Ji ber guheztinên hormonal, ducaniyê provokatorê dravî ya nehevsengiya metabolîzma glukozê li jinan e. Sedema berxwedana însulînê, ew dibe sedem ku di% 12 ê jinan de geşbûna diyabûna gestational (GDM) çêbike.
Piştî 16 hefteyan pêşve dibe, diyardeya gestational, bandora wan li ser tenduristiya fetus û dayikê pir xeternak e, dibe sedema encamên giran û mirin.
Di dema ducaniyê de xetera gestasyonê ya xeternak çi ye?
An tevlîhevî di mekanîzmaya berdêlê ya metabolîzma karbohîdartan de dibe sedema pêşveçûna GDM. Ev patholojî di dema ducaniyê de dest pê dike û destpêkê asîmptomatîk e, ku di piraniya mijaran de jixwe di sêyemîn sêyemîn de xwe xuya dike.
Di hema hema nîvê jinên ducanî de, GDM dûv re di nav şekir de diyardeya II de pêşve diçe. Bi ve girêdayî asta mezinahiya ji bo GDM, encamên bi awayên cûrbecûr têne eşkere kirin.
Metirsiya herî mezin forma bêkêmasî ya nexweşî ye. Ew xwe eşkere dike:
- pêşveçûna kêmasiyên di fetusê de ku ji kêmasiya glukozê pêk tê. Pabendek di metabolîzma karbohîdartan de di dayikê de di destpêka ducaniyê de, dema ku pankreas hîn di fetusê de çênebûye, dibe sedema kêmbûna enerjiyê ya hucreyan, dibe sedema pêkanîna kêmasiyan û giraniya kêm. Polyhydramnios nîşana taybetmendiyê ya berbiçavbûna glukozê ye, ku dihêle ku ev patholojî were guman kirin;
- fetopatiya diyabetîk - patholojiyek ku wekî encamek bandorên şekirê li ser fetusê pêşve dike û ji hêla aborîzanên metabolîk û endokrîn, lezgîniyên polysystemic ve têne destnîşan kirin;
- kêmbûna hilberîna surfactant, ku dibe sedema bêhêziya pergala respirasyonê;
- pêşveçûna hîpoglycemiya piştî paşîn, provokasyonên nexweşîolojîk û derûnî.
Fetopolojiya Diyabetê ya Fetal
Patolojiyek bi navê fetopatiya şekir (DF) wekî encamek bandora şekirê dayikî li ser pêşketina fetus pêşve dibe.
Ew bi xetimandina organên navxweyî yên zarok - xiyarikên xwînê, pankreasê, gurçikê, pergala respirasyonê, sedema hîpoxiya neonatal, hîpoglycemia, têkçûna dil a hişk, pêşveçûna şekirê II û tevliheviyên din ên giran di pitikê de, tevî mirina.
Makrosomy
Hypertrophy intrauterine (macrosomia) nîgariya herî gelemperî ya DF ye. Macrosomia wekî encama glukozek zêde ya ku ji dayikê vedigere bi riya placenta ve di nav fetusê de pêşve diçe.
Sugarekirê zêde di binê çalakiya însulînê de, ku ji pankreasê fetusê ve hatî hilberandin, li rûnê tê guhastin, dibe sedema ku ew li ser organan were qewirandin û giraniya laşê pitikê dê pir zû mezin bibe - ji 4 kg zêdetir.
Pabarêziya laş taybetmendiyek derveyî ya zarokên bi makrosomia ye. Ew xwedan laşek pir mezin û bi rêz li ser û serê xwe, dev û milên mezin, çermê şîn-sor, pez, bi çîçekek petechial, lubricantek wekî şekir û guhên di guhên wan de ne.
Dema tespîtkirina makrosomia, pêkanîna jidayikbûna xwezayî ji ber ku ji ber trawma zêde ne tê pêşniyar kirin. Wekî din, hebûna wê rîska encephalopathy zêde dike, ku pêşveçûna paşveçûna giyanî an mirin çêdike.
Zerdeştî
Nîşaneyên taybetmendiyê yên DF di nav nûranan de di nav de zerikê jî heye, ku bi zerbûna çerm, sclera çav, û xenimandina kezebê tê diyar kirin.
Berevajî zerikê fîzîkîolojî di nav nû de, ku xwedan nîşanên wisa ye û dikare piştî hefteyekê bi xwe re derbas bike, xuyangbûna zerikê di nav pitikan de bi fetopatiya diyabetîk pêdivî bi dermankirina kompleks e, ji ber ku ew pêşveçûna patolojiyên kezebê destnîşan dike.
