Bi qursek dirêjtir nexweşiyê, neçar dimînin ku derman ji bo şekirê şekir 2 ê nifşek nû bigirin. Di destpêkê de, "nexweşiyek şîrîn" dikare bi parêzek birêkûpêk û jiyanek çalak were kontrol kirin, lê bi demê re, pankreas xirab dibe û dermanên kêmkirina şekir tê bikar anîn.
Di sûkê dermanxaneyê de gelek ji wan hene, lê kîjan kîjan bandora dermanê herî mezin heye?
Ew zehf e ku meriv pirsê bibersivîne, ji ber ku ew dikarin ji bo yek nexweş be, lê ji bo yekî din ne diyar in. Ji ber vê yekê, di vê gotarê de, dê bandora cûreyên sereke yên dermanan bê eşkere kirin.
Cûreyên Dermanên Tipa 2
Diyabeya Tip 2 wekî insulîn-serbixwe tê binavkirin, ji ber ku bi pêşketina nexweşî re, hormonek ku şekirê kêm dike ji hêla pankreas ve tê hilberandin. Pirsgirêka tevahî di naskirina însulînê de ji hêla hucreyên periferîkî ve di nav de ku fonksiyonê receptor tê xesandin e. Di bingeh de, patholojiyek wusa di nifşê kal de ji temenê 40 salî, bi taybetî li mirovên ku xwedan giraniya giran û mîrîtiyê ye, geş dibe.
,Ro, li cîhanê dermanên nû têne hilberandin ku alîkariya normalîzasyona glukozê dikin û ji nexweşiya nîşanên şekir rehet dikin. Li jêr navnîşek celebên sereke yên narkotîkê hene:
- Zêdekirina hestyariya hucreyên li ser hormone zêde bikin: thiazolidinediones (Diaglitazone, Pioglar), biguanides (Metformin, Glucofage).
- Dermanên nû ku di salên 2000-an de dest bi avakirina destek kirin: Dezînerên DPP-4 (Januvia, Onglisa), agonîstên receptorên GLP-1 (Baeta, Victoza), alpha-glukosidase (Glucobai).
- Stimulkirina hilberîna însulînê: Derivatives sulfonylurea (Maninil, Glyurenorm, Diabeton), meglitinides (Starlix, Novonorm).
Divê bête zanîn ku derizandinên sulfonylurea û meglitinides negatîf bandor li ser pankreasê dikin, davêjin. Di nexweşên ku dermanên wusa digirin, xeterek veguhastina forma duyemîn a nexweşî ya yekem e.
Hemî dermanên jorîn bi dermanên nifşê nû re têkildar in û ji bo dermankirina şekir 2 bi kar tînin.
Her yek ji wan taybetmendî, avantaj û kêmasiyên xwe hene, ku dê paşê paşê hinekî diyar bibe.
Taybetmendiyên dermankirina şekir
Piştî ku mirov di hundurê xwe de du nîşanên sereke yên nexweşî vedîtin - tîna bîhnfireh û dubarekirina urination, ew ê hewce be ku bi lezgîn bi terapîstek ku dê jê re vesazkirina guncan bişêwire.
Dema ku ezmûn derbas dibin, xwîna capillary an venoz têne xêz kirin û, piştî ku encamên bidestxistî yên ku ji nirxên sînorê 5,5 û 6.1 mmol / L, bi rêzdarî derbas dibin, em dikarin di derheqê pêşkeftina prediabetes an diabetê de biaxifin.
Dûv re, ji bo diyarkirina şêwazê patholojiyê, li ser asta C-peptide û antîpîtikên GAD-ê analîzek têne kirin. Heke nexweş nexweşek celebek duyemîn e, ku bijîjkek bijîjne rêvebirek dermankirinê pêşve dibe ku:
- parêza taybetî;
- çalakiya laşî;
- çavdêriya domdar a asta glukozê;
- dermanên kêmkirina şekir.
Di heman demê de, di qonaxa destpêkê ya pêşkeftina nexweşî de, nexweş dikare bi xwarina rast, bîhnek çalak û kontrolkirina şekir bikira. Her 2-3 mehan ew mecbûr e ku ceribandinan li saziyek bijîşkî bike, da ku bijîşk diyar bike ka dermankirinê çiqas bandorker e. Heke rewşa nexweş xirab bibe, bijîjk pêdivî ye ku hebên diyabetê bi bandora hypoglycemîk ve bişîne.
Heke nexweş nexweş e, wê hingê bijîjk bi piranî dermanan bi maddeya çalak vedihewîne - metformin. Bikaranîna vê amûrê dê bibe alîkar ku kêmkirina laş û asta glukozê zêde bibe. Heke nexweş pirsgirêkek wusa nebe, hingê bijîşk dermanên ku hişmendî û hilberîna însulînê ji hêla pankreasê ve zêde dike derman dike. Divê patholojîyên ku bi diyabetê re têkildar in jî werin hesibandin. Mînakî, heke nexweşek pirsgirêkên gurçikan heye, hingê pêdivî ye ku bijîşk van dermanên ku ji hêla organên din ve têne derxistin hilbijêrin.
