Dermanên bi bandor ji bo dermankirina şekirê tip 2

Taybetmendiyên dermanên şekir diyarkirî

Berî her tiştî, pêşiyê ji bo dermanên bi xetereya kêmtirîn ya hypoglycemia kêm têne dayîn: biguanides, gliptins, incretins. Ger kesek ji kezeb û zexta giraniyê tê, incretîn çêtir in - ew dikarin giranî kêm bikin û zextê verast bikin.

Sîstema danasîna biguanides: Dozê destpêkê ya metformîn 500 mg 2-3 caran di rojê de piştî xwarinê. Zêdekirina doza jêrîn nêzî 2 hefte piştî destpêkirina dermankirinê gengaz e. Dozê herî zêde ya rojane ya vê dermanê divê ji 3000 mg zêde neke. Zêdebûnek hêdî ji ber vê rastiyê ye ku ji kêmasiyên gastrointestînê kêmtir bandorên aliyê wê hene.

Gliptins: dermanên ji bo nifşên herî paşîn ên şekir, ji wan re 1 tablet (25 mg) di rojê de têne girtin, bêyî ku vexwarinê bixwe be.

Incretins: dermanên vê komê di formên çareseriyê de ji bo înşeatê têne pêşkêş kirin. Ew rojê, 1 an 2 caran têne ceribandin, bi nifş ve girêdayî.

Heke monoterapî encamek xerab dide, kombinasyonên jêrîn ên faktorên hîpoglycemîk têne bikar anîn:

1. Metformin + Gliptins.
2. Incretins + metformin.
3. Metformin + amadekariyên sulfonylurea.
4. Glinides + metformin.

Du berhevokên yekem rîskek hîpoglycemiya kêmîn heye, giraniya li ser wan domdar dimîne.

Pêngava damezrandina amadekariyên sulfonylurea: ew bi nifşê dermanê ve girêdayî ye. Bi gelemperî derman di rojê de 1 carî tête girtin. Bi zêdebûna dozê re, rêbaz dikarin sibeh û êvarê dabeş bikin.

Sîstema dabeşkirina dûkelê: Taybetmendiyek karanîna van dermanan ev e ku dermanên vê grûpê bi vexwarinên xwarinê têne qayil kirin û yekser li pêş wî têne girtin. Bi gelemperî tabletên rojê rojê 3 caran têne girtin.

Alfa Glucosidase: bandora kişandina dermanan tenê heke heke hûn tavilê tabletan tavilê bavêjin, tê dîtin. Dozê destpêkê 50 mg bi rojê 3 caran vexwarin e. Dosya rojane ya navîn 300 mg e. Bêtirîn roj 200 mg 3 car e. Heke hewce be, dozê piştî hefteyên 4-8 zêde bikin.

Thiazolidinediones: derman di rojê de 1-2 carî têne girtin, li gorî nifşê. Wexta axê bi bandora wan re nabe. Heke pêwîst be, dosage zêde bikin, ew piştî 1-2 mehan zêde dibe.

Navnîşa dermanên kêmkirina şekir

Doktor hin komên narkotîkê hilbijêrin, di nav xwe de taybetmendiyên kesane yê kesê / ê digirin: nexweşîyên hevgirtî, hebûna giraniya zêde, pirsgirêkên bi CVS, parêz, û hwd.

Biguanides

Di nav hemû dermanên vê komê de, derwêşên methylbiguanide, metformin, populeriya herî mezin bidest xist. Mekanîzmayên çalakiya wê bi rengek kêmbûna hilberîna glukozê ji hêla kezebê û kêmbûna berxwedana însulînê ve ji hêla masûlkeyên laş û laş ve têne pêşkêş kirin.

Alava çalak ya sereke metformîn e. Amadekariyên li ser wê bingehê:

• Merifatin;
• Formîn dirêj;
• Glyformin;
• Diyasporayê
• Glucophage;
• Siofor;
• Diaformin.

