Hîpotyroidîzasyona biyolojîk ya komek heterogjenî yên nexweşî vediguhêze. Ew xwe wekî kêmasiya hormonesên tîrîdê nîşan dide, ku wekî encama dysgenesis pergala hypovisary an giyayê tîrê pêşve diçe.
Sedema hîpotyroidîzmê dibe ku bibe patolojiyek domdar a hevsengiya hormonesên tîrîdê û her cûre faktorên derveyîyî (pêşîlêgirtina dayikan, antîk, derman, hwd.).
Bi gotinên hêsan, hîpotyroidîzma kemalîzmê hîpotyroidîzmê ya her orjînal e ku xwe eşkere dike û di zayînê de tê teşxîskirin.
Sedemên ku dibin Hîpothyroidîzmê ya Baweriyê
Nêzîkî 85% ji episodes of hypothyroidism congenitalis sporadîk in. Sedema pirraniya wan dannasînasiya glîdoya tîrê ye.
Nêzîkî 15% ji demên hîpotyroidîzasyona giyayî ji ber xuyangkirina jêgirtina dayikan ji giyayê tîrêjê an ji mîrateya patolojiyên syntolojiya T4 re heye.
Hin cûreyên hîpotyroîdê yê kemilandî îro guherînên genetîkî hene ku rê li ber pêşkeftina nexweşî digirin.
Sedemên bingehîn ên hîpotyroidîzasyona pêşveçûnê
Dîgnolojiya tîrîdîdê (binavbûnê):
- Hîpoplasia (% 25-35).
- Agenesis (23-43%).
- Dystopia (35-43%).
Patholojiyên berbiçav ên synthetic T4:
- Sindroma Pendred.
- Patholojiya peroxidase thyroid.
- Pathology of sodium iodide symporter.
- Pathology of thogoglobulin.
- Patholojiya hormona thyroid deiodinase.
Hîpotyroidîzasyona navendî ya hîpotalamîk-hîpotalonî ya navmalîn.
Hîpotyroidîzasyona biyolojîk ya ku ji hêla antîpiyotên dayikê ve tê provok kirin.
Withi dibe sedema hîpotyroidîzmê?
Pêşveçûna zindî ya fetusê, ku ji bo hin sedem pankreasê tunebûnê ye an jî fonksiyonê nake, ji ber hormonên thyroidî yên diya çê dibe, di placenta de têk diçe.
Gava pitikek çêbibe, asta van hormonesên di xwîna wî de bi rengek zûr dibe. Di hebûna intrauterine ya fetusê de, nemaze di serdema destpêka wê de, hormonên thyroid tenê ji bo pêşveçûna rast ya pergala nerva navendî ya pitikê hewce ne.
Ev bi taybetî ji bo mekanîzmayên myelination of neuronên mêjî girîng e.
Bi kêmbûna hormonên tîrêjê re di vê heyamê de, binavbûnek a korteksê ya şîretî ya zarokî tête avakirin, ku nerazî ye. Ew di astên cihêreng ên paşnavkirina derûnî ya pitikê heta cretinismê de xwe nîşan dide.
Heke dermankirina dermanan bi demkî (hefteya yekem a jiyanê) dest pê bike, pêşveçûna pergala nervê ya navendî dê hema hema bi nirxên normal re têkildar be. Di heman demê de bi pêkanîna kêmasiyek di pergala nerva navendî de, bi hûrguliya tîrêjê ya kovî re têkildar, pêşkeftina skeleton û organên din ên hundurîn û pergalê têk dibe.
Nîşan
Di pir rewşan de, nîşanên klînîkî yên hîpotyroidîzasyona berweşandî tespîtkirina zû zû nakin. Hîpotyroidîzma konjînal a di zarokek nû de dikare li ser bingeha nîşangirên wêneya klînîkî di tenê 5% bûyeran de were guman kirin.
Nîşaneyên destpêkê yên hîpotyroidîzmê ya kemilandî:
- zikê gûzê;
- demdirêj (zêdeyî 7 rojan) hyperbilirubinemia;
- dengê kêm;
- hernia umbilical;
- fontanel postera mezinkirî;
- hîpotension;
- mezinbûna tîrêjê;
- macroglossia.
Heke pîvandinên dermankirinê di dema xwe de neyê girtin, piştî 3-4 mehan nîşanên jêrîn xuya dibin:
- tengasiya berbiçav;
- bêhna belengaz;
- flatulence;
- zêdebûna giraniya giran;
- zirav û pîrê ya çerm;
- hypothermia;
- hîpoteza lemlate.
Piştî şeş mehan ji jiyanê, zarok nîşanên derengmayîna pêşkeftina fîzîkî, psîkomotor û mezinbûna bêpergalî nîşan dide: hypertelorism, nîskek hişk a berfireh, girtina dereng a hemî fontanelan (binihêre wêne).
