Rêbazên herî pêşkeftî yên dermankirina şekir 1 heye terapiya însulînê. Ew tedbîrên ku ji bo tezmînata ji tansiyonên metabolîzma karbohîdartan li diyabetê bi rêvegirtina amadekariyên însulînê ve diafirîne.
Terapiya însulînê ya ji bo şekirê şekir û hin nexweşiyên derûnî encamên klînîkî yên çêtir nîşan dide.
werin destnîşankirin ku teknîk li ku tê pêkanîn
- Tedawiya nexweşên bi nexweşiya şekir ya şekir ve girêdayî.
- Di tedawiya şekir 2 de tedbîrên demkî. Ew bi gelemperî tête destnîşankirin dema ku nexweş nexweş be ji ber pêşveçûna enfeksiyonên şikestî yên virusê û nexweşiyên din.
- Dermankirina nexweşên bi şekir 2 bi diyabetê re, heke dermanên kêmkirina şekir bandora rastîn tune.
- Ketoacidosis diabezîk (tevliheviyek ji şekirza şekir) di diyabetîkan de bi gelemperî tê dîtin.
- Tedawiya şîzofreniyê.
Wekî din, dibe ku alîkariya yekem ji bo kemek diyabetê hewce be.
Pîlanên ji bo dermankirina însulînê dikare di pirtûka "Virtuoso Insulin Therapy" ya Jorge Canales ve hatî vexwendin. Weşanxanê hemî daneyên li ser nexweşiya ku îro tê zanîn, prensîbên tespîtkirin û gelek agahdariyên kêrhatî pêk tîne.
Ev folio ji bo xwendina bi nexweşên bi diyabetî re tê pêşniyar kirin da ku van kesan bi xwe re konseptek bi rêgezek bijare hebe ku dermanê nexweşiya xwe derman bikin û rêzikên bingehîn û taybetmendiyên di dermankirina amadekariyên însulînê de dizanin.
Cûreyên dermankirina însulînê
Ger nexweş bi pirsgirêkên bi giraniya giraniyê ve nebin û zêde serêşiya hestyarî ya zêde nebe, însulîn di ½ - 1 yekîneya 1 carî rojê de li gorî 1 kg giraniya laş tê derman kirin. Di heman demê de, terapiya însulînê ya zirav wekî simulatorê sekreteriya xwezayî ya hormonê tevdigere.
Rêgezên ji bo dermankirina însulînê pêdivîbûna van şertan pêk tîne:
- derman pêdivî ye ku di mîqdarek têra ku karanîna glukozê bikar bîne de were şandin nexweşan;
- Divê însulînên derveyî bênavber bibin bingehek bêkêmasî ya sekreterê bingehîn, ango, ku pankreas (di nav de piştî xwarina herî bilind jêderketinê) hilberîne.
Pêwîsteyên ku li jor hatine rêzkirin rîskên dermankirina însulînê radigihînin, di wan de dozên rojane di nav insulîneyên dirêjkirî an kurt de têne dabeş kirin.
Insulên dirêj bi piranî di sibeh û êvaran de têne îdare kirin û bê guman hilberîna fîzyolojîk a fonksiyoniya pankreasê mimkin dike.
Tînkirina însulînê kurt piştî şûştinek ku ji karbohîdartan dewlemend e tê şîret kirin. Dozê vê cûreyê însulînê bi rengek taybetî tête diyar kirin û ji hêla hejmarek XE (yekîneyên nan) ve li xwarinê tê dayîn.
Dermankirina dermankirina însulînê ya kevneşopî
Methodê hevbeş ê dermankirina însulînê yekîtiya hemî însulînê di yek injeksiyonê de pêk tîne û jê re dermanê kevneşopî ya însulînê tête navandin. Feydeya sereke ya vê rêbazê ew e ku hejmara injeksiyonan bi kêmî ve kêm bike (rojê 1-3).
Dezavantajê dermankirina însulînê ya kevneşopî hebûna tunebûna bêkêmasî ya çalakiya xwezayî ya pankreasê ye. Ev kêmasî nahêle ku bi tevahî jibo metabolîzma karbohîdrate ya nexweşek bi şekir 1 şekir heye, terapiya însulînê di vê rewşê de nebe alîkar.
Dabeşek hevbeş a dermankirina însulînê di heman demê de tiştek wusa xuya dike: nexweş di rojê de 1-2 injeksiyonê distîne, di heman demê de ew bi amadekariyên însulînê ve tê şandin (ev yek însulînerên kin û dirêj).