Feydeyên sereke:

• bandor nekin an giraniya laş kêm bikin;
• dikare bi formên din ên tabloyê yên faktorên hîpoglycemîk re were hevber kirin;
• xetereyek hîpoglycemiya kêm heye;
• sekinandina însulasyona xwe zêde nekin;
• xetera hin nexweşiyên cardiovaskulayî kêm bikin;
• hêdî bikin an pêşveçûna şekirê di mirovên bi metabolizma karbohîdartan veqetandî;
• lêçûn

Nerazîbûn:

• bi gelemperî ji xîzika gastrointestînê re dibe sedema bandora aliyan, ji ber vê yekê, pêşî li dozên kêm tê derman kirin;
• dikare bibe sedema acidosis laktîk.

Contraindications:

• Baweriyek bi parêzek kêm-kalorî (kêmtir ji 1000 kcal per roj).
• Reaksiyonên alerjîk ên li ser her yek ji pêkhateyan.
• Pirsgirêkên mîzê, tevî alkolîzmê.
• Formên giran ên têkçûna renal û dil.
• Heyama ducaniyê.
• Temenê zarokan heya 10 salan.

Sulfonylureas

Mekanîzma bingehîn a çalakiyê stimulandina sekinandina însulîna xwe ye. Materyalên sereke yên çalak û dermanên ji bo şekirê diyabet 2-yê vê komê ev in:

1. Gliclazide. Navên bazirganî: Golda MV, Gliclad, Diabetalong, Glidiab. Diabeton MV, Diabefarm, Diabinax.
2. Glimepiride: Instolit, Glaim, Diamerid, Amaril, Meglimid.
3. Glycidone: Yuglin, Glurenorm.
4. Glipizide: Glibenez retard.
5. Glibenclamide: Statiglin, Maninil, Glibeks, Glimidstad.

Hin derman di forma dirêjkirî de hene - wekî MV tête gotin (berdana guherîn) an retard. Ev bi vî awayî tê çêkirin da ku rojane hejmara tabloyan kêm bikin. Mînakî, Glidiab MV tê de 30 mg tûjikê heye û rojê carekê tête girtin, heya ku doz lê zêde bibe, û gelemperî Glidiab - 80 mg, pêşwazî li sibê û êvarê dabeş dibe.

Avantajên sereke yên komê ev in:

• bandora lezgîn;
• metirsiya enfeksiyonên vaskal ên şekir 2-ê kêm bikin;
• lêçûn

Nerazîbûn:

• xetera pêşxistina hîpoglikemiyê;
• laş zû ji wan re dibeje - berxwedan pêşve diçe;
• belkî zêdebûna giraniya laş;
• dikare ji bo pirsgirêkên di pergala cardiovascular de xeternak be.

Contraindications:

• Nexweşiya şekir 1;
• temenê zarokan;
• heyama ducaniyê û ducanîbûnê;
• alerjiya to sulfonamides û sulfonylureas;
• nexweşiyên traktora gastrointestinal;
• ketoacidosis, precoma diabetic and coma.

Incretins

Ev navê hevpar e ku ji bo hormonesên ku hilberîna însulînê diqulipîne. Van peptide-1 (GLP-1) û polypeptide insulinotropic-girêdayî glukozê ve girêdayî ye. Incretînên endogjen (xwedan) di bersivdayîna vexwarinê de di sarincê de tê hilberandin û tenê çend hûrdem têne çalak kirin. Ji bo mirovên bi şekir, diyardeyên derveyî (yên ku ji derve ve têne dîtin) hatine ceribandin, ku çalakiya wan dirêjtir e.

Mekanîzma çalakiyê ya agonîstanên receptorên peptide-1 ên glukagon-ê:

• Glukoz-vebaweriya însulînê.
• Sekreteriya glukagon kêm kir.
• Hilberîna glukozê ya ji hêla kezebê ve kêm dibe.
• Kulikê xwarinê zikê hêdî hêdî dimeşîne, di encamê de kêmbûna vexwarinê û kêmbûna kîloyan kêm dibe.

