Dellses mellitus ji ber kêmbûna metabolîzma karbohîdartan û zêdebûna hebûna şekirê xwînê xuya dike. Dabeşên WHO têne avakirin, li cihê ku cûreyên nexweşiyê têne destnîşan kirin.
Li gorî amarên 2017, zêdetirî 150 mîlyon kes wekî diyabetî têne nas kirin. Di salên dawî de, bûyerên nexweşiyê gelemperî dibin. Xetera herî mezin a damezirandina nexweşî piştî 40 salan tê.
Bername hene ku tê de têgehek tedbîrên ji bo kêmkirina êş pêsîrê û kêmkirina metirsiya mirinê hene. Kêmkirina hemoglobînê ya glycosylated ew gengaz dike ku diyabetê bide nasîn û rêgezek dermankirinê destnîşan bike.
Taybetmendiyên bingehîn û nexşeya nexweşiyê
Pêşveçûna patholojî ji hêla gelek faktoran ve tête bandor kirin. Heke pêşgotinek mîras hebe, wê demê îhtîmala şekir pir zêde ye. Nexweş jî dikare bibe sedema lawazbûna qels û hebûna pirsgirêkên cidî yên hin organan. Ev nexweşî sedema mezinbûna gelek êşên din ên giran e.
Nexweşiya şekir ya Tîpa 1 ji ber xerabûna hucreyên betayê pêk tê. Awayê ku hucreyên beta dixebitin celebê nexweşiyê. Mellitus di zarokan de di her temenî de, tevî di nav zarokên nû de pêşve dibe.
Ji bo nasîna nexweşî, pêdivî ye ku ezmûnek xwînê bête kirin, dê asta glukozê bilind be. Doktor dikare li ser şekir idiopathic bi însulasyona kêm di laş de biaxive.
Diyabeya Tîpa 1 dikare dema ku rêjeya metabolîzma karbohîdartan nêzî mirovê tendurist e nêz e. Subcompensation bi episodên kurt-hîpoglycemia an hyperglycemia tête nîşankirin, dema ku tunebûn tune.
Digel dekompensasyonê de, şekirê xwînê pir çêdibe, dibe ku precoma û coma hebe. Bi demê re, aceton di mîzê de têne vedîtin.
Nîşaneyên nexweşiya şekir 1:
- tî
- urination zêde,
- mebesta xurt
- birîna giran
- xirabûna çerm,
- performansa belengaz, westîn, qelsî,
- serêş û êşa hestî
- şilbûnek mezin, xwarina çermê,
- vereşîn û qirêj
- berxwedana kêm ji enfeksiyonan,
- êşa abdominal.
The anamnesis bi gelemperî tê de dîmenên bêserûber, fonksiyonê gurçikê, şandina xwînê ji lingan, û her weha kêmbûna hestiyariya lemlateyan heye.
Nexweşên şekir 2, bi gelemperî di nav mirovên kal û pîr de diyar dibin. Nexweş bi têgihîştina xirab ya însulînê ve tê diyar kirin. Ev dikare bibe sedema ducaniyê, giraniya zêde, an faktorên din. Nexweş hin caran bi dizî pêşve diçe û nîşanên zelal nabin.
Dabîna şekir 2:
- pençeşêrê, ku bi îstîqrarbûna nexweşî bi navgîniya parêz ve an bi hevra di karanîna dermanê guncan de tête destnîşankirin,
- Nermalava ku stîbarî çêdibe piştî xwarina çend tabletên dermanê kêmkirina şekirê. Dibe ku kompleksên xweser ên hindik mayî,
- Qonaxek hişk pêk tê eger ku stabîlkirin tenê bi tabletên kêmkirina şekir û însulînê, an bi tenê bi însulînê ve pêk tê. Pêdivîyên giran ên enfeksiyonê, nefropatî, retînopatî û neuropatiya gelemperî ne.
Kesek bi nexweşîya celeb 2 bixwe jî tî ye. Di nav lepikê û perînumê de xofek heye. Hînbûna laş hêdî hêdî zêde dibe, zerar, nexweşiyên mûngî yên çerm derdikevin. Rêzgirtina nehfê ya bêhêz jî taybetmendî ye.
Mirovek bi berdewamî qelsiya masûlkan û veqetînek gelemperî ye. Legs bi domdarî bêkêmasî ne, zirav ne rehet in. Vîzyon hêdî hêdî çil dibe, porên rûyê gewre dikarin mezin bibin, û li ser hûnerên wê dikare derkevin. Pêşveçûnên piçûk ên zer ên li ser laş têne xuya kirin, bi gelemperî hişkbûna hişk û pez ya giyayê hişk heye.
