XELETIYA RENçEYê YA DIYABES - KOMPLîKIRIN û NEXWEŞî

Send

Nexweşiya şekir bi bandorek tevlihevî li laşê nexweşê ve tête kirin, li hemî organ û pergalan bandor dike. Yek ji tevliheviyên herî xeternak ku di dema dirêj de nexweşî pêşve diçe zirara gurçikê û forma wê ya tund e - têkçûna rengek kronîk.

Pêdivîbûna gurçikê û şekir wekî sedema çêbûna wê

Guherandinên patholojîkî di nav struktur û karûbarê gurçikan de di mellitus di mellitus de tête navandin nefropatiya diyabetê. Qonaxa dawî ya vê tevliheviyê ye têkçûna renal - binpêkirina ciddî ya nîtrojenê, ava-xwê, electrolyte û metabolîzma asîd-bingeh, ku karanîna normal ya tevahiya organ û pergalên di laşê mirovan de mumkun dike.

Lezgîniyên gurçikê bi qasî 30-40% ji nexweşên bi nexweşiya tîpa 1 û% 10 jî bi nexweşiya tîpa 2 çêdibin. Ji aliyek ve, ew encamek angiopatiya diyabetê ne - tevliheviyek şekir ku bandorê li strûka hemî golên xwînê dike, di nav de pergala fîlterkirina kapilar a gurçikan jî dike. Dîwarên avîyên xwînê têne qefilandin, diranên wan teng dibin, û zexta xwînê bilind dibe.

Ji aliyekî din ve, alozîyên laş, proteîn û metabolîzma karbohîdartê ya ku di dema şekiranê de çêdibe dibe sedema zêdebûnek girîng a tîrêjê û xilasbûna van pêkhateyan bi navgîniya mîzê ya renal ve, ku bi hêsanî nikaribe li hemberê wusa giran bisekine û dest bi dejenerasyonê dike.

Mekanîzmayek din a pêşniyazkirî ye ku ji bo pêşveçûna patholojiya gurçikê ya di şekir de. Di struktur û çalakiya gurçikan de kêmasiyên giran çêdibe ku ji hêla kêmasiyên genetîkî yên nexweş ve were kirin, û şekir ji bo vê pêvajoyê tenê katalîzator e. Ev hîpotezek bi rasterast bi rastiyê ve tête pejirandin ku nefropatî bi têkçûna rengek dûv re ne li hemî diyabetîkan pêşve diçe.

Klasîkirin

Pêdivîbûna renal di nav akût û kronîk de tê dabeş kirin.

Forma ziravWekî qaîdeyek, ew di demek kin de geş dibe wek encama poşmaniya giran, şewitandin an tirşikbûnek li ser rûyê mezin a laş, dehidandina giran a cewherê cûrbecûr (vereşîna dubare, diyarde), kompozîsyona mîzê (bi urolithiasis, tumor), zirarê mekanîkî ya gurçikan, hin enfeksiyonan û hwd. nexweşiyên akût ên dermanê renal (pyelonephritis, nefrit). Tevî xetere û metirsiya giran a ji bo jiyanê, ev form bi gelemperî ji zirara nevekêşbar a organên derxistinê nayê diyar kirin, û di rewşa dermankirina guncanî de, piştî demekê, başbûnek bêkêmasî pêk tê.
Diyabet pêk tê forma kronîk ji hêla qursek dirêj ve (sal û bi dehsalan) tête nîşankirin, hêdî bi zêdebûna nîşanan û pêşveçûna zirarê ya irreversible ji bo strukturên gurçikê. Wekî encamek, xwîn ji hilberên metabolî yên toksîk paqij nabe û pêşve diçe uremia - rewşek ziravparêziyê, mirinê tehdîd dike. Di qonaxên paşê de, jiyana nexweş bi tenê bi prosedurên hemalîzasyona hemdemîze an periyodîzasyona peritoneal ve tête piştgirî kirin, û tenê veguheztinek gurçikê dikare rewşê xilas bike.

Nîşan

Zirara gurçikê di diyabetê de xwedan taybetmendiyek nazik e: di qonaxên destpêkê de, nexweşî zirarê nade nexweşê. Heya ku bezandina urînê zêde dibe, lê ev bi gelemperî ji bo diyabetê tîpîk e û nahêle ku nexweş bi alarmê deng bibe. Dema ku nîşanên yekem ên klînîkî dest pê dike, patolojî berbiçav diçe û dermankirinê gelek dijwarî dike. Manîfestoyên têkçûna rengek pez û uremya pir in:

qelsiya gelemperî, adynamia, dizziness;
çermê itchy;
kêmbûn, kêm caran di germahiya laş de zêde dibe sedema sedemekî zelal;
oliguria - kêmbûna mîqyara mîzê ya mîzê, şûna poluria (zêdebûna hilberîna mîzê);
xuyangên anemia - pallor çerm, kurtbûna bêhn, tinitus, û hwd;
dyspepsiya xapandinê ye;
hîpertansiyon - zêdebûna domdar a zexta xwînê;
pêşveçûna edema;
azotemia - berhevkirina di nav xwîna hilberên toksîk ên metabolîzma nîtrojenê de (urea, ammonia, kreatînîn, hwd.), xuyangkirina derveyî ya ku dikare bîhnek ammonia di hewaya exhaled de be;
cûrbecûr pergalên pergala nervê ya periyodîk û navendî (hestiyariya şewitandinê di laşan de û / an hestek "goosebumps creep", tirs, kramp, tevlihevî, pirsgirêkên xewê).

