Dîsa 10 sal berî niha, berxwedana însulînê ya bêkêmasî an jî têkildarî pirsgirêkek kal û pîran dihate hesibandin.
Naha gelek bûyerên klînîkî di derbarê destnîşankirina vê patholojiyê de di zarok û ciwanan de hene.
Ji bo xwendekarên dibistanên bijîşkî navnîşek li ser mijarên ku ew xebatek serbixwe ya mecbûrî pêk tînin heye. Ya herî gelemperî dîrokên bijîjkî yên jêrîn hene: şekirê şekir 2, hîpertansiyonê arterial, sindroma kronîk akût.
Doktorê pêşeroj divê bi tevahî ji strukturên peywirek weha û elementên sereke yên ku divê bala xwe bidin fêm bikin.
Nexweş
Nexweş: Tirova A.P.
Age 65 salî
Dagirkirin: teqawît kirin
Navnîşa malê: st. Pushkin 24
Gilî
Di dema pejirandinê de, nexweş gilî dike ji tîna giran, devê hişk, ew neçar e ku di rojê de 4 lître av vexwe.
Jinek nîşangirîn zêde dike. Wê gav bi gav bêtir urîn dike. Di van demên dawî de, hebûna çermê û hestek hebîniyê di kenîstan de diyar bûye.
Di lêkolînek din de hate dîtin ku nexweş ji ber dizûtûjiyê karên xaniyê normal rawestîne, û şewîtî çend caran hate nîşandin. Sala borî, êşa pişt sternum û kurtbûna bêhnê di dema tepisandina laşî de tengav bûye.
Dîroka bijîjkî
Li gorî nexweş, 2 sal berê, di dema muayeneyeka birêkûpêk de, asta zêdebûna glukozê di xwînê de (7,7 mmol / l) zêde bû.
Doktor ezmûnek din, testek berbiçaviya karbohydrate pêşniyar kir.
Jinê ji pêşnîyarên bijîşk bêriya ne kir, dom kir ku şêwazê jiyana xwe ya berê rêve bibe, di girêdana bi lêzêdekirina zêde, wê giraniya 20 kg bidestxist. Bi qasî mehekê, şiliya bêhnê û êşa dişikestî, xuya bû ku zextek xwînê zêde dibe 160/90 mm Hg.
Li ser pêşniyara cîrana, wê pelê leyirê ya bi hingiv beriya xwe kir, berikê xwe da cotek potatîkê, û Aspirin girt. Di têkiliyê de bi zêdebûna tîbûnê û zêdebûna lezgîniyê (bi giranî di şevê de), wê alîkariya bijîjkî xwest.
Anamnesis of jiyana nexweş
Di 15ê Tîrmehê sala 1952-an de, di malbatê de yekemîn û tenê zarok bû.Ducaniya dayikê normal bû. Wê şîrê bû.
Conditionsertên civakî wekî xweşhatî (xaniyek taybetî bi hemî hebûnan) tê destnîşan kirin. Vakslêdanan li gorî temenê digirin. Di 7 saliya xwe de ez çûm dibistanê, performansa navînî hebû. Wê çivik û sorikan hebû.
Periodiya pubertal bêserûber bû, yekemîn menstrual 13 salî bû, mehane birêkûpêk, bê êş. Menopause at 49. 2 kurên mezinên wan hene, ducanî û jidayikbûnê bi gelemperî dimeşe, cînayet tune. Di temenê 25 salî de, ku operasyonek ji bo rakirina apendeksîtiyê, birîndar tune. Dîrokek alerjîk nayê giran kirin.
Niha teqawid bûye. Nexweş di şertên xweşbînî yên civakî de dijî, 30 salan wek firotgehek li firotgehek firotanê xebitand. Di parêzê de nebatên nerewa, karbohîdartan dom dikin.
Dêûbav di pîrbûnê de mir, bavê min ji nexweşiya şekir 2 bû, pileyên kêmkirina şekir girt. Alkol û derman nayên xwarin, rojek yek pakêtek cixarekêşan vedixwe. Ez neçûm derveyî welat, ez ne bi têkiliya nexweşên enfeksiyonê bûm. Dîrokek bi tuberkulosis û hepatîtê viral ve hatî înkar kirin.
Inspectionavdêriya giştî
Rewşa giraniya nerm. Asta hişmendiyê zelal e (GCG = 15 xal), çalak, guncanî, peywendiya hilberîner heye. Dirêjbûn 165 cm, giraniya 105 kg. Hizmetek hîperstenî.
Erm rengek zirav e, paqij e, hişk e. Mûzikên mûzîkî yên xuyangî xalîçik, şil in.
Turgora nermalava nermaliz e, tansiyonên mîkrokûlasyona nayê gotin. Hûnerên nêt têne guhartin, tevger bi tevahî, bêyî şuştin. Ne felek. Tîrêjên lîmfê nayên mezin kirin. Gulê tîrêjê palîd nabe.
Rûniştina spontan bi riya hewayê xwezayî, NPV = 16 rpm, mestîkên arîkar tevlî nebin. Chestîçek di navbêna respirasyonê de bi hev re têkildar e, xwediyê nîgarê rast e, ne veneqetandî ye, li ser palpasyonê êş e.
