Ji bo ku ji şekir û nîşanên wê sûd werbigirin, dermanên taybetî têne bikar anîn ku armanca wan bi kêmkirina asta şekirê di xwîna mirovek nexweş de ye. Dermanên wusa antidiabetic (hypoglycemic) dikarin ji bo karanîna parenteral, û hem jî bi devkî.
Dermanên hîpoglycemîk ên hîpoglycemîk ên devkî bi gelemperî wiha têne rêz kirin:
- derewên sulfonylurea (ev Glibenclamide, Glikvidon, Gliklazid, Glimepirid, Glipizid, Chlorpropamide);
- frenksiyonên alpha glukosidase ("Acarbose", "Miglitol");
- meglitinides ("Nateglinide", "Repaglinide");
- biguanides ("Metformin", "Buformin", "Fenformin");
- thiazolidinediones (Pioglitazone, Rosiglitazon, Tsiglitazon, Englitazon, Troglitazon);
- incretinomimetics.
Taybetmendî û çalakiya derpên sulfonylurea
Derecên sulfonylureasê di nîvê sedsala borî de bi teybetî hatine dîtin. Zehfkirina pêkhateyên weha di demekê de hate damezrandin ku derket ku ew nexweşên ku dermanên sulfa hildan da ku ji êşa enfeksiyonê xelas bibin di heman demê de kêmbûnek di xwîna wan de jî heye. Bi vî rengî, van madeyên hanê jî bandorek hîpoglîsemîkî ya eşkere li ser nexweşan hebû.
Ji ber vê yekê, di cih de dest bi lêgerîna derivatives sulfonamides bi kapasîteya ku asta glukozê di laş de kêm bike. Vê wezîfe di hevberkirina yekemîn a deronên sulfonylurea yê cîhanê de, ku bi awayek jêhatî pirsgirêkên diyabetê çareser kirin, beşdar bû.
Rûxandina deronên sulfonylurea bi aktîvkirina hucreyên beta yên pankreatîkî yên taybetî re têkildar e, ku bi hevrêzkirin û zêdebûna hilberîna însulînê endogjen re têkildar e. Anertek girîng a ji bo bandorek erênî hebûna li pankreasên zindî û hucreyên beta yên tije ye.
Hêjayî gotinê ye ku bi karanîna demdirêj a deronên sulfonylurea re, bandora destpêka wan ya hêja bi tevahî winda dibe. Derman raweste ku bandorê li sekreteriya însulînê dike. Zanyar bawer dikin ku ev ji ber kêmbûna hejmara receptorên li ser hucreyên beta. Di heman demê de hate eşkere kirin ku piştî têkçûyinek bi vî rengî, berteka van hucreyan li ser derman dikare bi tevahî were sererast kirin.
Hin sulfonylureas jî dibe ku bandorek zêde-pancreatîk bide. Analakiyek wusa nirxa klînîkî ya girîng tune. Bandorên zêde yên pankreatîk ev in:
- zêdebûna gumanbariya însên girêdayî însulînê ji însulîna xwezaya endogjen;
- hilberîna glukozê ya li kezebê kêm kir.
Mekanîzma tevahiya pêşkeftina van bandorên li ser laş dibe sedema ku nexşeyên (bi taybetî "Glimepiride"):
- hejmara receptorên hestiyar ên li ser însulînê li ser hucreya hedef zêde bikin;
- bi kalîte têkiliya insulîn-receptor baştir bike;
- veguherandina nîşana postreceptor normal bike.
Wekî din, delîl heye ku derivatives sulfonylurea dikarin bibin katalîzatorê ji bo serbestberdana somatostatin, ku ew ê karibe zirarê bide hilberîna glukagon.
Sulfonylureas
Generationsend nifş ên vê materyalê hene:
- Nifşa 1: "Tolazamide", "Tolbutamide", "Carbutamide", "Acetohexamide", "Chlorpropamide";
- Nifşa 2emîn: Glibenclamide, Glikvidon, Gliksoksid, Glibornuril, Gliklazid, Glipizid;
- Nifşa 3: Glimepiride.
