Diabes mellitus, patholojiyek pêvajoyên metabolîk e ku wekî encamek binpêkirina hilberîna însulînê an bêserûberiya çalakiya wê di laşê mirovan de pêk tê. Manîfestoya sereke ya hemî cûreyên nexweşî rêjeyek bilind a glycemia (glukoza xwînê) ye. Ev rewş pêşkeftina tevliheviyên akût û kronîk provoke dike, ku dibin sedemên sereke yên mirinê di nav mirovên nexweş de.
Nexweşiya şekir 1 formek patholojiyê ye. Ew ji ber hilberîna kêmbûna hormona însulînê ji hêla hucreyên pankreasê ve dibe. Di danasîna şêwaza rast a nexweşiyê de bûyerên tengasiyê hene, lê di pratîkê de pir girîngtir ne ew e ku meriv tîpa diyar bike, lê bidestxistina rewşek tezmînatê di nexweşê de.
Fîzolojî ya metabolîzma karbohîdartan
Wekî din însulîn, pankreas bi polîpeptidê glukagon, somatostatin û pancreatic synthesize. Hemî bi hev ve girêdayî ne: glukagon wekî stimûlatorê hilberîna însulînê tête hesibandin, û somatostatin xwedan bandorek nermîner e.
Piştî hilberên ku tê de karbohîdartan têxin nav lûstika gastrointestinal, ew diçin monosaccharides û diçin nav xwînê. Encam hyperglycemia ye. Insulîn di du qonaxan de dibe bersiv. Hêjeya hormonê ku di nav hucreyan de di navbera xwarinan de kom kiriye, tavilê têxe nav livîna xwînê. Pankreasê heta ku xwendina glukozê gihîştiye tixûbên qebûlkirî, pankreasê madenê didomîne.
Etiyolojiya şekir 1
Ev nexweşîya pergala endokrîkî dikare di her temenî de pêş bikeve, lê bi gelemperî bi ciwanan re bandor dibe. Nexweşiya şekir Type 1 patholojî ye ku pêşbîniyek mîsoger heye, lê pêvajoyên otimmune di pathogenesis de cîhê rûmet didin.
"Nexweşiya şîrîn" - patholojiyek ku bi glycemia bilind re hevbeş
Li wir nerînên ku şekirê şekir 1 heye dibe ku ji ber çalakiya patholojîkî ya enteroviruses, virusa rubella, dermankirina dirêj a pêvajoyên xerab ên pancreatic bi cytostatics re çêbibe.
Nexweşiya şekir 1 bi gelemperî li gel nexweşiyên din xuya dibe:
- patholojiya glandsên adrenal;
- alopecia;
- vitiligo;
- thyroiditis autimmune;
- Nexweşiya Crohn;
- rheumatism.
Mekanîzmaya pêşkeftinê
Nîşaneyên girîn ên şekirê şekir 1 diyar dibe dema ku pêvajoya xweseriyê zêdetirî 75-80% ji hucreyên vegirtina însulînê hilweşand. Ciwan ji hêla pêşkeftina lezgîn ve têne xuyang kirin, û ji zû ve tête eşkere kirin û ji destpêka tevliheviyên tûjî, tenê çend hefte dikarin derbas bibin.
Cases têne zanîn, berevajî, di nexweşên pîr de ji hêla rewşek dirûşmek dirêjtir ve tê diyar kirin. Ew bi nexweşiya şekir 2 bû, hat dermankirin bi dermanên hîpoglycemîk re hate kirin, lê piştî çend salan, nîşaneyên kêmbûna insulasyona bêkêmasî derket.
Pathogenesis of insulin-зависи 1-şekirê şekir li ser bingeha kêmbûna hormonê ya bêkêmasî ye. Ji ber kêmbûna xwe, pêvajo bi navgîniya glukozê di nav tûndî de bête birêkirin, û stêrbûna enerjiyê pêşve diçe. Di qonaxên destpêkê de, mekanîzmayên zexmker ên di forma glukoneogjenezî de çalak dibin, di wan de laş bi serbixwe hewl dide ku bêyî ku çavkaniyên enerjiya pêwîst bistîne glukozê hilberîne. Ev performansa wê di nav xwînê de hîn bilindtir dike.
