Pankreasek û gastrointestînal a nehroendokrokîn a adenoma an neoplazmayê ye, ku bi çalakiya zêde ya hormonî ya hucreyên ku organên hundurîn pêk tîne, tête kifş kirin, ku dibe sedema binpêkirina metabolîzma interstitial.
Avkaniya neoplasmsê elementek struktural e ku pergala neuroendocrine ya dabeşkirî ye, ku di nav hucreyan de hevsengkirina hormonên peptide û amîneyên biyogjenîk pêk tê, di binê termê "pergala APUD-ê de" yekbûyî ye.
Hucreyên vê pergalê wekî apudocytes têne gotin, ew ji hêla hormonî ve çalak in, dikarin pêşgirên amine bigirin, decarboxylate bikin û amine hilberînin, ku ji bo hilberîn û rêzikkirina peptîdên hormonal hewce ne.
Zanistiya nûjen ji zêdetirî 20 celebên apudocytes ku di avahiya navendî ya laş de (hîpotalamus û giyayê pituitary) de cih digire, di beşa periferîkî ya pergala nervê de, di zikê, duodenumê, pankreas û mûlûterên din ên gastrointestinal de dizane.
Tumorek neuroendokrîn çi ye?
Pancreatic NEO di pratîka bijîjkî de ji hucreya islet tê gotin. Celebên weha yên neoplasmayên tumor pir diyar in, ji ber vê yekê, di endokrinolojiyê de pêdivî ye ku nêrînek cûda hewce bike.
Di pankreasê de du celeb hucre hene - endokrîn û exokrîn. Koma yekem a hucreyan di hilberîna çend celebên hêmanên hormonal de beşdar dibe - ew kontrolkirina hucreyên hin an pergalên di laşê mirovan de peyda dikin. Mînakî, hormona însûlînê zencîreyê glukozê vedigire.
Van hucreyan li giravên piçûk ên li seranserê pankreasê, bi hev re têne kom kirin. Ew hucreyên Langerhans an hucreyên islet têne gotin. Neoplazma ku li van deran herêmî ye, jê re dibêjin hucreya islet. Navên din - neoplazma endokrîn an NEO.
Hucreyên di perçeya exocrine ya laşê de enzimên ku di zikê piçûk de têne derxistin hilberîne. Ew bi armanca hêsankirina pêvajoya dehandina xwarinê têne armanc kirin. Piraniya pankreas bi kanalên piçûk ên bi kîsên piçûk re hene ku di van hucreyan de ne.
Tumorên neuroendokrine bi xwezayê re benînîtî ye (ne pençeşêr e) an di xwezayê de xeternak e (kanser). Heke teşhîs neoplazmek xirab nîşan dide, wê hingê ew li ser onkolojiya endokrîn ya pankreasê an însuloma diaxivin.
Nexweşek pankreatîk a neuroendokrine pir caran kêmtir ji tûjikê ya hucreyek exocrine pêk tê, bi prognozek çêtir a derûniya nexweş.
Klasîkirina pankreasên NEO
Di pratîka bijîjkî de, NEO bi cihê ve girêdayî dibe. Heke tumor di kezebê xwînê de çêbûye, hingê hema hema ne gengaz e ku patholojî di qonaxên destpêkê de were tesbît kirin heya ku neoplazmî rê bide organên din.
Pankreasên mirovan ji parçeyan pêk tê - serî, tûj û laş. Bi tumorên li van herêman, sekreteriya hormonê kêm dibe, û nîşanên neyînî geş dibin. Ger bi mebestî, tevî pêşkeftina zanistê, tespîtkirina nexweşiyek wusa zehf zehf e.
Bi cihê ve girêdayî, nexweş nîşan dide. Ew bi girîngî cûda dibin. Li gorî vê yekê, qursa dermankirinê ya din ji gelek aliyan ve tête destnîşankirin - cîh, pîvana perwerdehiyê, etc.
Tumorên pankreasîk ên fonksiyonên Neuroendocrine, ku bi piranî li jêr têne dîtin:
- Gastrinoma neoplazmayê ye ku di hucreyên ku hormonê gastrîn pêşde dike, herêmî ye. Ev naverok berdana rûnê gastricê pêşve dike, alîkariya xwarinê dike. Bi tumorek, naveroka juê ya gastrîkî û hêjeya hormonê zêde dibe. Gastrinoma di pir wêneyan de di serê serê organê navxweyî de herêmî ye. Di hin wêneyan de, di derzê piçûktir de heye. Bi gelemperî, cewherê malignê ya neoplazmayê tê saz kirin.