Agahdarî dê kêrhatî be, nîşanên û dermankirina hîpotyroidîzmê di jinan de çi ye, ji ber ku nexweşîyek domdar ji nexweşê re ji bo jiyanê dimîne.
Dermankirina nexweşî
Divê dermankirina dermanê armanc bike ku lezgîniya normalîzasyona T4 di xwînê de be, li dû bijartina dozek L-T4, ku ji bo domandina domdar a hûrbînek baş a T4 û TSH pêk tîne.
Dozê pêşniyazkirî ya destpêkê ya L-T4 li 10-15 mcg / kg giraniya laş per roj e. Zêdetir, çavdêriya hûrgulî û ceribandin dê hewce be ku dozek têrker ya L-T4 hilbijêrin.
Pêşkêşkirina hîpotyroidîzmê ya berbelav
Pêşbîniya nexweşî bi piranî girêdayî bi demjimêrê vekirina dermankirina şûna L-T4 ve girêdayî ye. Heke hûn wê di du hefteyên yekem ên jiyanek nûbûnê de dest pê bikin, binpêkirinên pêşkeftina fîzîkî û psîkomotor hema hema bi tevahî winda dibin.
Heke dema destpêka dermankirina dermanê ya jibergirtinê bêriya ye, û ew dest pê neke, xetera pêşveçûna giran a nexweşiyê zêde dibe, heya oligophrenia û formên wê yên cidî.
Dermankirina hîpotyroidîzmê bi amadekariyên hormonên thyroid re pir bi bandor e. Dermanê herî pêbawer ji bo hîpotyroidîzmê tête hesibandin ku meriv hormona tîrîdê ye ku bi vî rengî bi synthetîkî ve tête çêkirin (bixwezayî).
Conditionertê tenê ji bo guhartina dermankirinê bi vê dermanê re serdanek birêkûpêk a bijîşk e, ku divê dermanê rastîn a derman hilbijêre û di dema dermankirinê de sererast bike.
Nîşaneyên hîpotyroidîzmê dest pê dike, bi gelemperî di hefteya yekem a dermanê de winda dibin. Wendabûna wan ya tevahî di nav çend mehan de pêk tê. Zarok di sala yekemîn a jiyanê de û di temenek mezin de jî tenê hewceyê derman heye. Kesên pîr û nexweşên lawaz hêdî hêdî bersiva kişandina dermanan didin.
- Heke hîpotyroidîzmê ji ber kêmbûna tîrêjê tîrêjê, nexweşîya Hashimoto, an dermankirina tîrêjê çêbû, dibe ku ew dermankirina wî bimîne. Rast e, heb heb hene ku, bi tîrîdoza Hashimoto re, fonksiyona pankreasê bixwebawî hate sererast kirin.
- Heke patholojiyên din sedemên hîpotyroidîzmê ne, piştî rakirina nexweşiya jêrîn, nîşanên hîpotyroidîzmê jî wenda dibin.
- Sedema hîpotyroidîzmê dibe ku hin derman, piştî betalkirina ku tewra tîrîdê normal bike.
- Dibe ku hîpothyroidism di forma dermankirî de ya dermankirî de ne hewce bike. Dîsa, ji bo ku pêşkeftina nexweşî ji bîr neke, pêdivî ye ku nexweş pêdivî bi çavdêriya pizîşkî ya domdar hebe.
Daneyên rastîn li ser feydeyên terapiya zeviyê ji bo hîpotyroidîzma demdirêj îro tune ne, û nerînên zanyarên li ser vê pirsgirêkê ciyawaz in. Di rewşên weha de, dema ku li ser cîhadiya dermankirinê biryar digirin, nexweş bi hev re bi bijîşk re lihevhatin li ser lêçûnên darayî yên dermankirinê û xetereyên potansiyel ên wê bi qezencên armanckirî nîqaş dikin.
Bîna xwe bidin! Nexweşên ku ji nexweşiyên pergala kardiovaskuler û şekirê şekir dikişînin, bi taybetî hewceyê dermanê rast dikin, ji ber ku zêde vexwarina hormonê bi bûyera angina pectoris an fibrillation atrial (tengasiya rîtma dil) re têkel e.
Terapî
Bi teşxîskek hîpotyroidîzmê ya berwext, doktor dermanên ku di nav de levothyroxine sodium, ku maddeya çalak e, vedigire.
- Levoxyl.
- Synthroid.
- Levotroid.
Divê derman li gorî rêwerzan û randora endokrinologist were girtin. Piştî dermankirina 1.5-2 mehan, hewce ye ku biçin cem bijîşk ji bo verastkirina rastbûna doja diyarkirî. Heke derkeve holê ku doza pir hindik e, nexweş heye nîşanên hîpotyroidîzmê:
- Zêdebûna giraniyê.
