Dermanên ji bo kêmkirina şekirê xwînê di şekirê 2 de diyabet

Nebesbîna nehsîn a însulîn-şekir yek ji formên vê nexweşî ye, bi kêmbûna hestiyariya hucre û laşên laşê re ji çalakiya hormona însulînê re tê destnîşan kirin. Ev naverok ji hêla hucreyên mîkroşeya moşena pankreasê ve tê hilberandin. Karê wê ev e ku molekulên glukozê di hundurê hucreyan de were veguheztin da ku ji ya duyemîn enerjiyê peyde bike.

Di xwîna tîrêjê tip 2 de, hîgglîcemiya tê dîtin - rêjeyek bilind a şekir. Ev nîşaneya sereke tête hesibandin, ew li ser bingeha wê ye ku tespîtkirin piştrast bibe. Ji bo ku li dijî kesayetiyên glycemia bilind şer bikin, dermankirina parêzgehê (sererastkirina nuturiyê), çalakiya laşî û dermankirina derman tê bikar anîn. Gotar dê li ser taybetmendiyên danûstendin û rêveberiya narkotîkê bisekine. Navnîşa dermanên kêmkirina şekir ji bo şekir 2, nîşanên ji bo karanîna wan û rêgezên dermankirinê li jêr têne gotûbêj kirin.

Prensîbên dermankirinê

Komeleya Diabetes Amerîkî û Komeleya Ewropî ji bo Lêkolîna Diabetes tekez dikin ku hemoglobînê glycosylated di nirxandina rewşa nexweş de rexnegirê sereke ye. Digel hejmarekî jorê 6.9%, divê biryarên paşîn di hêla dermankirinê de bêne girtin. Lêbelê, heke ev ne di derheqê hemî nexweşan de, lê di derbarê bûyerên klînîkî yên taybetî de ye, divê bête piştrast kirin ku ewjimar ji% 6 derbas nebin.

Di cih de piştî pejirandina tespîtkirina "nexweşiya şîrîn" a tip 2 (wekî şekir tê gotin di mirovên hevpar de), endokrinologîst Metformin derman dikin. Taybetmendiyên karanîna tiryakê wiha ne:

• derman bi zêdebûna giraniyê nake;
• kêmtirîn bandorên alî hene;
• nebe sedema êrişên kêmbûnek girîng a şekirê xwînê di şekir de;
• di nebûna berevajî de hatiye wezîfedarkirin
• ji hêla nexweşan ve baş têne barkirin;
• ji dermanên bi lêçûnê kêmtir vedigire.

Endocrinologist - pisporek ku dê alîkariyê bide nexweş bi mijûlbûna patholojiyê

Girîng! Dermankirina din bi tabletên kêmkirina şekirê di serî de di dema dermankirinê de bi Metformin re were rast kirin.

Ya jêrîn komên sereke yên dermanên dakêşanê yên şekir, nûnerên wan ên bandor, bi taybetî armanc û rêveberî ne.

Komên sereke yên narkotîkê

Endokrinolojiya nûjen 5 polên derman bikar tîne da ku şekirê xwînê di şekir de kêm bike. Ew di du komên mezin de têne parçekirin:

• Nûnerên hîpoglycemîk (dermanên ku asta şekirê xwînê kêm dikin). Ew hilberîna însûlînê ya endogozê çêdike, ku li ser giraniya nexweş (zêde dibe) bandor dike, û dikare bi glycemiyê kêmbûnek krîtîk derxîne. Nûnerên sulfonylureas û kolejîdan in.
• Dermanên antihyperglycemîk (dermanên ku nahêlin şekirê xwînê ji jorîn destûr neyê bilind kirin). Nûnerên komê zêdebûna şekir li periyodîk zêde dikin, lê bi tu awayî çalakiya pankreasbûnê stimul nakin. Ev di nav de biguanides, blokên alpha-glukosidase û thiazolidinediones.

Table: Berhevdana dermanên sereke-kêmkirina şekir

Biguanides

Di qonaxa heyî de, dermanê herî kar ê komê Metformin e. Ew ji ber rîska kêm a acidosis lactic di dema dermankirinê de gelemperî ye. Biguanides ji ber sedemên pêvajoyên metabolê têne sererast kirin:

• glukoneogenesis (avakirina glukozê ya ji hêla mêjikê ve ji madeyên ne-karbohydrate) pêk tê;
• zêdebûna şekirê ji hêla hucre û tansiyonan ve;
• guherîn di rêjeya ziravbûna şekirê de di zikê pîvaz de.

