Koma hîpoglycemîk şertek berbiçav a pergala endokrine ye ku wekî encamek kêmbûna şekirê xwînê diqewime. Kesek di koma hîpoglycemîk de hewceyê alîkariya lezgîn e, lê peydakirina wê bi zanebûna rewşa heyî ya nexweş hewce dike. Divê zanibe: Nîşaneyên mirov bi hyperglycemia an hîpoglycemia ve girêdayî ye.
Nîşaneyên hypoglycemia û hyperglycemia
Hyperglycemia ya acîd û kronîk di nîşanên jêrîn de tête diyar kirin:
- Tîna zêde;
- Urinîniya dravî;
- Fatermbûnek domdar;
- Guhertina giraniyê de;
- Kehniya Visual;
- Devê zuwa;
- Nessermbûn û hebûna çerm;
- Kusmaul xefika;
- Arrhythmia;
Infeksiyonên dirûşm ên ku dermankirina wan dijwar e, wek mînak, di nav kandiyasîsê vaginal an otitis externa de, dibe ku rewşek hîpoglikemîk jî nîşan bide;
Hyperglycemia akût dikare wekî nîşanên jêrîn pêk were:
- Ketoacidosis;
- Hişmendiya bêpêşandî;
- Dehydration ji ber glukosuria û diuresisê osmotîk.
Nîşan û nîşanên hîpoglycemiyê di xweseriyê (parasympathetic, adrenergic) û neuroglycopenic de têne cuda kirin. Nîşaneyên vegjetîkî wiha têne xuyang kirin:
Astek berbiçav ya agirbest û dilovanî, ligel bêbextî, tirs û hestek bêbext;
- Bi zêdebûna tansiyonê;
- Xemgîniya masûlkeyan, û hem jî wekî hypertonicityê lemlate;
- Pupilsagirtên dilop;
- Zexta xwînê ya zêde, arithia;
- Kulikê çerm;
- Hestiya poz, carinan vereşîn, birçîbûna êş;
- Qelsiya kronîk
- Nîşaneyên Neuroglycopenîk:
- Hûrbûna baldarî, serêş û bêhêzî, disorientation spatial, kêmkirina hevrêziya tevgeran;
- Parethesia;
- "Bifurcation" ya tiştan wekî kêmasiya dîtbarî ya rewşenbîrî;
- Kêmahîbûn û guhastina di behra xerîbiyê de, amnezanî;
- Bêhna birîn û tîrêjiya xwînê;
- Xwarbûn
- Nerazîbûna xirab;
- Şert û mercên fedayî û pêşîn ên çarenûsê;
- Coma
Faktorên koma hîpoglycemîk
Bikaranîna hin dermanên taybetî ji bo demek dirêj ve, heman nîşan dikarin bibin sedema dermanên însulînê bêyî çavgirtina dozê, ev dikare bibe sedema koma hîpoglikemîk a însulînê.
Intêkirina alkolê, ne tevnegirtina ji parêzê jî dikare bibe sedema pêşveçûna rewşek koma hîpoglycemîk.
Nexweşî, dorpêçkirina hestyarî, stres û depresiyonê, ji ber ku encamên mercên weha dikarin pir caran rewşek hîpoglycemîk, û dawiyê jî komek hîpoglycemîk bibin.
Tumorên nêzî pankreasê, nekolojiya pankreasê, hilberîna zêde ya însulînê, ev, bi awakî rast, carinan sedema yekem e ku rê li ber tespîtkirina koma hypoglycemic vedike.
Nexweşiya hepatîk, encamên vê rewşê cûrbecûr ne, û di nav wan de dibe ku hengavek hîpoglycemîk hebe.
Ji ber stresê fîzîkî ji hêla werzîşê an xebata laşî ya dirêjkirî, encamên cuda ne, lê yek ji wan tenê komek hîpoglikemîk e.