Hîpoglycemia
Qutbûna glukozê ji dayikê ji pitikê re piştî zayîna wî li ser mezinahiya zêdebûna sekinandina însulînê ji aliyê pankreasê wî ve dibe sedema pêşveçûna hîpoglycemiya neonatal di nû de - ku yek ji wan jî nîşaneya DF.Hîpoglycemia pêşveçûnên neyînî yên neurolojîk li pitikan aciz dike, li pêşketina giyanî ya wan bandor dike.
Ji bo ku hîpoglikemiya û encamên wê - konvulsiyon, koma, zirarê mêjî - ji nişka ve di zarokên nûbûyî de neyê derxistin, asta şekirê di binê xwe de tête girtin, heke ew têk diçe, pitik bi glukozê tê şuştin.
Di xwînê de astên kêm ên kalcium û magnesium hene
Di dema ducaniyê de glîkozê ya kronîk zêde dibe sedema pabendbûn di metabolîzma mîneral de, dibe sedema hîpokalcemia û hîpomagnesemia di nû de.
Kêmbûna kêmbûnê di asta kalsiyona xwînê de heya 1.7 mmol / L an jî kêmtir di pitikê 2-3 rojan piştî zayînê de tê dîtin.
Vê rewşê xwe bi hîper-îstîqrarbûnê ve dide xuyang kirin - bihurînên nûzayî bi kemilînan, piercingly qîr dibe, ew tachycardia û konvansiyonên tonîk. Nîşaneyên wiha di nûbûnê de û bi hîpomagnesemia re pêk tê. Ew gava pêşveçûna mêjûya magnesium gihîştiye astek li jêr 0,6 mmol / L.
Hebûna rewşek weha bi karanîna ECG û ceribandinek xwîn tê tespît kirin. Di 1/5 ji zarokên nûbûyî de ku ji ber hîpomagnesemiya neonatal an hîpocalcemiya konvansiyonê pêk tê, alerjîyên neolojîkî têne dîtin. Ji bo alîkariya wan, pitikan rêveberiya IM, iv îdareyên çareseriyên magnesium-kalcûm têne destnîşan kirin.
Pirsgirêkên tengahiyê
Zarokên bi DF bêhtirê caran ne ku yên din bi hîpoksîiya intrauterine kronîk êş hene.
Ji ber ku nebûna syntactant pulmonary surfactant, ku bi berfirehkirina yekem a mushkasan re di nav nû de di nav nû de ji nû ve zindî peyda dike, dibe ku ew ji holê radibe.
Dirûvê kurtbûna bêhnê, girtina respirasyonê tê ferz kirin.
Teslîmkirina pêşîn
GDM yek ji wan sedemên hevbeş e ku fetusek pijiyayî, abortek birêkûpêk, an zayîna pêşîn e.
Fetoya mezin a ku wekî encama makrosomyayê pêşve çû ji 4 kîloyan mezintir e, di 24% bûyeran de ev dibe sedema jidayikbûna pêşîn, ku bi gelemperî pêşveçûna sindroma distressên respirasyonê ya di nûbirkan de li hemberê paşpêşkêşiya dereng di laşên pergala surfactant de dike.
Diabetesi tehlûkeya diyabetî tehdît dike?
GDM ya bêkêşkirî dibe sedem ku di sêyemîn sêyemîn de jina ducanî bibe sedema toksîkoza giran. Ji jinê re komplîkên herî xeternak preeclampsia û eklampsia ye. Gava ku ew tehlîm dibin, jina ducanî ji bo vejînê û radestkirina birayî tê nexweşxaneyê.
Gestoza giran
Guhertinên di navbêna xwînê de ji ber binpêkirina metabolîzma karbohîdrate sedema sedema gestosis ne.
Zexta xwînê û edema zêdebûyî ji wan diyarên wê asayî ye ku di 30-79% ji jinan de heye. Digel patholojiyên din, ew dikare encamên cidî derxe holê. Mînakî, berhevoka gestosis û DF dibe sedema xuyangiya uremiya.
Wekî din, pêşveçûna gestosis dibe sedema têkçûna proteînê di mîzê de, xuyangiya dûzika ducaniyê, nefropatiya, eklampsia, xeterek li ser jiyana dayikê diafirîne.
Pêşveçûna gestozê giran dibe alîkar:
- şekir ji zêdetirî 10 salan;
- nexweşiya şekir beriya ducaniyê;
- di dema ducaniyê de vegirtina mîzê ya urînê.
Hîpertansiyon
Jinên ku bi hîpertansiyonê dikişînin di kategoriyê de ne ku xetera girtina GDM di dema ducaniyê de digirin.
