Vîzyonek kêm di hema hema 85% ji nexweşên bi şekir 1 de tê dîtin. Retinopathiya diyabetê, piştî nexweşiya 15-20 salan, qursê diyabetê tevlihev dike. Heke şekir şekir 2 di pîrbûnê de tête dîtin, wê hingê nîvê nexweşan bi hev re bi zirarê li ser rezên ku çavan dişoxilînin têne tesbît kirin.
Wekî qaîdeyek, retînopatiya di şekir de bi tevlîheviyên laşsiyonê yên pergalê re, xuyangên lingê diyabetîk û nefropatiyê re hevbeş e.
Hebûna zirara çavan bi asta zêdebûna glukoza xwînê, tansiyona xwînê, û her weha zêdebûna kolesterol û xwîna xwînê de têkildar e
Manîfestoyên retinopatî di şekir de
Faktora sereke ku bandor li kêmbûna kûrbûna dîtbarî li nexweşên bi diyabetê dike, edema macular ya diyabetê ye. Di vê rewşê de, lîberal li navenda retina, ku li wir xalîçek zer (makula) heye, hucreyên wan ên ku ji bo dîtina navendî berpirsiyar in, kom dibin.
Mekanîzma pêşveçûna edema bi rastiyê re têkildar e ku bi astek bilindtir a glukozê re, dîwarên kûreyên piçûk têne hilweşandin. Guherandinên wusa tête navîn. Bi devika giloverê çîçek tûjtir heye, û ew di nav pişikê de diqulipîne.
Lêkolînek ku tomografiya hevahengiya optîkî bikar tîne gelek celebên makulopatiya diyabetî diyar kir: edema retînîkî ya spongy, edema cistîk û jêgirtina retînal.
Digel retinopatiya diyabetê, edema dikare bibe sedema şertên wiha patholojîkî:
- Tromboza venêja paşîn.
- Uveitis, ku tê de korikê çavikê tûj dibe.
- Birîna zirav.
- Pirsgirêkên dermankirina giran.
Kêmasiya diyabetê ya makula bi kêmbûna qada nihayî ya navendî re têkildar e, wêne şîn dibe, xetên diqelişin, xetên rasterê xuyang dibin an tûj dibin.
Perêwaza reng diguheze, rengê pinkîn-rengê li tiştan xuya dike. Hestiyariya li ser ronahiya geş zêde dibe. Di sibehê de, ziraviya dîtbar dikare di nav rojê de xirabtir be, cûdahiyên di refractionê de ji 0.25 diopter be.
Heke nexweşî di qonaxên destpêkê de were tesbît kirin, heya ku pêlên nû dest pê bibin, hingê dibe ku kêmbûna dîtinê paşde vede be. Lê serdema başbûnê dirêj e û ji 90 rojan heya 15 mehan tê.
Swuçûna dirêj ya makûyê dikare bibe sedema mirina hucreya retînê û têkçûna dîtina tam. Di heman demê de ew bi hêjahiya pêvajoyê ve girêdayî ye. Heke kanser bi tevahî parçeya navendî digire, hingê pêşbîniya nexweşiyê xirab e. Guhertinên niqtê bi gelemperî çêdibin.
Bi muayeneyek berbiçav a fundusê, tenê edema berfireh ya berbiçav dikare were tesbît kirin. Bi pîçikên piçûk re, ew dikare ji hêla rengê dendik û bi ziravkirina parçeya navendî ve were guman kirin. Di heman demê de taybetmendî qulkirina rûkên xwînê li makula ye. Ji navbênasên nûjen ên êşkeftinê yên bikar hatine:
- Tomografiya hevahengiya optîkî (pîvana retînal, hêjmar, strukturgeh têne vexwendin).
- Tomografiya retinalê Heidelberg (tenê zeravtiya paşîn û pîvana edema tête lêkolîn kirin).
- Angiografiya Fluorescence - lêkolînek li ser pêlavên retînîkî ku bi navînek berevajî bikar tîne.
Derman ji bo edema macular
Dema ku edema macular mîkroşo diabetîk de tête tesbît kirin, dermankirinê bi kêmbûna şekirê xwîna bilind tê dest pê kirin. Ev îspat kir ku dema ku nexweşan veguhestin nav rêza dermankirina dermankirinê ya insulîn de, rîskê çêbûn û pêşkeftina dîtina kêm di retinopatiya diyabetê de kêm dibe.
Bi girêdayîbûna hêjahiya edema macular û qonaxa pêvajoyê ve, rêbazek dermankirinê tête hilbijartin: muhafezekar, koagulasyona lazer an jî hîzîkî. Ji bo dermankirina muhafezekar, dermanê dijî-felqî û danasîna dermanên taybetî di kavilka vîtrîs de têne bikar anîn.
Rakirina pêvajoya înflamatînê bi karanîna dermanên ne-steroîd ve wekî şikilên çav, tablet û îneksiyonan têne şandin. Vê koma derman xwedan berjewendiyek kortîkosteroîdan e, ji ber ku ew dibe sedema kêmtir bandorên alî (zêdebûna zexta intraocular, kêmkirina parastina herêmî û hebûna ulsên korneyê).