Insnsulînek latent bi gelemperî pir kêmtir tête nasîn, ji ber ku xuyangên taybetmendiyê tune. Ev celeb nexweşiyên pergala vaskulîk provoke dike. Di dema dermankirinê de, vexwarinê ya parêz divê were şopandin û dermanên ku ji hêla doktorê we ve hatî destnîşan kirin divê werin bikar anîn.
Diabetes dikare bi rengek cûda cûda be, tewra celeb bi heman rengî be. Xuyangiya tevliheviyan diyar dike ku nexweşî di qonaxek pêşkeftî de ye. Germên giran, şekirê şekir hene, çîna, ku gelek celeb hene, di celeb û qonaxan de cûda dibe.
Bi nexweşiyek sivik, şekir bêyî tevlihevî pêşve diçe. Dema ku qonaxa navîn pêk tê, piştî demekê pirsgirêkan dest pê dikin:
- zirara dîtbarî
- fonksiyonê renal hilweşandin,
- neheqiyên pergala nerva navendî.
Bi kursiyek giran a nexweşiyê, dikare patholojiyên cidî derkeve holê ku ew ê jiyanek rojane ya kesek pir bi tevlihev bike.
Wekî encama reaksiyonên ku di laş de çêdibe, pêkanîna hemoglobînê ya glycosylated zêde dibe. Tevnehevbûnek glîkoz û hemoglobînê heye. Rêjeya damezrandina hemoglobînê bi asta şekirê ve girêdayî ye. Li gorî encamên analîzê, mîqdara hemoglobînê, ku bi şekir ve di heyamek diyarkirî de, tête diyar kirin.
Hemoglobînê Glycosylated di mirovên tendurist de jî heye, lê di sûkên sînorkirî de. Digel diyabetesê, ev nîşanker gelek caran ji astê normaltir in. Heke ku rêjeya şekir cardin vegere asayî, wê hingê demek pêdivî ye ku hemoglobîn cardin vegere asayî.
Bandora dermankirinê bi asta hemoglobînê ve tête diyar kirin.
Dabeşkirina diyabetes
Li ser bingeha lêkolînên zanistî, pisporên WHO kategorîzekek diyabetek afirandine. Rêxistinê ragihand ku piranîya diyabetîkan bi nexweşîya 2, bi tevahî% 92 e.
Nexweşiya şekir 1 bi qasî 7% ji hejmara giştî ya bûyeran pêk tê. Cûreyên din ên nexweşiyê% 1 bûyeran dikin. Nêzîkî 3-4% ji jinên ducanî bi diyabûna gestationalî ne.
Tenduristiya nûjen jî pirsgirêka prediabetes çareser dike. Ev rewşek e ku dema ku nîşanên pîvandî yên glukozê di xwînê de ji nişka ve derbas dibin, lê dîsa jî negihêjin nirxên ku ji bo forma klasîk a nexweşiyê ne. Wekî qaîdeyek, prediabetes pêşiya nexweşiyek tam-endamî ye.
Nexweş ji ber reaksiyonên alerjî yên laşê pêk tê, ji bo nimûne, têkçûnên di prosesa glukozê de. Van manifestanan di mirovên bi normal û zêde giran de têne dîtin.
Dema ku glukozê di laş de pêvajoyê tête celeb kirin, celebek din a nexweşiyê tê dabeş kirin, lê ji ber tevliheviyan, rewş dikare biguheze û fonksiyonê synthesîzmê tête bêbandorkirin.
Ji sala 2003-an û pê ve, diyabetesê bi pîvanên ku ji hêla Komeleya Dîyarbekirên Amerîkî ve hatî pejirandin, hat tespît kirin.
Nexweşa şekir 1, sedema hilweşîna hucreyê xuya dike, ku sedema vê yekê kêmbûna însulînê di laş de pêk tê. Dabîna şekir 2, ji ber ku bandora biyolojîkî ya însulînê di laş de hilweşandî xuya dike.
Hin celebên şekir ji ber nexweşiyên cûda, û her weha têkbirina hucreyên betayê xuya dikin. Ev qatkirin naha di xwezayê de şêwirmendî ye.
Di kategoriya WHO de, ku ji 1999-an hatî, di navbêna destnîşankirina celebên nexweşiyê de hin guhertin heye. Naha hejmarên erebî têne bikar anîn, ne yên Romanî.
Pisporên WHO di konsepta "diyabûna gestational" de nexweşî ne tenê di dema ducaniyê de, lê di heman demê de hin aloziyên di metabolîzma karbohîdartan de jî dike. Vê wateyê em binpêkirinên ku di dema kişandina zarok de diqewimin, û piştî.
