Diuver yek ji diureticsên hêzdar ên herî hêzdar e. Dozên kêm ên dermanê (heta 5 mg) baş tansiyonê xwînê kêm dikin, di heman demê de bandorek piçûktirîn jî heye, ji ber vê yekê ew ji bo dermankirina hîpertansiyonê têne bikar anîn. Li gorî lêkolînan, Diuver dikare% 60 di nexweşan de zexta xwînê normal bike. Derman dikare bi dermanên antihypertansiyonê ji hemî koman re were hev kirin. Di dozek 5-20 mg de, bandora diuretîk ya Diuver bi girîngî tê zêde kirin, ji ber vê yekê, doseyên bilind têne bikar anîn da ku edema, tevî têkçûna dil.
Nîşan Diuver
Derman ji koma lîpîk a diuretîkan pêk tê. Cihê çalakiya van dermanan segava ascendayê ya lîseya nefronê ye, ku piştî zanyar ku ew kifş kir, jê re dirbê Henle hate gotin. Di laşê nefronê renal de, reabsorption ji paşiya mîzê di nav xwîna potassium û chloride sodium de pêk tê. Bi gelemperî, nêzî çaryekek natrium ku digihîje urîna bingehîn vedigere paş. Diuretics loop vê tevgerê asteng dikin, di encamek xebata wan de, rêjeya damezrandina mîzê zêde dibe, urination her ku diçe zêde dibe, mîqdara mîzê ya intracellular kêm dibe, û di heman demê de, zext kêm dibin.
Di dermanê Diuver de, maddeya çalak torasemide ye. Di nav diuretics loop-ê de ku di Federasyona Rûsyayê de hatî destûr kirin, ew herî dawî bû ku meriv ket praktîkê klînîkî, li dora 80-ê ya sedsala 20-an.
Ji mekanîzmaya çalakiyê diyar e ka Diuver ji çi alîkariyê dike:
- Bi gelemperî, ew ji bo edema tê diyar kirin, di nav de yên ku ji ber têkçûna dil, nexweşiyên kronîk ên gurç û lebatê derketine. Edema ku bi sindroma nefrotîk re çêdibe bi gelemperî bi tenê diuretics loop kêm dibe.
- Nîşana duyem ji bo karanîna narkotîkê hîpertansiyon e. Diuver bi gelemperî ji bo nexweşên ku zêdebûna zextê dibe sedema gelek sedeman tê pêşniyar kirin: tengasiyên di pergala rêvebirinê ya zextê de, vasospasm, hestyariya zêde ya laşê ji xwê.
- Diuver di gava hewce de tête bikar anîn, diuresis bi zorê, mînakî, ji bo dermankirina jehrîna dermanan. Ji bo pêşîgirtina ji dehydration, nexweş bi salixê tê şûştin.
Tabletên Diuver û analîzên bêkêmasî yên wan di nav dezgehên herî hêzdar de ne, lewra ew pir caran ji bo nexweşên bi hîpertansiyonê baş tê dermankirin têne diyar kirin: mirovên pîr, nexweşên bi dilşikestina dil, şekir û nexweşiyên din ên metabolê, di nav de jî dyslipidemia. Heke zext ji normal kêmtir nebe, ew dikare bi amadekariyên hêsantir re were kêm kirin, ji bo nimûne, diuretics-mîna-thiazide an fînanserên ACE.
Derman çawa dixebite?
Bingeha bandora hîpotînîzasyona Diuver mekanîzmayek tevlihev e ku bijîjkan jê re dibêjin "bandora sêyemîn":
- Diuver reabsorasyona sodyûm asteng dike, bi vî rengî dibe alîkar ku meriv depoyên laş di laş de kêm bike. Berevajî diuretics loopên din, bandoriya vê Diuver girîng nabe.
- Derman bi vezîvandina kalsiyûmê ji masûlkeyên dîwarên vaskal re pêşewaz dike, ji ber vê yekê hestiyariya wan ji ber kemololamînan kêm dibe. Di encamê de, ev dibe sedema hêsankirina dîwarên xweyên xwînê, kêmkirina zextê.
- Taybetmendiyek bêhempa ya Diuver kêmbûna çalakiyê di pergala rêziknameya RAAS-ê ya RAAS-ê de ye, ku ji hêla reaksiyonê ya torasemide ve xebata receptorên angiotensin II ve hatî diyar kirin. Ji ber vê yekê vasospasm tête asteng kirin, pêşveçûna encamên tîpîk ên ji bo hîpertansiyonê hêdî dibe: hîpertropolojiya myocardial û dîwarên vaskal.
