Neuropatiya şekir

Bi têkçûna hêmanên pergala nerva navendî û periferîkî ya li dijî paşîniya şekir tête gotin neuropatiya diyabetê. Ev kompleksa nîşaneyê ye, ya ku nerazîbûnek ji rewşa fonksiyonê ya hemî fêkiyên nervê yên li hember paşnavê guhartinên ku di navbêna xweyên piçûk-kalîter de pêk tê ye. Neuropatiya şekir (li gorî ICD-10 - G63.2 *) hewce dike ku ji bo sererastkirina karên windabûyî û baştirkirina kalîteya jiyanê ya nexweş bi nirxandina bilez a rewşê û ji bo pêkanîna dermankirina çêtirîn hewce dike.

Klasîkirin

Di dema muayeneyê de, patholojî di her nexweşê sêyemîn de 10-15 sal piştî destpêka şekir tê diyarkirin. Neuropatî ya cewherê navendî û perçebûyî diafirînin. Zirara mêjî û êşa spînal girêdayî pêvajoya patholojiya navendî ye û di nav şertên jêrîn de dabeş dibe:

• koma akût li ser bingeha zirarê li strukturên pergala nerva navendî;
• şaşiya giran a cerebrovascular;
• çalakiya mêjî ya astengkirî ya li hember paşnavê patholojiya gurçikê;
• neurosis;
• encefalopatiya diyabetîk;
• myelopathy li dijî şekir.

Neuropatiya diyabetê ya periyodîk jî parçeyek li ser bingehê zirarê ye:

• hestên hestiyar - hestiyar di pêvajoyê de têkildar in;
• fonksiyonê motorê - bêserûberiya nervên motorê;
• sensorimotor - zirarê li motor û hestên hestî;
• xweser - neuropatiya organên navxweyî.

Li ser bingeha taybetmendiyên pêvajoya klînîkî, celebên jêrîn ên neuropatiya diyabetê têne cûrbecûr kirin:

• tîpa subclinical - tenê guhertinên ku di muayeneyê de hatine eşkere kirin hebûna patholojiyê nîşan dide, nexweş tune gilî heye;
• şêweya klînîkî: forma akût, bi êşa hev re; forma kronîk bi êş; nîşanên klînîkî bêyî êş.
• tevlihevî (lingê diabetic, deformasyonên celebî yên neuropathîk).

Mekanîzma pêşveçûna patholojiyê

Li hemberê şekirê şekir, hîgglîcemiya zêde (an zêdebûna glukoza xwînê) tê dîtin. Ev dibe ku ji ber têkçûna pankreasê ku sûdwerbigire însulînê tam (nexweşiya tîpa 1) an xuya bibe wekî sedema kêmbûna hestyarî ya hucre û tansiyonan a ji însulînê di dema hilberîna normal de (nexweşiya celeb 2).

Hyperglycemia sedema sereke ya pêşveçûna tevliheviyên diyabetê ye.

Asta bilind a şekir hemû pêvajoyên metabolê asteng dike. Li ser endoteliya vaskal, sorbitol, proteînên glycosylated, çêdike. Ev dibe sedema guhertinên di tevgera normal û strukturên hucreyên nervê (nezeran) de. Stêrka oxiyodîk û deverên ku bi wan re xwîna têrnebûyîn hê bêtir pêşveçûna stresê oxidative dikin. Encam, nebûna faktorên neurotrofîk û pêşveçûna neuropatiya diyabetîk e.

Wêneyê klînîkî

Nîşaneyên neuropatiya diyabetîk bi form, giran, rêjeya pêşkeftinê û dîroka dermankirinê ve girêdayî ye.

Tengasiyên Sensomotor

Ev forma herî gelemperî di nav mirovên ku bi "nexweşiyek şîrîn" ve dikişînin de. Manîfestoyên qursa kronîk:

• êşên cûreyek cûda;
• paresthesia;
• mêşbûn
• kêmkirina heya kêmbûna bêkêmasî ya hestiyariyê li ser guhertinên germ û vibration;
• qelsiya masûlkeyê;
• birînên kûrên hindirîn;
• kêmbûna refleksên normal yên bi acizbûnê;
• xuyangên refleksên patholojîkî.