Heta roja me, li welatê me, narkotîkên nifşa 1-an hema hema di pratîkê de nayê bikar anîn.
Cûdahiya sereke di navbera narkotîkên nifşê 1-an û 2-ê de di cûrên cûrbecûr ên çalakiya wan de. Sulphonylurea ya nifşê duyemîn dikare di doseyên kêmtir de were bikar anîn, ku ev dibe alîkar ku bi rengek bi bandor bi kêmbûna şiyana bandorên cihêreng kêm bike.
Bi hejmar diaxivin, dê çalakiya wan 50 an jî 100 carî bilind be. Ji ber vê yekê, ger dermanek rojane ya navînî ya pêdivî ya dermanên nifşê 1-an divê ji 0.75 ji 2 g be, wê hingê dermanên nifşê 2-yê berê berê dozek 0,02-0.012 g didin.
Hin derûnên hîpoglycemîk jî dibe ku di toleransê de cûda bin.
Dermanên herî populer
Gliclazide - Ev yek ji wan dermanên ku herî zêde tê derman kirin. Derman ne tenê bandorek hîpoglycemîkî ya kalîtîkî ye, lê di heman demê de jî baştir dibe alîkar:
- nîşanên hematolojîk;
- taybetmendiyên rheolojîk ên xwînê;
- pergalên hemostatic, mîkroşandina xwînê;
- çalakiya heparin û fibrinolytîk;
- tolerasyona heparîn.
Wekî din, Glyclazide gengaz e ku pêşiya pêşkeftina microvasculitis (zirarê retînal) bigire, her tîrêjên agirbest ên trombotîpê tepisîne, berbiçav li ser endeksa parçebûnê zêde dike û taybetmendiyên antîoksîdantek hêja nîşan dide.
Glycvidon - dermanek ku dikare ji bo wan komên nexweşan ve were damezrandin ku bi rengek rengek rengek piçûktir heye. Bi peyvên din, bi şertê ku dê gurçikan 5 ji sedî ji metabolê derxe, û yên mayî 95 - zikê
Glipizide Ew xwedî bandorek diyar e û dikare di reaksiyonên hîpoglycemîk de asta hindiktirîn xetere nîşan bide. Ev dibe ku meriv ne mumkin be û metabolîzma aktîv tune.
Taybetmendiyên karanîna karûbarên devkî
Pîlanên antidiabetic dikare dermankirina bingehîn ji bo şekirê şekir 2, ku ji xwarina însulînê serbixwe ye. Dermanên bi vî rengî ji bo nexweşên ji 35 salî mezintir û bêyî tevliheviyên qursa wê têne pêşniyar kirin:
- ketoacidosis;
- kêmasiyên nermalavê;
- nexweşiyên ku hewceyê dermankirina lezgîn a însulînê ye.
Amadekariyên sulfonylurea ji bo wan nexweşan nayê destnîşan kirin ku, tewra bi parêzek jêhatî, hewcedariya rojane ya ji bo însulînê ya hormonê ji markeya 40 yekîneyan zêdetir dibe. Wekî din, heke di forma dermankirinê ya birêkûpêk a baş de, doktor dê wan dermanan neke, ger formek tundî ya şekirê şekir, dîroka kûmaya diyabetê û glukozuriya bilind hebe.
Veguhastina bi dermankirinê bi sulfonylurea re di bin şert û merca metabolîzma karbohîdratê de astengkirî, mûhtemelandî bi însulasyona zêde ya însulînê di dozên kêmtir ji 40 yekîneyan de mimkun e. Ger hewce be, heya 10 PIECES, dê veguhestin ji derivatives vê dermanê re bêne kirin.