Giravên Langerhans-Sobolev - deverek e ku hormonesê vereşîne pankreas dikin
Fonksiyona kezeb tê tepisandin, û di nav xwînê de asta laşên ketone (aceton) bilind dibe, ku ev yek dibe sedema tevliheviyek hişk a şekirê şekir 1-ê - ketoacidosis.
Qonaxên nexweşî
Di damezrandina şekirê 1 de, û her weha formên mayî, sê qonaxên bingehîn hene:
- prediabetes;
- qonaxa paşîn;
- qonaxa eşkere.
Prediabetes serdemek zû ye ku di laşê mirovan de pêşbaz e ku wêneyek vîdyoyê ya nexweşiyê pêşve bibe. Komên metirsîdar kesayetên ku bi faktorên jêrîn ve têne destnîşan kirin hene:
Ineekirê urînê di şekir de- hebûna yek an dêûbavên nexweş;
- jidayikbûna zarokek bi dîroka makrosomia;
- hebûna giraniya laşê zêde;
- atherosclerosis;
- abnormalîzma metabolîk a cewherê kemilandî;
- hebûna tumaran;
- terapiya steroide ya dirêj.
Qonaxa dereng ji hêla kêmbûna nîşanan ve tête diyar kirin, hejmarên xwînê û mîzê ji bo destnîşankirina asta şekirê jî dibe ku normal be. Lêbelê, dema ku ezmûnek berbiçavbûna glukozê (analîz bi "barkirinê") ve tête kirin, jixwe ve gengaz e ku hebûna patholojiyê zelal bike.
Qonaxa xuyangê bi pêşangehên klînîkî yên zelal ên nexweşî re ye û ji hêla lêkolînên laboratîf ve tête pejirandin.
Astên patholojiyê
Sê astek ji giranbûna nexweşiyê:
- Ronahî - nîşanên şekir ji 10 mmol / l kêm, kêmbûna glûkosauriya, wêneya klînîkî bi rengek kêm tête diyar kirin.
- Medium - nirxên glukozê yên li jor 10-12 mmol / l, glukosauria, nîşanên zelal.
- Hejayî - hemî pêvajoyên metabolîk bêserûber kirin, asta glukozê ya bilind di xwînê û mîzê de, rîskek girîng a pêşxistina kumaya diyabetê û tevlihevîyên ji vîtamîna dîtbarî, gurçikan, dil û perçeyên xwînê, pergala nervê heye.
Nîşan
Diabetesnsulîna şekir ku girêdayî însulînê ye (IDDM) ji hêla cûreyên din ên nexweşî ve ji hêla manîfestoyên wê yên herî zelal ve girêdayî ye. Nexweş ji tehsbûna çerm, tîna patolojîk, derizandina zêde ya mîzê gilî dikin. Diabetîk dikare rojane zêdetirî 7 lître avê vexwe.
Tîna zêde yek ji nîşanên sereke yên nexweşî ye.
Nîşanek klînîkî ya girîng a şekirê şekir 1 e (girêdayî însulîn) kêmbûna hişk a giraniya laş e. Nexweş dikarin di çend mehan de 8-10 kg winda bikin. Lezgîniyek heye, xewletek domdar, karanîna kêm heye. Di qonaxên destpêkê de, bêhna zêde diqewime, lê ew ji hêla nîşanên kêmbûna xwestina vexwarinê vexwarinê, dirûvê bîhnek acetone ji devê, bêhnên bêhnê, û carinan jî vereşandinê tête guheztin.
Nîşaneyên neyekser ên nexweşî:
- birînên dirêj-nebaş ên zirav û li ser çerm germ dibe;
- dermatomycosis;
- elastiya çerm kêm kir;
- "şikilika şekir" di zarokan de;
- tîra zer a tîrên, ling û palên gozê;
- zebeşên gelemperî yên gemiyan, xwîna wan.
