Pioglitazone - dermanek ji bo diyabetîkên tîpa 2

Pioglitazone bi dermanê kêmkirina şekirê nû ye; ew di sala 1996-an de ketiye pratîkê ya klînîkî de. Mater ji koma thiazolidinediones re girêdayî ye, mekanîzmaya çalakiyê ya ku tê de ew e ku hişmendiya masûlkeyên masûlkeyan û rûnê ji însulînê zêde bike. Pioglitazone rasterast li ser asta sekreandina hormonê bandor nake. Derman baş tê tolerankirin, hîpoglycemiyê nahêle, li ser metabolîzma lîpîdan bandorek erênî heye. Ew bandora hypoglycemîk çêtirîn di diyabetîkên giran de nîşan dide.

Mekanîzma çalakiya pioglitazone

Kêmkirina hestyariya însulînê yek ji wan sedemên xwenaskirina diyabetê ye. Pioglitazone dikare berxwedana însulînê kêm bike, ku dibe sedema tepisandina glukoneogjenezê di kezebê de, kêmbûna mîqdara acîdên xwînê di xwînê de, û zêdebûna karanîna glukozê ya ji hêla mestikên masûlkan. Di heman demê de, glycemia kêm dibe, lîpîdên xwînê normal dikin, û glycasyonê proteîn hêdî dibe. Li gorî lêkolînan, Pioglitazone dikare bi zêdebûna glukozê ya tansiyonê 2,5 caran zêde bike.

Bi kevneşopî, metformîn ji bo kêmkirina berxwedana însulînê hatiye bikar anîn. Ev materyal di serî de li kezebê hişmendiya hormonê zêde dike. Di masûlkeyên hestî û adipose de, bandora wê kêmtir diyar e. Pioglitazone di mêjû û mûzikê de berxwedanê kêm dike, hêza metformin zêde dike. Ew wekî dermanek rêza duyemîn tête destnîşankirin dema ku bandora metformin nefes e (bi gelemperî bi kezebek giran û tevgera hindik e) an ew ji hêla şekir ve tête xirab kirin.

Li ser bingeha dermankirina bi Pioglitazone re, bandora toksîk a glukozê û lîpîdan li ser hucreyên beta û kezebên jêrîn kêm dibe, lewra çalakiya hucreyên betayê hêdî hêdî zêde dibe, pêvajoyê mirina wan hêdî dibe, pêvajoya însulînê baş dibe.

Di rêwerzên karanîna de, bandorek erênî ya Pioglitazone li ser sedemên komplîkasyonên şekir kardoxî tête diyar kirin. Piştî rêveberiya 3 salan, asta trîglîserîdan bi navînî% 13 kêm dibe, kolesterolê "baş"% 9 zêde dibe. Metirsiya stok û êrişa dil bi% 16 kêm dibe. Ew bi ceribandinek hate ceribandin ku, li hember paşgira karanîna Pioglitazone, zirav dîwarên xweyên xwînê normal dike, di heman demê de xetereya angiopatiya diyabetîk jî kêm dibe.

Zehfbûn û zêdebûna zext dê tiştek ji paşerojê be

• Normalîzasyona şekir -95%
• Rakirina tromboza venêranê - 70%
• Rakirina dilek xurt -90%
• Ji tansiyona xwînê dûr ketin - 92%
• Di zêdebûna rojê de zêdebûna enerjiyê, başkirina xewê di şevê de -97%

Pioglitazone ji zêdebûna giran a hêzê re têkildar nabe, mîna dermanên ku li ser synthesasyona însulînê bandor dikin. Berevajî vê, di nexweşên bi diyabetî de ji ber kêmbûna mîqdara rûnê şeklê kêmbûna derdorê abdominal heye.

Li gorî fermannameyê pharmacokinetics of Pioglitazone: Piştî rêveberiya devkî, madde piştî nîv demjimêran derbasî nav xwînê dibe. Hebûna pileyê di 2 demjimêran de pêk tê ger pilan li ser zikê vala vexwarin e, û di 3,5 saetan de eger ew bi xwarinê re bêne girtin. Alakî piştî ku dozek yekcar bi kêmî ve rojekê tê hilanîn. Heya 30% Pioglitazone û metabolîtên wê di mîzê de têne derxistin, yên mayî bi fonksiyonê.