Pirsgirêkên koma hîpoglycemîk
Bi koma hîpoglycemîk re, zehf girîng e ku di demek zû de alîkariyên yekem ji nexweş re bêne peyda kirin. Di heman demê de, dewleta wî ya bêtir li ser asta hişyarî û hişmendiya mirovên ku nêzîkî nexweş bûn ve girêdayî ye.
Kêmasiya lênêrîna acîl bi edema cerebral re têkildar e, ku ew ê bibe sedema xuyangkirina guhêrên nehiqilandî yên pergala nerva navendî. Divê bê zanîn ku digel destpêka dravî ya koma hîpoglikemîkê, di nexweşên mezinan de kesayetiya guherînê tê dîtin, û di zarokan de kêmbûna asta hişmendiyê heye. Di her du komên nexweşan de, encamek fînanse ji derveyî nayê.
Rewşa koma hîpoglycemîk ji bo nexweşên pîr pir xeternak e. Ev bi taybetî ji bo mirovên ku bi êşa artêşê koroner a mejî an dil û nexweşiyên dil û dil diçin. Kursa koga hypoglycemîk bi giranî stroqus an enfeksiyonê myocardial tevlihev dike. Ji ber vê taybetmendiyê, ev pêdivî ye ku pêdivî ye ku bi gelemperî ECG bikevin.
Dema ku hemî nîşanên hîpoglycemia têne rawestandin, prosedur têne kirin. Heke koma hîpoglycemîk pir dirêj dibe, bi hevûdu re eşkere kirinên giran çêdibe, encephalopathy dibe, ev yek ne yekem, lê yek ji celebên herî xeternak e.
Encephalopathy birînek mêjûyê belavkirî ye ku bi birçîbûna oksîjenê re digel kêmbûna tîrêjê xwînê ya di nav mêjî ya mêjî de jî tê. Nexweş bi mirina girsî ya hucreyên nervê ve tê diyar kirin. Nîşaneyên dravî yên xerîdariya kesayetiyê.
Pêşîgirtin û alîkariyên yekem
Ji bo ku hûn di rewşeke ku ji koma hypoglycemicê ve hatî provakandin de arîkariya yekem peyda bikin, hûn hewce ne ku bi eşkere diyar bikin ka kîjan nîşanên taybetî yên vê rewşê hîgglîzemiya nîşan dide.
Bi hyperglycemia, wekî hûn dizanin, asta şekirê xwînê bi girîng zêde dibe. Girîng e ku hûn nîşanên hîpoglycemiyê fam bikin, ku asta glukoza xwînê kêm e. Xetere ev e ku her du doz tedbîrên cûda digotin ku rasterast li hember hev in.
Asta bilind a şekir her gav bi zêdebûna tîbûnê, bêhn û bêhêziyê re tê. Kesek di rewşek bê hempa de bêhna çerm zêde dibe, kêmbûnek gelemperî ya tûjê li eywanan tê tomarkirin. Digel vê yekê, nexweşan bi bîhnek zexmî ya "apple" û bîhnek acetone bi bîhnek zirav heye. Heke nexweş nexweş şekirê xwînê kêm e, wê hingê di vê rewşê de, mirov li seranserê laş hîs û giran dibe. Digel vê yekê, xwêdana zêde tê tomarkirin.
Bêdengiya bîhnfirehiya nexweşan, bi gelemperî, bi dorpêçên berbiçav re tête. Reactionu reaksiyonek corneal wekî bersivek li ser têkiliyê tune.
Ji bo ku kesek ji rewşa hyperglycemic (an diabetic) kûmê derkeve bi qasî ku pêkan be, pêdivî ye ku însulasyona însulînê pêdivî be. Di pir rewşan de, nexweşên bi diyabetê di rewşên neçê de nexşeya yekem-alîkariyê ne. Kîtalek arîkariya yekem bi gelemperî her tiştê ku hûn hewce ne ji bo înfeksiyonên însulînê hilînin, di nav de mûzê kumikê, rêwerzên dosage, sîr û insulîn jî digirin.