Diuver bioavailability bilind heye: Zêdetirî 80% ji maddeya çalak diherike nav xwînê. Ji xeynî vê yekê, asta bioavailability hindik e li gorî taybetmendiyên vesazkirina nexweşan. Rêbernameyên karanîna hûn destûrê didin ku hûn wê berî an jî piştî xwarinê bixwin, ji ber ku xwarin bandor li ser gerdana torasemide nake. Ji ber van taybetmendiyan, çalakiya Diuver pir pêşbînî ye. Tablet dikarin di demek guncan de bigirin û di heman demê de piştrast bin ku ew ê bi rengek zûtirîn tevbigerin.
Hîpertansiyon û zêdebûna zext dê tiştek ji paşerojê be - belaş
Attacksrişên dil û şikandin sedema nêzîkê% 70 ê mirinên li her deverê ye. Ji deh kesan heft heb ji ber astengkirina arşîvên dil û mêjiyê mirin. Di hema hema hema her rewşê de, sedema sedemek wusa tirsnak yek e - zextên zêde dibin ji ber tansiyonê.
Ev gengaz û pêwîst e ku meriv zextê bikişîne, bila ne tiştek. Lê ev nexweşî bixwe nagire, lê tenê alîkariya şer lêpirsînê dike, û ne sedemek nexweşiyê.
- Normalîzasyona zextê - 97%
- Rakirina tromboza venêranê - 80%
- Rakirina dilek xurt - 99%
- Gettingermek ji serê xwe derxistin - 92%
- Di zêdebûna rojê de zêdebûna enerjiyê, başkirina xewê di şevê de - 97%
Pharmacokinetics of Torasemide:
| Actionalakî dest pê dike | Nêzîkî 1 demjimêran. |
| Actionalakiya zêde | Meriv piştî 1.5 demjimêran bidawî dibe, 3-5 demjimêran dom dike. |
| Nîv-jiyan | 4 demjimêran, tevî bi têkçûna renal an dil. Ew di nexweşên pîrika zêde pîr de dirêj dibe. |
| Temenê çalakiya diuretîk | Nêzî 6 demjimêran. |
| Wexta kêmkirina zextê | Heta 18 demjimêran. |
| Metabolîzm, xirrîn | 80% di kezebê deaktîvkirî ye, nêzîkê 20% ji hêla gurçikan ve di forma çalak de tê derxistin. |
Release û dosage serbest kirin
Diuver ji hêla pargîdaniya dermanî ya Croatian Pliva Hrvatsk ve hatî çêkirin, ku yek ji dabeşên Teva ye. Li Rûsyayê, derman pir populer e. Li gorî lêkolînek kirrûbirra di 2013-an de, dema ku pêdivî ye ku torasemide derman bike,% 90 ê kardiyologan berê didin Diuver.
Tabloyên wê ne bi hevra fîlimê ne, pêkhatî ev in:
- torasemide;
- lactose;
- stûr;
- glycolate stûnên sodium;
- silica;
- stearate magnesium.
Derman bi tenê 2 dosage hene - 5 û 10 mg, lê tabloyan bi nîskek heye, ku dihêle ew di nîvê de werin dabeş kirin. Vebijarkên pakkirinê û bihayê Diuver:
| Dosage mg | Hejmara Table di pakêtek, pcs. | Buhayê navîn, rub. | Buhayê 1 mg, rub. |
| 5 | 20 | 335 | 3,4 |
| 60 | 640 | 2,1 | |
| 10 | 20 | 405 | 2 |
| 60 | 1065 | 1,8 |
Ji bo hîpertansiyonê, rêwerdan pêşniyar dike ku bi dermankek bi dozek rojane 2.5 mg dest bi derman bikin. Di vê rewşê de, dê bandorkirin bêyî hêdî bandorek diuretîk ya bihêz kêm bibe. Diuver ji bo demek dirêj ve tête diyar kirin. Encamên yekem dikarin di hefteya yekem a dermankirinê de hêvî bikin, bandora herî zêde piştî rêveberiya 3 mehan pêşve diçe. Rêjeya tansiyonê ya navîn dema ku Diuver digire 17/12 (jor 17 kêm dibe, kêmtir ji 12 mmHg kêmtir), ji bo nexweşên bi hipertensionî ku bi hişmendiya diuretics zêde bûne - heta 27/22. Bi bandorek nebawer re, dosage dikare dubare bibe, lê hêza bandora hîpotînîzmê dê hinekî zêde bibe, û draviya mîzê were çalak kirin. Li gor nirxandina bijîjkan, dermanê raqûltir e ku meriv dermankirina hevbeş bikar bîne: Diuver di kêmtirîn dosage û dermanê dinê ji bo zextê.