Amadekariyên pioglitazone

Dermanê orjînal a Pioglitazone ji bo Aktos tê hesibandin ku ji hêla pargîdaniya dermanê amerîkî Eli Lilly ve hatî hilberandin. Materyona çalak a di tabletan de Pioglitazone hîdrochloride ye, û pêkhateyên arîkar cellulose, stearate magnesium û lactose ne. Derman di dosên 15, 30, 45 mg de tête peyda kirin. Naha qeydkirina Aktos li Rûsyayê qediya, derman ji nû ve nehatiye qeyd kirin, ji ber vê yekê hûn nikarin wê li dermanxaneyan bikirin. Dema ku ji Ewropayê ferman didin, dê bihayê bermîlek Aktos bi qasî 3300 ruble be. per pakêtek 28 tablet.

Analogên li Rûsyayê dê dê pir erzan bikirin. Mînakî, bihayê Pioglar nêzîkî 400 rûbî ye. ji bo 30 tabletên 30 mg. Amadekariyên jêrîn ên Pioglitazone di tomara dewletê de têne qeyd kirin:

Hemî van dermanan tevgerek bêkêmasî ya Aktos in, ango, ew bi tevahî bandora dermanolojîkî ya dermanê orjînal dubare dikin. Bandora wekheviyê bi lêkolînên klînîkî ve tête pejirandin. Lê nirxandinên diyabetîkan her gav li hev nakin, mirov zêdetir bi Aktos-ê bawer dikin.

Nîşaneyên ji bo pejirandinê

Pioglitazone ji bo kêmkirina glycemia tenê di şekirê 2-ya diyabetê de tê bikar anîn. Mîna dozên din ên antidiabetic devkî, Pioglitazone nekare bi bandor li şekirê xwînê bandorê neke heke diabetîk stîla wî naxebite. Bi kêmî ve, hûn hewce ne ku mîqdara karbohîdratên xwerû kêm bikin, û bi giraniya zêde - û kalorîran re, bikin nav dersên laşî yên rojane. Ji bo başkirina glycemiya postprandial, hûn hewce ne ku xwarinên bi GI-yê bilind ji parêzê derxînin, karbohîdartan bi hev re ji bo hemî xwarinê belav bikin.

Pioglitazone di heman demê de wekî monoterapiyê jî bi bandor e, lê bêhtirê caran ew wekî beşek ji dermankirinek dermanê ya ku ji gelek nîgarên hypoglycemic pêk tê tê derman kirin. Rêbernameyên karanîna ji we re dihêle ku hûn pioglitazone di nav metformin, sulfonylureas, însulînê de bikar bînin.

Nîşan ji bo tayînkirina tabletan:

1. Di nexweşên overweight de nûhsînkirî yê şekirê şekir, heke diyabetîk xwedî berevajî (têkçûna renal) an durustiya belengaz (vereşîn, diyarde) ya metformin.
2. Heya ku metformin monoterapî ne bes e ji bo normalkirina şekirê bi metformin re di nav parêzên obez de ne.
3. Di nav hev de bi amadekariyên sulfonylurea re, heke sedem hebe ku bawer bikin ku nexweş dest pê kir ku sinetîkirina însulînê xirabtir bike.
4. Bi nexweşiya şekir ve girêdayî însulîn, heke nexweş pêdivî ye ku ji ber hestiyariya kêm a tizbiyan ji wî re dozên bilind ên însulînê peyda bike.

Contraindications

Rêwîtiyê girtina Pioglitazone di rewşên jêrîn de qedexe dike:

• heke hestiyariya bi kêmî ve yek ji hêmanên dermanê were dîtin. Reaksiyonên alerjîk ên sivik ên di forma itching an rash ne hewceyî tunekirina dermanê;
• digel nexweşiya şekir 1, heke nexweş xwedan berxwedana însulînê ye;
• li zarokên şekir;
• di dema ducaniyê û HB de. Lêkolînên li van komên nexweşên bi diyabetî de nehatine lêkolîn kirin, ji ber vê yekê nayê zanîn ka Pioglitazone ji astengiya placental derbas dibe û tê nav şîrê. Tabî bi qonaxa ku ducaniyê tê damezrandin bi lezgînî were rakirin;
• têkçûna dil a giran;
• di şertên akût de, ku hewceyê dermankirina însulînê (birînên giran, enfeksiyon û kiryaran, ketoacidosis) bibin, hemî hîpoglycemîk ên tabletan bi demkî betal dibin.

