Dihok û ducaniyê - meriv çawa pitikek saxlem dayîne

Nexweşên şekir di nav laşê mirovî de têkildarî metabolîzma, têkildarî kêmasiya pankreasê, têkçûna hestyariya însulînê, an jî bandora hevbeş a van faktoran têkildar dike. Pirsa gelo diabêt û ducaniyê de dikare bi hev re bibin, ji hêla gelek endokrinologên navdar ên li cîhanê ve tête nîqaş kirin. Piraniya wan piştrast in ku van herdu têgehan divê bi hevûdu nebin, lê qedexekirin ne dikaribe pirsgirêka xwedan zarokek pêk bîne. Vebijêrkek çêtirîn ji bo ciwanan ji perwerdehiya keçên nexweş re hat nas kirin. Tewra "dibistanên şekir."

Ragihandina giştî

Nexweşî dikare di jinan de berî têgihîştina pitikê çêbibe, û ev celebê patholojiyê dê bi pêşgotinê were gotin. Heke "nexweşiya şekir" di dema ducaniyê de xuya bû, wê hingê şekir wiha gestational (kod ji bo ICD-10 - O24.4).

Guhertoya yekem a patholojiyê ji bo mijara pitikê piçûktir e, ji ber ku laşê pitikê ji nişka ve têgihîştina glukozê ya bê kontrol ve tê kontrolkirin. Ev dibe sedema pêşveçûna stresê metabolîk û dikare xuyangê anomalîbûnên konjantal û deformasyonê provoke bike.

Vebijarka duyemîn bêtir dilsoz e. Wekî qaîde, şekirê şekir di dema ducaniyê de di nîvê xwe yê duyemîn de pêk tê, ku tê vê wateyê ku di dema danasîna organ û pergalên fetisandinê de, di asta şekir bilind de bandorek neyînî çênebû.

Forma pêşdîtinê ya nexweşî

Li gorî dabeşkirina Dedov ji 2006-an, di jinên ducaniyê de pêşgîra pêşzayendîbûnê dikare di form û daxuyanên jêrîn de hebe.

Formek nermî ya patolojiyê şekir 2 ye, ku ji hêla parêz ve tê rast kirin û bi tevliheviyên vaskular re neyê.

Tabloya cureyên insulîn

Forma navînî nexweşiyek ji her celebî ye, ku pêdivî ye ku karanîna dermanên kêmkirina şekirê, bê tevlihevî an digel qonaxên destpêkê yên wan re were şandin:

• retinopathî di qonaxa proliferative de (têkçûnên trofîzma retînal a analîzera dîtbar);
• nefropatiya di forma mîkrokluminuriyê de (patholojî ya kûçikên gurçikan bi navbêna proteîna piçûk di mîzê de);
• neuropathî (zirarê li nodes û hucreyên nervê).

Forma hişk bi kêmbûna şûnda di şekirê de û xuyangiya ketoacidosis.

Cureya 1 an 2 bi nexweşî bi tevliheviyên giran:

• pathology trophic retinal;
• fonksiyonê vaskal a renal hilweşandî, ku ji hêla kêmasiya renal ve hatî destnîşan kirin;
• lingê şekir;
• sklerosis of arteryonên koroner;
• neuropathî;
• qezaya cerebrovascular;
• oklasiyonên arteriyên lingan.

Bi viya ve girêdayî ye ka merivên mekanîzmayî yên laş bi peywirê kêmkirina asta şekirê xwînê re çawa dike, çend qonaxên pêşîn-gestational mellitus hene. Her yek ji wan nîşanên laboratîfên xwe hene ku di tabloyê de (di mmol / l) de têne destnîşan kirin.

Forma bizmarî

Diabesus mellitus, ku di heyama gestasyonê de qewimî, veqetandek jî heye. Bi ve girêbide bi awayê ku gengaz e ku meriv nimûneyên sûkê yên glukozê di xwînê de di nav sînorên normal de bigire, nexweşiyek dikare were ciyawaz kirin ku ji hêla parêz ve were pîvandin û ew bi terapiya parêz û karanîna însulînê ve were rast kirin.