Tevlihevî
Guherînên nişkayî di şekirê xwînê de dibe sedema pêşveçûnên tevlihevî yên akût û kronîk. Comas wekî herî xeternak têne hesibandin, ji ber ku ew hewceyê pêşkêşkirina lênêrîna lezgîn a nexweşê ne. Nebûna mudaxeleya bijareyî ya biwext mirin çêdibe.
Sedema sereke ya tevliheviyên kronîk patholojiya perçeyên xwînê û nervê ye, ku ji bo diyabetîk tîpîk e. Hyperglycemia xwedan bandorek toksîkî li ser dîwarên vaskal û nîgarên nerva jîngehê ye, fonksiyona wan a normal diguheze. Paqijkirina ararayên mezin û piçûk kêm dibe, ku dibe sedema binpêkirina xwîna tîrêjan û pêşveçûna pêşîn a hîpoxyayê heya gangrene.
Pelên nervê zirarê digihîje vîrînên epineural. Veguheztina impulse ya normal guherî, hucreyên nervê dimirin. Encam binpêkirina hundirû û patholojîk a her cûre hestiyariyê ye.
Pirsgirêkên sereke yên şekir 1 di tabloyê de têne navnîş kirin.
Pirsgirêkên cewherê hişk û kronîk sedema sereke ne ku rêjeyên mirinê zêde di nav diyabetîkan de ne.
Diagnostics
Diagnostîkirina "şekirê însulînê" li ser bingeha nîşanên tîpîk û hîgglîcemiya pejirandî ya kedê pêk tê. Pispor bi şertên jêrîn cuda dike:
- şekir insipidus;
- polydipsia a cewherê psîkolojîk;
- hyperfunksiyonê ya glandsên paratroîd;
- têkçûna rengek kronîk.
Testa xwînê
Wekî din ji analîzên gelemperî, ku rewşa laşê li ser asta asta hêmanên avakirî, hemoglobîn, ESR, hevrêziya xwînê nîşan dide, endokrinologist rêbazên jêrîn ên dermankirinê destnîşan dike:
- Testek xwînê ji bo glukozê - performansa di xwîna capillary de diyar dike, li ser tûşek vala ji tilikê tê dayîn.
- Jineolojî rêbazek xwendina xwîna venoz e. Di wê de, hejmarên şekirê dê ji 10-12% ji naverokê di xwîna capillary de cuda bibin.
- Rêzkirina toleransê - destûrê dide te ku asta glukozê û însulînê di xwînê de ber û piştî karbohîdratê "load" zelal bike.
- Hemoglobînê Glycated - analîzê nirxên navîn ên şekirê li ser 60-90 rojên borî diyar dike.
- Fructosamine - Di nav 14-21 rojên paşîn de asta glukozê xweş bikin.
Urînê hejmartin
Di analîza gelemperî de, glukosursî ne normal be (nirxên destûrtirîn herî zêde 0,8 mmol / l) e. Analîzên rojane, digel hebûna şekir, dihêle hûn mîqyasa mîzê berdan were destnîşankirin û hebûna poluria an oliguria ya di nexweşê de zelal bikin.
Stripên testê ji bo destnîşankirina laşên acetone di mîzê de - rêbazek eşkere ku li mal û kedê tête bikar anîn
Doktor dibe ku ji bo destnîşankirina laşên ketone yên di mîzê de testên taybetî bide. Van hilberên metabolî ne, xuyangê ku binpêkirinên metabolîzma lîpîd û karbohydrate nîşan dide.
Taybetmendiyên dermankirinê
Ew hema hema ne mumkun e ku şekir bi şêweyên naskirî yên nûjen bê derman kirin, nemaze ku fikirîne ku piraniya nexweşan bi nîşanên eşkere yên nexweşiyê diçin cem bijîşk. Di derheqê diyabeta tîpa 1 de, meriv dikare bibêje ku dermankirina însulînê bingeha dermankirinê ye. Ev şêweyek e ku li şûna însulînê bi analogên wê yên sintînîkî re were guhertin.
