Pancreatitis, an pejikandina pankreasê, ji ber tevliheviyên ku pir caran têne damezirandin ku jiyana jiyanê ya nexweş diyar dike, wekî nexweşiyek xeternak tê hesibandin. Mirinên tûşên organan wekî encamek bandorên agirbestî yên enzîmên xwe bi xwe re dibe sedema hilweşîna strukturîkî ya pankreasê, serbestberdana toksînan di nav xwîna gelemperî de, û pêkanîna patholojiyên pergalê. Ev pêvajoyê wekî nekolojiya pankreatîk tête gotin û tevliheviyek e ku dibe sedema mirina hema hema di nîvê bûyeran de (li gorî hin raportan - 80%).
Zirara pelên xwînê yên pankreasê, ku li dijî paşnava pêvajoya înflamatînê pêk tê, bi gelemperî rê li ber damezrandina hemorrajên di parenchyma vedike. Hemî hematoma vê yekê bêtir pêvajoya patholojîk xirabtir dike, xalîçeyan dipelçiqîne û şilandina organê dijwar dike. Nekroza pankreasê hemoragjîkî tête avakirin, ku deverên vexwarinê yên vaskal yekem diçin di tunekirina gland de.
Sedem û mekanîzmaya pêşkeftinê
Di pir rewşan de, nexweşîya paşîn (û ya bingehîn) dibe pankreatitîtiya hemorrajîk a hişk, ango, qonaxa destpêkê ya hilweşîna tansiyonê pankreasîk ji hêla enziman û pêvajoya înflamatuar. Ew bi tunekirina dîwarên xweser, serbestberdana xwînê li qûntayên interstitial, pêkanîna hemorrajiyê têne destnîşankirin. Van formasyonan dest pê dikin qadên hîn fonksiyonel ên organê, ku çalakiya gland û nûvekirina wê tevlihev dike.
Di hin rewşan de, şikandina rûkên xwînê an qelskirina dîwarên wan çêdibe, lê pêkenokek xwînê pêk tê, ku bi pêvajoyên pergalî re têkildar e. Ew kelûmêran dişoxilînin, bi rengek ku perçeyên şexsî yên gland bêyî oksîjen bimînin û dest bi mirinê dikin. Pankreatîtek hemorrajîk a vî rengî, ku zivirîne nekrozê ye, bi rasttir jê re iscemîk tête gotin, ango, di destpêkê de li ser bingeha mirina hucreyan tê avakirin, lê pêvajoya paşveçûnê paşê hinekî tevlî dibe.
Foci yên hemamariyê dibin deverên nekrozê
Tevî çi dibe sedema zirarê li deverên pankreasê an tevahî organê bi tevahî, bandorên enzîmê, hemorrhages an ishemiya tîrêjê, ew dest pê dike ku pir zû hilweşin. Di cîhê wan de, foci of decay tête avakirin, li ku derê xwîn, giyayê interstitial, zerarek mezin a toksinan çêdibe. Hemî van materyalan dest pê dikin ku bikevin nav laşê xwînê, "laş" xera dikin. Bi pankreatîtê re hemorrajîk, ku zivirî nekrozê, gurç, dil, kezeb û mejî diêşin.
Gelek sedemên ku dikarin bibin pancreatitis akût, ku ji hêla nekrozê ve tevlihev dibe. Ew dikarin wiha bêne destnîşan kirin:
- vexwarinê zêde ya alkolê;
- vexwarinên zêde yên xwarinên xwelandî, bîhnxweş, şilandî;
- nexweşîyên paşverû yên kezebê û gurçikê (golecystitis, cholelithiasis, dyskinesia biliary);
- nexweşiyên xwînê;
- patholojiyên autoimmune (vasculitis systemîk);
- zirara pankreasê di dema birîndarbûnê an destwerdanên kirêtî de.
Wekî ku pratîka klînîkî destnîşan dike, nekolojiya pankreasîk a hemorrajîk ya akût bi gelemperî di temenekî ciwan û navîn de pêşve diçe, û xeletiyên alkol û nebatî dibin faktorên provokasyonê. Di heman demê de, nexweşan di pir rewşan de ne "hezkirinek vexwarinê" ne, lê dozek tenê ya etanolê ya zêde dikare bibe sedema encamên destdirêjî yên giranbuha. Di alkolîstan de, vexwendina domdar a alkolê di laş de pir kêm kêm dibe sedema nekolojiya pankreasê, bêhtirê caran pankreasiya kronîk pêş dikeve, dûv re jî skleroza pankreatîk.
