Diabetesi şekir e: Rêzkirin û kodên li gorî ICD-10

Diabes mellitus komek nexweşiyên metabolê ye ku di nav wan de ji bo demek pir dirêj glycemia heye.

Di nav xwepêşandanên klînîkî yên herî pir caran de urînasyona dravî, zêdebûna tîrêjê, çermê itchy, tî, pêvajoyên purulent-înflamatuar dubare dibin.

Diabesor sedema gelek tevliheviyan e ku dibe sedema bêserûberiya zû. Di nav şertên akût de, ketoacidosis, hyperosmolar û koma hypoglycemic tête nav kirin. Kronîk di nav xwe de cûrbecûr nexweşiyên dilovanî, birînên dîmenên dîtbar, gurçikê, vegirtina xwînê û nervên kemên hindikî ve girê dide.

Ji ber ku şiyana û cûrbecûr cûrbecûr formên klînîkî, pêdivî bû ku ji bo diyarkirina kodê ICD bi diyabetî. Di guhertoya 10-an de, wê kodê E10 - E14 heye.

Tîpa 1 û 2 ya nexweşî

Diabetes dibe ku bibe sedema kêmasiya bêkêmasî ya fonksiyona endokrîn a pankreasê (tîpa 1) an kêmbûna tolerasyona tansiyonê ya ber însulînê (celeb 2). Formên rind û hêj jî ecêb ên nexweşî têne ciyawaz kirin, sedemên ku di piraniya pirrjimar de hêj bi pêbawer nehatine diyar kirin.

Sê celebên herî gelemperî yên nexweşiyê.

• şekir 1. Pankreas însulînê têr nake. Bi gelemperî bi xortî an ji însulînê ve tête navandin, ji ber ku ew yekem bi taybetî di zaroktiyê de tête dîtin û pêdivî ye ku dermankirina dermankirina şaneyê ya temam a hormonê heye. Dizan li ser bingeha yek ji van pîvanan tête çêkirin: glukoza xwînê ya bilez ji 7.0 mmol / l (126 mg / dl) zêdetir, glycemia 2 demjimêran piştî ku barek karbohîdratê 11,1 mmol / l (200 mg / dl) ye, hemoglobînê glycated (A1C) pirtir e. an wekhev 48 mmol / mol (≥ 6.5 DCCT%) ye. Pîvana paşîn di 2010 de hate pejirandin. ICD-10 xwedî kodek E10 ye, databasa of Nexweşiyên Gjenetîkî OMIM di bin kodê 222100 de patholojî çêdike;
• şekir 2. Ew bi eşkerebûna berxwedana însulînê ya têkildarî dest pê dike, rewşek ku tê de hucre winda dike ku bersivê bi rehetî li ser îşaretên humuralê bidin û glukozê bixwezin. Her ku nexweş pêşve diçe, ew dibe ku bibe însulînê. Ew bi piranî di mezinbûn an pîrbûnê de tê eşkere kirin. Têkiliyek xilas e ku bi giraniya giran, tansiyona zêde û heredity re heye. Bi qasî 10 salan hêviya jiyanê kêm dike, ji sedî bêîstiqrariyê heye. ICD-10 di bin kodê E11 de hatî şîfre kirin, bingeha OMIM bi hejmar 125853 ve hatî tayîn kirin;
• şekirê gestational. Forma sêyemîn a nexweşî di jinên ducanî de tê pêşve xistin. Ew qursek bi gelemperî benîtî ye, bi tevahî piştî zayîna zarokbûnê derbas dibe. Li gorî ICD-10, ew di bin kodê O24 de tê kodkirin.

Dabîna ne diyar li gorî ICD 10 (di nav de nû hatî damezrandin)

Bi gelemperî diqewime ku kesek bi klînîka xwînê an jî di rewşek krîtîk de têkeve klînîkê (ketoacidosis, hypoglycemia, koma hyperosmolar, sindroma koronaryûya acîdê).

Di vê rewşê de, her gav ne gengaz e ku meriv bi rengek pêbawer anamnesis berhev bike û cewherê nexweşiyê bibîne.

Ma ev xuyangkêşek ji celeb 1 an celeb 2 ket qonaxa girêdayî-însulînê (kêmasiya hormonê ya bêkêmasî)? Ev pirs pir caran bêbersiv dimîne.

Di vê rewşê de, tespîtên jêrîn dikarin bêne çêkirin:

• mellitus diabet, E14 ne diyar;
• şekirê şekirê diyarkirî bi koma E14.0;
• şekirên şekir diyarkirî bi tîrbûna dorpêçê dorpêçkirî E14.5.

Bi însulînê ve girêdayî ye

Diabekera Tîpa 1 hema hema 5% 10% hemî bûyerên metabolîzma glukozê ya neçar hesab dike. Zanyar texmîn dikin ku her sal 80,000 zarok li cîhanê bandor dibin.

Sedemên ku pankreas hilberîna însulînê rawestîne:

• mîratî. Metirsiya geşbûna şekir di zarokek ku dêûbavên wan jî ji vê nexweşiyê dibin, ji% 5%% 8 dibe. Zêdetirî 50 genim bi vê patholojiyê re têkildar in. Bi vederkirina deverê ve, ew dikarin bibin serdest, recessive, an navber;
• jîngehê. Di vê kategoriyê de avahî, faktorên stres, ekolojî pêk tê. Ev hatiye îsbat kirin ku niştecîhên megalopolî, ku gelek demjimêran li ofîsan derbas dikin, stresê psîko-hestyarî dikin, gelek caran ji niştecîhên deverên gundewarî bi şekirê diyabûnê dikêşin;
• kîmyewî û derman. Hin derman dikarin giravên Langerhans hilweşînin (hucre hene ku însulînê hilberîne). Ev bi piranî dermanên ji bo dermankirina pençeşêrê ne.

