Li gel jinek di dema ducaniyê de rêjeyek şekir zêde dibe, xetera pêşxistina fetusê ya diyalîzmê (DF) zêde dibe. Nexweş bi xesûyên endokrîkî û metabolîk ve, zirarek polysystemîk ve tête taybetmend kirin.
Fetopya diyabetê çi ye?
DF kompleksek nîşanên e ku di fetusê de bi bîhnfirehiya glukozê ya di dayikê de pêşve dibe. Mêjû bi domdarî di hundurê astengiya placental de derbas dibe, ku di organîzma pêşveçûnê de hewceyê wê pir zêde dibe.
DF kompleksek nîşanên e ku di fetusê de bi bîhnfirehiya glukozê ya di dayikê de pêşve dibe.
Ketones û amino acîdan bi glukozê re derbas dibin. Ulinsulîn û glukagon, ku hormonên pankreasîk in, ji dayikê re nayên veguhastin. Ew tenê di hefteyên 9-12 de bi serbixwe pêşve dibin. Li hember vê paşîn, di sêyemîn yekemîn de, şekirîkirina proteîn pêk tê, avahiya tansiyonê ji hêla radîkalên azad ve distirê. Laşên ketone yên zêde, organîzma nûvekirî poş dike.
Van pêvajoyan dibe sedema xirabûna dil, pêlên xwînê, gurçikan û organên din. Fetopaya diyabetê di guhertinên fonksiyonê de di fetusê de, hilweşandina pergalên cûda de tête diyar kirin. Nîşaneyên kompleksa klînîkî û laboratîfê di dermanê de ji hêla kodê ICD-10 ve têne dabeş kirin.
Dema ku hilberîna xwe însulînê dest pê dike, pankreasê zarokan hîpotrîd dibe, di encamê de însulînek zêde dibe. Nexweşbûn û kêmasiya metabolîzma lecithin pêşve dibin.
Piştî zayîna pitikê, embryofetopathî ji nû ve paşde dibe an pêş dikeve nexweşîyek din - şekirê şekil.
Sedemên sereke
Conditionsertên jêrîn di dayikê de dikarin bibin sedemên DF:
- hyperglycemia;
- binpêkirina hevrêziya lipidê;
- radîkalên bêpere yên zêde;
- ketoacidosis;
- hyperinsulinemia (ketina glukozê ya bilind);
- kêmbûna krîtîk di asta glukozê de ji ber zêdebûna zêdekirina dermanan;
- angiopathy.
Fetopiya fetusê di jinên ducaniyê de bi diyabetesê re tête pêşîn têgihîştin, û her weha rewşek prediabetic. Piştî 20 hefteyên gestasyonê, şekirê şekir gestational carinan pêşve diçe, di encam de ku DF jî dikare pêşve bibe. Bi zêdebûna asta glukozê di dayikê de, dê nîşaneya di fetusê de jî zêde bibe.
Nîşan û nîşaneyên fetopatî
Bi fetopatiyê re, fetusê heye hîperplaziya hucreyê însulînê, ji ber vê yekê hîpertrophyiya giravên Ispênê yên Langerhansê di pankreasê de pêş dikeve. Nîşanên din ên nexweşiyê:
- pêşveçûna nexweşiya kezebê ya rûnê;
- depresyariya zêde ya rûnê qulikê;
- zêdebûna gurçikan, kezeb û glansên adrenal bi pêşveçûna nehênî ya van organan;
- damezrandina granulên glycogenê di tîrêjên epithelial ên tubulên renal de;
- guherîn di nav dîwarên keştiyên piçûk de wekî celebek mîkroangiopatiya diyabetîk.
Di nav zarokên ku bi DF re hîpertansiyonê gelemperî têne dîtin, pêşbaziyên laş têne binpêkirin (mezinahiya zikê 2 hefte li pêşiya mezinahiya serê ye, bi gelemperî derdorê serê pir kêm e ji giyayê destan). Nîşaneyên taybetmend ên patholojiyê:
- giranî ji 4 kg mezintir e;
- tîrêjê çermê sor-sor-cyanotic;
- hebûna petechiae;
- mîqdarek mezin a lubricant-like-cheese;
- zerbûna kul û çermên çavan;
- asta hemoglobînê bilind kirin;
- dijwarî an sekinandina şûnda piştî pitikbûnê;
- radestkirina nekêşker;
- tîrêjên nerm û çerm çikilandî ne, wekî encamek ku rûyê rûyê wê puffî xuya dike.