Insulînofên navîn nêzî 2/3-ê ya tevahiya dermanê hesab dikin, 1/3 însûlasyona kurt dimîne.
Her weha pêdivî ye ku meriv li ser pumpê însulînê bêje. Pompeynek însulînê celebek amûrek elektronîkî ye ku li dora-demjimêr rêveberiya subkutanê ya însulînê di mini dozê de bi çalakiyek demdirêj-kurt an kurt kurt peyda dike.
Vê teknolojiyê wekî dermankirina însulasyona pump tê gotin. Pumpek însulînê di nav awayên cûda yên rêveberiya narkotîkê de dixebite.
Modên dermankirina însulînê:
- Pêdiviya domandina hormonê pankreasê bi microdoses ku bi şiyana fîzyolojîk simul dike.
- Leza Bolus - nexweş dikare bi dosage û beza rêveberiya însulînê bi destên xwe re bernameyan bide.
Dema ku rêza yekem tê sepandin, sekreteriya paşîn a însulînê simul dibe, ku di prensîbê de gengaz dibe ku bikar anîna bikaranîna dermanên dirêjkirî. Bikaranîna rêzika duyemîn yekser berî xwarinê tê pêşniyar kirin an di wan deman de dema ku index glycemic bilind dibe.
Dema ku rejimê bolus tê serjêkirin, terapiya însulînê ya ku li ser pompe dike şiyana guhertina însulînê ya cûreyên çalakiyê dide.
Girîng! Bi kombînasyona navbêna jorîn, jîngeheke herî nêzîk a mêtîngeriya fîzyolojîk a însulînê ji aliyê pankreasek saxlem ve tête bidîtin. Divê kateter di roja 3-an de bi kêmî ve 1 caran biguheze.
Bikaranîna teknîkên dermankirinê yên însulînê ji bo şekirê diyabet 1
Rejîma dermankirinê ji bo nexweşên bi şekir 1 bi şeklê peydakirina dermanê bingehîn re 1-2 carî rojê, û yekser berî xwarinê - bolzek peyda dike. Di nexweşiya şekir 1 de, terapiya însulînê divê bi temamî şûna hilberîna fîzolojolojî ya hormona ku pankreasê mirovê tendurist hilberîne.
Ji van herdu awayan re kombînasyona bi navê "terapiya bingeh-bolus" tê gotin, an jî rêzek bi reaksiyonên pirreng. Yek ji celebên vê dermanê tenê dermankirina însulînê ya zexm e.
Pîlan û dosage, girtina taybetmendiyên kesane yên laş û tevliheviyan, divê nexweş bijîşkek xwe hilbijêrin. Dermanek bingehîn bi gelemperî 30-50% ji tevahiya rojane ya rojane digire. Nirxandina bolusê ya hewce ya mêzîna însulînê bêtir kesane ye.
Tedawiya 2 bi însulînê ya şekir
Tedawiya diyabetîkên celeb 2 hewce dike ku planek pêdivî ye. Pêwîstiya vê dermankirinê ev e ku dozên piçûk însulasyona bingehîn hêdî hêdî li dermanên kêmkirina şekirê nexweş dibin.
Ji bo cara yekem ku bi dermanê bingehîn re rûbirû ye, ku bi şiklê anoxînek bêhêz a însulînê ya dirêjkirî (ji bo nimûne, insulin glargine) tê pêşkêş kirin, pêdivî ye ku nexweş bi dozek 10 IU per day. Pêştir, injeksiyon di heman rojê de têne dayîn.
Heke şekir pêşkeftina xwe berdewam dike û berhevoka dermanên kêmkirina şekirê (forma tablet) bi însulasyona basal re negihîştiye encamên xwestî, di vê rewşê de, bijîjk biryar dide ku bi tevahî veguhestina nexweşê di nav rêza injeksiyonê de.
Di heman demê de, karanîna dermanên cûda yên kevneşopî tête teşwîq kirin, lê pêdivî ye ku her yek ji wan re ji hêla bijîjkek beşdar ve were pejirandin.
Zarok komek taybetî ya nexweşan e, ji ber vê yekê dermankirina însulînê di bûyera zaroka zarok de her gav nêzîkatiyek kesane hewce dike. Bi gelemperî, ji bo dermankirina pitikan, nexşeyên 2-3 carî yên rêveberiya însulînê têne bikar anîn. Ji bo kêmkirina hejmara injeksiyonên ji bo nexweşên piçûk, bihevrebûna narkotîkên bi demên berbiçav ên kurt û navîn re tê pratîk kirin.