Wekî ku hûn dibînin, her diabotîkî di dermankirina nexweşî de nêzîkatiyek taybetî hewce dike. Ji ber vê yekê, tenê bijîjkek amade dê bikaribe dermanên herî guncan diyar bike û dosageya wan hesab bike. Xwe-derman ne hêja ye, her derman dermanên jibergirtin û bandorên aliyî hene ku dikare encamên ciddî yên nerastbar bîne.
Derman ji bo hestiyariya hucreyê zêde bikin
Thiazolidinediones di demên nû de hatin kifş kirin û tenê di van salên dawî de dest pê kir ku wekî dermanên hogoglycemîk têne bikar anîn. Ev celebê derman bandorê li ser pankreasan dike ku hilberîna însulînê ne, ew li ser gumanbûna hucre û tansiyonan li ser hormonek kêmkirina şekir bandor dike.
Digel kêmkirina glycemia, zêdebûna hişmendiya receptorê, thiazolidinediones bi xweşikî li ser profîla lîpîdê bandor dike. Bandora hypoglycemîk a van dermanan 0.5-2% e. Ji ber vê yekê, ew dikarin hem bi monoterapî re û hem jî bi insulîn, metformin û sulfonylureas re hevbend bêne bikar anîn.
Thiazolidinediones dermanên mîna Pioglar, Actos, Diglitazone vedigire. Feydeya wan ev e ku ew bi pratîkî hîpoglikemiyê nakin. Vê koma derman di şerê dijî berxwedana însulînê de herî serbilind tê hesibandin.
Nûnerê biguanides maddî metformin e. Ku ew hêmanê çalak ê dermanên vê komê ye. Ew di 1994-an de di pratîkê bijîşkî de dest bi karanîna xwe kir. Heta roja îro, dermanên wiha herî populer e dema ku ji nexweşên diyabetê re tê şandin. Metformin glukozê ji kezebê di nav xwînê de kêm dike û hişmendiya tîrêjên periyodîk li hember însulîna hilberandî zêde dike. Di dermanxaneyê de, dermanvanek dikare dravê hejmareke berbiçav a dermanên analogê pêşkêşî bike, ji ber ku ew hemî pêkveda bingehîn digirin - metformin, cûdahiya tenê di sifiran de heye. Vana navên Bagomet, Gliformin, Glyukofazh, Formmetin, Siofor, Metformin 850 û yên din.
Di nav aliyên erênî yên çalakiya metformin de, dibe ku îhtîmalek kêm a hîpoglycemia, pêşîgirtina atherosclerosis, kêmkirina giran û gengaziya tevliheviya bi însulîn û dermanên din ên kêmkirina şekir re were veqetandin. Di hin rewşan de, encamên nerazîbûn û seqetiyên metformin mimkin in, mînakî:
- Di destpêka dermankirinê de bêhntengiyên tansiyonê yê şêwazê (xezal, vereşîn, şînkirin, şilbûn, nebûna êş).
- Nebûna karanîna dermanê ji bo nexweşiyên kezebê, organên tîrêjê, dil û gurçikê.
- Rîskek piçûk a pêşxistina kumika şîrê ya hişk.
Wekî din, di dema dermankirina dirêj de, pirsgirêkên kêmbûna vîtamîna B12 dikare çêbibe.
Dermanên nû
Astengdêrên DPP-4 nifşek nû ya dermanan in; ew ji 2006-an vir ve têne bikar anîn. Dermanên bi vî rengî tenê bandorê li avakirina însulînê nakin. Ew dihêlin ku polypeptide 1 (GLP-1) ya ku ji hêla kûçikan ve hatî çêkirin ji hêla enzîmê DPP-4 ve têne hilweşandin biparêzin.
Navê van dermanan li ku ye. GLP-1 hilberîna însulînê provoke dike, ku asta şekirê di laşê mirovan de kêm dike. Wekî din, GLP-1 nehêle ku pêşveçûna glukagon, ku, di encamê de, pêşîlêgirtina însulînê bandora xwe dide.
Tiştê erênî ev e ku dermanên wiha hîpoglikemiyê provoke nakin, ji ber ku ew piştî lawazbûna naveroka şekir çalakiyê dikin. Ew giraniya laş zêde nakin û hema hema bi tevahî dermanan têne bikar anîn. Îstîsmar agonîstên injeksiyonê yên receptorên GLP-1, însulîn (tenê Galvus dikare derman bike) ye. Derman dikare bibe sedema reaksiyonên neyînî yên têkildarî êşa abdominal, ev jî nayê pêşniyar kirin ku wan ji bo patholojiyên kezebê an gurçikê bikar bînin. ,Ro, dermanên mîna saxagliptin (Onglisa), sitagliptin (Januvia) û vildagliptin (Galvus) hevpar in.