Zarok nû xwediyê şêwaza xewê ya teng e, şiyana zêdebûyî, ew baş nexwîne.
Dermanên pêwîst
Rêbaza bingehîn ji bo tespîtkirina fetopî ya di fetusê de skanûnek ultrasound e, ku di sê mehên paşîn de yek, 2 an 3 caran di sê mehên paşîn de yekcar, di sêyemîn yekem û duyemîn de tê kirin. Di dema dayikê de şekir, dişoxilîn heftê piştî 30 an 32 hefte tê şopandin.
Di dema lêkolînê de, bijîjk makrokomayek, binpêkirina pêsîrên laş eşkere dike. Ji bo DF, nîşanên jêrîn taybetmend in:
- dorpêçê dravê serê;
- li devera qulikê, zeviyek eko-neyînî tête dîtin;
- kontura laşê dualî (dibe ku sedema pêşketinê piyal an tûjta zêde ya rûnê be);
- polyhydramnios.
Hejmarek lêkolînên din jî tête pejirandin ku piştrast bikin:
- Nirxandina rewşa biyofîzîkî ya zarok. Zêdetirî saet û nîvek, çalakiya locomotor, hêşîn û rêjeya dil a fetal tê tomarkirin. Pêşveçûna morfofunksiyonê ya mêjî tête nirxandin.
- Cardiotocography bi testên fonksiyonel. Rêjeya dil di bin şertên cûrbecûr de têne nirxandin.
- Dopplerometry ji bo nirxandina fonksiyonê ya pergala nervê. Hejmara tevliheviyên masûlkeyên dil, rêjeya û dema derxistina xwînê ji serika çepê, rêjeya leza leza xwînê ya di kêşeya kûr de, rêjeya sîstolîk-diastolîk de tê lêkolîn kirin.
Nîşaneyên biyolojîk ên ji bo ceribandinên xwînê û mîzê têne ceribandin da ku tespîtên metabolîk û endokrîn a placentayê werin tesbît kirin.
Meriv çawa fetopatiya diyabetê derman dike?
Dermankirina fetopathiyê armanc ew e ku meriv nexuyangên şekir di diyetê de ye. Ji bo ku dermankirina wê bandorker be, jinik hewce dike ku bi rêkûpêk çavdêriya glîkoz û xwîna xwînê bike.
Dermankirina antenatal
Di tevahiya ducaniyê de, kontrola glycemîk di dayikê de tête kirin, dermankirina însulînê tête kirin (heke pêwîst be). Her 3 an 4 demjimêran, rojane testên xwîna glukozê têne kirin.
Pêdivî ye ku meriv şekilek bi sînorkirina kaloriyê bişopîne, ew mecbûr e ku vîtamînan bistîne ji bo normalîzekirina metabolîzma.
Zaroktiyê
Doktor serdema xweşik a teslîmkirinê diyar dike. Heke ducaniyê bêyî tevliheviyê derbas dibe, ev dem 37 hefte ye. Di rewşa ku metirsiyek li ser tenduristiya dayikê an zarok e de, biryarek li ser hewceyê belavkirinê ji berî hefteyên 36 têne wergirtin.
Di dema kedê de, asta glycemia tê kontrol kirin. Ger asta glukozê ya jinê pir kêm e, ew hêza wenda wenda dibe (pêdivî ye ku madeyek mezin ji bo kêmkirina dîwarên zikê) pêdivî ye, zayîna zarokan ji kêmbûna enerjiyê di dayikê de tevlihev e. Xetereyek ji koma hîpoglycemîkî ya piştî zayînê heye.
Tedbîrên jêrîn têne girtin:
- danasîna çareseriyek soda ku ji bo pêşîgirtina ketoacidosis;
- nîşanên hîpoglikemiyê ji hêla karbohîdartên zû ve têne rawestandin (avêtina ava şirîn an dîdevanek bi çareseriya glukozê);
- bi konvulsiyonan re, hîdrocortisone tête bikar anîn;
- Ji bo ku pêvajoyên metabolîk çêtir bibin, çareseriyên vîtamîn têne bikar anîn.
Di hebûna fetopatiyê de, pir caran biryarek li ser radestkirina hûrgelî tête girtin.
