Nezîkên pankreas û nekokbûna pankreas çi ye?

Pankreasiyonê pancreatîk encamek giran e ku pancreatitis akût pêşkeftî ye. Ew bi nexşeya malperan an tevahiya laşê pankreasê ve tête kirin. Manîfestoyên klînîkî yên nexweşî êşa giran a abdominal, palpitations, vereşîn û encephalopathy in.

Nexweşiya pankreasê tespît dike ku bi rêbazên laboratîf û amûran pêk tê. Dermankirina patholojiyê li ser binpêkirina enzymên proteolîtîk, rakirina êş, detoxification, sererastkirina derketina lehiya pankreasê û destêwerdana dermanî ye.

Theansên xelaskirina nexweşiyek destanokî piçûk in: Tedawiya bi demkî tenê 30-60% ji nexweşan ji encamek mirinê xelas dike. Li gorî statîstîkên tirsnak, ne mumkun e ku ji bo nexweşîyek ji bo nekolojiya pêşkeftî ya pankreasê hêvî bike.

Nexşeya pankreatîk û celebên wê

Ev nexweşî bi tu awayî ne tevlihevî ya pankreatîtê akût, lê belkî yek ji qonaxên wê ye.

Di pancreatitis de, enzîmên ku pankreas hilberîne, digihîje duodenum 12. Wekî encamek, ava pankreas dest bi xeniqandina organê dike, ku jê re "xweya xwarkirinê" tê gotin. Pêvajoyek pez çê dibe, ku di dawiyê de guherînên destdirêjî çêdike. Dûv re pêşkeftina têkçûna organê ya pirrjimar heye, ku ji bo nekolojiya pankreatîk tîpîk e.

,Ro, hejmara pankreatîtên akût ên ku li nexweşxaneyên pizîşkî hatine tomarkirin li Rûsyayê geş dibe. Ew riya bi tenê bûyerên êşa appendicitis akût radigihînin. Hejmara nexweşên ku ji nekroza pankreasê dikişînin% 25 zêde bû. Ji ber ku mirin ji ber guheztinên têkçûyî yên di pankreasê de ji% 30% 80% ye, awayê sereke yê kêmkirina wê şêwaza xebatê, nexweşxane û dermankirina bi bandor e.

Ji ber ku zirarê digihîje hin beşên pankreasê, gelo ew serê, laş an lingê wê ye, dabeşkirina patholojiyê têkildar e.

Sedemên nexweşiyê

Etiolojiya nekolojiya pankreasê bi gelemperî bi xwarinên xizan û xirabûna alkolê ve girêdayî ye.

Statîstîkên nerazî diyar dikin ku 70% ji nexweşên ku bi vê nexweşiyê dikevin bihurîn an bi berdewamî alkol vedixwin. Sedema duyemîn ya nexşeya pankreatîk veguhestina nexweşîya gurçikê ye.

Tê balkêş e ku patholojî di temenekî ciwan de geş dibe. Pankreasên pankreasê bi sedema:

1. Ulsera Peptîk û zikê 12 duodenal.
2. Di parêzek bêhevseng, serweriya xwarinên rûn û felqandî.
3. Aboriya alkolê.
4. Surgeryavkanîya destpêkê.
5. Birînên birînan.
6. Patolojiyên virus û enfeksiyonê.
7. Nexweşiya Gallstone.

Nankroza pankreatîk dikare di kesê de çêbibe, lê di xeterê de ev e:

• alkolên kronîk û tiryakfiroş;
• mirovên ku ji xuyangiya kezebê û pankreasê dikişînin;
• nexweşên bi malformasyonên konjantal û patolojiyên traktora gastrointestinal;
• mirovên ku bi êşa gurçikê ne.

Guhertinên nekrotîk ji bo organên navxweyî yên din jî xeternak e, ku ji hêla lêkolînên patholojîk ve tête pejirandin. Wekî encamek, tansiyonê digihîje, gurçikan û laş tevahî dikişîne.

Ev şert dikare bibe encama pêşkeftina patolojiyên wiha:

1. Pankreatiti purulent yek ji wan formên herî tund e ku tê de enflasyona phlegmous ya organê û avakirina mîkro-, makroabsceses pêk tê.
2. Pankreatîta alerjî ya akût nexweşiyek e ku an jî ji ber alkolîzma kronîk pêk tê, an jî yek vexwarinek vexwarinê bi xwarinên bihar.
3. Pankreatiti bilîla pêvajoyek pezxwendî ya kronîk e ku di pankreasê de cî girtiye ku ji ber zirarê digihîje roviyên zikê û kezebê.
4. Pankreatît hemorrajîk formek cidî ya nexweşî ye, di nav wan de hilweşînek bilez a parenchyma û torê vaskal heye, ku beşdarî pêşveçûna gangrene, hemorrhage û peritonitis dibe.