Bi edema, dermankirinê bi 5 mg dest pê dike, dosage dikare hêdî bi 20 mg zêde bibe. Bi edema girseyî, sedema ku dibe ku nexşeya nefrotîk be, doktor dikare dozê li 40 zêde bike, û di hin rewşan de jî heta 200 mg. Di dozek 5-20 mg de, derman dikare were dirêj kirin, di dozên bilind de - heya ku edema winda bibe.
Meriv çawa digire
Sazkirin tenê, ji ber dozek diyarkirî, tenê yek dozek Diuver peyda dike. Li gorî nirxandinan, doktor dikarin vê dermanê rojê du caran diyar bikin ger dozek zêde ye an bandora wan têrê nake tevahiya rojê. Heke hewce be, tablet dikare di nîvê parçekirin û tewra perçandî de jî be.
Dema herî baş ji bo vexwendina Diuver di sibehê de piştî taştê ye. Di vê rewşê de, 1 tablet dê ji bo kêmbûna yekdestî ya zextê li rojê têr be, û tansiyonên zexta xwezayî dê bimînin: ew ê sibê piçûktir be, dema ku tabloyê hêj dest bi tevahî hêza xwe nekiriye, û di êvarê de, dema ku bandora duretîk a derman qediya.
Ger dermankirin bi urinandina bi gelemperî tête kirin û nahêle ku hûn jiyanek naskirî rêve bibin, pêşwazî dikare heya êvarê were veguhestin. Bi karanîna êvarê Diuver, pêdivî ye ku hûn zexta sibehê kontrol bikin, ji ber ku dibe ku ew ji asta asayî zêdetir be.
Pêşniyarên ji bo nexweşên ku tabletên Diuver digirin:
| Koma nexweşan | Rêbernameyên Pêşniyar |
| Bikaranîna dirêj-dravên mezin ên Diuver | Pêşîlêgirtina hîponatremya û hîpokalemiya: parêza bê sînorkirinên xwê, amadekariyên potassium. |
| Têkçûna renal | Monitoringavdêriya birêkûpêk a electrolytes, nitrogen, creatinine, urea, pH xwînê. Heke nîşangir ji normê cûda dibin, dermankirin tê sekinandin. |
| Bi têkçûnê | Ji ber ku torasemide di kezebê de tête metabolîzekirin, dozê ji bo nexweşên bi kêmbûna kezebê bi rengek bijartî tête bijartin, tercîhkirî li cîhê nexweşxaneyê. |
| Diabes mellitus | Zêdetir kontrola glukozê hewce ye. Bi hyperglycemia giran, diuretics xetera hyperosmolar koma zêde dike. |
Diuver dikare hebûna baldariyê xirab bike, ji ber vê yekê, dema ku ew tê girtin, ajotinê û xebata ku hewceyê zehfbûna zehfî nexwestî ye.
Bandorên alîgirê yên gengaz
Piraniya bandorên xwerû yên Diuver bi bandora wê ya diuretic re têkildar in. Ji ber ku derketina mîzê rasterast bi doza dermanê ve girêdayî ye, di dema girtina dozên bilind de reaksiyonên nederbasdar bêtir xuya dibin.
Encamên neyênî yên gengaz:
- Hyponatremia. Heke hûn pêşniyarên rêberên karanînê ji bîr nekin, kêmbûna sodium, kêmbûna vesaziya laş di laş de gengaz dibe. Vê rewşê bi hîpotensionê heta rewşek şokê, kêmbûna hilberîna mîzê, dorpêçkirina enên xwînê ji hêla mîzên xwînê ve, û di nexweşiyên kezebê de - û encephalopathyiyê pêk tê. Di heman demê de, vekişîna potassium û hîdrojenê zêde dibe, dibe ku alkalosis hîpochlororemîk pêşve bibe - zêdebûna pH xwînê;
- Hîpokalemiya bi navbêna kalsiyûmê têr re tê. Ew dikare arithmiyê provoke bike, nemaze di nexweşên giran de ku bi glycosidesên dil ve têne derman kirin;
- Kêmasiya magnesiyûmê bi arithmias, kalsiyûmê - birînên masûlkan;
- Bandora alîyên bihîstinê. Dibe ku di guhên guhê de tûjek an qewimandin, tansiyonê bihîstinê, tevî hişkbûna giran, vestibular. Rêzeya van bandorên alîgiran bi rêveberiya intrasansiyonê ya torasemide re, û her weha dema ku ew bi hev re bi acid etacrylicê re digirin (koma Diuver analog). Wekî qaîde, piştî rakirina tabletên Diuver, rûniştinê bi tena serê xwe sererast dibe;
- Nerazîbûnên metabolî. Rêzan destnîşan dikin ku zêdebûnek di asta xwîna uricê di xwînê de, geşbûna giyandinê, an xirabkirina qursê nexweşiyek heyî gengaz e;
- Hyperglycemia, ku dikare nexweşê diyabetî çêbike ger ku nexweş xwedan pêşbîniyek wê be;
- Kolesterolê zêde kirin;
- Reaksiyonên alerjîk;
- Nerazîbûnên tengahiyê;
- Photosensibility - zêdebûna hişmendiya çerm li ber tavê.