Ji bo danasîna di kavilên xurmeyan de, jêrîn têne bikar anîn:
- Kortîkosteroîd - Kenalog û Dexamethasone.
- Astengên mezinbûna mezinbûna endotelî ya vaskal.
Danasîna kortîkosteroîdan, tewra carekê edema retînîkê kêm dike, qehweyîya dîtbar zêde dike. Demjimêra vê bandorê dikare heta şeş mehan be, lê dû re derman çareser dibe, bandor kêm dibe û edema retînaya diyabetê dîsa zêde dibe. Ji ber vê yekê, digel demê, dermanên dubare têne şandin.
Bandorên narkotîkên steroidî pêşveçûna lepikê ye û zêdebûna zexta intraocular e.
Faktora mezinbûna vascular li mezinbûnê û permeability (normal û patholojîk) ya tevahiya bedena vaskal bandor dike. Hûrbûna wê di tîrêjên çavê de hişkiya patholojiyê nîşan dide. Retînopatiya diyabetîk dikare bi karanîna antagonîstan a faktora mezinbûna endotelî ya vaskal were derman kirin.
Sê derman têne bikar anîn: Avastin, Macugen û Lucentis. Danasîna wan arîkar dike ku prosesa winda nekêşbar ya dîtînê hêdî bike, lê ew jî hewce ne ku ji ber kêmbûna çalakiyê û berhema di nav tûşên çav de pir caran bêne îdare kirin.
Tedawiya edema macular a bi koagulasyona lazer re
Tevî bandorên erênî yên şexsî yên birêvebirina dermanan li laşê zeîfbûnê, encamên dirêj-dirêj destnîşan dikin ku ti yek derman nikare bi tevahî zirarê retînîkî li edema macular ya diabetîk de asteng bike.
Ji bo armancên dermankirinê, rêbazê qerasê laser ya herî hilweşandî, kêmasandî tê bikar anîn. Di vê rewşê de, pêdivî ye ku meriv wêneya klînîkî ya her nexweş bi rengek vekirî werbigire, ji ber ku heke edema diyabetîk bandorek herêmî bandor dike yan jî dîtina tehlûkê neke, ew li derveyî navendê tête kirin, wê hingê tedawiya lazer nayê kirin.
Dezavantaja hevrêziya laserê ev e ku ew çavê winda ne vegerîne, lê tenê tenê ziyanê digihîne wê. Guherînên nerastbar ên di retina şekir de di şekir de dibe sedema mirina hin neuronan.
Ji ber ku hucreyên retînê pir taybetî ne, başbûna wan çêdibe.
Nîşaneyên pêşkeftina retinopathiya di şekir de
Pêşkêşkirina bandora dermankirinê bi qonaxa nexweşiyê ve girêdayî ye. Dirûvê edema macerayî qonaxa destpêkê ye ku retînopatiya diyabetê ye.
Ger tespîtkirin bi demkî ve nehatiye çêkirin, wê hingê di bersiva kêmbûna kêmbûna xwînê de, damezirandin û mezinbûna lehiyên xwînê dest pê dike ji bo zirardana ji yên zirar.
Dîwarên nû di hundurê xalîçê de mezin dibin û carinan jî di qelewî de vedibin. Ew perçandî ne û bi gelemperî perçandî ne, şikên xwînê têne form kirin. Hêdî hêdî, li van deran tûşek têkel mezin dibe.
Qonaxa proliferative ya retînopatiya diyabetê bi nîşaneyên wiha têne eşkere kirin:
- Stûna retînê çêdibe û ji çavê wê xilas dibe.
- Zexta zêde di hundurê eyb de.
- Windabûna dîtinê.
- Xerîbkirina dîtina şevê.
- Cûrbecûr xendek berbiçav a tiştan.
Di vê qonaxê de, dermankirina lazer û dermankirina hestî têne destnîşan kirin. Bi guharandinên berbiçav, windabûna bêkêmasî ya şekir di şekirê şekir de pêk tê.
Kengê rakirina vîzyonê tête?
Piştî koagulasyona lazerê, nêrîn dikare kêm bibe, zeviya nêrîn teng dibe û şiyana dîtina di tariyê de kêm dibe. Hingê, piştî demek paşvexwendinê, stabîlbûna dirêjtir bi gelemperî pêk tê.
Heke hemorrraagesê di laşê zexmî de nekeve, hingê dibe ku nexweş were derman kirin da ku laşek sîtemkera derxe - vîtrektomî. Di dema operasyonê de, lîgên retînok têne qut kirin û xalîçe jê tê derxistin, û di cîhê xwe de çareseriyek sterilîn tête danîn. Ger nîşanên paşvexistina retînê hene, wê hingê ew di rewşa xwe ya normal de tê vegerandin.