Bikaranîna dirêjtir a derivînên sulfonylurea dikare bibe sedema pêşveçûna berxwedanê, ku bi tenê dikare bi dermankirina berhevokê re bi amadekariyên însulînê re were qewirandin. Di nexweşiya şekir 1 de, taktîkek wusa dê encamek erênî bi rengek zû zû bide û dê alîkariya kêmbûna rojane ya însulînê bike, û her weha dê qursa nexweşiyê baş bike.
Hêdîbûna pêşkeftina retinopathî ya ji ber sulfonylurea hate destnîşan kirin, û retinopatiya diyabetîk bi tevliheviyek cidî ye. Ev dibe ku ji ber çalakiya angioprotective ya derivînên wê, nemaze yên ku di nifşê 2-yê de ne. Lêbelê, îhtîmalek wusa heye ku bandora wan ya atherogenîk heye.
Divê bifikirin ku derivatives vê dermanê dikarin bi însulînê re, û her weha biguanides û "Acarbose" bêne hev kirin. Ev gengaz e ku di rewşên ku tenduristiya nexweş di heman demê de bi 100 yekîneyên însulînê yên rojane re baştir nebin.
Bi karanîna dermanên kêmkirina şekirê sulfonamide, divê ji bîr were kirin ku çalakiya wan hêdî dibe:
- antikoagulants indirek;
- salicylates;
- "Butadion";
- Ethionamide;
- Cyclophosphamide;
- tetracyclines;
- Chloramphenicol.
Dema ku van fonên din ji bilî dermanên sulfa bikar tînin, dibe ku metabolîzmê were xirab kirin, ku ew ê bibe sedema pêşveçûna hyperglycemia.
Ger hûn deronên sulfonylurea bi dûriyasên thiazide (mînakî, "Hydrochlorothiazod") û BKK ("Nifedipine", "Diltiazem") di dozên mezin de têkildar bikin, wê hingê antagonîzm dikare dest pê bike. Thiazides bi vekirina kanalên potassium bandoriya derûnên sulfonylurea asteng dike. LBCs dibe sedema kêmbûna di peydakirina jonên kalcium de hucreyên beta ên pankreasê.
Derewên ji sulfonylureas pir bandor û toleransa vexwarinên alkol zêde dike. Ev dibe sedema derengkirina pêvajoya oxidation of acetaldehyde. Manîfestoya reaksiyonên mîna antabuse jî gengaz e.
Di bilî hîpoglycemia de, encamên nerazîbûn dikarin:
- nexweşiyên dyspeptîk;
- zerba kolestatic;
- zêdebûna giraniyê;
- anemia aplastîk an hemolîtîk;
- pêşveçûna reaksiyonên alerjîk;
- leukopenia reversible;
- thrombocytopenia;
- agranulocytosis.
Meglitinides
Di bin meglitinides de divê ku nûvekerên prandial werin fam kirin.
"Repaglinide" de derivatek acidê benzoîk e. Derman di strukturên kîmyewî de ji derivatives sulfonylurea cûda ye, lê ew li ser laş heman bandor hene. Repaglinide kanalên potassium-girêdayî ATP-ê di hucreyên beta çalak de asteng dike û hilberîna însulînê pêşve dike.
Bersiva laş piştî nîv saetê xwarin tê û ji hêla kêmbûna şekirê xwînê ve tê xuyang kirin. Di navbera xwarinan de, mezinahiya însulînê naguheze.
Wekî dermanên li ser bingeha derûnnasên sulfonylurea, reaksiyonek neyînî ya sereke hypoglycemia ye. Bi baldarî, derman dikare ji bo wan nexweşên ku bi têkçûna renal an kezebê têne pêşniyar kirin.
Nateglinide deranek D-fenylalanine ye. Derman bi karûbarên zûtir ên din re di nav hevûdu yên din de cûda dibe, lê kêmtir ast e. Pêdivî ye ku derman ji bo şekirê şekir 2 bikarbîne da ku bi rengek hîgglîzemiya postprandial kêm bike.