Agonîsta receptor GLP-1 hormonek e ku ne tenê nîşanên pankreasê di derheqê hilberîna însulînê de dide, lê di heman demê de tûjtir kêm dike û hucreyên beta yên zirar jî sererast dike. Ji ber ku GLP-1 piştî xwarinê di nav 2 hûrdeman de hilweşîne, ew nikare bi tevahî bandoriya hilberîna însulînê bike. Ji ber vê yekê, analogên Viktoz û Bayet hene, ku di forma înşeatê de têne berdan. Pêdivî ye ku bîr bînin ku dermanê paşîn tenê çend demjimêran berdewam dike, û Victoza - tevahiya rojê.
Nektorên glukozidase Alpha pêşî li veguheztina karbohîdartan a glukozê digirin. Dermanên bi vî rengî herî kêrhatî ne dema ku diabetîkî piştî zêdekirina xwarina zêde hebûna glukozê zêde bibe. Dermanên diyabetîk dikarin bi hev re bi dermanên hîpoglycemîk re bêne bikar anîn. Encamên neyînî yên berbiçav dema ku alpha-glukosidase digirin pirsgirêkên hevsengiyê ye - bilêvkirin, şînbûn. Ji ber vê yekê, ew nikarin ji bo nexweşiyên zikê bikar bînin. Bikaranîna tevlihev a bi metformin re jî nexwest e, ji ber ku ew dikare bibe sedema zêdebûna nîşanên nexweşîyên gastrointestinal.
Nûnerên sereke yên dermanên wiha Glucobai û Diastabol ne.
Stimulasyonên însulînê
Bandora hypoglycemîk a deronên sulfonylurea di dema Warerê Cîhanê yê Duyemîn de dema ku ew li dijî enfeksiyonan hatin bikar anîn bi şaşî hat tespît kirin. Van dermanan li ser hucreyên betayê ku di pankreasê de cih digirin, ku însulînê bi hev re dike, vedihewîne. Dermanên bi vî rengî yên diyabetîk hilberîna hormonê ji nû ve dike, û di heman demê de hişmendiya hucre û tansiyonên wê jî baştir dike.
Di heman demê de, derman hin kêmasiyan hene: zêdebûna giran, hîpoglycemia (kêmbûna lezgîn a asta şekirê di binê normal de), tepeserkirin û kêmkirina hucreyên betayê. Wekî encamek, di hin diyabetîkan de, nexweşî derbasî cureya 1-ê dibe, pêdivî ye ku bi dermankirina mecbûrî lazim be. Di dermanxaneyê de hûn dikarin ji çar kategoriyên deronên sulfonylurea bikirin, mînakî:
- glibenclamide (Maninyl);
- gliclazide (Diabeton MV, Glidiab MV);
- glycidone (glurenorm);
- glimepiride (Amaril, Glemaz).
Meglitinides hilberîna hormone ya pancreatîk stimul dike. Pir bijîjk bikar anîna wan ji hêla nexweşên ku piştî xwarina wan şekirê xwînê yê bilind heye ve pêşniyar dikin. Pêdivî ye ku van dermanan rojek sê caran vexwin berî xwarinê sereke. Bikaranîna wan bi hev re bi derivînên sulfonylurea re dê bêwate be, ji ber ku heman bandora wan heye. Li dermanxaneyê hûn dikarin fonan bikirin ji bo dermankirina şekirê tip 2, ku li du çînên têne dabeş kirin: repaglinide (Novonorm) û nateglinide (Starlix).
Nirxên gelek nexweşan destnîşan dikin ku Novonorm ne tenê piştî şûnda asta şekir kêm dike, lê di heman demê de ew li ser zikê vala jî kêm dike. Di heman demê de, bandora hypoglycemîk a van dermanan ji 0.7 heta 1.5% diguhere. Di vê derbarê de, ew bi gelemperî bi dermanên din re têne çêkirin ku ji hêla sulfonylurea ve têne kirin.
Di nav avantajên meglitinides de dikare were cudakirin ku ew giraniya xwe zêde nakin û bi rengek kêmtir dibe sedema êrîşên hîpoglycemiyê. Bandorên negatîf dema karanîna narkotîkan dikarin bibin tansiyonên digestiv, sinusît, serêş, enfeksiyonên tîrêjê ya jorîn. Di nav kêmasiyan de, meriv dikare ji lêçûnên bilind ên amadekariyan, rêveberiya dubare di roj de, û bandora kêmkirina şekirê kêm.
Wekî ku hûn dibînin, gelek derman hene ku asta şekirê kêm dikin. Lê her yek ji wan bandorek cûda li laşê nexweşê heye. Ji ber vê yekê, di dermankirina şekirê tip 2 de, pêdivî ye ku ew bi bijîşk re şêwir bikin. Ew ew e ku dê bikaribe dermanek bi bandora herî erênî û kêmtirîn zirarê ji bo organîzma diyabetê hilbijêrin. Vîdyoya ku di vê gotarê de dê bersiv bide pirsên li ser destpêk û dermankirina şekir.
