Retinopathiya diyabetê çi ye, nîşanên wê û rêbazên dermankirinê ne

Di nexweşên bi diyabetî de, digel kesek navînî, bi qasê tendurist, di xetereya iskemiya û xirabûna gurçikan de pir zêde heye, yek di 200 de tiliyên winda dibe sedema pêşveçûna gangrene, û îhtîmala windabûna bêkêmasî ya 25 xalî mezintir e. Kêmbûna xwîna rastîn ji ber şekirê zêde bi organên zer ên mirov re dikeve - dil, ling, gurç, çav. Retinopatiya diyabetê, xala dawî ya ku verastiya bêkêmasî ye, bi qasî 5 sal piştî destpêka şekir, û bi şekirên bilind, hejikandinê re hê zûtir dest pê dike.

Retinopatiya diyabetê çi ye?

Retinopatî, bi teybetî "nexweşiya retînal", yek ji wan xuyangtirîn e ku diyardeya şekir e. Li gorî WHO, ev nexweşî hema hema li ser hemî nexweşên bi şekir 1 bi êş ê ku xwedî ezmûnek ji 15 salan zêdetir e. Wekî ku xuya dibe, retinopatiya diyabetê ji ber hewildanên bijîjkan ewqas belav e. Berê, ne ku her kesê bi şekir bi birîndarên cidî yên çavan xelas bibû, sedema mirina wan jî nexweşîya dil bû. Naha, asta dermanê dihêle ku mirin ji iskemyayê birevin û bi girîngî rawestandina pêşkeftinên tevliheviya şekirê şekir, di nav de retînopatiya diyabetê de.

Retina ji bo fonksiyonê ya normal pêdivî ye ku di derheqê organên din de zêdebûna oksîjenê zêde bibe. Kûrahiyên tije tije viscous, xwînek kûr bi astên bilind ên şekir û triglycerîdan nekarin bihendizîna normal ya retina peyda bikin. Dîwarên kapilarên piçûktir berbiçav dibin, şikilandin, hemorrajiyên piçûk û aneurîzm hene. Beşa xwerû ya xwînê ya xwerû edemek li ser retînê vedigire, ku fonksiyonê çavan sînordar dike. Parçeyên proteînan dibe sedema tirşikê li ser retina. Pêvetir belavbûna tirşan dibe sedema tevnegirtina retro û dabeşbûnê, zirarê nervê.

Zehfbûn û zêdebûna zext dê tiştek ji paşerojê be

• Normalîzasyona şekir -95%
• Rakirina tromboza venêranê - 70%
• Rakirina dilek xurt -90%
• Ji tansiyona xwînê dûr ketin - 92%
• Di zêdebûna rojê de zêdebûna enerjiyê, başkirina xewê di şevê de -97%

Dabeşkirin û qonax

Klasîkek yekgirtî ya retînopatiya diyabetê li seranserê cîhanê tête bikar anîn. Ew vê nexweşî li qonaxan dabeş dike û bi hebûna pirjimariyê ve girêdayî ye - belavkirina kelikên nû yên di çavikê de.

Wê dixuye ku ev dikare xeternak be? Beriya her tiştî, pêlên ku laş li cihê yên birînên mezin dibin dibin alîkar ku birîn zûtir baş bibe û di dema transplantasyonê de organên birandî rakin. Dema ku ew tê ser organên dîtinê, tişt cûda ne. Di bin şertên birçîbûna oksîjenê de di şekir de, capillaryên nû gûharayî ne, dîwarên wan tenê ji 1 hucreyên hucreyan pêk tê. Damezrandina keştiyên bi vî rengî di rewşek xirab de zirav dibe: hejmara hemorrajiyê bi lez zêde dibe, edem berfireh dibe, û xetera winda dîtinê pir zêde dibe.