Tengasiyên hestî yên zirav

Neuropatiya diyabetî ya hestiyar bi giliyên jêrîn yên nexweşan re tête:

• hişmendiya taktîkî ya zêdebûyî ya guhastina germ, dorpêç, vibration;
• şêwaza hestiyariyê di forma têgihiştina neqedandî de;
• xuyangkirina êş di bersiva bandora wan faktorên ku di bin şertên asayî de ne êşê çêdike;
• refleksên normal dikarin bimînin;
• sindroma êşa giran.

Painer dikare dişewitîne, pulsating, gulebarandin, yekem di nav ling û lingan de tê xuya kirin, li ku derê rezikan piranî guheztin.

Numbness, tingling, êş - nîgarên neuropatiya lîpa

Bi rengek neynîkî ya asymmetrîkî, êşa di herêma pelvîkî ya hevbeş a hipê de xuya dibe, ji lingê ku ji aliyê seyrûseya neuronê qewimî, lingê xwarê vedigire. Ev rewş bi kêmbûna mîqdara rûnê re, kêmbûna girseya masûlkeya lingê "êşa" e.

Hûn dikarin di derheqê vê gotarê de di derheqê neuropatiya şekirên kemiyên nizm de bêtir agahiyê bidin.

Forma serbixwe

Dansên hucreyên nervê yên organên navxweyî di nav nexweşên bi şekirên şekir de bi rêjeyek mirinê re pir zêde ne. Formên gelemperî û taybetmendiyê yên patholojî di sifrê de têne diyar kirin.

Ermankirina Neurolojîk

Tedawî tenê piştî cudahî û tespîtkirin tête diyar kirin. Inspavdêriyê û berhevkirina giliyên nexweşan bi muayeneyek neurolojîkî re ye. Pispor rewşa hişmendiya êş, hêsantir, germahî, sar, vibration zelal dike. Komek neurolog ji bo tespîtkirinê ev e:

• malleusek bi hewcedariya çêkirî - nirxandina rewşa hişmendiya êşê;
• vatu - nirxên taktîkî yên nexweşê binirxîne;
• monofilament - pênase ya hestiyariya taktîkî;
• tunekirina tûjikan - asta hestiyariya vibrasyonê nîşan bide;
• malleusek bi pêçek - hestên taktîkî.

Dibe ku formên atipîkî yên tevliheviyê dibe ku bi muayeneya histolojîkî ya binere pêdivî ye ku jêgirtina biyolojiya nervê û çermê ya rastgirê.

Testkirina refleksê yek ji qonaxên tespîtkirina neurolojîk e

Neurolog lêkolînên electrophysiolojî pêşniyar dike. Electromyografî çalakiya biyoelectric a amûrên masûlkeyan û impulînên veguhastina neuromuskuler nîşan dide. Daneyên hatine bidestxistin gengaz dike ku rewşa fonksiyonê ya nervê diyar bike, ya ku berpirsiyarê hundirîn ya beşek diyar a laşê ye, da ku zirarê bide perçeyên periferîkî yên pergala nervê.

Electroneurography manipulasyonek e ku bi leza derbasbûna impulsên nervê li ser rehên motora û hestiyarî ji cîhê ku ew ji pergala nervê ya navendî dûr dikevin da ku receptorên nervê yên di nav masûlkeyan û çermê de cih bigirin.

Potansiyelên derxistî - ev lêkolînek e ku çalakiya biyoelectric a hucreyên nervê û tansiyonan bi karanîna cûrên cûrbecûr (dîtbar, bihîstî, taktîkî) nîşan dide.

Rêbazên lêkolînê yên din

Wekî din endokrînolog, gastroenterologist, urologist, kardîolog, ophthalmologist, orthopedist beşdarî muayeneya nexweşê dibe. Tespîtên laboratîfê têne destnîşankirin:

• diyarkirina şekirê xwînê;
• biyolojiya xwînê;
• hemoglobînê glycosylated;
• destnîşankirina mêjûya însulînê;
• C peptide.

Cardiologist testek Valsalva, Holter ECG, echocardiography, ceribandinek orthostatic diyar dike. A gastroenterologist rewşa tenduristiya gastrointestinal bi ultrasound, endoskopî, muayeneya X-ray ya zikê re, testên laboratorî ji bo destnîşankirina hebûna Helicobacter pylori dinirxîne.