Avantaj û dezavantajên komê

Biguanides bêkêmasî ji hemoglobînê şekir û glycosylated kêm dike, piçûktirîn laşê kêm dike, mebesta patolojîk rawestîne. Dermanên wê baş in ji ber ku ew pêşketina hîpoglikemiyê ya sibehê ya li dijî birçîbûnê di şevê de provoke nakin.

Bikaranîna dirêj a Metformin li ser metabolîzma laş bandorek bikêr heye.

Derman Metformin ne tenê şopandina lîpîdan diêşîne, lê di heman demê de di avakirina tîrikê adipose de jî asteng dike. Biguanides di heman demê de dibe alîkar ku kolesterolê xerab ji laş were derxistin, mêjiyê trîglîserîd û LDL kêm bike. Li ser rewşa pergala kagûlasyona xwînê bandorek sûdwergirtin.

Taybetmendiyên dermankirinê

Metformin dikare dema ku wekî monoterapiyê tête bikar anîn an jî bi terapiya însulînê, sulfonylureas re bibe glycemia kêm bike. Biguanides di rewşên jêrîn de nehatiye diyarkirin:

• heyama ducanbûn û qîrbûnê;
• şertên akût, di nav de koma;
• qonaxên paşîn ên patholojiya gurçikê û kezebê;
• pêvajoyên zirav ên akût;
• li hemberê dermankirina parêzê bi caloriya rojane ya kêmtir ji 1000 kcal;
• nexweşên bi çalakiya laşî ya bilind;
• nexweşên pîr.

Pêşkêşkerên Glucosidase Alpha

Bazara dermanê nûjen a Rûsyayê bi tenê yek hilberê koma qeydkirî heye. Ev Glucobai ye (madeya çalak acarbose ye). Derman bi enzimên zikê re vedigere, pêvajoyên dabeşkirin û bidestxistina sakarîdan hêdî dike. Encam pêşîgirtina zêdebûna şekir e piştî ku şûnda xwarinê tê xwarin.

Di pratîka rastîn de, monoterapî bi navbeynkarên alpha-glukosidase re bi bandorker tenê di diyabetîkên destpêkê de bi bandorker têne bandor kirin. Du kom bi gelemperî têne hevûdu: frensiyonên + sulfonylureas, fînanser + biguanides, fînanser + dermankirina însulînê.

Lêkolînên klînîkî bandoriya karanîna Glucobay îspat kiriye

Bandora sereke ya Glucobai bi binpêkirina dewleta fonksiyonê ya gastrointestinal ve girêdayî ye. Nexweşan gilîyên guhnedanînê, xwînê hene. Contraindications ji bo destnîşankirina dermanê ev in:

• diverticulitis;
• sindroma zikê zirav;
• ulcerative colitis;
• Nexweşiya Crohn;
• hebûna adhesions;
• hernia ya peritoneum.

Sulfonylureas

Nûnerên vê grûpê, ku şekirê xwînê kêm bikin, bi şikeftê hate vedîtin. Di destpêkê de, hate bawer kirin ku derman bi taybetî bandorek antîbakterî heye. Piştî ku kîtekîtên din ên grûbê kifş kirin, zanyar bi zanebûn dest bi lêgerînê kirin li ser wan dermanên ku bandorek hîpoglycemîk eşkere ye. Ev dihêle karanîna nûneran ji bo dermankirina şekir 2.

Actionalakiya derivatives sulfonylurea wiha ye:

Dermanên Tîrêjê 2

• stimulation of apparaturedê insulasyonê;
• sererastkirina hestiyariyê ya hucreyên giravên Langerhans-Sobolev;
• zêdebûna hejmara receptorên hestiyar li ser hucreyên perçeyên periyodîk.

Nerazîbûnên komê hebûna giraniya giraniyê di dema dermankirinê de bi nûnerên koma nifşê duyemîn (mînakî, Maninil) heye. Dema ku heman wate bikar anîn, pêvajoyê zirara kozên koroner aciz dibe, qursa êrîşa dil jî tevlihev dibe.

Contraindications to the derman prescription:

• forma xwînê-însulîn a "Nexweşiya şîrîn";
• heyama ducanbûn û qîrbûnê;
• hebûna zêdebûna hestiyariya kesane;
• tevliheviyên tûj ên wekî forma ketoacidotic, hyperosmolar;
• patholojiya tîrêjê;
• kêmbûnek di asta xwîna spî ya xwînê de di binê normal de.

Nûnerên komê xwediyê şansek cûda ne ku kêmkirina krîtîk di şekir de were pêşve kirin, ku divê dema hilbijartina dermankirinê were hesibandin.