Astên retînopatiyê:

1. Qonaxa ne-belavbûnê. Di rewşê de dema ku guhastinên di kelikan de ji berê de xuya bûne, tirên piçûktir ên bihurîn pêk tên, ku dikarin bi rengek serbixwe çareser bikin. Vê qonaxê jî paşîn tête gotin, ji ber ku bi diyabetî ve dikare gelek salan bimîne bêyî xirabûna berbiçav. Guhertina herî zêde ya ku di vê demê de tê temaşekirin edema li ser retînê ye. Ger ew di navenda xwe de hûr dibe, li ser makûyê, bêçarebûna dîtbarî ya demkî gengaz e.
2. Retinopathiya diyabetê ya pêşverû. Wateya pêşveçûnê ya nexweşî, zeviyên bi birçîbûna oksîjenê li ser retina xuya dibin, ku laş dê bixwaze bi capillaryan dagirtî bike, derketina venûsa xirab dibe, ku dibe sedema zêdebûna edem, hemorrajiyan tune ku dema xwe çareser bikin.
3. Qonaxa pêşverû. Ew gava ku hejmara malperên di çavan de bêyî oksîjen zêde dibin çê dibe. Retina dest pê dike ku vesaziyek çêdike ku pêşveçûna mûyên nû yên xwînê dirijîne. Ew rê li ber afirandina çareyan digirin, şînahiyê diqulipînin, bi teybetî ew ji paşiya çavan derdixe. Di heman demê de keştiyên nû dikarin bi derketina lehiyê ji çavê mudaxeleyî bikin, di vê rewşê de, zexta intraocular dest pê dike mezin dibe, nervê optîkî zirarê dibe. Piştre capilên abnormalê derdikevin ku di laşê qelewî de derbas dibin û di hundurê wê de hemorrajiyê çêdikin. Viyana di vê serdemê de karesat bi ser dikeve. Car carinan zagon bi rojan roj bi roj diçe. Di rewşên dijwar de, operasyon di cih de, di roja dermankirinê de têne kirin, da ku şansên rizgarkirina vîzyonê ya nexweşek şekir zêde bibe.

Nîşanên DR çi ne

Guherandinên diabetê yên di dîdara dîtbarî de asîmptomatîk e ta ku ziyanên giran çêdibe. Pêdivî ye ku pîvana dîtbarî pir zêde bimîne heya ku guhastinên derewînerizandî yên nederbasbar dest pê bikin û di xewlê de çê dibin.

Retinopatiya diyabetî ya ne-pirfireh tenê di dema muayeneyê de ji hêla opîptekolog ve tête pejirandin, ji ber vê yekê, bi hebûna diyardeyê serdana serdanên bijîşkî mecbûrî ye.

Girîng! Yekem car ku ezmûnek organên dîtinê divê bi 5 salan bi diyabetê re were kirin, heke hemî vê carê dikare asta glukozê di nav rêza normal de bigire. Heke şekir bi gelemperî hilkişe - pêdivî ye ku ophthalmologist divê 1.5 sal piştî şuştina diyabetê biçin. Heke doktor guhertinên di hundurê çav de nedîtiye, divê salane muayeneyên bêne girtin. Heke ji we re retinopatiya diyabetê hatibe dîtin - tewra hîn jî.

Metirsiya herî mezin a pêşvexistina retinopatiya diyabetê ya pirjimar, zûtirîn penceşêr, nexweşên bi şekirê şekir çêdibe, zexta bilind a xwînê, têkçûna renal, BMI> 30, jinên ducanî û mezinan hene.

Nîşaneyên retînopatiya diyabetîk a pêşkeftî:

1. Hêrsa şînkirina hêmanên ji nêz ve û bi werimandina di makûlayê de.
2. Dema ku vesazkirina tîpên capillaries û tîrêjên xwînê di laşê zerik de têxe nav pêlên kesk, bi taybetî jî zelal xuya dibe. Bi gelemperî ew bi xwe bi demê re winda dibin.
3. Wêneyê tîrêjê yê tirş, fog li pêşiya çavan di dema hemamariyê de.

Dema ku van nîşanan xuya dibin, serdanek bilez ji ophthalmologist re tê pêşniyar kirin.

Danasîna tevlihevkirinê

Di pêşandana ophthalmologê de, wêneya bingehîn a bandorên şekir digel ophthalmoskopî xuya ye. Ew dihêle hûn mîzangehek çêbikin, asta rîtînopatiyê diyar bikin, hebûna perdeyên xwînê yên dilated, şûşa edematous, hemorrhage nas bikin, rêbazên dermankirinê destnîşan bikin. Di qonaxa paşîn de, torgilokek kelûpelên şilandî, patholojî li ser çokan, deverên fibrans bi zelalî xuya dike. Ji bo şopandina guhertinan, kamerayek taybetî heye ku bikaribe wêneyên dirûvê bigire.