Di jinên ducanî de, 2 celeb hîpertansiyonê têne ciyawaz kirin:
- kronîk - di jinê de beriya têgihîştina zarokek an heya hefteya 20-ê ducaniyê tête dîtin û sedema sedemên 1-5% yên tevlihevî di dema gestasyonê de ye;
- gestationaldi 5-10% ji jinên ducanî de piştî hefteya 20-an xuya dibin û 1.5 mehên din jî didomin. piştî zayinê. Hîpertansiyon bi piranî ducaniyê pir caran dibe.
Preeclampsia
Komplîneyek ku di hefteya 20-an de, di 7% ji jinên ducanî de pêk tê, ku ji wan mehek - di heyama piştî paşîn de di 4 rojên pêşîn de.
Di mîzê de ji hêla proteîn ve ji hêla klînîkî ve tê damezirandin. Heke neyê dermankirin, ew digihîje eklampsyayê (1 dozek ji 200 jinan), heya mirinê.
Ya sereke di danasîna sulfateya magnesiumê û radestkirina zû de ye.
Xirabkirin
Xetereya xirabûna spontan a bi diyabetî carinan zêde dibe. Zêdebûna kagulasyona xwînê wekî kêmbûna însulînê dibe sedema pêşkeftina insulasyona placental, xuyangkirina patholojiyên thrombotic û bidawîbûna ducaniyê.
GDM çawa bandor li ser dayîna zarokan dike?
Li jinên ducanî yên bi GDM-yê re teşxisîn, termê kedê li gorî giraniya nexweşiyê, asta tazmînatê, tevliheviyên Obstrîkî ve girêdayî ye.
Bi gelemperî heke ku pîvana ji 3.9 kg zêdetir e giraniya kedê di hefteyên 37–38 de tê kişandin. Heke giraniya fetusê ji 3,8 kg kêmtir e, ducaniyê heya hefteyên 39-40 zêde dibe.
Ultrasound ji bo destnîşankirina giraniya fetusê û berhevdana wê bi mezinahiya pelika jinê, şansê zayîna xwezayî tête bikar anîn.
Heke rewşa dayik û pitikê were destûr kirin, teslîmkirina bi xwezayî bi anesteziya fînal, pîvandina demjimêran a asta glycemic, dermankirina însulînê, dermankirina kêmbûna placental, kontrola cardiotocographic pêk tê.
Encamên stimulasyona kedê di GDM de
Nexweşiya GDM ya di dayikê de ji ber xwe û pitikê xetera şehadeta tevliheviyê zêde dike.Xetereya wan kêmtirîn heke heke beşa cesarean an rêvegirtina şûjinê ya dermanî di 39 hefte de pêk were.
Stimulkirina kedê ya beriya 39 hefteyan tenê bi hebûna hin nîşaneya taybetî ya ku nîşana xetera mirinê ya mayînde nîşan dide tenê rast e.
Ji bo herdu, xetera tevliheviyan kêm e heke kedê di hefteyên 38-39 de bixweber dest pê kiriye.
Derman û pêşîgirtina li tevlihevîyên di dema ducaniyê de
Pregnancyawa dê ducaniyê di jinan de bi diyabetî ve çêbibe, bi asta xwe-çavdêriya wan û sererastkirina domdariya hyperglycemia ve girêdayî ye. Rejîma dermankirinê bi nîşanên kesane yê dayikê ve girêdayî ye û li gorî wan bi tewra tête bijartin.
Nexweşxane ji bo mebesta muayeneyê tête pêşniyar kirin ku di dema ducaniyê de 3 caran were şandin:
- di sêyemîn yekemîn de di rewşa teşhîrkirina patholojiyê de;
- di hefteya 20-an de - ji bo rastkirina nexşeya dermankirinê li gorî rewşa dayik û fetus;
- li ser 36-an da ku ji bo pêvajoya jidayikbûnê amade bikin û ji bo radestkirina wan rêbaza çêtirîn hilbijêrin.
Digel kontrolkirina astên glukozê û dermankirina birêkûpêk, jinên ducanî yên bi GDM re jî xwarinek taybetî û komek tevgerên têne diyar kirin.
Pêşîlêgirtina tevliheviyên GDM-ê tê de ye:
- tespîta bi demî ya diyabetê û dewleta prediabetes û mêvanperweriyê, ku destûr dide ku ezmûnek were girtin û dermankirina rast bikin;
- tespîtkirina zû ya DF bi karanîna ultrasound;
- çavdêriya baldarî û sererastkirina glukozê ji roja yekem a tespîtkirina diyabetê;
- şopandina bernameya serdanên gerdûnî.
Vîdyoyên têkildar
Faktorên xetere û xetera diyabûna gestational di vîdyoyê de:
Berê, diyarkirina nasnameya GDM û pêkanîna berpirsiyarî ya dermankirina birakujî di seranserê serdema ducaniyê de dê bibe mifteya herî tevlihevî û encamên ji bo dê û xwe û pitikê xwe.