Têkilî bi dermanên din re

Xetereya kêmbûna krîtîk di asta şekirê xwînê de bi tevlihevkirina sulfonylureas bi hejmarek ji antîbîotîk, antîkagulantên neyekser, û sazûmanên bingeha acid salicylic zêde dibin. Alkol her weha bandora hypoglycemîk zêde dike.

Dema ku hevbeş dermanên komê kêm dibin bandor dibin:

• bi thiazides;
• dijberên kalcium.

Glibenclamide

Nûnerê nifşê duyem ê dermanan. Navên bazirganî - Maninil, Euglyukan. Maninil ji subgroupa hîgoglîsemîk a herî bi bandor tête hesibandin, di heman demê de gelek hejmarên hişyariyê, contraindications heye û dikare bibe sedema bandora aliyan.

Ew ji bo pêşveçûna nefropatiya xwezayî ya diyabetê nayê destnîşankirin, bi xetereke mezin a nexweşiya gurçikê. Bi kombînasyona mimkun.

Glimepiride

Nifşa sêyemîn ya dermanan. Navên bazirganî - Glemaz, Amaril. Dermanên subgroup li ser giraniya laş bandor nakin; ew her rojê carekê têne girtin. Di birînên giran ên masûlkeyên dil de, hûn nekarin bi nexweşiyê re veguhestina însulînê veguhezînin, ji ber ku glimepiride bandor li kanalên potassium ên hucreyên dil nake.

Gliclazide

Nûnerê nifşa 2-yê ya derûnên sulfonylurea. Ji nexweşên ku mexseda obezbûnê re dişoxilînin. Di nebûna nîşanên klînîkî de derman ji bo "nexweşiyek şêrîn" bi bandor e. Navên Bazirganiyê:

• Diabeton;
• Diamicron;
• Dramion;
• Medoclazide.

Glinids

Van dermanên ji bo kêmkirina şekirê xwînê stimulantên însulasyona pancreatîk têne hesibandin. Ew di dema xwarinê de rasterast têne girtin. Nûnerên herî navdar ên komê Nateglinides, Repaglinides in.

Mêjeya dermanê di xwînê de dema ku bi dermanên jêrîn re hevbeş zêde dibe:

• bi ketoconazole;
• Miconazole;
• Clarithromycin;
• Erythromycin;
• Gemfibrozil;
• NSAIDs;
• astengên beta;
• salicylates.

Asta çalakiya laş di laş de di bin bandora barbiturates, carbamazepine de kêm dibe.

NovoNorm - nûnerê koma keviran e

Glinids ji bo dermankirina şekirê şekir têne destnîşankirin, di nav de hejmarên normal yên şekir berî xwarinê hene û piştî xwarin pir bilind e. Derman ji bo nexweşên pîr têne destnîşan kirin, û her weha kesên ku xetereyek mezin a geşbûna rewşek hîpoglycemîk heye. Glinides ji bo dermankirina nexweşên ku bi hestiyariya kesane ya zêde li derivatives sulfonylurea zêde dibin baş e.

Di dema dermankirinê de bandorên mimkun ên xwerû:

• nexweşiyên infeksiyonî yên laşê jorîna respirasyonê ya jorîn;
• pezkirina sinusên paranasal;
• lebatên bêhn, diran;
• êşa hevbeş
• cephalgia;
• zêdebûna giraniyê.

Thiazolidinediones

Nûnerên komê hişmendiya hestiyên periyodîk û hucreyên li hember çalakiya hormona însûlînê zêde dikin. Dermanên navdar Aktos, Avandia ne. Derman dikare ne tenê glycemia kêm bike, lê di heman demê de metabolîzma lipîdan jî sererast bike.

Di çalakiya xwe de, ajokar ji komên din ên dermanên hîpoglycemîk ên devkî kêm in. Wekî din, girtina thiazolidinediones bi zêdebûna giraniya laşê nexweşê re re tête. Li gel patolojiya kardariyê, narkotîkan ji ber sedema qeweta hilanîna laşê di laş de û provokasyona şewqê derdixe pêşberî wan.

Pêdivî ye ku jin ji bo pêşîlêgirtina ducaniyê tedbîran xurt bikin, ji ber ku derman dikare di pêşdiyomê de dişewitina ovulasyonê jî xurt bike.

Hemî komên dermanên diyarkirî divê tenê di bin çavdêriya pisporek pispor de were bikar anîn. Armanca bingehîn ev e ku meriv bi berdêlî bistîne. Monitoringavdêriya domdar a bandorkeriya dermankirinê dihêle hûn di demekê de nexşeya dermankirinê binihêrin û di dozek klînîkî de ya herî bandor hilbijêrin.