Ew pir girîng e ku hûn nexşeyek herî hêsan a gengaz, ku tê de dê tezmînata baş were bidestxistin. Hejmara însulînê ya însulînê li ser başkirina şekirê xwînê bandor nake. Zarokên ji 12 salî mezintir terapiya însulînê ya zexîre tête danîn.
Hestiyariya zarokan a li hember însulînê ji ya nexweşên mezinan mezintir e, ji ber vê yekê birêkxistina dermanê dermanê divê di qonaxan de were kirin. Rêjeya guhartinên di dosage of hormonê de divê di yek carekê de li 1-2 yekîneyên werin danîn. Sînorê yek-destûrtirîn destûr 4 yekîneyên.
Bîna xwe bidin! Ew ê çend rojan hewce bike ku encamên guhertinê fêm bikin û hest bikin. Lê bijîşk bi cûrbecûr pêşniyar nakin ku dermanê sibê û êvarê bi hev re biguhezînin.
Di dema ducaniyê de dermankirina însulînê
Tedawiya diyabetesê di dema ducaniyê de armanc ew e ku şekirê xwîna xwînê biparêze, ku divê:
- Di sibehê de li ser zikê vala - 3.3-5.6 mmol / l.
- Piştî xwarinê, 5.6-7.2 mmol / L.
Dîtina şekirê xwînê 1-2 mehan dihêle hûn bandora dermankirinê binirxînin. Metabolîzasyona di laşê jina ducan de zehf şox e. Ev rastî hewceyê sererastkirina regimen (regimen) ya dermankirina însulînê ye.
Ji bo jinên ducanî yên bi şekir 1 bi diyabetê re, dermankirina însulînê wiha ye: Ji bo pêşîgirtina hyperglycemiya sibê û postprandial, nexweş pêdivî ye ku bi kêmî ve 2 injeksiyonên rojê.
Insnsulînê kurt an navîn berî taştêya yekem û berî xwarina paşîn tê rêve kirin. Dozên hevbeş jî dikarin bêne bikar anîn. Dozê giştî ya rojane divê bi rehetî were belav kirin: 2/3 ji tevahiya giştî ji bo sibehê ve tête kirin, û beşa 1/3 - berî şîvê.
Ji bo pêşîgirtina hyperglycemia şev û sibê, doza "berî şîvê" tête guheztin jibo ku beriya zivistanê bête çêkirin.
Ulinnsulîn di dermankirina nexweşiyên derûnî de
Bi gelemperî, însulîn di psîkolojiyê de tête bikar anîn ji bo dermankirina skizophrenics. Di sibehê de li ser zikê vala, nexweş bi yekem injeksiyonê tê dayîn. Dosya destpêkê 4 yekîneyên e. Rojane ji 4 ji 8 yekîneyan zêde dibe. Vê pilanê xwedî taybetmendiyek heye: di dawiya hefteyê de (Saturdayemî, Yekşem) devekirinan nekin.
Di qonaxa yekemîn de, terapî li ser bingeha girtina nexweş di rewşeke hîpoglycemiyê de ya qasî 3 demjimêran de heye. Ji bo normalîzekirina asta glukozê, ji nexweşê re çaya germ a şîrîn tê dayîn, ku bi kêmî ve 150 gram şekir tê de heye. Wekî din, nexweşê taştêyek karbohîdartek dewlemend tê pêşkêş kirin. Asta glukoza xwînê hêdî hêdî vedigere rewşa normal û nexweş jî vedigere rewşa normal.
Di qonaxa duyemîn a dermankirinê, doza dermanê ku tê rêvebirin zêde dibe, ku bi zêdebûna asta neqebûlbûna hişmendiya nexweş re têkildar e. Hêdî hêdî, bêhêz di navberek (hişmendiya bindest) de pêşve dibe. Derxistina hîpoglycemia bi qasî 20 hûrdem piştî destpêka pêşveçûna sopor dest pê dike.
Nexweş bi dropperê re tê rewşek normal de. Ew bi navgîniya 20 ml ya 40% çareseriyek glukozê tê şandin. Gava nexweş hişê xwe digire, ji wî şekirê (150-200 g hilber per hêkek ava germ), çaya şîrîn û taştêyek dil tê dayîn.
