Li gel gelek nexweşiyên ku guleyan dişewitînin, rezikên retînê jî diêşin. Guhertinên herî berbiçav ên di lepên xwînê de, ku gelemperî berbi tunebûna dîtbar û korbûnê ve dibe, dibin sedema şekir. Ev guhartina di venus û arterikan de tête gotin angiopatiya retina ya diyabetê. Van guhartinan bi gelemperî li her du çavan têne destnîşan kirin.
Angiopatiya retina tenê nexweşî ye, lê tenê li ser guhartinên destpêkê yên di navbêna xwînê de bandor dike dipeyive. Ev guhastin tête microangiopathy; ew yekem tevlihevî ye. Kursa dirêj a diyabetesê, bi taybetî di şiklekî giran, dekompensandî de, rê li ber pêşkeftina makroangiopathies vedike, ku di nav wan de hestiyên jêrîn, dil, mêjî û çavan dikişînin.
Guherîna patholojîkî xwedî kodek li gorî ICD-10 - H35.0 (angiopatiya paşîn a paşîn).
Mekanîzma pêşkeftina angiopatiya retînê
Glîkoza xwînê ya xwîn dibe sedema hilweşîna hêdî ya dîwarên xweyên xwînê, dest pê dike ku bi kapilarên piçûktir re dest pê bike. Li cîhê endotheliumê zirarê, trombî têne xuya kirin, û piştre plakayên kolesterolê.
Bi demê re, herikîna xwînê di capillaryên piçûk de bi tevahî sekinî, dîwarên venules û arterioles dibin pel û perçebûyî, pêşî li plasma xwînê, û paşê jî hêmanên şilandî. Derdikeve ji xewa vaskulandinê, perçê xwînê yê xwînê dibe sedema edema retînayê, fosîlên "kotî" derdikevin. Di bûyera xwîna xwînê de, hemorrajiyên ji fundusê ji piçûka piçûk re, ji mezinên ku berfireh in ku beşek mezin ji laşê zîhniyetê dagir dikin, derdikevin. Vê qonaxa guherînên di navbêna retînê de wekî retînopatiya diyabetî ya ne-pirfirehker (DRP) tête gotin.
Guherînek din çêdike ku pêşveçûna gemên nû yên nûbûyî, bi zirarê di nav devera macular de, hilweşîna laşê xalî û dorpêçkirina lensan. Ev qonaxa nexweşiyê tê gotin DRP pêşverû.
Nîşan û nîşaneyên nexweşiyê
Ji bo demek dirêj ve, angiopatiya retînal asimptomatîk e. Car carinan, bi zêdebûna şekirê xwînê an bi zêdebûna tansiyona xwînê re, kêmasiyek dîtbarî ya demkî, dîtina dualî, "felq" xuya dibe, ku dema ku faktorên ku bûne sedema wan xilas dibin.
Bi pêşveçûna DRP ya ne-belavbûnê, nîşanên di heman demê de pir caran jî neçar in.
Tenê nîvê nexweşan gazinên jêrîn hene:
- dîtina şirîn, "çav" di çavan de;
- mêş, kavilk, çirûskên çavên li çavan;
- xuyangkirina tengbûna axên dîtbar.
DRP Proliferative bi ciddî bandorê li herdu enên xwînê û retina dike.
Di vê qonaxa guheztinê de, tim gilî hene:
- kêmbûnek berbiçav a dîtinê ji guhastinê re şaş nabe;
- opacities zelal dibin, ku bi têkbirina laşê qelewî û pêşveçûna katarakta diabetîkî re têkildar e.
Dîtolojiya patholojîk
Kompleksa ezmûnên ji bo diyabetê di nav de muayeneyek salane ya ku ji hêla oftalmolojî ve tê de tête dike. Digel guhartinên beriya çavên hatine dîtin, li her şeş mehan carekê muayeneyek tête kirin.
Tespîtkirina angiopatiya û guhartinên din ên çavê ku di pir rewşan de ji hêla diyabetî ve têne çêkirin, dijwarî nakin. Ezmûnan bi lêpirsînek ji bo acuityên dîtbar û tonometry dest pê dike.
