nexweş gilî dike de pêk tê. Testên xwînê û mîzê, ultrasound, electrocardiografî, x-ray ya zikê û lêkolînên din hatine destnîşankirin.

Ofi celebên neuropatiyê di diyabetê de ne?

Zêdetirî duhezaran celebên neuropathî tênete, li gorî cîhê nervên zirarê ve girêdayî ye. Di pir rewşan de, ew di nav 4 komên mezin de têne hev kirin:

1. Neuropî ya hestiyariya kronîk. Ew bi gelemperî pêk tê, tûjek hestiyariyê ye. Nîşan bi hevberî, wek mînak, li ser herdu lingan pêk tê. Bi şev û li tavilê ew bêtir diyar dibin. Di destpêka nexweşiyê de, nîşaneyên erênî pêşdetir dibin. Negatîf di gava rêvebûnê de di nav heb û bêberdanê de tê xuyang kirin û di neuropatiya şekir ya giran de tê xuyang kirin. Xeterek taybetî, nexuratiya hestî ya diyabî ye ku ji kokên jêrîn e. Ji ber kêmbûna hestên li lingan, ew bi rêkûpêk birîndar dibin, şekir bilind di başkirina birînan de mudaxele dike, û ulcerasyon û peresînên domdar derdikevin holê. Di rewşên kêmdar de, tevliheviyek giran a şekir (şekir) çê dibe - lingê Charcot. Ev nexweşî bi lehandina kalsiyûmê ji hestî ve ji ber sedema tîrêjê dirêjtir, şkestinên daîmî û, wek encam, deformasyona nerazî ya lingê tête nîşandin.
2. Neuropatiya hişmendiya akût. Bi gelemperî, ew wekî bersiva laş ji guhartinên nişkêve di şekirê xwînê de pêk tê, û ne tenê mezinbûnê xeternak e, lê di heman demê de di destpêka dermanê de kêmbûna hişk a glukozê. Nîşaneya sereke êşa giran e, pir bi bandorkirina kalîteya jiyanê dibe. Wekî encamek, bêserûberiya xewê, depresiyonê çêdibe, giraniya nexweş tê de dimîne.
3. Neuropatiya diyabetê ya motor. Ew hilweşîna nervê ye ku nîşanên dide lemlateyan ku girêbest û rihet bibe. Wekî encamek, hevrêziya tevgeran hilweşandî ye, tevgera lîderan sînorkirî ye, û hestek çêjbûnê pêk tê. Tiliyên yekem cefayê ne; nexweşek bi diyabetes mellitus şiyana karê baş, rastîn winda dike, nemaze piştî şevek şevê. Di zarokan de, fonksiyonê masûlkeyê kêm kêm tête bandorkirin, neuropatiya motorê tenê bi reaksiyonên refleksê têne destnîşankirin.
4. Neuropatiya xweser. Kêmbûna nervên ku ji her organê re xizmet dike. Destpêka pêşketina nexweşî asîmptomatîk e. Nîşanên din ên ku bi têkildarî şekirê şekir dijwar e, ji ber vê yekê neuropatiya xweser bi gelemperî bi dereng tê qewirandin.

Meriv dikare bi neuropatiya diyabetê çawa were derman kirin

Dermankirina neuropatiya şekir bêyî bê sererastkirina glukozê di xwînê de mumkin e. Karê bingehîn a nexweşek bi diyabetî xeterkirina nexweşiya wî ye, i.e. karanîna parêzek, dermanên kêmkirina şekirê, perwerdehiya laşî, kêmkirina giran, însulînê ku bigihîje astek domdar, ku ji normê derbas nebe, hêjahiya glukoza xwînê. Dema ku nîşanên neuropatiyê pêk tê, doktorê yekem ku biçin endokrinologist e. Ew ê sedemên zêdebûna şekirê nas bike û dozê dermanan birast bike. Tenê di bin van şertan de dikare neuropatiya diyabet bi bandorker were derman kirin.

Em derman hilbijêrin

Piştî ku sedema DN jêbirin, gengaz e ku dermanên ku dê saxkirina nervan zûtir bikin diyar bikin. Antioxidants di serî de têne derman kirin. Ya herî bandor a wan alpha lîpoxa acîd e (synonym for thioctic), ew dikare şekirê xwînê kêm bike, berxwedana însulînê kêm bike, kezeb biparêze. 3 hefte piştî destpêkirina enfeksiyona wê ya intravenoz, nîşanên neurolojîk bi girîngî an bi tevahî winda dibin.