Li gorî asta xebata mekanîzmayên şîretker, qonaxek ji tezmînatê û dekompensasyonê heye.

Mekanîzma pêşveçûna şekirê di jinên ducanî de

"Nexweşiya şîrîn" tîpa 1 li dijî paşveroja guhertinên destdirêjî yên di hucreyên pankreasê de, berpirsiyariya synthesyona însulînê pêşve diçe. Ev form wekî encamên bandorên neyînî yên faktorên derveyî yên li hember paşgira pêşînek mîras derdikeve holê.

Hyperglycemia bingeha her cûreyê şekir e, di nav de gestational

Nexweşiya Tîpa 2, ku bi binpêkirina hestiyariya hucre û laşên laşê re ji însulînê re, bi sedema malnişînbûnê, şêwaza jiyanek rûniştî pêşve diçe. Diyardeya gestationalî ya jinên ducanî di mekanîka pêşveçûna wê de ji variant duyemîn ya patholojiyê re zêdetir e.

Placenta, ku ji bo pêkanîna pêwendiyek domdar di navbera dayik û zarok de di serdema gestasyonê de ne pêdivî ye, hejmareke girîng a hormonê hilberîne. Rastiya ku glandayên adrenal ên jinan dest pê dike ku meriv bi perçek mezin a cortisol û derxistina bilez a însulînê ji laşê bi mîzê (organîzekirina însulînazê vebawer dibe) hevseng dike û rê dide ku hucre û laşên laş ji insulînê kêmtir hestiyar bibin. Hucreyên pankreasê nekare pêdivîbûna madeya çalak a hormonê pêşve bibe, ku dibe sedema zêdebûna glukozê xwînê û pêşveçûna formek gestational ya nexweşî.

Nîşaneyên patholojiyê

Di klînîka diyabetesê de jinek ducanî bi faktorên jêrîn ve girêdayî ye:

• forma nexweşî;
• qonaxa tazmînatê;
• kengê xeletî jixwe heye;
• pêşveçûnên tevlihevkirinê;
• dîroka dermankirinê tê bikar anîn.

Nîşaneyên diyabûna gestational bi wêneya klînîkî ya formek gestasyonî re wekhev in

Di pir rewşan de, forma gestasyonê tune diyariyên (şekirê dereng) e an ew pir hindik in. Nîşaneyên taybetî yên Hyperglycemia carinan xuya dibin:

• tîna domdar;
• hilberîna mîzê ya zêde;
• êşa mezin di navbêna têra ku xwarin di laş de heye;
• çermê itchy;
• rashes wek furunculosis.

Tevliheviyên mimkun

Parzûnbûna bi şekir ya pêş-gestasyonî hejmareke mezin ji tevliheviyê ji dayik û zarok re vedike, û forma hanê ya însulîn bi nexweşiya têkel bi van şert û mercan re gelek caran ji şêwazên din ên nexweşiyê tê. Encamên patholojîk ên jêrîn dikarin pêşve bibin:

• hewcedariya beşa ceyseriyê;
• fêkiyek mezin a ku standardên pêşveçûnê nagire;
• giraniya di zayînê de ji 4,5-5 kg ​​zêdetir;
• Paralîzma Erb - binpêkirina navgîniya şûndaniyan;
• pêşveçûna preeclampsia ya cûrbecûr giran;
• kêmasiyan û xirabûnên hevdem ên li zarokekê;
• bûyîna pêşîn;
• sindroma distressê ya fetusî;
• ducaniyê winda dibe;
• mirina fetusê di dema jiyana fetusê de an di meha yekem piştî zayînê.