- Zelalbûn
- Lethargy.
- Êlik.
Ger dozek zêdetir be, nîşanên hinekî cuda ne:
- Bêdewletî
- Tirsandin.
- Nervousness.
Di nexweşên bi dilşewatiya dil de, di destpêka dermankirinê de, bi gelemperî dozek piçûktir levothyroxine tête diyar kirin, ku hêdî bi hêdî wekî hewce zêde dibe. Ger di dema tespîtkirinê de hîpotyroidîzma giran e, ne mumkin e ku meriv dermankirinê bi paş bikeve.
Girîng! Di nebûna dermankirina guncan de, hîpotyroidîzma kemilandî ya di zarok de dikare bibe sedema xeterek, lê belê pir xeternek ji jiyanê - koma hîpotyroid (koma myxedema). Dermankirina vê nexweşiyê bi taybetî li nexweşxaneyê, di yekîneya lênihêrînê de bi rêveberiya intravenous ya amadekariyên hormonên thyroid ve tête kirin.
Heke fonksiyonê respirasyonê tê asteng kirin, amûrek pêdivîbûna vîzyonê ya laşek artêşî tê bikar anîn. Nexweş ji bo hebûna patholojiyên tevlihevî yên di dilê de, muayeneyek bijîşkî ya bêkêmasî derbas dibe. Heke ew werin tesbît kirin, dermankirina guncan tête diyarkirin.
Pêşîlêgirtina hîpotyroidîzmê di zarokekê de
Di dema ducaniyê de hîpotyroidîzmê divê bi lênêrînek taybetî were derman kirin, ji ber ku ew dikare li pêşketina fetusê bandor bike û bibe sedema patholojiyên giyanî yên giran.
- Bi hîpotyroidîzma jinek ducan re, divê tavilê dest bi dermankirinê were kirin. Heke nexweşî berî ducaniyê were tesbît kirin, jin divê bi domdarî asta hormonê tîroîdê bişopîne û sererastkirina dermanê diyarkirî ya derman bicîh bîne. Dema zarok çêdibe, hewcedariya hormonek dikare% 25-50% zêde bibe.
- Pêdiviya dermankirinê dikare bi hîpotyroidîzasyona dûrtirşkê çê bibe. Bi destpêka her ducaniyê nû re, jinek pêdivî ye ku ji bo hîpotyroîdîzmê muayeneyek tam be. Carinan forma paşmayînê ya hîpotyroidîzmê bi tena serê xwe diçe, û di rewşên din de, nexweşî li seranserê jiyana jinê berdewam dike.
Tedawiya dermankirinê
Bi gelemperî, dermankirina hîpotyroidîzmê jiyanek domdar e, ji ber vê yekê dermanê ku ji hêla doktor ve tê pêşniyar kirin divê li gorî armanca rastîn were girtin. Carinan hîpotyroidîzma gîrî pêşve diçe, ji ber vê yekê ducana hormonê ji dem û pêdivî bi zêdebûnê hewce dike, li gorî rêjeya kêmkirina tevgera tîrîdê.
Di pir nexweşan de ku amadekariyên hormona tîrîdê digirin, piştî vekişîna wan, nîşanên hîpotyroîdîzmê bi viyana nû ve pêşve dibin. Di rewşek weha de, pêdivî ye ku derman ji nû ve bibe.
Hîpotyroidîzma kezebê dikare wekî tevliheviyek nexweşiyek infeksiyonî pêşve bibe. Di vê rewşê de, piştî dermankirina nexweşîya jêrîn, fonksiyona tîrîdê bi tevahî nûve ye. Ji bo ceribandina fonksiyona wê, navbeynkarek demkî ya karanîna amadekariyên hormona tîrêjê tête kirin.
Piraniya nexweşên bi vî vekişînê vegera demkî ya nîşanên sereke yên hîpotyroidîzmê temaşe dikin. Ev e ji ber ku laş, digel hinek derengî, di derheqê hewceyê ji bo vejandina fonksiyonan de îşaretên dişîne tîrîdora tîrîdê.
Heke gland di pêşerojê de karibe serbixwe têk bibe, dermankirin dikare were sekinandin. Welê, heke hilberîna hormonê hindik bimîne, hûn hewce ne ku dermanê rûbirêj bikin.
Bi girtina amadekariyên hormona tîrêjê ve pêdivî ye ku nexweş bi salê 2 caran serdana saziyek bijîşkî bike (ji bo verastkirinên plankirî). Nexweş ji bo hormona bihêzkirina thyroid (TSH) têne ceribandin. Encama Lêkolînê lihevhatina kanserê ya hormonê bi standardan re nîşan dide.