EKG - yek ji wan awayên ji bo xwendina zirarê li hundirîna nervê ya celebek xweser e

Nirxandina rewşa fonksiyonê ya mîzê ya bingehîn li ser analîzkirina mîzê, ultrasound, cystoscopy, urography intravenous, electromyografî ya amûrên mestîk ên pişikê.

Derman

Neuropatiya şekir, dermankirina ku divê bi sererastkirina glukoza xwînê dest pê bike, hewceyê dermankirinê ya paşîn e. Ji bo vê bikin, injeksiyonên însulînê (ji bo şekirê 1) an dermanên kêmkirina şekir (ji bo nexweşiya cûre 2) bikar bînin. Preertek pêdivî ye ku kontrolkirina şekir di dînamîkan de bi rêbazên laboratîf û rêbaziya xwe-kontrolê.

Dermankirina tevliheviyan bi rastkirina dirûnê, çalakiya laşî û rihetî, kêmkirina giraniya laşî ya patholojîk, çêkirina şertan ji bo domandina zextê di astek normal de.

Gymnastics ji bo şekir

Dermanên kêmkirina şekir ku ji bo rastkirina asta glukozê têne bikar anîn:

• Metformin
• Maninil
• Victoza
• Januvius
• Diabeton
• Novonorm.

Amadekariyên tiyoctîk acid

Dermanan metabolîzma lîpîdê normal dike, kolesterolê diparêze. Wate bi karûbarê kezebê baştir dike, bandorên toksîk kêm dike. Nûnerên komê:

• Berlition,
• Tiogamma
• Liopthioxone
• Acîdê lipoîk.

Antidepressants

Van dermanan ji bo sekinandina sindroma êşê ya ku li hemberê paşveçûna neuropatiyê rabû, tê bikar anîn. Amitriptyline, imipramine, nortriptyline bicîh bikin. Du dermankên yekem kêmtir toz in û dibe sedema kêmtir bandorên aliyê. Rakirina êşê piçekî zûtir xuya dike ji ber ku bandora antidepressant pêşve dibe.

Amitriptyline wekî antidepressantek bandor e ku bi laş kêmtirîn li laş heye.

Kesên pîr û kesên ku ji encephalopathy, neurosis, şertên obsessive dikişînin divê dermanan di bin çavdêriya nêzîk a pispor an xizmên xwe de bigirin. Dermanên bêserûber çênebû.

Analgesics û anesthetics

Her weha ji bo êşa hêsantir bikar anîn. Serîlêdanên bi anesthetics herêmî (Lidocaine, Novocaine) têne bikar anîn. Digel antidepressantan re lihevhatî, bandora analgesic wan kêm e, lê di pratîkê de tête bikar anîn. Başkirina rewşa nexweş piştî 10-15 hûrdeman pêk tê.

Analgesics di forma Analginum, Paracetamol de bi pratîkî nebawer in, di heman demê de, dozên ji serlêdana wan a bê bingeh nayê zanîn.

Vitaminên B-Series

Amadekariyên vîtamîn ji bo normalîzekirina pergala nervê têne bikar anîn, impulses veguhestin. Pyridoxine tercîh kirin (B₆), thiamine (B₁) û cyanocobalamin (B₁₂) Pîlana serlêdanê ji hêla kesek pispor ve bi bijartî tête kirin.

Anticonvulsants

Carbamazepine, Finitoin nûnerên grûpê ne, ku ji ber bandorên mimkun ên mimkun hilbijêrin bi baldarî pêdivî ye. Bi dozên piçûktir dest pê bikin, hêdî bi hildin dermankirina pêwîst. Ev pêvajoyê ne hewce ne çend rojan, lê hefteyên 3-4 jî.

Dermanên din

Dermankirina neuropatiya diyabetê bi berfirehî jêr rêyên ne-derman bikar tîne:

• serîlêdana lazer;
• dekompresasyona nervên mezin;
• magnetotherapy;
• acupuncture;
• stimulasyona elektrîkî ya dirûnê.

Qebûlkirina demê ya pêşveçûna patholojiyê û alîkariya pisporên pir jêhatî dê bibin alîkar da ku tenduristiya nexweş di astek bilind de bimîne û ji tevliheviyên ciddî dûr nekeve.