Efsûnî ji hêla rêzika dermankirinê ya enstrumînal a zordar ve hate xuyang kirin, ku dişibihe heman sekreteriya fîzyolojîk a maddeyek çalak a hormonê. Pêdivî ji du dermanên navîn-derman an yek rêvebirek demdirêj tête peyda kirin. Pêdivî ye ku pîvana bikaranîna analogê ji 50% ji tevahiya rojane daxwazê derbas neke.
Hilberîna hilberîner a hormonê bi danasîna însulînê ya çalak an kurt û ya ultrashort li pêşiya xwarinê tête guheztin. Dravê hewceyê dermanê li ser vê yekê dema ku di pêvajoya xwarinê de û nîşanên şekirê de çiqas karbohydrate werdigire tê hesibandin.
Amadekariyên însulînê bi nixurî tê rêvebirin. Ji bo ku hûn vê bikin, pêdivî ye ku serêşek însulîn, pompey an penêrê syringe bikar bînin. Awayê herî gelemperî pênûsek sarincê ye, ji ber ku di danasîna hilberê de tunebûn heye, pêvajoya injeksiyonê hêsan û hêsan e.
Navnîşa amûrên bikar anîn:
- Humalog, Aspart - çalakiya ultrashort;
- Insuman Rapid, Humulin P - çalakiyek kurt;
- Protafan NM, Insuman Bazal - dirêjahiya navîn;
- Levemir, Lantus - çalakiya dirêj.
Pênûsek syringe - rêbazek hêsan û hêsan ya birêvebirina hormonê
Rêzikên xwarina
Menuya diyabetîkan li gor rêzikên rêzikên parêzek kêm-karb e. Lêkolînan bandoriya rûnê bi vî rengî derxistiye, ji ber ku ew dihêle hûn berdêla nexweşiyê werbigirin û ji bo demek dirêj di wê astê de bihêlin.
Rêzikên bingehîn:
- Bi vexwarinê karbohîdartên ku hatine wergirtin heya 50-60 g roj bi sînor dike.
- Li şûna hilberên bi sakaridên xwê yên digihe bi wan ên ku di berhevokê de zaf mestir hebîn heye.
- Sugarekir ji bo zeviyan (fructose, sorbitol) biguhezînin an jî şirînkerên xwezayî bikar bînin (stevia, şorba nexşeyê).
- Divê her xwarin hewceyê proteîna hewceyê hebe.
- Berî, mirîşk, çîkolata tarî, şîrîn - xwarinên ku divê bên sînorkirin, lê dîsa jî ew dikarin bi "nexweşiyek şêrîn" vexwin.
- Di berhevoka menuya kesane de, hilberên naveroka glycemîk hilînin.
- Asta şekirê xwînê li pêş û di navbesaziya duyemîn de piştî ku xwarin tê laşê pîvandin, daneyên di tarîfekek kesane de tomar bikin.
Alakiya laşî
Activityalakiya laşî ya piçûk ji bo laşê diyabetes feydeyek e. Digel her çalakiyê, zêdebûna hestiyariya hucre û tansiyonan a li ser însulînê heye, pîvanên rheolojîk ên xwînê baştir dibin, giraniya laş kêm dibe, û pergala cardiovaskulandî tê xurt kirin.
Pêşxistina damezrandina xêzan dê alîkariya bijîjkek amade bike. Barên girîng hewce ne hewce ne, lê nîv saet dermanê dermankirinê dê tenê sûd werbigire.
Her çend şekir wekî nexweşiyek şidandî tê hesibandin, sedemek wê nîne ku bexşandin. Terapiya guncan, pêkanîna qaîdeyên rûnê û çalakiya laşî mifteya bingehîn e ku bigihîje tezmînatê û pêşîgirtina li pêşveçûnên tevlihevî.