Sedemên diyabûna gestational niha naskirî ne. Statisticsstatîstîk diyar dikin ku nexweşî bi piranî li jinên ku bi şeklê giran, şekir 2, şekil an polîskolojîk a ovarian pêk tê.
Di jinan de, di dema ducaniyê de, kêmbûnek hestyariya hestî ya însulînê dikare dest pê bike, ku ji hêla guhertinên hormonal ve tête kirin û pêşbîniyek mîras e.
Tîpa 3 ji navnîşa celebên nexweşî ve tête derxistin, ku dibe ku ji hêla malnutrition ve tê xuya kirin.
Ev encam bû ku ev faktor dikare li metabolîzma proteîn bandor bike, lêbelê, ew nikare dirûvekirina diyabetes mellitus provoke bike.
Ragihandina Navneteweyî ya Dihokê
Piraniya diyabetîkan dikarin li du koman werin dabeş kirin: nexweşên bi şekirê şekir 1, celeb (DM 1), ku bi kêmbûna însulînê re têkildar e, û nexweşên bi şekirê şekir 2 (DM 2), ku bi berxwedana laş li hember însulînê re hevaheng e.
Pir caran gengaz e ku meriv celebê diyabetê diyar bike, ji ber vê yekê nûvekirinek nû ya diyabetê tê pêşxistin, ku heya niha ji hêla WHO ve nehatiye pejirandin. Di kategoriyê de beşek "Diabetes mellitus indeterminate celeb" heye.
Jimareke têr celeb celebên şekir ên şekir ku tê provokekirin têne tomarkirin:
- enfeksiyonê
- derman
- endocrinopathy
- fonksiyona pankreatîk,
- kêmasiyên genetîkî.
Van celebên şekir ne bi pathogenetîkî ve girêdayî ne, ew ji hev cuda dikin.
Klasîkirina heyî ya diyabetê li gorî agahiyên WHO di nav de 4 cûre yên nexweşî û komê, ku wekî binpêkirinên sînorkirî yê homeostaziya glukozê têne binavkirin, tê de.
Nexweşa şekir ya şekir 1 ku girêdayî însulînê dibe ev e:
- bi navgîniya vebir
- idiopathic.
Dabîna şekir 2-yê celeb heye:
- tengasiyên tixûbdar ên homeostasisê glukozê,
- êşa tolerasyona glukozê,
- glycemia bilind li ser zikê pûç,
- Di Ducaniyê de gestational,
- cûreyên din ên nexweşî.
Nexweşên pankreatîk:
- kêzikan
- pancreatitis
- birînên
- fibrosis cistîk,
- fibrosing pancreatitis calculous,
- hemochromatosis.
Endocrinopathies:
- Sindroma Cushing
- glukagonoma
- somatostatinoma
- thyrotoxicosis,
- aldosteroma,
- fheochromocytoma.
Nexweşiyên genetîkî yên çalakiya însulînê:
- şekir lipoatrofîk,
- berxwedana însulînê ya A,
- leprechaunism, sindroma Donohue (şekirê şekir 2, qelizbûna mezinbûna intrauterine, dysmorphism),
- Sindroma Rabson-Mendenhall (acanthosis, şekirê şekir û hyperplasia pineal),
- Binpêkirinên din.
Formên kêmasiyê yên tîrêjê şekir:
- Sindroma mirovî ya hişk (şekirê şekir 1, şiyana masûlkan, şertên konvulsî),
- Kundan to receptorên însulînê.
Navnîşa syndromes ku bi diyabetî re hevbeş e:
- Sindroma Turner
- Sindroma Down
- Sindroma Lawrence-Moon-Beadle,
- Koroya Getington,
- şemaya tungsten
- Sindroma Klinefelter
- ataxia of Friedreich,
- porphyria
- Sindroma Prader-Willi,
- dystrofiya myotonîkî.
Infeksiyonên:
- cytomegalovirus an rubella endogjen,
- cûreyên din ên enfeksiyonê.
Celebek cûda, jinên ducanî yên diyabetê ye. Her weha celebek nexweşiyek jî heye ku ji hêla kîmyewî an derman ve têne çêkirin.
Diagnostics li gorî standardên WHO
Kiryarên tespîtkirinê li ser hebûna hyperglycemia di bin hin mercan de bingeh e. Cureyên şekir nîşanên cûrbecûr pêşniyar dikin. Ew nerazî ye, ji ber vê yekê tunebûna nîşanên tespîtê dûr dike.