Piştre, 1-2 hûrdulên mydriacil, dermanek taybetî, ku şagirtê dilîze, di hundurê qulikê konjunktîv de tê avêtin. Piştî 10-15 hûrdeman, gava ku şagirt berfireh dibe, li ser lamlaya slit-ê bi karanîna lensên pir dioptricî ve ezmûnek têne kirin. Ew di dema şertên mydriasis de biomicroscopy de ye ku piranîya guhartinên di retina û rezikên wê de, hemorrhages û edema têne tesbît kirin.
Bedena arterîkî jî guhartinan radibe - dîwarên arterioles piçûktir dibin, xalîçe teng dibe. Digel vagonan pir caran gorek ji rengê spî heye - deporkirina lîmfocytes û hucreyên xwînê yên plazmayî. Di qonaxên destpêkê de, guhertinên bi vî rengî timûtim li ser perçê perûyê (Fundus) çêdibin, û dema ku ji xwendekarek teng re xuya kirin dibe ku ji bîra min were.
Li ser asta şekirê xwînê û dema dirêjbûna şekir ve pêwendiyek rasterast tune. Hin nexweşên ku ji 20 salan zêdetir bi şekirê şekir I ne, û bi rêjeya şekirê navînî li herêmê 10-12 mmol / l hene, tevliheviyên berbiçav nabin. Berevajî vê yekê, di nexweşên ku indeksên glukozê yên nizm 7-8 mmol / L û "ezmûnek" de nexweşî 2-3 sal in dikare tevliheviyên giran be.
Gelek klînîkên bijîşkî yên taybetî yên pisporî wênegistasyona fundusê dikin ku dinav dînamîka nexweşiyê de jî bişopînin.
Heke hûn guman dikin ku pêşveçûna edema macular ya diyabetê, veqetîna retînal, an neovaskalîzasyona, tomografiya hevahengiya optîkî (OCT) tê pêşniyarkirin.
Vê rêbazê muayeneyê dihêle ku hûn retina li ser dirûşmeyê bibînin, ku ji bo demek dirêj ve nexweşî bê guman û tevlihev bû, û taktîkên dermankirinê destnîşan bike.
Methodek din a agahdar a muayeneyê angiografiya fluorescence ya retînayê ye, ku dihêle hûn bi cih anîna cîhê xwîna xwînê ya ji lepên xwînê rast nîşan bidin. Vê rêbazê piştî hevrêzkirina lazer a retina, û hem jî di hebûna SNM de tê pêşniyar kirin.
Dermanê dermankirinê
Angiopatiya retina-celebê diyabetê ne hewceyê dermankirina taybetî ye. Nexweş tê pêşniyar kirin ku parêzek taybetî bişopîne, şekirê xwînê û tansiyonê xwînê, hemoglobînê glycated bişopîne. Pêdivî ye ku dermankirin bi pêşveçûna tevlihevan dest pê bike.
Konservatîf
Piranîya oftalmologan, dema ku angiopathyiyê an DRP nonproliferative vedîtin, çavên Taufon û Emoksipin vedigirin. Van dermanan di qursên 30 rojan de bi her du çavan ve diçin, bi rojane 3 caran.
Li hebûna glaukoma, ku bi gelemperî bi retînopatiya diyabetîk re pêşve diçe, dermankirina antihîpertensiyon mecbûrî ye.
Heke edema macularê diyabetî were tesbît kirin, dermanên dijî-steroîdal ên ne-steroîd têne şandin - Nevanak 1 caran 3 caran rojê ji bo mehekê dakêşin.
Coagulation lazer
Ji bo tespîtkirina angiopatiya retînîk ya diyabetê tedawiya hûrgulî nayê destnîşankirin. Dema ku ophthalmologist nasnameya hemwelatiyan ligel rêwiyan û li herêma macular nas dike, koagulasyona retina lazer pêk tê.
Laser bi ceribandinên pelên xwînê yên retînal cauterize dikin da ku pêşiya xwînrijandinê bigirin. Bi gelemperî ev manipulasyon 2-3 carî tête kirin, û koagulasyonên laserî bi tevahî devera retînayê vedihewîne.