Sazname pêşniyar dike ku di rewşê edem, anemia de vê derman bi hişyariyê bikişînin. Ew ne contraindication e, lê têkçûna kezebê hewceyê çavdêriya bijîşkî ya din. Bi nefropatiyê, Pioglitazone dikare ji metformin bêtir çalak were bikar anîn, ji ber ku ev madeya hanê ji hêla gurçikan ve pir kêm e.

Bi taybetî baldarî hewce dike ku ji bo her nexweşiyek dil bibe serlêdana Pioglitazone. Koma koma wê ya herî nêz, rosiglitazone, xetek zêde ya enfeksiyonê myocardial û mirinê ji êşên din ên dil nîşan da. Pioglitazone bandoriyek wusa nebû, lê tedbîrên zêde dema girtina wê hîn jî dê mudaxele neke. Li gorî bijîjkan, ew hewl didin wê ewle bilîzin û pioglitazone li ser rîskek piçûktir a têkçûna dil derman nakin.

Têkiliya dermanan

Bi karanîna Pioglitazone re bi dermanên din re, guhertinek di bandorkirina wan de mimkun e:

Di dermanên din de, têkiliyek bi Pioglitazone re nehatiye tespît kirin.

Rêzên ji bo girtina Pioglitazone

Tevî dosage, Pioglitazone rojek yek car vexwarinê ji bo şekir. Pêdivîbûna girêdanên xwarinê hewce nake.

Pêvajoya Hilberîna Dosage:

1. Wekî destpêkek dozek, 15 an 30 mg vexwe. Ji bo diyabetesên obez, rêwerzan dest bi dermankirinê bi 30 mg re pêşniyar dike. Li gorî lêkolînan, bi dozek hevbeş a bi Metformin re, 15 mg Pioglitazone rojane ji bo pirê bes e.
2. Derman hêdî hêdî berxwedana însulînê kêm dike, ji ber vê yekê zehf e ku bandora wê bi xaniyek glukozê ya xweyê malê were nirxandin. Diabetîk hewce dike ku çavdêriya mehane ya hemoglobînê glycated bike. Dozê Pioglitazone bi 15 mg zêde dibe heke, piştî 3 mehan girtina GH, ew ji% 7 bilind bû.
3. Heke Pioglitazone bi sulfonylurea an însulînê re tête bikar anîn, hîpoglycemia dibe ku di nexweşên bi diyabetî de pêşve bibe. Di vê rewşê de, hûn hewce ne ku dosage ya dermanên zêde kêm bikin, doza Pioglitazone bê guhertin bimîne. Lêkolînên nexweşên ku bi berxwedana însulînê ve diyar dikin ku derman dikare bi qasî çaryeka qulikê însulînê bikar bîne.
4. Doza herî zêde ku bi rêwerzên ji bo diyabetê ve destûr tê dayîn 45 mg bi monoterapî re, 30 mg dema ku bi hev re bi dermanên din ên kêmkirina şekir tê bikar anîn. Ger piştî 3 meh hildana Pioglitazone di dozek pirtirîn de, GH ne vedigere rewşa normal, nexweşek din dermanek ji bo kontrola glycemiyê tê derman kirin.

Bandorên aliyê

Theandiya Pioglitazone di pratîka klînîkî de ji hêla bandorên nexwestî yên naverokê ve hatî sînorkirin, pir ji wan bi karanîna dirêjkirî re zêde dibin:

1. Di şeş mehên pêşîn de, di 5% ji diyabetîkan de, dermankirina bi Pioglitazone re di berhevkirina bi sulfonylurea an însulînê re bi zêdebûna giraniya bi qasî 3.7 kg re tê domandin, wê hingê ev pêvajo dom dike. Dema ku bi metformin re têne girtin, giraniya laş zêde nake. Di şekirê şekir de, ev bandora nerazî girîng e, ji ber ku piraniya nexweşan qelew in. Di berevaniya tiryakê de, divê bête gotin ku girs bi giranî ji ber qelewiya pişikê zêde dibe, û hêjeya herî zêde ya xetera visceral-ê, berevajî, kêm dibe. Ango, tevî zêdebûna giraniyê, Pioglitazone têkildarî pêşveçûna tevliheviyên vaskalîk ên şekesê nagire.
2. Hinek nexweşan di laş de mêzîna laş vedigirin. Rêbernameyên ji bo karanîna agahdar dike ku dûrahiya tespîtkirina edema bi monoterapiya Pioglitazone 5%, ligel însulînê - 15%. Rûniştina avê bi zêdebûna mîqyasa xwînê û rehma ekstraseluler re pêk tê. Bi vê bandora alî re ye ku bûyerên têkçûna dil bi rêveberiya Pioglitazone re têkildar in.
3. Derman dikare bibe ku bi kêmbûnek piçûktir a hemoglobin û hematocrit re têkildar be. Sedem jî ragirtina tîrêjê ye, di dermanan de li ser pêvajoyên avakirina xwînê ti bandorên toksîkî nayên dîtin.
4. Bi karanîna dirêjkirina rosiglitazone re, anatomê ya Pioglitazone, kêmbûna gûzê ya hestî û zêdebûna xetereya şikestinê hat dîtin. Ji bo Pioglitazone, daneya vê yekê tune.
5. Di 0.25% ji nexweşên bi diyabetes mellitus de, zêdebûnek sê-astî di asta ALT de hate tespît kirin. Di bûyerên biqewime de, hepatît hate tespît kirin.

Kontrola tenduristiyê

Bikaranîna Pioglitazone ji bo şopandina rewşa tenduristiya diyabetî hewce dike:

Meriv çawa Pioglitazone bi cîh tîne

Ji nav naverokên ku di koma thiazolidinedione de ne, tenê rosiglitazone li Rûsyayê ji bilî Pioglitazone tomar e. Ew beşek dermanên Roglit, Avandia, Avandamet, Avandaglim e. Lêkolînan destnîşan kir ku dermankirina dirêj a bi rosiglitazone re xetera têkçûna dil zêde dibe, mirin ji enfeksa myocardial, ji ber vê yekê, ew tenê di nebûna alternatîfê de tête diyarkirin.

Di pioglitazone-ê de, dermanên bingeh-metformin jî berxwedana însulînê kêm dikin. Ji bo baştirkirina tolerasyona vê materyalê, tabloyên serbestberdana guherandî hatine afirandin - Glucofage Long and analogues.

Herdu rosiglitazone û metformin gelek nerazî hene, ji ber vê yekê ew tenê dikarin ji hêla doktorê we ve bêne diyar kirin.

Nirxandina bijîşk û nexweşan

Endocrinologists pioglitazone pir kêm kêm derman dikin. Sedema nerazîbûna wan ji vê dermanê pêdivî bi kontrolkirina zêde ya karên hemoglobîn û kezebê ye, rîskek mezin a pêşniyarkirina dermanan ji bo angiopatiyê û nexweşên pîr, ku piraniya wan nexweşan pêk tîne. Bi gelemperî, doktor Pioglitazone wekî alternatîfek ji metformin dihesibînin dema ku ne gengaz e ku ew bikar bînin, û ne wekî hîpoglycemîkek serbixwe.

Di diyabetik de, Pioglitazone jî ne populer e. Astengiyek ciddî li ser karanîna wê, bihayê bilind yê dermanê ye, nebûna guncan ji bo wergirtina wê. Derman di her dermanxaneyê de nabe, ku ew jî li ser populerîteya xwe zêde neke. Bandorên dermanê, bi taybetî zêdebûna giran, û bi gelemperî di derheqê xetereya nexweşiya dil de dema kişandina glitazones xuya dikin agahdar dibin nexweşên bi diyabetê.

Tabletên orîjînal ji hêla nexweşan ve wekî wekî herî bandorker û herî ewledar hate destnîşankirin. Ew ji generusên kêmtir bawerî bawer dikin, dermanê bi rêbazên kevneşopî tercîh dikin: metformin û sulfonylureas.