Biguanides ji 70-ê ya sedsala paşîn ve tê zanîn û ji bo sekreandina însulînê ji hêla hucreyên beta ên pankreasê ve hatine diyar kirin. Bandora wan bi nixumandina glukoneogenesisê di kezebê de û zêdebûna kapasîteya bilindkirina glukozê tê destnîşankirin. Wekî din, amûrek dikare neaktîvkirina însulînê hêdî bike û girêdana wê bi ser receptorên însulînê ve zêde bike. Di vê pêvajoyê de, metabolîzma û şiyana glukozê zêde dibe.
Biguanides asta şekirê xwînê ya kesek tendurist kêm nakin û kesên ku bi nexweşiya şekir 2-ya celeb 2 (bi hişmendiya şevê tê peyda kirin) kêm dibin.
Biguanides Hypoglycemic dikarin di pêşveçûna şekirê tip 2 de were bikar anîn. Digel kêmbûna şekirê, ev kategoriya dermanan bi karanîna wan dirêjtir re vebir bandorê li metabolîzma fatê dike.
Di encama karanîna narkotîkên vê komê de:
- lipolysis çalak e (pêvajoya dabeşkirina fêkiyan);
- kêmbûna bîhnê;
- hêdî hêdî vedigere rewşa normal.
Di hin rewşan de, karanîna wan bi kêmbûna naveroka triglycerides û kolesterolê di xwînê de heye, dikare were gotin ku biguanides tabletên jibo kêmkirina şekirê xwînê ne.
Di şekirê şekir 2 de celeb, metabolîzma karbohîdratê hilweşandî dibe ku hê jî di pirsgirêkên metabolîzma laş de têkildar be. Di nêzîkê 90 ji sedî de, nexweş giran dibin. Ji ber vê yekê, bi pêşketina şekir, li gel obesity aktîf, pêdivî ye ku dermanên ku metabolîzma lîpîdê normal bikin.
Nîşana sereke ji bo karanîna biguanides şekirê 2 e. Derman bi taybetî pêdivî ye ku li hember paşnavbûna giraniya zêde û dermankirina parêza bêserûber an bandorkirina berbiçav a amadekariyên sulfonylurea. Thealakiya biguanîdan di tunebûna însulînê di xwînê de diyar dibe.
Mufredatorên glukozê yên Alpha di şikandina polysaccharides û oligosaccharides de asteng dike. Theêwazkirin û hilberîna glukozê kêm dibe û di vê yekê de hişyariya pêşveçûna hyperglycemia postprandial heye. Hemî karbohîdartên ku bi xwarinê re hatin avêtin, di rewşa xwe ya nediyar de, li beşên jêrîn ên zikê piçûk û mezin têxin. Rêzgirtina monosaccharides heya 4 demjimêran berdewam dike.
Berevajî dermanên sulfa, alpha glukozên alpayê zêde nake serbestberdana însulînê û nikare hîpoglikemiyê pêk bîne.
Di encama lêkolînan de, hate îsbat kirin ku terapiya bi alîkariya "Acarbose" dibe ku bi kêmbûna mîdeya geşbûna giran a atherosclerosis re.
Bikaranîna frensiyonên wusa dikare di forma monoterapiyê de be, û hem jî wan bi dermanên din ên devkî ku şekirê xwînê kêm dike, bi hev bike. Doza destpêkê bi gelemperî 25 û 50 mg yekser berî an dema xwarinê tê de. Bi dermankirina paşê re, dosage dikare herî zêde zêde bibe (lê ne zêdeyî 600 mg).
Nîşeyên sereke yên ji bo tayînkirina alpahînerên alpha-glukosidase ev in: şekirê şekir 2 bi terapiya parêzê ya xizan, şekirê şekir 1, lê mijara dermankirina hevbeş.