Piştî emeliyatiyê, gengaz e ku di piraniya nexweşan de dîtina ji nû ve were sererast kirin, nemaze ku di vê derê de tifinga xalîçeyê tune. Di rewşên weha de, bûyerên serfiraz ên bi kûrkirina kurtefîlman nêzî% 50 dibin.
Nîşaneyên ji bo rakirina qelewiyê guhartinên tomografîk in ku pişkiya retînê zirav dikin û piştevaniya edema macular dikin. Manîfestoyên weha ev in:
- Xweseriya kovî ya nîşankirî, ku ji zêdetirî şeş mehan ve tê de heye.
- Pêvekêşana vekişînê ya retinal.
- Di felqê de guherîna fibrotî ya domdar.
Karûbarên bi rêbazê mîkrokrasî, kêmtirîn invasive têne kirin.
Bi retina duduyan, destwerdanek bêkêmasî ya tevgerî di binê anesthesiya gelemperî de tête kirin.
Pêşîlêgirtina Retînopatî ya Diyabetê
Ji bo pêşîgirtina zirarê li retina, hûn hewce ne ku metabolîzma karbohîdartan nêzî normalbûnê bikin û bi berdêla diyabetê bigihîjin. Ji bo vê armancê, dermankirina narkotîkê bi însulînê re di celebê yekemîn de tête şekir. Heke asta glycemia zêde be, wê hingê tansîyona înkeksiyonê zêde dibe û dozê were sererast kirin.
Di heman demê de, bi dermankirina însulînê re, divê mûhtemeleyek qursek labîre ya şekir ya şekir jî were girtin. Di nexweşiya şekir 2 de, însulîna bi dirêjkirinê dikare wekî amûrek li ser tabletên kêmkirina şekir were diyar kirin. Heke tezmînat neyê kirin, wê hingê nexweş bi tevahî li amadekariyên însulînê têne veguhestin.
Bi her celebek şekir re, xwarinên rûnê, bi taybetî yên jêderên heywanan (mehsên rûnê rûnê, rûnê rûnê, hilberên xurekan ên bi naveroka bilind a laş, rûn) di parêza wan de sînorkirî ne. Heke gengaz be, hûn hewce ne ku hûn vexwarinê goşt kêm bikin û vegerin nav xwarinên masî, sebze û nebatê piçûk.
Pêdivî ye ku xwarinên lipotropîk, yên ku di nav wan de sêra hêk, birincê hişk, mirîşk hene tê xwarin. Karbohîdartên hêsan bi tevahî têne qedexekirin:
- Arekir, hemî hilber û panê bi wê re.
- Pijandin
- Sêv, xwarzî, şîrîn.
- Jam û fêkiyên xweş.
- Berfê.
- Juices û vexwarinên bi şekirê pîşesazî.
Pîvan ji bo tezmînata şekirê şekir di asta mêjûya glycated a hemoglobînê de ji% 6.2 e. Ew bi herî objektîf xetereyek kêm ji birîna vaskalê nîşan dide. Bi rêjeyên li jor 7,5%, îhtîmal e ku pêşveçûnên tevliheviyên şekir bi lez zêde bibin.
Nîşaneya duyemîn ku hewce ye ku her dem were şopandin, asta tansiyona xwînê ye. Pêwîst e ku li ser hejmaran bêhtir ji 130/80 piştgirî bike. Bikaranîna dermanên antihîpertensiyon ji bo pêşîgirtina guhartinên di retika çav de bandor xuya dike.
Bikaranîna ji bo pêşîlêgirtina dermanên vaskal, ku tê de Dicinon, Cavinton, Prodectin, di têkilî û pêşkeftin û pêşkeftina retinopatiya diyabetîk de bandorek parastinê ya negotî peyda nake.
Dîtina retînopatiyê di qonaxên destpêkê de bi tenê bi serdanên optometrist re gengaz e. Di vê rewşê de, muayeneyek li fundus di bin şertên dirêjkirina şagirt û pîvandina zexta intraocular de pêk tê.
Frekansa teftîşê ji bo nexweşên ku bi zêdebûna xetereya retinopatiya diyabetê re:
- Kêmasiya nîşan - 1 car sal.
- Qonaxa ne-belavbûnê - salê 2 caran.
- Stageya macular-diyabetê ya qonaxê - herî kêm 3 caran salê.
- Dema ku nîşanên zêdebûna vaskulandinê hene - herî kêm 5 caran salê (li gorî nîgaran bi caran)
Di xetereya pêşveçûna retînopatiya diyabetî de nexweşên bi hîgiglucemiya dirêjkirî û hîpertansiyonê arterîkî ya qonaxên duyemîn û sêyemîn, nîşanên têkçûna cerebrovaskolî, û cixarekêş hene. Di heman demê de girîngîn ku pêşbîniyek mîrasa kêmbûna dîtinê an jî patholojiya retina heye.
Vîdyoya li ser edema macular fêr bibin dê vîdyoyê di vê gotarê de bibin alîkar.