Di nav fermanên karanîna de ji bo zêdebûna bandora alî diyar nebû, di heman demê de tê zanîn ku di jinan de ev zêde ye.
Contraindications
Ji bo çend komên nexweşên bi hipertensionî, rêwerzkirina karanîna Diuver rêvebiriya wê qedexe dike. Piranîya konteyniran bi kêmasiya sodium û dehydration ya gengaz a ku ji ber bandora diuretîk a tabletan ve girêdayî ye.
| Contraindications | Sedema qedexekirina Diuver |
| Hîpertansiyonê li ser yek ji hêmanên Diuver. | Dibe ku pêşveçûna reaksiyonên celeb anaphylactic. |
| Pêdivî ye ku alerjî li ser derûnên sulfonamides (streptocîd, sulfadimethoxîn, sulfalene) an derûnên sulfonylureas (glibenclamide, glyclazide, glimepiride). | Xetereya bilind ya reaksiyonê ya torasemide, wekî ew derivatek sulfonylurea ye. Di vê rewşê de, torasemide dikare bi diuretics loopên din re werin guhertin, ji ber ku ew di strukturên kîmyewî de ciyawaz in. |
| Hîpolactasia | Yek ji wan hêmanên alîkar Diuver lactose monohydrate ye. |
| Bi têkçûna bêkêmasî ya damezrandina mîzê ve têkçûna giran a renal. | An zêde dozînek pêk tê, wekî beşek ji torasemide çalak di mîzê de tê derxistin. An overdose dibe sedema dehydration giran, guheztina balansê ya electrolytes, kêmbûna zextê, û windakirina hişmendiyê. |
| Patholojî bi binpêkirina derziya mîzê, bêguman di asta mîzê de. | |
| Glomerulonephritis. | |
| Dehydration, potassium, kêmbûna sodium, zêde uric di xwînê de. | Ji ber bandora diuretîk a tabletên Diuver, xetera giran a şertê giran heye. Metirsî li ser girtina dozên mezin zêde ye. |
| Dozdana glycosîdên dilîze. | Di hevbeşiya hîpokalemiyê de, tengasiyên rîtma dil gengaz in, tevî wan kesên xeternak. |
| Fîrê şitandinê. | Di derbarê gelo derman di şîrê şîrê de derbas dibe, an tune. |
| Temenê zarokan. | Li ser ewlehiya torasemide ya ji bo organîzma derketî daneya tune. Thehtîmala bikaranîna narkotîkê li zarokên bi kêmasiya dil de niha tê lêkolîn kirin. |
Tabletên Diuverê bihevhatina alkolê kêm in. Ethanol di heman demê de diuretîk e, ji ber vê yekê, dema ku li ser sifirên mezin bi torasemide re têne hev kirin, nexweş dikare dehydration hişk pêşve bibe, ku bi têkbirina hişmendiyê, pulsa qels, û daketinek zextê re heye. Contraindications bi vexwarinên dravî yên alkolê di dozên piçûk de, çimkî nexweş zêdetir dibe ku reaksiyonên neyînî, nemaze ambalansa electrolyte.
Mêjûvan û cîgir
Mafê dermanê orîjînal bi tîrêja çalak a bi torasemide re girêdayî pargîdaniya amerîkî Roche ye, jê re Demadex tê gotin. Ne li Ewrûpa û ne li Rusya Demadex ne qeydkirî ye. Diuver û analogeyên wê yên ku torasemide digirin dejenereyên Demadex in.