Wekî din van lêkolînan têne meşandin:

1. Perimetry ji bo tespîtkirina patolojiyên li peravên retina û hebûna exfoliation.
2. Tonometry - diyarkirina zextê di hundurê çav de.
3. Theopandina performansa nervên optîk û hucreyên nervê yên retina bi karanîna rêbazên electrophysiolojî, mînakî, electrooculography.
4. Ji bo tespîtkirina alerjîyên di şikeftan de, angiografî an tomografyaya retînayê hewce ye.

Endocrinologist hejmarek ceribandinan diyar dike ku dikare asta tezmînata diyabetê û hebûna faktorên ku bandorek negatîf li pêşketina retinopatiyê dike diyar bike: pîvandin zext, testên xwînê û mîzê ji bo glukozê, diyarkirina asta hemoglobînê ya glycosylated, dopplerografiya vaskal a renal, electrocardiography.

Wekî encamek van lêkolînan, dê pêşniyarên li ser hewceyê derman an dermankirina dermanî ya retînopatiya diyabetê were kirin.

Cani dibe sedema nexweşiyê

Bifikirin ku nexweşek bi şekir bi nexweşiya xwe re nezan e, berdewam dike ku li ser xwarinên giran-keder bisekine, û tenduristiya belengaz û çavê xirabtir negirîne. Em ê fêm bikin ka meriv çawa dikare biqedîne, û di tunebûna dermankirinê de pêşbîniya retînopatiya diyabetê çiqas xirab e.

Ji ber vê yekê, vejîna birêkûpêk ferman dide da ku capillaryên nû mezin bibin, û ew bi hev re mezin dibin, carinan carinan jî rûyê zirav dagir dikin. Ya duyem şekirê xwînê di şekir de dibe sedema tunekirina wan, bûyera pir brûskan. Laş, hewl dide ku vê rewşê xilas bike, hemorrajiyê bi rengek aktîf çareser bike û şoxên nû çêdike. Dîrok di heman senaryoyê de dubare dike. Digel dema xwe, mîqiyara xwîna xwînê zêde dibe, bi vî rengî hemophthalmaya giran tê. Ew êdî nabe ku li tenişta xwe belav bibe, ku tê vê wateyê ku êdî nema dikare çav li astekî normal bimeşe, çav çav zû dibe.

Glaucoma rê li kor dibe

Senaryoyek din jî heye: Wekî encamek her firoşgehekê şikestî, çirûskek li ser retînayê çêdike, li vî cihî tansiyonê normal diguhere û bi vî rengî patholojîk - fîbral dibe. Hêdî hêdî, mêjûya tîrêjê mestir mezin dibe, ew retîna hişk digire û berbi qonaxa wê ve dibe, navmalên xwînê dişewite û dibe sedema hemopthhalmusê nû, pêşiya derketina tîrêjê ji çavê digire û dibe sedema pêşveçûna glaucoma.

Bi xwezayî, vebijarka herî nediyar li vir tê vegotin. Wekî qaîdeyek, jixwe di qonaxa preproliferative de an di destpêka nexweşek proliferative de, şekirê şekir li opîptokmologê xuya dike. Wekî din, di hin rewşan de, laş bi gengaz e ku vê dorpêçê derewan bişerînin û pêşî li pêşveçûna nexweşiyê bigirin. Di vê rewşê de, doz tenê bi windakirina giran a dîtbarî tixûbdar e.

Ez çawa dikarim DR derman bikim

Rola sereke di dermankirina retinopatiya ne-belavker de ji hêla olan ve nehatiye lîstin. Di vê rewşê de, sererastkirina metabolîk, çavdêrîkirina glukoza xwînê û kêmkirina tansiyona xwînê bi taybetî girîng e. Ji ber vê yekê, dermanên ku dikarin retinopatiyê rehet bikin ji hêla endokrinologist û kardîologî ve têne diyar kirin.

Heke hûn nekarin şekirê şekir bi dermanên kêmkirina şekir û parêzek ku karê xwe nagire, divê hûn ji însulînê netirsin. Bi karanîna rastîn, bandorên wê nabin, û ew bi domdarî xweşkirina tenduristiya çavan e.

Heke di cîhaza dîtbarî de ku laş nikaribe pê re têkeve, di berê de guherîn çêbûne, dê çavnêrê derman bikin. Ev dikare tedawiyek muhafezekar a retînopatiya diyabetê, û her weha bi navbeynkariyên guhêzbar be.