Grûpên metirsîdar di nav de nexweşên ku ji zêdetirî 10-12 salan diyarde ne, bi mirinê perînatal berê, û her weha kesên ku yek an jî zêdetir komplîkasyonên cidî hene, û nexweşên bi vegirtina mîzê ya mîzê.

Komplîkirin li ser perçê zarok

Bi ve girêdayî ye ku di kîjan serdemê de pêşketina şekir qewimiye û çiqas bandora şekirê bilind li laşê pitikê bûye, sê patolojiyên bingehîn hene, pêşkeftina ku taybetmendiyek zarokek e.

Nerazîbûnên paşverû

Pêşveçûna deformesiyonan, xeletiyên gihîneker û abonetiyê taybetmendiya pitikan e ku dayikên wan xwedan formek pêş-gestational e. Manîfestoy û nîşanên patholojîkî, bi pratîkî ne cûda ji yên ku dikarin di zarokan de ji dayikên bêyî "nexweşiyek şîrîn" xuya bikin:

• nebûna yek an jî her du gurçikan;
• kêmasiyên valahiya dil;
• anormaliyên geşepêdana pişka spinalê;
• kêmasiyên tubên neuralî;
• organîzasyona anormal a organan;
• patholojî septa nazik;
• perçebûna lêv û palatê;
• anomalîstan ji pergala nervê ya navendî.

Nebûna yek çîçek celebek patholojiya laşê zarok li hemberê paşîn ya şekir ya pêşîn a dayikê ye

Abortê birakujî

Di jinan de ku bi şekek pêş-gestasyonî ya şekir ve diherike, îhtîmala abortiya spontan çend caran zêde ye. Ev ne bi abonetiyên genetîkî yên fetusê re têkildar e, li dijî kîjan zayendî di dayikên tendurist de çêdibe, lê bi kemilîna placental û pêşveçûnên nefretên kemilandî yên zarok re, bi jiyanê re hevnegirtî ye.

Makrosomy

Ev rewşek patholojîk e, ku bi zêdebûna giraniya giran a zarok di dema zayînê de (ji jorê 4.5-5 kg ​​zêdetir e) re tê şandin. Pêşveçûna makrosomyayê bi hewcedariya beşa ceyseriyê re dibe sedema sedema metirsiya mezin a trawmayê li zarok û kanala jidayikbûnê ya dayikê.

Plansaziya ducaniyê ya diyabetî

Jinên ku xwedan şekirê diyabetî berî têgehîştina pitikê divê bizanibin ka çiqas girîng e ku ew di vê rewşê de ducaniyê plansaz bikin û bi berdewamî ji hêla pisporên jêhatî ve bêne kontrol kirin.

Plansazkirin azmûn û dîrokek bijîjkî, tevî niqteyên jêrîn:

• hebûna tevliheviyên nexweşî;
• safîkirina forma şekir;
• daneya xwe-çavdêrîkirinê di navbendek kesane de hatî tomarkirin;
• hebûna nexweşiyên tevlihev;
• dîroka malbatê;
• hebûna patholojiyên mîras.

Ezmûnên jêrîn jî têne kirin:

• pîvandina tansiyona xwînê, şêwirmendî bi kardiyolog;
• muayenexaneyê ji aliyê ophthalmologist, dermankirina qonaxên destpêkê yên retinopathy;
• şehîtkirina ji bo nexweşiya dil a koroner (ECG, echocardiography);
• biyolojiya xwînê;
• destnîşankirina nîşana merivên hormonên thyroid;
• nirxandina tenduristiya giyanî ya nexweş.

Xwîn jêbirinek biyolojîkî ye ku ji bo hejmarek tedbîrên tespîtkirinê yên li dijî şekir tê bikaranîn

Wekî din, ew hewce ye ku hebên hebên hebin heke hebin, analîzek bêkêmasî ya wan dermanên ku ji hêla jinek ve têne avêtin ji bo ku hûn bandorek neyînî li pitikê pêşerojê nehêlin, nehêle.