Tedawiya standard a ji bo neuropatiyê 15 dropper e ku bi acîdê lipoic ve heftê 5 rojan, û hingê ji bo 3 mehên din dermanên devkî di forma tablet de. Bi gelemperî Berlition, Thiogamma, Neuroleptone, Thiolipon û acîdê lipoîk ya erzan ya hilberînerên navmalî derman kirin. Ji bo dermankirina neuropatiya per roj, 600 mg ya naveroka çalak tête girtin. Mînakî, di 1 tableta Neurolipone 300 mg de, 2 tabletî per roj hewce ne. Wusa ku ew qeşengî ji hêla xwarinê ve nayê asteng kirin, wan nîv saet û nîv berî xwarinê bide wan.

Ji bilî antî-oxidantên di nav neuropatiyê de, navnîşkirina vîtamînên B rastîn e, ew her gav ji bo şekirê ne ew qas in. Ew karin ku leza belavkirina bêrîkirinê zêde bikin, pêşî li glycasyona proteînê bigirin, û beşdarî kursa normal ya reaksiyonên biyolojîk bibin. Vitamin B1, B6, B12 dikare bixweber an jî wekî beşek ji amadekariyên hevbeş werin avêtin - Neuromultivit, Milgamma, Vitaxone, Combilipen.

Dermanên mayî têne derman kirin da ku nîşanên neuropatiya diyabetîk rawestînin. Vê gengaz e ku bandora hilweşîna nervê û birînên piçûktir bi dermanên bi dermanên dijî-çirûsker re têkildar bibin, analgesics nîşanên êşê rehet dikin, anesthetîkên herêmî hestên nediyar li ser çerm jê dikin, antî-konvansiyonel li ser spasmayên masûlkan tevdigerin.

Armanca van dermanan hişk kesane ye û divê tenê ji hêla bijîşkê we ve were kirin.

Dermanên gelêrî

Chamomile, calendula, nettle xwedan taybetmendiyên antî-çirûsker dane û wekî fonên din ji bo hêsankirina bîhnfirehiyê têne bikar anîn. Thenfuzyonê wiha tê amadekirin: 1 tîpek yek ji mîrên wê an tevliheviya wan di nav kûreyek ava vexwarinê de bistînin, bikişînin û du demjimêr hêdî hêdî bibin. Hûn hewce ne ku ew bi zencîrekî vala vexwin, rojê 3 caran, 100 ml. Thenfuzyonê ji bo 3 mehan demek dirêj tê kişandin. Hûn dikarin wê wekî dermanê herêmî bikar bînin - li ser pêlavên lingê zêde bikin.

Ji bo baştirkirina xwînê di lingan de, birînên derman û çêjên bi nexweşî, masûlkirin û kompresyonên bi rûnê camphor têne bikar anîn. Ew bi lingan têne şûştin û ji 15 hûrdeman re, bi tiliyan dest pê dikin û bi wan re nerm dikin. Dûv re lingên di şelikên cilên pêçandî de têne girêdan û ji bo şevê bihêlin kompresyonek. Demjimêra dermankirinê ji 1 mehê ye.

Dermankirina neuropatiya şekir bi dermanên gelêrî divê bi dermankirina kevneşopî re were hev kirin. Berî ku hûn dermanan bikar bînin, hûn hewce ne ku ew bi doktorê xwe re nîqaş bikin, ji ber ku rêbazên ku dikarin rewşa nexweşek bi diyabetê xirabtir bikin bi gelemperî têne pêşniyar kirin. Mînak, çêtirkirina pezên lemon li ser lingan dikare bibe sedema şewitandina dirêj li ser çerm.

Ma gengaz e ku bi tevahî xweş bike

Heke sedema nexweşiyê were jêbirin bi neuropatiya diyabetî bi serkeftî tê derman kirin. Piştî normalîzasyona şekir, di nav rojekê de pêvajoyên restorasyonê li nervê dest pê dikin.Di vê demê de, bilindkirina nîşanên mimkunî gengaz e, ev seknek erênî destnîşan dike. Piştî 2 mehan, pişkek girîng a nervê têne sererast kirin. Recoveryêkirina tevahî û sererastkirina hemî fonksiyonên organan dikare çend salan dirêj bike.

Heke dermankirina neuropathiya di şekir de di qonaxên destpêkê de tê dest pê kirin, dema ku nîşanên yekem têne xuya kirin, pêşbîniya nexweşiyê xweş e. Ger, piştî destpêkirina nîşanên, asta glukozê di xwînê de nehatibe sererast kirin, dermankirina mayî bêkêr e. Di vê rewşê de, dibe ku bûyer bibe sedema ampûlkirina lingan û rakirina organên birîndar.

>> Paqijbûna glukozê xirab yek ji wan sedemên bihêz ên şekir 2 e.