Heke nexweş alîkariyê bijîjkî pir dereng digere, wê hingê pêkanîna nekrozê pêdivî ye ku pêşveçûna abbasek çêbibe, piştî vê yekê pisporan ji bo zindîbûnê pêşnumayek erênî nade.

Nîşaneyên sereke û tevliheviyên

Manîfestoya patholojiyê li gorî ICD-10 bi şertê li sê qonaxan dabeş dibe. Mekanîzma nekezî ya pankreasê re têkildariyek bi parastinek herêmî ya laşî re têkildar e.

Qonaxa yekemîn a patholojî ji hêla pirrengiya bilez a bakteriyan û çalakkirina hilberîna ava kanserê ya pancreatîk ve tête diyar kirin. Nexweş ji feqê, westandina guh û guhnedanê gilî dike.

Qonaxa duyemîn ji hêla damezrandina caverên di nav parenchyma organê de wekî encamek tevnebûna enzîmatîkî û purulent tê destnîşankirin.

Qonaxa sêyemîn dibe sedema mirinê, ji ber ku enflasyon li tûşên din belav dibe. Ev dibe sedema têkçûna gelek organan, hingê mirin çê dibe.

Nîşaneya yekem a nexweşî êşên zirav ên nişkayî yên qeriskî herêmî ye ku di nîvê çepê de û di pişta piştê de. Di navbera êş û giraniyê de têkiliyek têkildar heye. Guhertinên destdirêjî yên giran ên di organê de bi domdarî bandor li ser endîşeyên nervê dibin, lewra addiction û kêmbûnek di êşa êşa de pêk tê.

Bi demê re, nîşanên jêrîn li ser hestên êşa êşa di epigastrium de zêde dibin:

• vereşînek bêserûber, piştî ku aramî tune. Di vereşînê de dilopek xwîn û perçê heye;
• dehydration ya laş, wekî encamek ku mîkrobên mîkroşê û çerm hişk bibe;
• şidandina dyspeptîk, di nav de zêdebûna avakirina gazê, qelskirina peristalsis, konstipation;
• hyperthermia, wekî tevnegirtin û dehdayîna laş berdewam dike;
• yellowness, marbling an tonek çermê zirav;
• zexta xwînê ya kêm, lêdana dil û birûskek kûr;
• tevlihevî, nebûna navgîniya li cîhê, bêhêzbûnê û hêj jî pêşveçûna koma wekî encama encephalopathy.

Nekroza pankreasê ya pêşkeftî dibe sedema zêdebûna giraniya wê û avakirina enfîlteran di peritoneum de. Hema di roja pêncemîn de piştî destpêkirina patholojiyê, enfeksiyon dikare bi ewlehî palpandî û bê dîtin.

Komplîkasyonek ji guhartinên hilweşîner dikare wekî xwe nîşan bide:

1. Damezrandina kavilek bi girsên nekrotîkî û pus (absces).
2. Di organê de avakirina cist û pestokîstan e.
3. Stitutionûna guheztina têkelê saxlem (fibrosis).
4. Kêmasiya enzymatic.
5. Flegmon fîşa retroperitoneal.
6. Thrombosis of vesera mesenterîk û portal.

Tevlîhevkirin dikare bi avakirina ulsên di mîzê de jî çêbibe.

Rêbazên dermankirinê yên populer

Heke nexweşek bi nekolojiya pankreasê guman dibe, ew yekser ji hêla çend pisporan ve têne ceribandin - ქირურrek, gastroenterologist û vejîner. Nexweş bi lez tê nexweşxaneyê da ku ji encamên pêşkeftina patholojiyê dûr bixe.

Di dema muayeneyek dîtbar a nexweş de, doktor dikare xwînrêjbûn, zerbûna çerm û xêzên şîn li ser û li paş û pişta piştê bibînin, ku ev yek nîşan dide hemorrajiyê.

Di yekîneya lênihêrîna zirav de ceribandinên laboratîfê têne girtin. Lêkolînek xwînê û mîzê ji bo destnîşankirina enzîmên laş hewce dike. Nîşanek xirab asta amylase, tripsîn, elastase, glukoz, hucreyên xwînê yên spî, hematocrit, ESR, proteîna reaksiyonê C, ALT, AST,

Ji bo rastkirina tunekirina gangrenous ya pankreasê, bijîjk rêberiya rêyên wusa instrumental destnîşan dike:

• radyografî ya organên peritoneal;
• ultrasonografî ya pankreas û pişka gastrointestinal;
• MRI û CT;
• kolangiopancreatography retrograde;
• laparoscopy

Nîşaneyên ji bo analîzên ciyawazerîn ziravbûna akût a appendix, gurçikê gurçikê, obstrasiyonê zikê, perforasyonê penîrê, kolika bilîla, enfeksa myocardial, an şikestina aneurismê aortîka abdominal e.

