Kansera pankreasê yek ji nexweşiyên herî veşartî yê laşê mirov e. Beşek ji vê nexweşiyê nêzîkê 3-4% ji tevahiya onkolojiyê hesab dike. Zêdetirî 40 salan e, civaka bijîjkî li seranserê cîhanê li ser penceşêrê pankreasê lêkolînan dike.
Lê pêşkeftinek girîng, mixabin, di vî warî de nayê dîtin, ji ber ku destpêka nexweşî zehmet e. Nexweşek tête kifş kirin ku qonaxa wê êdî nahêle nexweş bi rengek ji encamê çêbibe.
Faktorên sereke yên ku beşdarî pêşveçûna penceşêrê dibin:
- Girêdana mêran.
- Age piştî 45 salan.
- Diabes mellitus.
- Dîrokek gastritomy.
- Merivên xirab.
- Nexweşiya Gallstone.
- Xwarina xwê xwarin.
Kansera serê glandê pirê caran li qonaxa 4-yê tête tesbît kirin, ku bêserûber e, û nexweş bi wê re dirêj najîn. Ev rastî bi rêgezek veşartî, bêdeng a nexweşî ve hatî diyar kirin, ku, mixabin, hevpar e, û penceşêrê baş nayê derman kirin.
Di rewşên weha de, ji pêşangehên piçûktir ên ji nerazîbûna klînîkî re, çend hefte an heya meha jî dikarin derbas bibin.
Li Amerîkayê, mirin ji adenocarcinoma di nav mirina gelemperî ya onkolojîk de cihê "rûmetdar" digire; di astek zû de, bi tespîtkirina bi dem, kanserê hîn jî tê dermankirin, lê ne di dawiya.
Mekanîzma molekulî ya pêşveçûna adenocarcinoma
Pêvajoya neoplastîk di mutasyona genê KRAS 2 de, bi taybetî di kodika 12-ê de, bêtir eşkere ye. Van alerjiyan ji hêla biyopsiya puncture ve ji hêla PCR ve têne nasîn.
Wekî din, di tespîtkirina penceşêrê ya pankreasê de di% 60 bûyeran de, zêdebûnek aşkera ya genê p53 tête diyar kirin, lê ev ne tenê nîşanên kansera pankreasê ne.
Rêjeya serê êşê di strukturê de Oncopatholojiya pankreatîk de 60-65% e. 35-40% yê mayî pêvajoyek neoplastîk di dir û laş de ye.
Adenocarcinoma ji zêdetirî 90% bûyerên penceşêrê pankreasê digire, lê sedemên kansera pankreasê hîn jî bi tevahî nayê fêm kirin.
Taybetmendiyên strukturî yên tumorên pankreasê
Tumorên pankreasê ji keştiyên ku wan peyda dikin bi pêvekek ji hucreyên mizgîn têne girêdan. Bi piranî, ev dikare rûbirûbûna xerab a adenocarcinoma bi rêbazên kevneşopî yên dermankirinê re bingeha ku li ser faktorên mezinbûna enfeksiyonê, receptor û rakirina angiogjenesisê hêdî dike, rave bike.
Ligel cytostatîfên diyarkirî, belavbûna agirîn a metastazan pêşve diçe. Vê rewşê bi tevlîhevkirinên digestive û tixûbê immunosuppression re ye. Heke qonaxa paşîn e, wê hingê hûn dikarin bi perwerdehiyek wusa onkolojîk pir bi kurtî bijîn.
Dibe ku tumorek xwedan wêneyek klînîkî ya wekhev be, lê ji formasyonên anatomîkî yên cûda pêk tê:
- Nîkel û ampûlên Vater;
- serê pancreatic acini;
- mucosa duodenal;
- epithelium duct;
- epithelium kanalîzasyona hevpar.
Hemî van tumaran di yek komê de tête gotin bi navê penceşêrê serê pankreasê an kansera periampicular, qonaxa paşîn a ku şansê ji nexweşan re nahêle.
Taybetmendiyên avahiya anatomîkî ya pankreasê di bûyera têkçûna wê de bûyera manifestên patholojîk radigihîne. Mezinahiya pankreasê di navbera 14 û 22 cm de digihîje.Xalokek nêzî serika glandê ta ku deriyê bilez ê hevbeş û birûskê zikê duodenal be, bi xerabûnên di derziyê de tête diyar kirin.
Nîşaneyên sereke yên klînîkî
Heke kumik di herêma serê de herêmî ye, xuyangên jêrîn dikarin li nexweşek bêne tesbît kirin:
- Nerazîbûn
- Painş li herêma hîpochondrium ya rast û herêma umbilical. Cewherê êşê dikare pir cûda be, di heman demê de heman demê de dibe. Theêdibe ku piştî vexwarinê alkol vexwaribe an xwarinên fistiq dixwe, zêde dibe.