Nîşan
Nîşaneyên nekrozê ya pankreasîk a akût pir zû mezin dibin, di nav çend demjimêran de û heya yek rojê. Di destpêka pêvajoya patholojîk de, dema ku hişmendî hîna zelal e, nexweş dikare bi eşkere destpêka nexweşî bi karanîna, mînakî re, alkolek pir mezin ve girêbide (nexweşên wusa di rewşek giran de ne). Wê hingê, gava ku hevpişkek berbiçav a tenduristî û zirarê mêjî çêbibe, şilbûn û windakirina hişmendiyê pêk tê.
Ji ber vê yekê, divê lênihêrîna tenduristî di rewşa awarte de ji nexweş re were peyda kirin. Nexweşên bi vî rengî bi lezgîn li yekîneya lênihêrînê dibin nexweşxane, ji ber ku bêjeyê her deqîqe dikare ji bo kesek diyar bibe.
Bi gelemperî, nîşanên klînîkî yên nexşeyên pankreasîk ên hemorrajîkî pir dişibin pankreatîtiya akût, lê xuyang û mezinbûna wan pir zû pêk tê. Wekî din, di rojên yekem de ji destpêka nekrozê, zirara gurçikê dest pê dike, nerazîbûnên neolojîkî û derûnî ava dibin.
Nîşanên herî tîpîk ên nekolojiya pankreatîk wiha ne:
Ma mirovek dikare bê pankreas dijî- Arpepê, êşa giran li jorîn û di hîpochondriumê çepê de, li milê çepê belav dibe. Di demjimêrên yekem ên nekrozê de, zehfê êşê bi giranbûna pîzolojî û asta têkbirina pankreasê ve girêdayî ye. Lê hingê, gava mirinên endîra nervê di laş de dest pê dike, wergirtina êşên êşê bidawî dibe. Hebûna tehlûkeya giran a bi tenduristiya hêsankirina êşê, nîşanek prognostically neçandî tê hesibandin.
- Viyana dubare, ku di demek kurt de piştî destpêkirina êş xuya dibe û rê li ber dehydration yê mirov vedike (di vereşînê de - mucus, bilî û xwîn).
- Skinermê hişk û mîzên hişk ên wekî dehydration, ku xwediyê tavê ya zer heye.
- Bi zimanê çîçek ku bi kincê spî hatî xemilandin.
- Sindroma dehikê (feqî, şilbûn, qelsiya zehf, kêmbûna meytê).
- Nerazîbûnên enfeksiyonê, yên ku bi guhertinên di tansiyona xwînê de têne diyar kirin. Bi gelemperî, ew diqewime, û dibe sedema hilweşîn (fînetiyê).
- Pêşveçûna flatulence ji ber motîleya zirav a zirav û kêmbûna stûyê.
- Kêmasiya urînê kêm dibe an tunebûna lezgîniyê.
- Damezrandina encephalopathy, an zirarê mêjî (hişmendiya tevlihev, disorientation, agitation, hingê van nîşanan vediguherînin koma).
Wekî din, hemorrajiyên berbiçav ên ku bi nekolojiya pankreasê hemoragjîkî re form e, dikarin li ser çermê zikê di pêş û li teniştan de xuyang bibin. Ew mîna pêlavên cyanotic (cyanotic) li hember paşmayek çerm hişk û sar dibînin.
Bruçeyên taybetmendiyê yên li ser çerm ew gengaz dikin ku çêberek rast bikin.
Kuştina zû ya tûşên organ û kapsula, ku di dema tunekirinê de çê dibe, nemaze hilweşîna tam, piştî çend demjimêran rê li ber avakirina encamên pir xeternak vedike. Naveroka pankreasê, perçeyên ji nekotora nekotîk, xuyangkirina hemorrajîk, toksînan ji laşê der diçe, ango, di kavika abdominal de. Peritonitis dest pê dike, damezirandina absesên purulent ên di peritoneum û organên din ên navxweyî de, sepsis pêşve dibe (enfeksiyonê gelemperî ya xwînê). Hemî van pêvajoyan ji nexweşê hanê bê şansê zindîbûnê hişt.