Insulin serbixwe

Dûv hate bawer kirin ku bingeha vê nexweşî kêmasiya glukozê ya hucreyan e, dema ku însulînê endogjen zêde tê de heye.

Destpêkê, ev rast e, glycemia digel organên hîpoglycemîk ên devkî re baş bersiv dide.

Lê piştî hin deman (meh an sal), kêmasiya endokrîn ya pankreasê pêşve diçe, ji ber vê yekê şekir dibe ku bi însulînê ve girêbide (mirov neçar in ku ji bilî pilan veqetin ser "jaban").

Dîбеrîstên ku ji vê formê zirarê digirin xwedî taybetmendiyek (xiyal) in, ew bi gelemperî mirovên zêde giran in.

Kehnasî û malnişînbûn

Di 1985 de, WHO di kategoriya şekir de şekek din a kêmbûna nermalavê de kir.

Ev nexweşî bi giranî li welatên tropîkal e; zarok û mezinên mezin tûşî wan dibin. Ew li ser kêmbûna proteîn tête bingehîn, ku ji bo hevsengiya molekulek însulînê pêdivî ye.

Li hin herêman, bi vî rengî forma pancreatogenic pêşve diçe - pankreas bi bandorek zêde ya hesin re bandor dibe, ku bi laşê vexwarina konteynir re têkeve laş. Li gorî ICD-10, ev celeb şekir wekî E12 tê kodandin.

Formên din ên nexweşî an tevlihev

Gelek cûreyên kêmbûna metabolîzma glukozê hene, hinek jî zehf rind in.

• MODY diyabetê. Di vê kategoriyê de gelek celebên wekhev ên êşa ku bi piranî li ciwanan bandor dike heye, xwedan qursek nerm û xweş e. Zanyar fêr bûne ku sedem xapînok in di nav dezgeya genetîkî ya hucreyên beta ên pankreasê de, ku dest bi hilberandina însulînê li hêjayên piçûk dikin (kêmasiya hormonê ya bêkêmasî tune);
• şekirê gestational. Ew di dema ducaniyê de pêşve diçe, piştî zayînê bi tevahî jêbirin;
• narkotîkên bi sedema şekir. Ev tespîtkirin gava ku ne gengaz e ku sedemek pêbawer were avakirin, bi taybetî wekî îstîsmarê tête çêkirin. Mexdûrên herî gelemperî diuretics, cytostatics, hin antîbîotîk hene;
• vegirtina diyabetê. Bandora hilweşînê ya vîrusê, ku dibe sedema enfeksiyonên glotoyên parotid, gonads û pankreasê (morgan), hatibe îsbat kirin.

Nexweşek celebek ne diyar

Taybetmendiyên hevbeş yên bi formek nediyar veqetandî, tespîtkirin piştî lêkolînek berfireh a laş û tîpên genetîkî pêk tê. Doktor nikare bi qaydeyî formê destnîşan bike, ji ber ku nexweşî xwedan qursek uncharacteristic e yan jî nîşaneyên çend celebên diyabetê bihev dike.

Cûdahî di mezinan û zarokan de

Zarok di serî de bi nexweşiya şekir 1 an bi rengek mîrateyên nazik ên giran hene.

Nexweş bi piranî di temenê pêşdibistanê de dest pê dike û ketoacidosis vedigire.

Kursiya pêvajoya patholojîk kêm tê kontrol kirin, her gav ne gengaz e ku meriv bijareya rêza dozandina însulînê ya guncandî hilbijêre.

Ev ji ber mezinbûna bilez a zarok û serdestiya pêvajoyên plastîk (pêkvejana proteîn) e. Hûrbûnek mezin a hormonên mezinbûnê û kortîkosteroîdên (hormonên kontra-hormonal) beşdarî dekompensasyona dravî ya diyabetê dibe.

Patolojiya endokrîn

Zirarê li ser yek ji organên endokrîkî dikare li metabolîzma glukoz û însulînê bandor bike.

Kezebûna adrenal bandorê li pêvajoyên glukoneogjenezê dike, şertên hîpoglycemîk ên dravî têne dîtin.

Girê tîrîdê asta însulînê ya bingehîn dişîne, ji ber ku ew bandor li pêvajoyên mezinbûnê û metabolîzma enerjiyê dike.

Nakokî di pergala hîpotalamîk-hîpofizê de pir caran dibe sedema encamên xirabûyî ji ber wenda wiya ya kontrolê li ser hemî organên pergala endokrîn.

Patolojiya endokrîn navnîşek ji tespîtên dijwar e ku hewceyê pizîşkek cidî ya pisporî ji bijîşkek hewce dike. Mînakî, şekirê tip 2 bi gelemperî bi diyabûna LADA re têkildar e.Ev nexweşî di mezinbûnê de tê xuyang kirin û ji tunekirina pankreasiya xweser re tê diyar kirin.

Ew xwedan qursek berbiçav e, bi dermankirina neheq (dermanên kêmkirina şekirê devkî), ew zû zû derbasî qonaxa dekompensasyonê dibe.

Fosfata şekir nexweşiyek e ku di zaroktiya xwe de kêmasî ye ku bi metabolîzma glukozê ve hindik e. Di vê rewşê de, metabolîzma fosfor-kalcûmê tê hilweşandin.

Vîdyoyên têkildar

Di derheqê şekir de di bernameya TV "Bijî bijî!" bi Elena Malysheva re: