Coma Hyperglycemic tevliheviyek ji "nexweşiyek hişk" a cewherê pizrik e, ku bi hejmarek mezin şekirê xwînê re li dijî paşverûya bêkêmasî (bi nexweşiya tîpa 1) an têkildarî têkbirina însulînê re (celeb 2) heye. Rewş krîtîk tête hesibandin û pêdivî ye ku li nexweşxaneyek bilez û navgîniya navgîn a pisporan. Divê algorîtmaya lênêrîna acîl a ji bo koma hyperglycemic were ji her kesê / a ku diyabetes re heye an nasnameyên nexweş, xizmên xwe hebe.
Cûda cûdabûnê
Ji ber ku koma hyperglycemîk sê celeb hene, alîkariya ku di qada bijîşkî de tê peyda kirin bi her yekî cûda dibe:
- koma ketoacidotic;
- hyperosmolar coma;
- acidosis lactic.
Ketoacidosis bi avakirina laşên ketone (aceton) ve tête taybetmend kirin û li dijî paşveroka mizgeftê ya girêdayî-însulîn pêşve diçe. Dewletek hyperosmolar bi nexweşîya celeb 2 re pêk tê, laşên ketone neçar in, lê nexweş ji ber şekirê zêde û dehdayîna girîng tê.
Acîdoksaziya laktîk bi du gloveriyên yekem de bi glycemiya nerm re tête diyar kirin, di navbêna însulînê ya ne-însulîn de pêşve diçe û bi têkbirina hejmareke girîng a acid laktîk di xwînê de tê xuyang kirin.
Klînîk
Nîşaneyên ketoacidosis û koma hyperosmolar wek hev in. Wêneyê klînîkî hêdî hêdî mezin dibe. Thewqa zêde, tûjbûna zêde ya mîzê, çirûskên bêhnê û vereşîn, konvansiyon xuya dibin.
Wekî din, li malê, hûn dikarin asta şekirê zelal bikin (bi koma hyperosmolar re ew dikare bigihîje 40 mmol / L û bilindtir, bi ketoacidosis - 15-20 mmol / L) û hebûna cesedên acetone di mîzê de bi karanîna testên tewra ekspres diyar bikin.
Kêmkirina asta acetone di mîzê de yek ji wan pîvan e ku cûrbecûr cûrbecûrên koma hyperglycemîk cuda bikin
Tîna zêde û polyuria ne taybetmendiya acidosis lactic e; di mîzê de laşên ketone tune. Li malê, zehfkirina hema hema ne gengaz e.
Alîkariya yekem
Ji bo her cûreyê koma hyperglycemîk, divê pisporên ambûlansê tavilê werin gazî kirin û beriya hatina wan divê çend rêzikên birêkûpêk bêne girtin. Alîkariya yekem wiha ye:
- Nexweşê di pozîsyonek berbiçav de bicîh bikin.
- Hewa hewaya nû peyda bikin, paqij bikin an cilê derveyî hildin. Ger hewce be, tifî, belaş rakirin.
- Rûyê nexweşê li tenişta xwe bizivirin da ku di rewşê êrîşê derebegê de kes li ser vereşandinê nexe.
- Rewşa ziman bişopînin. Girîng e ku paşvekişînek nebe.
- Zelal bikin ka nexweş li ser dermankirina însulînê ye yan na. Heke bersiv erê ye, mercên pêwîst ava bikin da ku ew bi tena serê xwe enzîtek çêbike an jî alîkariya wî bikin ku ew hormon di doseya pêwîst de were îdare kirin.
- Tansiyona xwînê û rêjeya dil bişopînin. Heke gengaz be, nîşangiran tomar bikin da ku pisporên ambûlansê li ser wan agahdar bikin.
- Heke nexweş "kûçik" e, wî bi pêgirtê an pêgirtê an pêlavek germê germ bikar bînin.
- Pir vexwin.
- Di bûyera girtina kardariyê de an girtina respirasyonê de, vejînîn pêdivî ye.
Taybetmendiyên Resuscitation
Pêdivî ye ku vejîn di mezinan û zarokan de dest pê bike, bêyî ku li benda hatina pisporên ambûlansê, bi destpêka nîşanan: nebûna pulsek li ser arterietên karotid, nebûna tûjbûnê, çerm hişk dibe-şîn dibe, şagirtan dilerizin û bersivê nadin ronahiyê.
- Nexweşê li ser rûyê erdê an hişkek din, tewra binêrin.
- Cil û bergên derveyî bihurînin da ku pêçanê bigihînin hev.
- Serê nexweşê bi qasî ku gengaz dibe bila bibe, yek destê xwe bide ser milê xwe, û jûreya xweya jêrîn a nexweş bi hev re ve girê bide. Ev teknîkî patenta hewayê peyda dike.
- Piştrast bikin ku di dev û pozê de laşên biyanî tunene, ger hewce bike, mukus bi tevgera lezgîn derxe.
Complêwaza bicîhkirina qaîdeyên vejînê gavek berbi serkeftina wê ye
Rûniştina devê devê. Destek napkin, gaza an kaxezek li ser lêvên nexweşan tê danîn. Bêhnek kûr tê girtin, lêvên bi zorê li devê nexweşê têne zext kirin. Dûv re derketinek tixûbkirî (ji bo 2-3 hûrdeman) tête kirin, dema ku pozê li kesek vekişîne. Bi bandorkirina pêlavê vezîvirandinê pê ve dikare pêhesîne. Frekansiyona tûjbûnê ji her deqê 16-18 carî ye.
Masûlkeya dilopek rasterast. Her du dest li ser stûna sêyemîn a jêrîn (nêzikî li navenda çîmentoyê) têne danîn, li ser milê çepê mirov dibin. Xemgîniyên enerjî ber bi tûj ve têne rêve kirin, li nav mezinan bi qasî 5 cm mezin dibe, di zarokan de 1,5-2 cm. Frekansa daxistinan 50-60 carî per minute.
Bi tevliheviya dev û dev û devê masî, û hem jî bi navbeynkariya yek kesî re, pêdivî ye ku yek derdan li gel zextên 4-5 kêzikan were alternatîf. Resuscitation berî hatina pisporên ambûlansê an heya ku nîşanên jiyana mirovan tê de têne kirin.
Qonaxa bijîjkî
Piştî hatina pisporan, rewşa nexweşan lawaz dibe, ew dikeve nexweşxaneyê li yekîneya lênihêrînê. Lênihêrîna lezgîn ji bo koma hyperglycemîk di qonaxa bijîjkî de girêdayî li ser celebê rewşa ku di nexweşek bi diyabetî de pêşve çû ye.
Nexweşxaneya nexweşan pêdivî ye ku pêdivî ye ku di nexweş de pêdivî ye ku di nexweşxaneyê de li malê bimîne
Koma Ketoacidotic
Pêşandanek danasîna însulînê ye. Pêşîn, ew bi jet tête şandin, piştre bi intravenous li ser glukozê 5% ducar dibe ku pêşî li destpêkirina rewşek hîpoglycemîk bigire. Nexweş bi zikê xwe tê şûştin û zincên paqijkirî bi çareseriya 4% bikarbonate. Rêvebiriya navgîn a salona fîzyolojîk, çareseriya Ringer ji bo ku di asta laşê de di laş de rûnê û bikarbonate natrium were xuyang kirin da ku electrolytes winda bike.
Ji bo piştgirîkirina xebata dil û xweyên xwînê, glycosides, cocarboxylase têne bikar anîn, dermankirina oksîjenê tête kirin (rûnê oksîjenê ya laş).
Dewleta Hyperosmolar
Lênêrîna acîl bi vê koma xwedan hin cûdahiyan heye:
- mîqdarek girîng a amadekariyên înflamasyonê (rojê bi 20 lître) ji bo sererastkirina asta tansiyonê di laş de (salona fîzolojîk, çareseriya Ringer) tê bikar anîn;
- însulîn li fîzyolojiyê tê zêdekirin û bi rengek şilandî tê şandin, da ku asta şekirê hêdî kêm bibe;
- gava ku nirxên glukozê gihîştine 14 mmol / l, însulîn jixwe li ser 5% glukozê tê rêvebirin;
- Bikarbonates nayê bikar anîn, ji ber ku acidosis tune.
Terapiya enfeksiyonê qonaxek girîng a lênerîna acîl e
Acîdê laktîk
Taybetmendiyên ji bo aramiya kozika acidosis lactic wiha ne:
- methylen şîn tê vedan tête çêkirin, ku destûrê dide girêdana jonên hîdrojenê;
- rêveberiya Trisamine;
- dializasyona peritoneal an hemodialysis ji bo paqijkirina xwînê;
- drip intravenous of bikarbonate sodium;
- dozên piçûk ên enfeksiyonê însulînê li ser 5% glukozê, wekî tedbîrek pêşîlêgirtinê ji bo kêmasiya bertek a di nav xwekuhezên sûkê de.
Hişmendiya ka di dewleta hyperglycemîk de çawa alîkariyek yekem peyda dike, û hem jî di vejînerbûnê de jêhatîbûn çêdibe, dikare jiyanek yekî xilas bike. Zanyariyên wiha ne tenê ji bo nexweşên bi diyabet, lê her weha ji bo xizm û hevalên wan re jî hêja ne.