Di nav rewşên jêrîn de dermankirina nexweşî tête kirin:
- gava ku pişkek neovaskular subretinal (SNM) li herêma macular xuya dike. Ev tevlihevî rê li ber veqetîna retînal vedike, ya ku xetimîna birûyîna nediyar a derûnî tehl dike;
- bi tunekirina laşê şilafikê re ku rîskek mezin a pêşxistina têkbirina vekişîna retînê heye, vîtrektomî pêk tê.
Ji bo nexweşiyê parêz
Ji bo şekirpa şekir I û celeb 2 hejmarek pêdiviyên xwarina taybetî hene. Pêdivî ye ku ev pêdiviyên hanê bêyî hebûna an nebûna tevlihevî têne pêşwaz kirin.
Tête pêşniyar kirin ku xwarinên jêrîn bixwin, yên ku pratîkî asta glukozê zêde nakin, û ji ber vê yekê jî dikare bi rengek bêpere were vexwarin:
- sebzeyên: kewkûz, domandî, her cûre cûrbekirî, îsotê, zucchini, îsot, rûken, rezil;
- mûçikên nû û tercîhkirî;
- greens, spinach, sorrel;
- çay û qehwe bê şekir û çêlek;
- ava minare.
Koma duyemîn, hilberên ku karanîna wan divê ji hêla prensîba "ji du dabeş bikin" re sînordar dike:
- goştê lebatî: mirîşk, turkey, goşt;
- Cûreyên masîgirên kêm-fat: kodik, pollock, zander, hake.
- sausage bê rûn şûştin.
- şîrê bi naveroka rûnê kêm 1,5-2%.
- qeşayê kêm-rûnî;
- potatîk
- legumes - peas, fasule, lentils;
- nan û hilberên naştî;
- Pasta
- hêk.
Tête pêşniyar kirin ku hilberên jêrîn bi tevahî bêne derxistin:
- rûnên nebat û heywanan;
- lard, margarîn û mayonnaise;
- krem, kanî û xalîçeya xavik;
- goştê xwar: goşt û berx, dîk, bizir;
- Cûrbecûr masîyên masîgir: troft, salmon, herring, salmon chum;
- nan û tov;
- şekir, hingiv, jam, cookies, jam, çîkolata, berfê, vexwarinên şîrîn;
- vexwarinên ku tê de alkol hene;
- îsot, banan, persimmons, tarîx, hêjîr.
Taybetmendiyên angiopathiyê di zarokan de
Di zaroktiyê de, şekir ji ber kêmbûna tevgera hucre ya pankreasê pêşve diçe.
Pêşveçûna tevliheviyên çavê diyabetî di zarokan de, û hem jî muayeneya wan, çend taybetmendiyên wê hene:
- ji ber dîwarê vaskal a qels, zarok bi eşkerebûna bilez a tevgeran têne diyar kirin - DRP-ê ya pirreng, katarakta diyabetîk, veqetîna retînal, glaukoma novaskulîk a navîn;
- Dibe ku zarokên pêşdibistanê gilî û gazinan nekin, tewra çavên wan pir xerab in jî;
- muayene kirina zarokên piçûk ji hêla opekologî ve jî hin tengasiyan diyar dike;
- zarok nikarin serbixwe şêwazê parêzê, birêkûpêkbûna însulînê kontrol bikin, û asta glukozê ya xwîna wan kontrol bikin, ku ev jî xeterek cidî dibîne.
Materyona vîdyoyê di derheqê tebatkirin û dermankirina patholojiyên retina:
Tedbîrên pêşîlêgirtinê yên bi armanca pêşîlêgirtina pêşkeftina angiopatiya retina diabetik û tevliheviyên din ên çav hene ev in:
- parêza hişk;
- vexwarinê birêkûpêk û adîl a însulîn û dermanên kêmkirina şekir;
- kontrolkirina asta şekir, hemoglobînê glycated û zexta xwînê;
- serdanên bi rêkûpêk bi endokrinologist û oftalmolojiyê.