Patholojiya perçusî ya berberî û topografîkî nehatibû tesbît kirin (sînorê êşa guran di nav sînorên normal de). Auscultatory: birûskek vesular, li ser hemî axên pulmonary-ê vebirin.
Di nav devera dil de di dema muayeneyê de, guhartin tune, impulasyona apical nayê xuyang kirin.
Pulse li ser arteriyên periferîk palpated e, simetrik, tijîkirina baş, rihê dil = 72 rpm, zexta xwînê 150/90 mm Hg Bi perçiqandinê, sînorê dulnessiya dil û bêkêmasî ya têkildar di nav sînorên normal de ne. Auscultatory: Dengên dil têne xof kirin, rind rast e, dengên patholojîk nayên bihîstin.
Ziman ziwa ye, bi rohilatê re bi kincê spî ve hatî dorpêç kirin, tevgera gûzê ne şikestî ye, asîman bêyî taybetmendiyan e. Bîçû di sedema zêde de ji sedema rûnê jêrîn tê zêde kirin, beşdarî çalakiya zuhakirinê dibe. Nîşaneyên hîpertansiyonê portal hene.
Bi palpandina serfiraz a lebatên hernî û êşa nedihat xuyang kirin.
Symptom Shchetkina - Blumberg negatîf. Palpasyona kûrahiyê ya kûr ji ber giranbûna xweya xweya jêrîn zehf e.
Li gorî Kurlov, kezeb zêde nabe, li tenişta behrê lêçûyî, palpandina di kûrahiya gurçikê de bê êş e. Nîşaneyên Ortner û Georgievsky neyînî ne. Gurçikê ne palpandî ye, urinandin belaş e, diuresis zêde dibe. Rewşa Neurolojî bêyî taybetmendiyên.
Daneyên analîz û lêkolînên taybetî
Ji bo pejirandina klînîkî ya klînîkî, hejmarek lêkolînan têne pêşniyar kirin:
- testa xwîna klînîkî: hemoglobîn - 130 g / l, erythrocytes - 4 * 1012 / l, nîşana rengê - 0.8, ESR - 5 mm / h, leukocytes - 5 * 109 / l, neutrofîlên stab - 3%, nucleyên seqemandî - 75%, eosinophils - 3 %, lîmfocitet -17%, monocytes - 3%;
- urinalysis: rengê mîzê - stû, reaksiyon - alkaline, proteîn - na, glukoz - 4%, hucreyên xwînê spî - na, hucreyên xwînê yên sor - na;
- testa xwîna biyolojîk: proteîna giştî - 74 g / l, albumin - 53%, globulin - 40%, kreatinîn - 0,08 mmol / lître, urea - 4 mmol / l, kolesterol - 7,2 mmol / l, glukoza xwînê 12 mmol / l.
Monitoringavdêrîya nîşana laboratîfan di dînamîk de
Daneyên lêkolîna instrumental
Daneyên lêkolînê yên instrumental ên jêrîn hatin bidestxistin:
- electrocardiography: rîtma sinus, nîşanên hîpertofriya ventricular çepê;
- X-ray: zeviyên pulmonary paqij e, sinusan azad in, nîşanên hîpertrophyiya çepê ya dil.
Consultêwirmendiya pisporên wekî neurolog, opîtalmolog û kirrûbirra vaskulandî tê pêşniyar kirin.
Pêşgotina derman
Type 2 şekir. Heqê nerm.
Rastiya tespîtkirinê
Ji ber giliyên nexweşan (tî, polîurya, polydipsia), dîroka bijîşkî (zêdebûna nebatê ya karbohîdartan), muayeneya objektîf (zêdebûna giraniya laş, çermê hişk), pîvanên laboratîf û amûreyê (hyperglycemia, glukosuria), danasînek klînîkî pêk tê.Ya seretayî: şekirê şekir 2, nerm, subcompensated.
Lihevhatî: Hîpertansiyon 2 qonax, 2 derece, rîskek mezin. Pêşbîn: obezbûnî ya nebatî.
Derman
Ji bo ku dermankirina hilbijêrin, li nexweşxaneyek endokrinolojî li nexweşxaneyê tê pêşniyar kirin.
Mode belaş e. Diet - maseya hejmar 9.
Guhertina şêwazê jiyanê - windakirina giran, zêdebûna çalakiya laşî.
Dermanên hîpoglycemîk ên devkî:
- Gliclazide 30 mg 2 car roj, ku berî xwarinê bê girtin, bi vexwarinek vexwarin;
- Glimepiride 2 mg carekê, di sibehê de.
Kontrolkirina glukozê ya xwînê di dînamîkê de, bi bêhiqûqiya dermankirinê re, derbasbûna însulînê.
Normalîzasyona zexta xwînê
Lisinopril 8 mg 2 car roj, berî xwarinê.
Vîdyoyên têkildar
Di vîdyoyê de bêtir li ser şekirê şekir 2:
Girîng e ku ji bîr mekin ku şekirê tip 2 dikare bi guhertinên parêz û şêwazên jiyanê re baş were derman kirin. Tespîtkirin ne cezayek e, lê tenê xalek e ku meriv bi tenduristiya xwe bigire.