Pêdivî ye ku meriv rastiyê werbigire ku bi nexweşên bi diyabetî re xwedan kêmasiya xilasbûnê ne, ev yek di heman demê de ji bo nexweşiyek wekî şekirê şekir 2 û cûreya yekemîn jî tê. Wekî encamek, ew bi her awayî girîng e ku meriv venêrana enfeksiyonê ya deverên înşeatê dûr bike.
Di heman demê de, ji bo însulasyona aseptîk jî bêyî tedbîrên hişk nakin. Ji bo ku hûn di kolanê de alîkariya hyperglycemîk ya arîkar bikin, heke ku hemî pêdiviyên pêkanîn, divê hûn pêşî li ser hemî tiştên nexweşan lêkolîn bikin da ku hûn zûtirîn kîtekek arîkariya yekem bi insulîn bibînin.
Heke ev were dîtin, dozek însulînê pêdivî ye ku di nav dest û lingê de were şûştin. Dozê însulînê divê 50-100 yekîneyên be. Wekî qaîdeyek, di nexweşên bi kûrahiyê de, şopên ji enfeksiyonên berê bi zelalî têne xuyang kirin, ji ber vê yekê dê rêwîtiyê ne zehf be.
Pêdivî ye ku ekîba ambûlansê di demek kurt de gazî were kirin. Rastî ev e ku di heman demê de wekî injeksiyonê însulînê, nexweş pêdivî ye ku danasîna 40% çareseriya glukozê, û hem jî salix bi çareseriya glukozê re têkildar bike. Doz dê heta 4000 ml be. Piştî pêvajoyên acîl ên yekem, û danasîna însulînê, pêdivî ye ku nexweş mêzeya proteîn û rûnê ku ji hêla wî ve tê kêm kirin kêm bike.
Lê bijîşk bi tundî pêşniyar dikin: giraniya yek xizmetek xwarinê divê ji 300 gramî nizmtir be. Pêdivî ye ku yek xwarin xwarin karbohîdartan bi hêsanî pest be, wek jusên, fêkiyan, û pelên xwezayî. Digel vê yekê, nexweş tê pêşniyar kirin ku ava bîrên alkaline yên bi kalîteya bilind bikar bînin.
Alîkariya yekem ji bo koma hypoglycemic
Bi hîpoglycemiya, divê hin tedbîrên ku bêne standin û rewşa nexweş were baş kirin:
- Bila nexweşê şîrînek, ji bo nimûne, candy, ice cream, perçek şekir bide. Wekî din, hûn dikarin çayek şîrîn, lemonade, ava şîrîn an ava vexwarinê pêşkêş bikin;
- Girîng e ku berî ku dermankirinê ji bo koma hîpoglycemîk dest pê bike ji nexweşê re rewşek rûniştî an derewan peyda bike.
- Di rewşa windakirina hişmendiyê de, pêdivî ye ku nexweş li tenişta xwe bête danîn û şekir li ser çivikê were danîn;
Banga tîmê ambûlansê bi koga hogoglycemîk re şertek girîng e, ev lênêrîna acîl e ji bo kumokek hypoglycemîk.
Ger nexweşek bi hişmend be, ew ê nikaribe tendûrê bişewite, em qala çareseriya şekir dikin. Ji bo çareseriya wusa amade bike, hûn hewce ne ku di nav nîv sûkek ava 1 an 2 berikên şekir de rûn bikin.
Di nebûna hişmendiyê de di nexweşê de, rêveberiya intravenous ya çareseriyek glukozê ya 40% wekî alîkariyek acîl ji bo koma hîpoglycemîk tê destnîşan kirin. Di heman demê de heke hûn şanek jêrzemînê ya çareseriyek adrenalînê bişewitînin - şekirê xwînê jî dê zûtir zêde bibe - 0.1%, 1 ml.