Rêbazên Diagnostîk
Lezgîniya pîvandin û pênasîna rastîn rasterast serfirazî ya dermankirinê û pêşnumanê diyar dike. Di beşa pejirandinê ya nexweşxaneyek nexweş de, ku bi gelemperî di rewşek pir giran de ye, çend bijîjk (terapîst, gastroenterologist, Surgery, resuscitator) muayeneyê dikin. Daneyên anamnesisê di mirovên ku bi nexweş re têne şandin, gilî, heke gengaz be, bixwe di nexweşê de têne diyar kirin. Rewşa çerm, hebûna hebên êş, asta derziya mîzê, zelalbûna hişmendiyê têne nirxandin.
Ezmûnên pêwîst bi lezgîn têne girtin:
- xwînê ji bo destnîşankirina naveroka enzîmê (amylase, lipase, tripsîn, elastase);
- mîzê ji bo amylase;
- bi karanîna dengdariyê, navgîniya gastricê û sekreteriya pankreasê tête girtin, ku tê de enzîm û asta acîdîtiyê têne destnîşankirin;
- coprogram ji bo naveroka fat.
Di xilaskirina ceribandinan de, ji bilî teşhîsên kedkariyê, metodên instrumental jî têne bikar anîn. Vê ultrasound, radyografî, CT, MRI hene. Heke hewce be, laparoskopî an jî endoskopî tête bikar anîn, ku dihêle hûn rasterast, bi pêwendiya çavan re, rewşa pankreas û kavilika abdominal wekî tevahî binirxînin.
Hemî testên ji bo nekolojiya pankreasê bi lezgîn têne şopandin.
Hemî rêbazên teşxîsê, bi hevdemî zelalkirina diyarkirina pancreatitis an nekolojiya pankreatîk ya akût, dikare patholojiyên din ên ku bi nîşaneyên wekhev re derdixe holê dûr bike. Ev obstruksiyonên zikmakî yên zikmakî, appendicîtiya akût, kolejîstîsîtiya akût, ulsera gastrîkî ya perforated, rupture of aorta abdominal, trombosis of the rezên kaviliya abdominal.
Rêbazên dermankirinê
Tedawiya nekrozê tevlihev e û têkelek bi rêbazên muhafezekar û radîkal e. Di çend rojên yekem de ji destpêka nekolojiya pankreasê ve, destwerdana hûrgulî nayê pêşniyar kirin, ji ber ku enfeksiyonek navîn a mimkun a li hember paşnavê "melzebûna" zû ya tansiyonê ya pankreasê dikare rewşek nexweş pir xirabtir bike. Di vê serdemê de, pêşîn ji tedawiya muhafezekar re tê dayîn.
Armanc ev e:
- kêmbûna giraniyê êş;
- serbestberdana pankreasê ji sekretê;
- kêmbûna zexta intraorgan;
- rakirina toksînan ji laşê.
Ji bo tunekirin û rakirina enzymên ji pankreasê, Trasilol, Contraul, Ribonuclease têne bikar anîn. Her weha girîng e ku meriv ziyana gastrîkî ya bi Atropine, Ephedrine re kêm bike. Bikaranîna diuretics dibe sedema kêmbûna edema di organê de û kêmbûna zexta kapsula li ser parenchyma. "Paqijkirin" ya xwîna ji toksînan, ango detoxkirin, bi danasîna şaneyên xwînê û bi zorê piştgirtina diuresis bi karanîna diuretics ve pêk tê.
Nexweşên pankreasîkî yên hemorrhagîk bi gelemperî bi tevger hewce ne
Piştî çend rojan, heke bandorkirina rêbazên muhafezekar piçûk e, operasyonek pêk tê. Di dema emeliyatiyê de, girseyên hemorrajîk û nekrotîkî têne rakirin, patenta kûçikên glandê têne sererast kirin, rijandina xwînê rast dibe. Nekroza pankreasê hemorrajîkî ya tevahî pêdivî ye ku reseniya organê an derxistina wê ya tevahî hewce bike.
Pêşbîniya ji bo hemî formên nekolojiya pankreasê hemoragjîkî ya ambargoyê ye. Rêjeya mirinê pir pir e, bi piranî ji ber lebatên pergalê yên zikhev, lê her gav her dem gengaziya başbûnê ye.