Ji analogên Diuver li Rûsyayê, dermanên jêrîn hatine tomar kirin:
| Sernav | Dosage | Dravê Dozê 10 mg | 1 tabloyek çiqas e, felq. | Pargîdaniya derman | Welat | ||
| 2,5 | 5 | 10 | |||||
| Britomar | - | + | + | 450 (30 tablet) | 15 | Ferrer Internationale | Spanya |
| Trigrim | + | + | + | 485 (30 tablet) | 16,2 | Polpharma | Polonya |
| Torasemide | - | + | + | 210 (30 tablet) | 7 | Pharmproject | Rûsya |
| + | + | + | 135 (20 tablet) | 6,8 | Atoll (Ozone) | ||
| - | + | + | 100 (20 tab.); 225 (60 tablet) | 3,8 | Bfz | ||
| - | + | + | ne li ser firotanê | - | HeteroLabs | Hindistan | |
| Torasemide SZ | - | + | + | 220 (30 tab.); 380 (60 tablet) | 6,3 | Stêrka Bakur | Rûsya |
| Torasemide Medisorb | - | + | + | ne li ser firotanê | - | Medisorb | |
| Lotonel | - | + | + | 325 (30 tab.); 600 (60 tablet) | 10 | Vertex | |
| Torasemide Canon | - | + | + | 160 (20 tablet); 400 (60 tablet) | 6,7 | Canonpharma | |
Ger hûn van hestan bi kevneşopî ve girêbide, Diuver dê neçar be ku yekem cihê bide, li dû Britomar, Torasemid ji Stêrka Bakur, Trigrim û Lotonel bi marjînalek berfireh.
Di nav analogê de, ji hêla Trigrim û Torasemide ya pargîdaniya Ozone ve cîhek taybetî tête girtin. Van dermanan yekane ne ku dosageek wan jî 2,5 mg e, lewra ew bi rehetî bi hîpertansiyonên nerm re têne girtin, li gel dermanên din ên antîhîpertensiyonê, bi wan re têne hev kirin.
Britomar ji hev cihê dibe. Ew di binê berdanê de bi bingehîn ji dermanên din cûda dike. Tabloyên Britomar xwedî bandorek dirêjtir in. Li gorî nexweşan, ew di avakirina mîzê de xwedî bandorek kêm e, û ji ber vê yekê ne ku hêsantir e. Li gorî lêkolînan, bandora diuretîk ya vê dermanê dereng e, pêkhatina herî zêde ya mîzê di 6 demjimêran de piştî gûzbûnê tê de çê dibe, lezgîniya urinasyonê qelstir dibe, lê hêjmara mîzê ya rojane yek e ku ya Diuver-ê ye. Bawer e ku torasemide ya dirêjkirî dibe ku kêm bibe sedema hîpoglycemia û ji bo gurçikan re ewletir e. Lêbelê, delîl hene ku bandora parastinê ya torasemide gelemperî li ser dil ji dirêjtir e.
Berhevdana bi dermanên wekhev
Ji hêla prensîbê çalakiyê ve nêzê Diuver-ê ne, loop diuretics furosemide (orjînal Lasix e, generics Furosemide ye) û acidacînlîk (1 derman li Federasyona Rûsyayê tête qeyd kirin - Uregit).
Cûdahiyên girîng ên van dermanan:
- Bioavailability of torasemide ji furosemide pir zêde ye. Wekî din, bandora torasemide di nexweşên cûda de mîna hev e, û bandora furosemide bi gelemperî bi taybetmendiyên kesane ve girêdayî ye û gelek cûda dibe.
- Thealakiya furosemide û acid etacrylic zûtir e, lê kurttir e, ji ber vê yekê ew hewce ne ku rojê 2-3 carî werin girtin.
- Furosemide ji bo Diuver ji bo dermankirina dirêj a hîpertansiyonê nekare bibe alîkar. Bi yek dozek, ew dest bi çalakiyê dike ku piştî nîv saet, bi rêveberiya intravenous - piştî 10 hûrdeman.
- Ne Lasix û ne jî Uregit bandora sêyemîn a xwezayî ya Diuver nînin. Kêmkirina zextê bi alîkariya wan re tenê bi derxistina mîzê tê bidestxistin.
- Diuver kêmtir dibe ku ji Lasix-ê bandorên alîgiran çêbike (mezinahî, bi rêzê, 0.3 û 4.2% e).
- Diuretics bi çalakiyek xurt û bilez xwedî bandorek rebound - rakirina bilez ya giyayê, û gavbûna wê paşê. Gava serîlêdana Diuver, ev bandor tune.
- Nexwaze ku Diuver bi hevkariya koman re li cihê bûyerê êşa dil were guhartin, ji ber ku ew ji hêla nexweşên wiha ve baştir têt barkirin. Pêdivî ye ku rêjeya ceribandinên dubare ji ber kêmbûna dil 17% ji bo kesên ku torasemide digirin û 32% ji bo kesên furosemide digirin.