- Insulinoma avahiyek e ku di hucreyên ku hormona însulînê hilberîne de cih digire. Navberek ji bo naveroka glukozê di laş de berpirsiyar e. Vê neoplazmiyê hêdî hêdî mezin dibe, kêm kêm kêm metastases dide. Ew di serê, tilikê an laşê zikê de tê dîtin. Bi gelemperî di xwezayê de benîtî ye.
- Glucagonoma. Tûran di hucreyên ku berpirsiyariya hilberîna glukagonê di laş de berpirsiyar e, herêmî ye. Ev pêkhat bi navbêna şikestîna glycogenê di kezebê de naveroka şekirê zêde dike. Di hûrguliyek bilind a glukagonê de, rewşek hîgglîcemîk tê dîtin. Tumorata neoendrokînê ya tîrêja pancreatîk bi piranî malnişîn e.
Di dermanê de, celebên din ên neoplasmsên tumor têne celeb kirin, ku hinekî hindik in. Ew di heman demê de bi hilberîna hormonan re têkildar in, di nav wan de pêkhateyên ku glîkozê vedihewînin, naveroka salox û rûnê jî.
Vipoma (kolera pankreasîk) - neoplazm, di hucreyên ku peptidek zikê de hilberîne, herêmî dibe; somatostatinoma kansera hestî ye ku hormonê somatostatin hilberîne.
Somatostatinoma ji hêla vegirtinê ya radionuclide ve xweş tête dîtin.
Manîfestoyên klînîkî li gorî cureya tumulê girêdayî ye
Nîşaneyên neoplazmaya patholojîk ji ber mezinbûna tumor û / an jî ji ber hilberîna hormonê bêpêşkêş dibe. Hin celebên tumaran ji hêla pêşveçûnan ve ti nîşanên wan diyar nakin, ji ber vê yekê, ew di qonaxên paşîn de têne xuyang kirin, ku ev dibe sedema pêşbîniyek negatîf.
Formasyonên di pankreasê de cewherê nefonksiyonal dikare ji bo demek dirêj mezin bibe, bêyî nîşanên diyar. Ew dikarin li organên din ên navxweyî belav bibin. Nîşaneyên sereke hene ku bêparkirina birînan, diyarde, êşa di zikê an piştê de, zerbûna çerm û sclera ya organên dîtinê.
Symptomatolojî ya tumorên pankreasê yên fonksiyonel ji hêla celebê naveroka hormonal ve ye, hêjahiya ku ji ber mezinbûna neoplazmayê ve berbiçav zêde dibe. Li gel gastrînek bilind, nîşanên jêrîn têne dîtin:
- Ulsera gastrîkî ya dubare.
- Painş di nav zikê de, li pêşiya dirêjbûnê. Painav bi berdewamî têne dîtin an demjimêr çêdibe.
- Dirêjiya dirêjtirîn.
- Refleksa gastroesophageal.
Li dijî paşguhbûna hûrbûna însulînê, rewşek hîpoglycemîk pêşve dike (glukozê kêm di laş de). Di vegera xwe de, hîpoglycemiyê li serêşiyan, bêhêzbûn, qelsî, bêpêşbûnên nervê, zêdebûna xwarûnê vedigere. Di heman demê de, nexweş ji giranbûna dil û pulsê gilî dikin.
Bi mezinbûna bilez a glukagon re, eşkerekirinên klînîkî diyar dibin:
- Rashes di rû, abdom û kemên hindik de.
- Zêdebûna glukozê di laş de, ya ku dibe sedema serxwebûnê, zêdebûna giraniya taybetî ya mîzê li ser rojê, zuwa di kavilên dev û çerm de, birçîbûn, tîbûn û qelsiya domdar.
- Kulikên xwînê form dike. Heke pişikên xwînê di nav gûzê de herêmî bibin, wê hingê ev dibe sedema kurtbûna tansiyonê, çîxanê, êş di nav şikê de. Li gel cîhbûna dorpêçên xwînê yên di jorên jorîn an jêrîn de, êş heye, werimandina dest û lingan, hyperemia çerm.