Standarta Diagnostîk a Cîhanê ya WHO li ser bingeha asta şekirê xwînê bi karanîna hin rêbazan hin kêmasiyên sînor di nav homeostasis glukozê de diyar dike.
Share:
- glukoza plazmayê li ser zikê vala (bi kêmî ve heşt saetan piştî xwarinê),
- şekirê xwînê ya rasterast (di her wextê rojê de, bi şandina xwarina xwarinê),
- glycemia di 120 hûrdeman de testa tolerasyona glukozê ya devkî ya bi 75 g glukozê.
Diabetê bi sê awayan dikare were tesbît kirin:
- hebûna nîşanên klasîk ên nexweşî + glycemiya rasthatî ya ji 11,1 mmol / l,
- glycemia li ser zikê vala ji 7.0 mmol / l,
- glycemia di 120-ê deqîqeya PTTG de ji 11,1 mmol / l pirtir e.
Ji bo zêdekirina glycemiyê, asta plankirina glukozê di plasma xwînê de taybetmendiyek stûyê vala ye, ew 5.6 - 6.9 mmol / L ye.
Bihurbûna glukozê ya neçandî ji hêla PTTG ve di 120 deqîqeyan de asta glukozê ya 7.8 - 11.0 mmol / L tête diyar kirin.
Nirxên Norm
Divê glukozona xwînê di kesek tendurist de 3.8 - 5.6 mmol / l li ser zikê vala be. Ger glycemia şaşîtiyê di xwîna kapilar de ji 11.0 mmol / L pirtirîn e, pêdivî ye ku tespîtek duyemîn be, ku pêdivî ye ku teşhîsê piştrast bike.
Heke simptomatolojî tune, wê hingê hûn hewce ne ku hûn glycemiya zûtirîn di şertên normal de bixwînin. Glycemia bi lezgînî kêmtir ji 5.6 mmol / L kêm dibe şekir. Heke glycemia ji 6,9 mmol / l pirtir e, wê hingê tespîta diyabet were piştrast kirin.
Glycemia di navbêna 5.6 - 6.9 mmol / l de lêkolînek li ser PTTG hewce dike. Di testa tolerasyona glukozê de, diyabet bi glycemia piştî du demjimêran ji 11,1 mmol / L mezintir tê destnîşan kirin. Pêdivî ye ku xwendinê dubare bibe û du encam werin berhev kirin.
Ji bo tespîtkirina birêkûpêk a şekir 1 û 2 şekir 2, c-peptîdan wekî nîşana sekreteriya însulînê ya endogjen têne bikar anîn, heke wêneya klînîkî ne diyar e. Di nexweşiya tîpa 1 de, nirxên bingehîn carinan kêm dibin û diçin.
Bi nexweşiya celebek duyemîn, nirx dibe ku normal be, lê bi berxwedana însulînê re, zêde dibe.
Bi pêşveçûna vê celebê nexweşiyê re, asta C-peptîdan bi gelemperî zêde dibe.
Tevliheviyên mimkun
Dabîna şekir dikare bibe sedema xirabûnek girîng a tenduristiyê. Li dijî paşiya nexweşî, patholojiyên din pêşve diçin, bêyî ku ji hêla dabeşkirina şekir ve. Nîşan dê hêdî hêdî werin eşkere kirin û girîng e ku meriv hemî qonaxên muayeneyê bi rê ve bibin da ku destnîşankirina rastîn saz bikin. Pêşveçûnên tevliheviyên bi dermankirina nekêşbar a şekirmizê bê serûber pêk tê.
Mînakî, retînopatiya bi gelemperî xuya dike, ew e ku veqetîna retînal an xesara wê ye. Bi vê patholojiyê re, xuyangbûna di çavan de dibe ku dest pê bike. Heke nayê dermankirin, dibe ku nexweş bi tevahî kor bibe. Nexweş bi hêla:
- bêhna pelên xwînê
- xuyangkirina birînên xwînê.
Polyneuropathy windabûna hestyariya germ û êşê ye. Di heman demê de, ulsên li ser çek û lingan dest pê dikin. Hemî hestên nedîtî şevê zêde dibin. Birînên ji bo demek dirêj ve nexweşî dibin, û rîska pêşveçûna gangrene ya wê heye.
Nefropatiya diyabetê wekî patholojiya gurçikê tête gotin, ku tixûbê proteînê di mîzê de provoke dike. Bi piranî, têkçûna gurçikê pêşve dibe.
Typesi celebên diyabetesê hene dê di vê gotarê de vîdyoyê di pisporê de bibêje.