Contraindications

Conditionsertên ku nakokiyên bêkêmasî an jî yên têkildarî dayikbûna zarok in hene. Tiştên bêkêmasî ev in:

• zirara giran a gurçikê;
• Nexweşiya dil a cshemîk;
• patholojiya pêşkeftî ya analîzera dîtbar.

Nexweşiya şekir û ducaniyê - ev hevgirtî di bûyerên jêrîn de nexwendewar e (bi kesane ve tê hesibandin)

• jina temen 40 salî;
• hebûna diyabetesê di nav her du mêran de;
• hişmendiya şekir û Rhesus;
• şekirê şekir û tuberkulozê çalak;
• jidayikbûna zarokên ku xwedî dîroka malformasyonan a li ser dîroka nexweşî;
• ketoacidosis di sê meha yekem a ducaniyê de;
• nexweşiya kronîk a gurçikê;
• mercên jiyanê yên asocî.

Nexşeya şekir di dema qayişê de

Tendurist-endokrinolojî fîzîkî ya jinek ducanî lêkolîn dike, derdorê zikê xwe, bilindbûna fundusê uterus, bilindbûn û giraniya jinê û pîvaza pelûcê pîv dike. Nirxandina giraniya nexweşan nîşanek tespîta girîng e. Li ser bingeha encamên ku jina ducanî di ezmûna yekem de nîşan dide, ew bi meh û heftan damezirandina giraniya destûr ya destûr didin.

Ravekirina laboratîfê ji ceribandinên jêrîn pêk tê:

• testên klînîkî yên gelemperî (xwîn, urîn, biyolojîk);
• lîpîdên xwînê û kolesterolê;
• nîşanên coagulation;
• çanda urînê;
• mîzê li gorî Zimnitsky, li gorî Nechiporenko;
• destnîşankirina asta hormonesên jinan;
• destnîşankirina acetone di mîzê de;
• urîna rojane ya ji bo albuminuria.

Yek ji wan awayên taybetî ku destûrê dide destnîşankirina hebûna patholojiyê li jinên ducanî, ceribandinek tolerasyona glukozê ya devkî tête hesibandin. Ew di xwîna hişkkirî de vexwarin, vexwarinek bi tevlihevî ya glîkozê ya hyperosmolar a kûrahî û pêkanîna xwînê ya din jî heye (piştî 1, 2 demjimêran). Encam hişmendiya hucre û laşên laşê nîşan dide.

Test ji bo toleransa glukozê - yek ji qonaxan pêkanîna ceribandinek mecbûrî ya jinek ducan

Rêvebirin û dermankirina şekir di dema ducaniyê de

Pêşkeftinek jêhatîbûna jinê ye ku bi kontrolkirina paşê ya daneyan di navbendek kesane de bixwe şopandina asta şekirê xwînê pêk bîne. Di dema ducanbûnê de, pêşnîyarên klînîkî hewce dike ku rojê 7 caran carî nîşaneyan bidin. Di heman demê de tiliyên testê hene ku ji bo pîvandina asta laşên ketone di mîzê de. Ev dikare li malê were kirin.

Mode hêza

Rastkirina parêz û sererastkirina menuya kesane dihêle hûn astên şekirê di nav sînorên qebûlkirî de bihêlin, pêşî li pêşketina ketoacidosis û zêdebûna giraniya zêde ya ji hêla jinê ve bigirin. Pispor pêşniyar dikin ku qasî karbohîdartên ku hatine xerckirin 35% ji tevahiya rojane ya rojane bi sînor bikin. Pêdivî ye ku ji% 25% di xwarinên proteîn de were vexwarin, divê% 40 yê mayîn fêkiyên nekêş bibin.

Nexweşiya ducanî wiha ye:

• taştê - 10% ji naveroka kalorî ya rojane;
• firavîn - heta 30%;
• firavîn - heta 30%;
• sêlên di nav xwarinên sereke de - heya 30%.