Materyalên çalak û dermanên ku bandorên GLP-1 tam dikin:

1. Exenatide: Byeta.
2. Liraglutide: Victoza, Saxenda.

Avantajên:

• bandorên mîna GLP-1 xwe hene;
• li hemberê serîlêdanê, kêmbûnek di giraniya laş de pêk tê;
• hemoglobînê glycated kêm dibe.

Nerazîbûn:

• formên tabloyê nînin, narkotîk têne vegirtin;
• xetera bilind a hîpoglycemia;
• bandorên alîgirên gelemperî yên ji laşê gastrointestinal;
• lêçûn

Contraindications:

• Nexweşiya şekir 1;
• heyama ducaniyê û ducanîbûnê;
• intolerasyona kesane ya ji her pêkhateyan re;
• temenê zarokan.

Gliptins

Ji hêla zanistî ve, ew wekî IDPP-4 an celeb 4 têne hesibandinpeptidyl peptidase. Di heman demê de di nav koma incretins de ne jî, lê ew çêtir in. Mekanîzma çalakiyê bi bilezkirina hilberîna hilberîna xwe ya hormonesên gastrointestinal ve tête destnîşankirin, ku di binhevkirina şekirê de hevsengiya însulînê di pankreasê de xurt dike. Ew her weha girêdayî glukozê hilberîna glukagonê kêm dikin û hilberîna glukozê ji hêla kezebê ve jî kêm dikin.

Gelek materyal û amadekariyên wan hene:

1. Sitagliptin: Januvius, Yasitara, Xelevia.
2. Vildagliptin: Galvus.
3. Saxagliptin: Onglisa.
4. Linagliptin: Trazenta.
5. Alogliptin: Vipidia.

Prensîbên:

• xetera kêm ya hîpoglycemia;
• li ser giraniya laş bandor nakin;
• nûvekirina tansiyonê pankreasê, ku destûrê dide diyabetê bi hêdî pêşde biçe, hişk bike;
• di forma tabletê de peyda dibe.

Cons:

• no daneyên ewlehiya pêbawer ji bo karanîna dirêj-dirêj;
• lêçûn

Contraindications:

1. Hêlana ducaniyê û laktasyonê.
2. Type 1 diyabetes.
3. Ketoacidosis diabetic.
4. Temenê zarokan.

Pêşkêşkerên Glucosidase Alpha

Mekanîzma bingehîn a çalakiyê hêdîbûna gerdûna karbohîdartan a di zikê de ye. Tiştên bi zivirîn çalakiya enzîmên ku berpirsiyarê dabeşkirina disaccharides û oligosaccharides to glîkoz û fructose di lumen de ya zikê piçûktir re dikin asteng. Wekî din, ew bandor li hucreyên pankreasîk nakin.

Di vê komê de naveroka acarbose, ku beşek ji derman Glucobay pêk tê, heye.

Pluses of the derman:

• li ser zêdebûna giran bandor nake;
• rîska hîpoglycemiya zehf kêm;
• xetereya pêşxistina şekirê 2 li mirovên bi kêmbûna tolerasyona glukozê kêm dike;
• xetereya tevliheviyên cardiovascular kêm dike.

Cons:

• bandorên alîgirên gelemperî yên ji laşê gastrointestinal;
• bandora kêmtir ji ajanên hypoglycemicên devkî yên din;
• pejirandinên dravî - rojê 3 carî.

Contraindications sereke:

1. Hêlana ducaniyê û laktasyonê.
2. Temenê zarokan.
3. Nerazîbûnên alerjîk ên li ser yek ji pêkhateyên derman.
4. Nexweşiya pîvanê.
5. Forma giran a têkçûna renas.