- Di 80% ji nexweşan de, zerfê bê feşe tête dîtin, ku bi sindroma Courvoisier re jî heye, ango, di nebûna kulikê bilbil de, mûzeyek gîjî ya mezinbûyî palpandî dibe.
- Hebûna acîdên zebzeyê di xwînê de dibe sedema hebûna çerm, ku xwe di heyama ducaniyê de diyar dike.
- Nîşaneyên neoplastîk: tengasiyên xewê; kêmkirina giraniya pêşkeftî; bîhnfirehiya lezgîn; bizmarî ji goşt, fêkî û xwarinên rûnê.
Diagnostics
Dîtina kansera pankreasê bi demek ne wusa hêsan. Naveroka agahdariya CT, ultrasound û MRI hema hema 85% e, ji ber vê yekê qonaxa destpêkê bi vî rengî pir kêm kêm tê tesbît kirin.
Bi alîkariya CT, ew gengaz e ku hebûna tumaran ji 3-4 cm were destnîşankirin, lê derbasbûna dubare ya vê lêkolînê ji ber dozîna bihêz a tîrêjêja x-ya rast nayê pêşniyar kirin.
Kolangiopancreatografiya endoskopîk a retrograde ku di rewşên dijwar ên tespîtkirinê de tê bikar anîn e. Nîşaneyên penceşêrê pankreasê de astengî an stenozê dîke ya gland bixwe ye yan jî derçûna bilîranê ya hevpar. Di nîvê bûyeran de, nexweş dikarin di her du ducaniyan de guherînan bibînin.
Ji ber ciyawaziyên zelal di taktîkên dermankirinê û pêşdetirîn adenocarcinoma, tumor û lîmfoma hucreyên islet, verastkirina histolojîkî ya rastîn (pejirandin) ya rastîn di vê heyamê de hewce ye. Kontrolkirina CT an ultrasound dihêle hûn ji bo lêkolînên histolojîk materyalê bigirin.
Lêbelê, di dema laparotomî de tespîtek rast nehatiye çêkirin. Foçên tevliheviyê yên di serê mirov de têne dîtin nikare bi palpationê hem di penceşêrê û hem jî pankreatîtê kronîk ve were diyar kirin.
Tewra pezîner a kûr bi nîşanên edema û ji encama pankreatîtê kronîk bi gelemperî tumorek xençer dorpêç dike. Ji ber vê yekê, daneyên biyopsî yên perçeyên erdê yên neoplazmî her gav rast nakin.
Tedawiya rasyonal
Nexweşan her gav bi pirsê re eleqedar in: Kengê dikarin piştî emeliyetê bijîn. Kirrûbirra radîkal îro tenê rêbaz e ku di qonaxa destpêkê ya penceşêrê de dikare bi domdarî nexweş ji vê nexweşiyê xelas bike. Rêza emeliyatê di qonaxa ku pêşde nebûye 10-15% ji hemî bûyeran e. Di qonaxa sivik de, parêzek ji bo penceşêrê ya pankreasê dikare hinek arîkariyê peyda bike.
Resection Pancododuodenal herî zêde bijare. Di vê rewşê de, şansek heye ku fonksiyona pancreatic exocrine biparêze, û ev dê bibe alîkar ku nexweş ji pêşketina şekir ya şekir 1, ya giran bipirse, di vê rewşê de çend pirsên ku hûn dikarin demek dirêj bimînin çi ye.
Zêdetir ji 5 salan 15-20% ji nexweşên ku bi vî rengî derbasî çalakiyê bûne dijîn. Her çend, heke metastaz li nyayên lîmpas û organîzmayên nêzî topografîkî belav bibin, wê hingê di heman demê de îhtîmala relaksê pir zêde ye. Li vir em li ser kansera pankreasê pileya 4-an tê axaftin, ev qonax noqî çend wext dibe.
Pêşdar
Bi kansera pankreasê re, pêşnûme xizan e. Bi gelemperî, nexweşên bêserûber ên ku xwedî pileyek çaremîn nêzîkê 6 mehan dijîn. Ew terapiya palliative têne destnîşan kirin. Bi pêşveçûna zerikê re, divê ku xwarina transhepatîk an endoskopîk were damezrandin.
Heke rewşa nexweş bihêle, anastomoza li ser wî tête pêkanîn, ku ew hewce ye ku meriv fonksiyonê xanîbûnê pêk bîne, lêbelê, qonaxa 4-ê ji bo nexweşê nabe.
Hûn nikarin êşê bihurînin û nexweşî tespît bikin. Tenê bi pêwendiya bi timamî bi pisporê re encamek çêtirîn e ku ji bo jiyanê gengaz e.