Terapiya însulînê

Ger em li ser forma pêş-gestasyonî ya nexweşî biaxivin, nîvê yekem a ducaniyê bi diyabûna tîpa 1 û celeb 2 di mîqdara pêwîst a însulînê de wekhev e, lê piştî hefteya 24-an pêdivî bi forma nexweşî ya serbixwe ya însulînê zêde dibe. Di heyama ducaniyê de, pêşîn ji Actrapid, Humulin R, Novorapid, Humalog re tê dayîn.

Terapiya însulîn û şiyana rastkirina parêzê - şiyana parastina pitik û dayikê ji bêserûberiyên ciddî yên organ û pergalên laş.

Pêwîstiya herî mezin ji bo dermankirina însulînê ji bo heyama 24-ê ji 30-ê heftê taybetmendî ye, piştî 35-ê ev bi giranî kêm dibe. Hin pispor di derbarê gengaziya karanîna pergalek pompe ya ji bo birêvebirina dermanan de axivîn. Ev ji bo wan jinên ku berî zewacê pitikan bikar tînin bandor e.

Alakiya laşî

Cûreyek ne-însulîn-têkildar a diyardeyê ji vexwarinê pir hestiyar e. Hinek bûyer hene ku çalakiya guncanî ya jina ducanî destûr dide ku şûna rêveberiya însulînê bide. Nexweşiya Tîpa 1 ne ji ber stresê pir hestiyar e, û çalakiya zêde, berevajî, dikare bibe sedema êrişên hîpoglycemiyê.

Hewcedariya nexweşxaneyê

Bi hebûna forma pêş-gestasyonî ya diyabetê, jinek ducanî sê caran li nexweşxaneyê tê nexweşxanê:

1. Di hefteyên 8-10-an de - ji bo destnîşankirina xebata mekanîzmayên ziravker, hebûna tevlihevînan zelal bikin, jinek perwerde bikin, sererastkirina xwarina derman û derman bikin.
2. Di hefteyên 18-20 de - diyarkirina patholojiyên ji pitikê û dayikê, pêşîgirtina tevliheviyan, sererastkirina pêvajoyên metabolîk.
3. Di hefteyên 35-36-an de - ji bo radestkirin an amadekariyê ji bo jidayikbûnê.

Term û awayê radestkirinê

Dema herî maqûl ji bo jidayikbûna pitikê bi her cûreyê nexweşiyê 37 hefte ne. Ji hefteya 36-ê ve, nîşanên jêrîn her roj têne kontrol kirin:

• zarokek digirîn;
• guhdarî kirina lêdana dil;
• testa xwînê.

Jinik dikare serê xwe lê bide di rewşek pêşkêşkirina serêda ya fetisê de, bi hûrguliyên normal ê legenê, heke tevlihevîyên şekir tune. Zayîna zû di mercên jêrîn de hewce ye:

• xirabûna di tenduristiya pitikê de;
• xerabûna nîşanên laboratorî yên diya;
• pêşveçûna têkçûna renal;
• kêmbûna berbiçav a di mêjûya dîtbar de.

Qedandin

Cureya 1-yê nexweşî bi pratîkî li hember şîrê dayikê pitikê tune, heke zarok bi xwe ji birînên jidayikbûnê an tevlihevî çêdibe. Vebijêrka tenê ya nedilxwaz pêşkeftina têkçûna rengek dayikê ye.

Breîrê dayikê pêngavek destûr e ku di avakirina têkiliyek nêzîk de di navbera dayik û pitikê de li ser bingeha "nexweşiyek şêrîn"

Tîpa 2 hewceyê dermankirina însulînê ya piştî zayînê ye, ji ber ku dermanên ku asta şekirê kêmtir dikin dikarin bi heman awayî bandorê li laşê pitikê bikin. Piştî bidawîbûna xuristiya xwezayî, hûn hewce ne ku bi endokrinologist re têkilî bikin da ku taktîkên dermankirina zêdetir vekolînin.

Nirxên ducanî