Dermankirina derman

Hemî dermanên berê yên ku hatine derman kirin ji bo sekinandina retînopatiyê, wek rojên bêkêr tête nasîn. Rêbaza dermanê ji bo dermankirina retînopatiya diyabî ya bi antioxidant, sazûmanên bihêzkirina vaskal, enzimên taybetî yên ophthalmîk, vîtamîn û dermanên populer. tenê di qonaxa paşîn ya nexweşî de.

Mînakî, dilopên çav Taurine têne çêkirin ku ji bo baştirkirina pêvajoyên başbûnê û çalakkirina tîrêjiya xwînê were çêkirin. Theêkirina van dilopan dibe ku di destpêka aloziyan de di tora enfeksiyonê de kêrhatî be, lê di qonaxa preproliferative de bi tevahî nezane û tewra xeternak e.

Dezavantek girîng a dermanên dij-VEGF bihayê wan ê bilind e. Cara yekem e ku hûn hewce ne ku injeksiyonan bikin her 1-2 mehan, lêçûna her yekê nêzîkî 30 hezar rub e. Kursa navînî ya dermankirinê 2 sal e, salê 8 injeksiyon. Eilea xwedan karek dirêj e, navberên di navbera rêveberên wê de dirêjtir in, ji ber vê yekê dermankirina retinopatiya bi vê dermanê re wê bi heman bandora heman dravê piçûktir be.

Dermankirina lazer

Dermankirina lazer a retînopatiya şekir ya pêşkeftî niha dermankirina herî gelemperî ye. Wî bandora xwe di% 80 bûyeran de li qonaxa 2 ya nexweşiyê û di nîvê bûyeran de li paşîn nîşan da. Her ku zûtir ev operasyon tête kirin, encamên wê çêtir dê bibin. Pêdivî ye ku rêbaz ew e ku merivên nû bi karanîna tîrêjek lazer ve germ bikin, xwîna ku di wan de digihîje û şûşan karên xwe rawestîne. Di piraniya rewşan de, pêkanînek wusa bes e ku ji bo 10 salên din vîzyonê bigire.

Ev prosedurek 20 hûrdeman di binê anesthesiya herêmî de tête pêkanîn, bêyî ku mayînek paşîn li nexweşxaneyê bimîne, nexweş di roja kiryarê de tê hiştin ku here mala xwe. Ew bi hêsanî ji hêla nexweşan ve tê barkirin, hewce nake ku meriv heyberekî çêbike, zirarê negihîne dil û enên xwînê. Kirar bi tevahî rastiya kozulasyona laser bi mîkroskopê kontrol dike.

Di rewşek retînopatiya diyabetê ya giran-giran de, xebatek mîkroskopî ya tevlihevtir tête diyar kirin - vîtrektomî. Ew nûvekirina bêkêmasî ya laşê qelew û bi hev re bi birînên xwînê û daleqandin nîşan dide. Di dema vîtrektomî de, cûrbecûrbûna lazerbûna xwîna xwînê jî gengaz e. Di dawiya emeliyatê de, eyeball bi çareseriyek an gazek taybetî ya ku retina zextê vedibe tije dibe û nahêle ku ew were qewirandin.

Tedbîrên pêşîgirtinê

Ya sereke di pêşîlêgirtina retînopathî de zûtirîn tespîta gengaz e. Ji bo vê yekê, pêdivî ye ku ji hêla opthalmologîstek jêhatî ve were dîtin ku bi taybetmendiyên hilweşînê yên di şekirê şekir de bizane. Riya herî hêsan e ku doktorek wusa di navendek şekir de were dîtin. Di nîşanên yekem ên hilweşîna vaskulandinê û mezinbûna nû de, ew hêja ye ku meriv şansê performansa kozagoriyê ya laser werbigire.

Ji bo pêşîlêgirtina retînopatiyê wekhev girîng e ji bo tezmînata şekir, dermankirina nexweşiyên bihevre, û jiyanek tendurust.

Nexweşên bi diyabetî têne pêşniyar kirin:

• kontrola kalîteyê ya asta glukozê, girtina parêzek xwarinê;
• kêmkirina tansiyona xwînê û kolesterolê berbi astên normal ve;
• cixare kişandin;
• nehfkirina rewşên stresî.