- Astengkirina dermanê ducanê.
- Kêmbûna bîhnfirehiyê.
- Painermê di devê devî de, di qirika devê devan de diherike.
Bi zêdebûna peptidê zikê re, xuyangiya domdar tê xuyang kirin, ku dibe sedema dehydration bi nîşanên hevpişk re - xwesteka domdar ji vexwarinê, kêmbûna mîzê, çermê hişk û mêjokên mêjî di devê de, serêşiya dubare û hişkbûn û dilxweşîya giştî.
Di ceribandinên laboratîfê de kêmbûna mîqyasa potassium di xwînê de, ku qelsiya masûlkeyê, êş, rewşên konvansiyonel, hejarî û tilbûna ekstremîtan, urinandina dubare, lêdana dil a lezgîn, êşa abdominal û giranbûna etiyolojiya nenas dide.
Bi zêdebûna asta somatostatin re, nîşanên sereke hyperglycemia, diyarde, hebûna rûn di nav feces, gurçikên keviran de, zeriyê di çerm û proteînên çav de, kêmkirina giran.
Dermankirina tumorê pankreas
Di dermankirina kansera pankreasê ya neuroendocrine de, navgîniya navgînî lazim e. Operasyona bi navê gastrectomî tête navandin. Lêbelê, riya operasyona dijwariyên xwe hene, ku ji ber neoplasmsên pirrjimar, ku di xwezayê de benîtî û malwêranî ne.
Di hin wêneyên klînîkî de, hêjmara emeliyatê zehmet e ku texmîn bikin, ji ber vê yekê qursa bijîjkî ya bijîjkî bi rastiyê ve tê destnîşankirin - piştî ku bijîjkar dest bi operasyonê kiriye.
Bi demek dirûvê nîşanên klînîkî yên pankreasek pankreas nas bikin, da ku dest bi dermankirina guncan bikin, tenê bijîjkî xwedî ezmûn heye. Lê neoplasm bi relativî kêm in, ji ber vê yekê her gav ne gengaz e ku nexweşî di qonaxa destpêkê de were tesbît kirin.
Ger tum bi lez mezin bibe, dema ku cûrbecûr cudahiya cihêbûnê were tesbît kirin, wê hingê nexweş tê kemoterapî tête diyar kirin. Dermanên jêrîn di dema manipulasyona bijîjkî de têne bikar anîn:
- Chlorozotocin.
- Doxorubicin.
- Epirubicin.
Carinan danasîna hormona synthetic somatostatin hewce ye, ango, terapiya hormonî tête kirin. Pîlana dermankirina nexweşan, dosage ya dermanan, dravdana rêveberiya wan - hemî hişk bi kesane. Dermankek hêzdar tenê piştî şehînetiyek kûr tête destnîşankirin, pir pîvan pir têne hesibandin.
Bandora kemoterapiyê biçûk e. Statîstîkî destnîşan dikin ku di 15-20% bûyeran de bandorek erênî tête bidestxistin. Heke kemoterapî piştî çend qursan encamek erênî bide, wê hingê dê nexweş ji 2 heta 9 salan bijîn.
Digel kemoterapiyê, dermanên din têne diyar kirin ku armanca wan kêmkirina nîşanên xeternak in. Hilbijartina derman bi manîfestoyên klînîkî ve girêdayî ye. Doktor dikare dermanan destnîşan bike:
- Octreotide.
- Omez.
- Ranitidine.
- Omeprazole
Gava ku ji ber kemoterapiyê encamek berbiçav neyê dîtin, pirs pirsîn navgîniya navgîniya destwerdanê. Di dermanê nûjen de, ew hewl didin ku rêbazên herî bandor bikar bînin. Yek ji wan dermanek radionuclide ye.
Theansê başbûneke bi tevahî (pêşbînok) ji gelek aliyan ve girêdayî ye: celebên hucreyên penceşêrê, cîhê tumorê, hebûna / nebûna metastaza, nexweşiyên bihevre, koma temenê nexweş. Pêşbîniya çêtirîn ji bo tumorên cihêreng ji du santîmetreyî ne, ya ku ne di nav reqsên laş û kezebê de metastas kir.
Tumorên pankreatîk di vîdyoyê de di vê gotarê de têne vegotin.