Glinids

Mekanîzma sereke ya çalakiyê stimulasyona hilberîna însulînê ye. Berevajî komên din ên dermanxaneyê, ew dibin sedemên zêdebûna vegirtina însulînê ya di 15 hûrdeman de piştî xwarina yekem, ji ber vê yekê "pezên" di asta glukoza xwînê de kêm dibin. Hêjeya hêjayê bixwe di 3-4 demjimêran de piştî doza paşîn vedigere nirxa xweya xwerû.

Derman û madeyên sereke ev in:

1. Repaglinide. Navên bazirganî: Iglinid, Diclinid, NovoNorm.
2. Nateglinide: Starlix.

Benefîtên Koma:

• leza çalakiyê di destpêka dermankirinê de;
• mûhtemelen karanîna ji hêla mirovên ku vexwarinek bêhiqûqî heye;
• kontrolkirina hyperglycemia postprandial - dema ku asta şekirê xwînê piştî xwarinek normal li 10 mmol / l an jî bêtir zêde dibe.

Nerazîbûn:

• zêdebûna giraniyê;
• ewlehiya dermanan bi karanîna dirêj re nehatiye piştrast kirin;
• leza karanîna bi hejmara xwarinan wekhev e;
• lêçûn

Contraindications:

• temenê zarok û pîr;
• heyama ducaniyê û şîrdanê;
• Nexweşiya şekir 1;
• ketoacidosis diabetic.

Thiazolidinediones

Navê din wan wan glitazone ye. Ew komek hişyarker in - ew hestyariya tûşan ber bi însulînê ve zêde dikin, ango, berxwedana însulînê kêm dikin. Mekanîzma çalakiyê bi zêdekirina karanîna glukozê di kezebê de ye. Berevajî deronên sulfonylurea, van dermanan hilberîna hucreyên beta pancreatic ji hêla însulînê ve nequl dikin.

Berhemên sereke û amadekariyên wan ev in:

1. Pioglitazone. Navên bazirganî: Pioglar, Diab-Norm, Amalvia, Diaglitazone, Astrozone, Pioglit.
2. Rosiglitazone: Avandia.

Feydeyên hevpar:

• kêmbûna metirsiya tevliheviyên makrovaskulîk;
• xetera kêm ya hîpoglycemia;
• bandora parastinê li dijî hucreyên beta ên pankreasê;
• kêmkirina metirsiya geşbûna şekir 2, mirovên ku pêşewatiya wê jê re ye;
• kêmbûna triglycerîdan û zêdebûna lîpoproteînên bi dendika bilind di nav xwînê de.

Nerazîbûn:

• zêdebûna giraniyê;
• çuçûna birînan pir caran xuya dike;
• rîska şikestina hestiyên tubulê di jinan de zêde dibe;
• bandor hêdî pêşve diçe;
• lêçûn

Contraindications:

• nexweşiya kezebê
• Nexweşiya şekir 1;
• ketoacidosis diabetic;
• heyama ducaniyê û şîrdanê;
• têkçûna dil a giran;
• temenê zarokan;
• edema ji her cûreyî.

Insulin şekir 2

Ew hewl didin ku amadekariyên însulînê ji ya paşîn dernexin - di destpêkê de ew di forma tabloyê de îdare dikin. Lê carinan ji destpêka dermankirinê carinan jî enfeksiyonên însulînê pêdivî dibin.

Nîşan:

1. Yekem tespîtkirina şekir 2, dema ku indeksa glycated hemoglobin> 9% e û nîşanên dekompensasyonê têne diyar kirin.
2. Nebûna bandorê dema diyarkirina dermanên mestirîn destûrkirî yên formên tabletkirî yên dermanên kêmkirina şekir.
3. Hebûna contraindications û bandorên aliyê diyar ên ji tablet.
4. Ketoacidosis.
5. Dema wergerandinê dema ku mirov li bendê ye ku bifroşe an xesara hin nexweşiyên kronîk xuyaye, di wergerandinê de demkî gengaz e, di nav de dekompensasyona metabolîzma karbohîdartan mimkun e.
6. Ducaniyê (di pir rewşan de).