Bi gelemperî, van nîşanan bi salan piştî destnîşankirina diyabetes û qursa paşîn a nefropatiyê pêk tê.

Nezanskirina nexweşiya gurçikê

Di tunebûna nîşanên klînîkî de, gengaz e ku di qonaxên destpêkê de zirara gurçikê ya diyabîtê were tesbît kirin tenê bi rêya kontrolkirin û ceribandinên birêkûpêk.

Rêzeya kontrolkirinê wekî jêrîn e:

li destpêka şekirê tip 1 di destpêka zaroktiyê de an piştî pubertiyê, pêwîst e ku 5 sal şûnda ceribandin, û dûv re salê were kontrol kirin;
nexweşên bi şekir 1, ku di puberterê de nexweşî dibin, di xetereya giran de ne û ji bo nexweşiyên gurçikê yekser piştî tespîtkirinê têne kontrol kirin, û paşê her sal muayeneyê dubare dikin;
Dema ku bi şekirê şekir 2 re hatibe tesbît kirin, divê hûn tavilê gurçikên xwe kontrol bikin û salane vê pêkanîna dubare bikin.

Nîşaneyên sereke yên amûrên renal ên dewletê naveroka di mîzê de ye albumin(proteîn), rêjeya navîn di mîzê de albumin û creatinineher weha rêjeya filtration glomerular (kurt kirin SCF) Ya paşîn li gorî naverokên li gorî formulên taybetî têne hesibandin creatinine di xwînê de. Wekî encamek, me ji bo radestkirina salane testên pêwîst ên jêrîn hene:

urinalysis for albumin;
urinalysis for creatinine;
testa xwînê ji bo kreatinîn.

Ew bi lêkolînek bijîjkî ya salane re dikarin bi analîzek gelemperî ya xwîn û urînê re were hev kirin. Albumînek bilind û GFR kêm hebûna patholojiya renal nîşan dide.

Pêşîgirtin û dermankirina tevliheviyên gurçikê yên di şekiranê de

Methodê sereke ya dermankirinê domandina domdar a nexweşîya binî ye - diyabetes - di rewşek de tezmînatê.

Pêdivî ye ku baldarî were girtin da ku asta şekirê di nav sînorên ewledar de bimîne, nemaze ji ber rêveberiya însulînê. Di girtina dermanên kêmkirina şekir de ji bo nefropatiyê û têkçûna renal nayê pêşniyar kirin, ji ber ku ew dikare qursa nexweşiyê giran bike.

Di rêza duyemîn de di navbênra rêbazên dermankirî de bicihanîna hişk e. parêzên. Parêzek bi naveroka kêm (lê tunebûna bêkêmasî!) Ya proteînan, û her weha bi kêmtirîn naveroka xwê, dê alîkariya domandina gurçikên tendurist bike. Bi xwezayî, fêkî û karbohîdartên zû zûtirîn ên hewce ne hewce ne ku herî zêde were sînorkirin, lê ev ji bo diyabetîkan ne nû ye. Bikaranîna alkolê ne mumkin e; çêtir e ku meriv wê bi tevahî were derve. Qutkirina cixarê pêdivî ye!

Ew ê kêrhatî be ku hûn di paralelê de komek dermanên taybetî bi dest xwe bixin - e nephroprotectorspeydakirina metabolîzma rastîn di nav strukturên renal de. Di her rewşek ferdî de, bijîşk derman hilbijêre. Mijar hebûna hîpertansiyon her weha pêdivî ye ku meriv dermanên ku zexta xwînê kêmtir bikin (bi giranî ji koma frenksiyonên ACE) pêk bînin. Bi hevûdu re anemia Stimulasyonên erythropoiesis têne diyar kirin (hevnegirtina hucreyên xwînê yên sor ên di mejî ya hestî), û her weha dermanên hêşînayî.

Di qonaxa paşîn a têkçûna renal de, vebijarkên pir hindik dimînin. Jiyana nexweşan tenê dikare piştgirî bibe hemodialysis an jî dialital peritoneal. Li cîhanê nexweş hene ku zêdetirî 20 salan ji van pêvajoyên bi vî rengî tenê jiyane. Yek ji wan re alternatîf - transplantasyona gurçikêLê, wekî ku hûn zanin, hejmara organên xêrxwazan tixûbdar e, rêza ji bo transplantasyonê pir e, û ji bo operasyonek bazirganî û paşê rehabilitasyonê, fonên berbiçav hewce ne. Zelal, ev şert pir ji hêsantir e ku were dermankirin.