Dermankirina berbiçav ya patholojîk

Derfeta xelaskirina bi nekesên pankreas ve girêdayî ye ku bi lez çi tedbîrên ji bo dermankirina nexweşiyê têne girtin. Terapî ji rêgezek muhafezekar û kiryarî pêk tê, ku ew ji holê radike pêvajoya "xwe-xwarina" organan û pêşîgirtina ji bandorên purulent-septîk.

Protokola ji bo tedawiya muhafezekar van tiştên jêrîn pêk tîne:

1. Qedexekirina çalakiya laşî, rihetiya razanê di mercên stasyonê de.
2. Xwarinê Parental ji bo 5-7 rojan bi nan, bi ava vexwarinê ya mineral alkaline.
3. Rakirina êşa ku dikare bi girtina antispasmodics (Spazoverin, No-Shpa), analgêrên ne-narkotîk (Paracetamol, Analgin) û dropp bi tevlihevbûna glukoz û Novocaine ve were bidestxistin. Ew destûr e ku, tevî morfînê (Diphenhydramine + Novocaine), tevlîheviyên narkotîk îdare dike.
4. Activityalakiya enfeksiyonên pankreatîk, duodenal û zikê kêm dibe. Wekî qaîde, nexweş nikarin bêyî danasîna ivanên antîgiriyê yên iv (Aprocal, Gordoks, Krivriven).
5. Bikaranîna antîbîotîk ji bo tepisandina mîkroflora zirarê û ji bo armancên pêşîlêgirtinê (Cefipim, Ciprofloxacin).
6. Terapiya enfeksiyonê da ku jêgirtina tozên ku ji xwînê tê derxistin (çareseriya ringer, çareseriya fîzolojîk, glukoz + însulîn).
7. Detoxification by hemosorption, hemofiltration, plasapheresis terapîner, dializasyona peritoneal.
8. Danasîna iv somatostatin - hormonek ku çalakiya sekinandina giyayê gastrîkî û sekinandina pankreasê didomîne.

Bi gelemperî, emeliyat ji bo nekolojiya pankreasîk ve tê destnîşan kirin. Terapiya hûrgulî ya ji bo 4-5 rojan dereng maye heya ku rewşa nexweş baştir bibe, lê bi nexşeya pankreasîk a bêkêmasî an jêrzemînê re, tavilê tê şandin. Armancên nişdarî dikarin:

• rakirina perçeyên mirî yên parenchyma û exudate hemorrajîk;
• vegera vexwarinê ya ava pankreasê;
• rawestandina xwîna intra-abdominal;
• xilaskirina kavika abdominal û derûdora wê;
• Rakirina parçeyek (vezandin) an tevahî (pancreatectomy).

Bi gelemperî pêdivî ye ku organên li nêzî pankreasê werin derxistin, ji bo nimûne, gurçikê gurçikê (bi koletîsyera hilweşîner) an qirikê.

Pêşbîniyên piştî dermankirinê

Pêşbînbûn piştî emeliyetê bi rengek xedar dimîne. Ew bi faktorên cûda ve girêdayî ye - demjimêra dermankirinê, temenê nexweş, cureya patholojiyê, bihurîn ya navgîniya navgîniyê, hebûna nexweşiyên bihevre, û hwd.

Yek ji çar mezinên ku nekolojiya pankreasê dikişîne bi nexweşiya şekir 1 heye. Zelalbûn bi gelemperî têne xuyang kirin, formên pseudokîstan û fenomenên pankreasîk e.

Mixabin, şansên başkirina nexweşiyê û sax mayîn biçûk in. Mirin di nekrozê aseptîk de ji 15% 40%, û dema vegirtî be,% 60 e.

Tewra piştî dermankirinê ya serketî, kesek ji bo jiyanê betal dimîne. Di vê rewşê de, divê hûn parêzek hişk bişopînin (tabloya hejmar 5 li gorî Pevzner).

Ji bo pêşîgirtina encamek wusa xemgîn, hûn hewce ne ku tenduristiya xwe bigirin. Ji bo vê yekê, pêşîgirtina nekolojiya pankreatîk pêwîst e:

• Tenduristek hevseng, ku vexwarinên xwarinên rûn û fêkandî jêbirin. Bikaranîna hilberên fêkî, çixarekêşandî û hildibijarte bi sînor bikin.
• A redkirina tevahî adetên xirab - kişandin û vexwarin.

Digel vê yekê, divê hûn tavilê alîkariyê bijîşkî bigerin û dermanan bavêjin, li pey rêwerz û pêşniyarên bijîşk bişopînin.

Di derbarê nexşeya pankreatîk de di vîdyoyê de di vê gotarê de tête diyar kirin.