Di hebûna fetopatiyê de, pir caran biryarek li ser radestkirina hûrgelî tête girtin. Mimkûnek çêbûna bûyerek xwezayî bi dema wan ve girêdayî ye. Heke ew ji zêdetirî 8 demjimêran biqedin, serî li beşa cesarean bidin.
Manîpulasyona piştî şer
Ji ber bidawîbûna guncana glukozê ya di jimara paşîn de piştî zayîna pitikan û însulasyona zêde, dibe ku hîpoglycemia di nûbûnê de were pêşve xistin. Tonê musikê kêm dibe, zext û germahiya laş kêm dibe, û xetera girtina respirasyonê zêde dibe. Ji bo pêşîlêgirtina tevliheviyan, çareseriyek glukozê pitikê piştî nîv-şeş şûnda pitikê tê rêve kirin. Di nebûna nefesê de, vesazkirina zexîreyê tête bikar anîn. Ji bo ku rûkên rasterast bêne vexwendin, jêderk dikare ji pitikê re were vexşandin. Ev naverokek taybetî ye ku alîkariya pitika we dike ku giyanê xwe yê yekem bavêje.
Di rojên yekem de piştî zayînê, pitikan bi baldarî şiyana pitikê bi nîşanên DF kontrol dike. Ji bo kalsiyûm û magnesium, glycemia, urinalysis, û electrocardiography testek xwîna biyolojîk pêwîst e.
Her 2 demjimêran, şîrê şîrê xwarinê tête kirin. Xwarina pir caran balansa glukozê û însulînê nû dike.
Ji bo tasfiyekirina neurolojîk, çareseriyên ku tê de kalcium û magnesium hene têne bikar anîn. Di rewşê de ku karûbarê kezebê bêhêz be, xilaskirina dosed bi UV tê derman kirin.
Encamên wê çi ne?
Zarokên ku ji dayikên bi diyabetê re çêbûne, di pêşerojê de xetera zêdebûna vê nexweşiyê ne. Endokrinologî destnîşan dikin ku, îhtîmal e ku patholojî bi faktorên genetîkî ve bêtir girêdayî ye, ji bilî dîroka fetopatiyê. Zarokên wusa xeternak in ji metabolîzma lîpîdê û qelewbûnê, di hin rewşan de tansiyonên pergalên vaskal û nervê, bêhêzbûna mêjî hene. Van pîvanan bi gavên tedawî yên biwext kêm in.
Nîşaneyên fetopatî yên di nûbirkan de hêdî hêdî di tunebûna malformasyon û tevliheviyan de winda dibin. Piştî 2-3 mehan, zehf e ku meriv zarokek wusa ji tendurist veqetîne.
Encamên û pêşbîniya patholojiya nenasîn
Di nebûna tedbîrên pêwîst ên dermankirinê û çavdêriya hişyar a rewşa jinê de dema ducaniyê de, nexweşî dikare bibe sedema tevliheviyên xeternak:
- mellitus diyardeya neonatal (dikare di nav şekir II de pêşve bibe);
- hîpoxiya tîrêjê;
- hîpokalcemia;
- sindroma distress;
- hypoglycemia;
- nexweşiyên derûnî û fikrî (ji ber hîpomagnesemia);
- cardiomyopathy;
- hyperbilirubinemia
- asphyxia perinatal;
- polycythemia;
- trombosis vene renal;
- tachypnea demkî.
Patholojiya nenasîner dikare bibe sedema mirina pitikek nû.
Bi gavavêtina bijîjkên bijîjk, pêşverû di pir rewşan de ji bo zarok û dayikê xweş e. Nîşaneyên patholojiyê di hefteyên pêşîn ên jiyana zarokan de têne dîtin, hêdî hêdî paşve bibin.
Pêşgirtin
Dema ku plansazkirina ducaniyê, pêwîst e ku ji bo nexweşiyên metabolîzma glukozê kontrol bikin. Di şekirê şekir de, tê pêşniyar kirin ku meriv çend meh berî zayînê, tezmînatek aram werbigire, û di dema bizavkirina zarokan de rêjeyên normal bimîne. Pêdivî ye ku meriv dosiyeya diyarkirî ya însulînê, ku ji alîyê vexwarinê ve hatî şûnda hişyar kirin, bişopîne.
Ji bo ku ji tevliheviyan dûr nekevin, pêdivî ye ku hûn şîretên bijîjkê çavdêriyê bişopînin û dem bi dem tespîtek diyarkirî bikin.