Amadekariyên ji bo pêşîgirtin û dermankirina tevlihevî

Dermanên kêmkirina şekir ji wan tenê yên ku diyabetîk hewce dikin pir dûr in. Gelek komên derman hene ku alîkariya domandina tenduristiyê dikin, pêşî li tevliheviyên ji şekir 2 digirin, an jî yên mayî derman dikin. Bêyî van dermanan, kalîteya jiyanê bi rengek mezin çêtire.

Dermanên antîîpertensiyon

Hîpertansiyon bi hev re bi diyabetî re tevliheviyek rastîn a teqîner pêk tîne - metirsiya êrîşên dil, şikestî, korbûn û komplîkasyonên din ên xeternak zêde dibin. Ji bo kêmkirina şansê pêşveçûna wan, diyabetîkan neçar dibin ku zextê xwe ji yên din zêdetir bi baldarî bişopînin.

Komên antîîpertansiyon:

1. Astengên kanalê kalcium.
2. ACE fînanser.
3. Diuretics.
4. Beta astengker.
5. Astengdêrên receptorên angiotensin-II.

Bi gelemperî, bi şekirê şekir 2, fînansên ACE têne derman kirin. Vê komê tê de ye:

• Burlipril;
• Diroton;
• Captopril;
• Zokardis;
• Amprilan.

Statins

Ew komek nivînan ne ku alîkariyê didin lipoproteinsên kêmbûna kêm û kolesterolê xwînê. Gelek nifşên statînan hene:

1. Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin.
2. Fluvastatin
3. Atorvastatin.
4. Pitavastatin, Rosuvastatin.

Dermanên ku maddeya wan a çalak Atorvastatin e:

• Liprimar;
• Torvacard
• Atoris.

Li ser bingeha rosuvastatin:

• Crestor
• Roxer;
• Rosucard.

Bandora erênî ya statins:

• Pêşîlêgirtina birînên xwînê.
• Theêkirina rewşa şîna hundir ya tûşên xwînê.
• Rîska pêşveçûna tevliheviyên ishemîk, enfeksiyonê myocardial, stok û mirinê ji ber wan kêm dibe.

Alpha Lipoic (Thioctic) Acid

Ew makîneyek metabolîk û antîoksîdek endogjen e. Ew ji bo rêzgirtina metabolîzma lîpîd û karbohîdartan tê bikar anîn, metabolîzma kolesterolê stimul dike. Materî alîkar dike ku meriv hebûna glukozê di xwînê de kêm bike, glycogenê li kezebê zêde bike û berxwedana însulînê biser bikeve.

Dermanên ku bingeha wê hene bandorên erênî yên jêrîn hene:

1. Hepatoprotective.
2. Hîpolipîdemîk.
3. Hîpocholesterolemîk.
4. Hîpoglycemîk.
5. Trophy of neuron çêtir dike.

Dermanên binavkirî yên thioctic di pelên cûda de û formên serbestberdanê hene. Hin navên bazirganî:

• Berlition;
• Thiogamma;
• Tiolepta;
• Oktolipen.

Dîaboter van dermanan ji bo polneuropathiyê digirin - windakirina hişmendiyê ji ber zirarê li dawiya endamên nervê, bi piranî di nav lingan de.

Neuroprotectors

Neuroprotektor komekek ji çend koman ajalan e ku armanca wan ew e ku neuronên mêjiyê ji zirarê biparêze, ew jî dikarin bi bandorek li ser metabolîzmê bandor bikin, vejena enerjiyê ya hucreyên nervê baştir bikin û wan ji faktorên agirbest biparêzin.

Cûreyên neuroproteker:

1. Nootropics.
2. Antioksidan.
3. Adaptogens.
4. Bûyerên bi eslê xwe nebat in.

Dermanên van koman ji hêla kesên bi şekir 2 ve tête bikar anîn, di nav wan de encephalopatiya diyabetîk an hypoglycemic ve tête dîtin. Nexweş ji ber nexweşiyên metabolê û vaskuleriyê ji ber şekir dişewite.