Qonaxa sêyemîn a dermankirinê berdewamkirina zêdebûna rojane ya dozê ya însulînê ye, ku dibe sedema pêşveçûna rewşek ku di navbera stupor û kome de sînor dibe. Ev rewş nikare bêtir ji 30 hûrdeman dirêj bike, piştî ku divê êrîşa hîpoglycemia were rawestandin. Pêngava vekişînê mîna ya berê ye, ango, ku di qonaxa duyemîn de tê bikar anîn.
Kursa vê dermankirinê 20-30 rûniştinên ku tê de koma comorbid tê gihîştin digire. Piştî ku gihîştina hejmarek pêwîst a mercên girîng ên krîtîk gihîştiye, doza rojane ya hormonê hêdî hêdî kêm dibe, heya ku tam betal bibe.
Insulîn çawa tê dermankirin
Dermankirina însulînê li gorî plansaziya jêrîn tê meşandin:
- Berî ku destnişaniyek mîzahî were çêkirin, cîhê înşokê hinekî knît e.
- Xwarin piştî şûştinê divê ji nîv saetê bêtir neçe.
- Dozê herî zêde dibe ku ji 30 yekîneyan derbas nebe.
Di her rewşê de, bernameya rastîn ya dermankirina însulînê divê bijîşk be. Di demên dawîn de, pênûsên sorkirina însulînê ji bo pêkanîna dermankirinê hatine bikar anîn, hûn dikarin dirûvekên însulînê yên normal bi tûjikek pir nerm bikar bînin.
Bikaranîna pênûsên sorkirinê ji ber çend sedemên maqûltir e:
- Bi şikilek hewcedariyek taybetî, êş ji mîzdankê kêmtirîn.
- Kêrhatiya cîhazê dihêle hûn li her deverê û her carekê jî însansiyonan bikin.
- Hin pênûsên sîrokê bi vesulên însulînê re têne çêkirin, ku dihêle ku bihevra narkotîk û karanîna nexşeyên cihêreng be.
Beşên rejimê ya însulînê ji bo şekir 1 û 2 cureyên şekir wiha ne:
- Berî taştê, nexweş pêdivî ye ku dermanê çalakiya kurt an dirêjkirî dirêj bike.
- Berê înkulasyona însulînê pêdivî ye ku meriv ji hormonek kurt-çalak pêk tê.
- Thensanên ku pêşiya şîvê vedikirin însulasyona kurt e.
- Berî ku here nav nivînan, nexweş divê amadekariyek dirêj dirêj bike.
Li ser laşê mirovê gelek deverên rêveberiyê hene. Rêjeya kelandina dermanê li her deverê cûda ye. Kevir ji vê nîşaneyê pirtir e.
Bi herêmek neheqkirî ya ji bo rêveberiyê hatî bijartin, dibe ku dermankirina însulînê encamên erênî nede.
Komplîkirinên dermankirina însulînê
Dermankirina însulînê, mîna her kesê din, dikare Contraindications û tevlihevî hene. Xuyangkirina reaksiyonên alerjîk li deverên înşeatê mînakek eşkere ya tevliheviya dermankirina însulînê ye.
Bi piranî, hebûna xuyangên alerjîk bi têkildarî teknolojiyê bi danasîna derman re têkildar e. Ev dikare bi karanîna bobelên tûj an qirêj, însulîn pir sar, cîhê şaşkirinê ya çewt û faktorên din be.
A kêmbûna şiyariya glukozê di xwînê de û pêşveçûna hîpoglycemia şertên patholojîk e, ku bi van nîşanên jêrîn têne destnîşan kirin:
- hestek birçî ya xurt;
- xwarina kûr;
- tirsa lemendikên;
- tachycardia.
Ev rewş dikare bibe sedema tepisandina însulînê an birçîbûna dirêj. Bi gelemperî, hîpoglycemia li dijî paşnavek hişmendiya derûnî, stres, an xebitîna laşî zêde dibe.
Kompleksek din a dermankirina însulînê lipodystrophy e, ku digel wendakirina beşa fatê ya jêrzemînê li cîhê înşeatê tête şopandin. Ji bo ku ji vê fenomenê dûr bigirin, pêdivî ye ku nexweş devera înşeatê biguhezîne, lê tenê heke ev yek bi bandorkirina dermankirinê re mudaxele neke.
