Diabes mellitus patholojî ye, xuyangiya sereke ya ku zêdebûna şekirê xwînê ye. Nîşaneyên sereke yên nexweşî bi hyperglycemia re têkildar e, û ji hêla berdana wê ve, gengaz e ku mirov texmîn bike ku îhtîmala komplîkasyonên şekirine.
A asta glukozê ya bi domdarî bilind zirarê digihîne dîwarê vaskal û dibe sedema pêşveçûna nexweşîyên gurçikan, retina, pergala nervê ya periyodîk, lingê diabetîk, angioeuropathies cûrbecûr.
Dermankirina şaş a şekirê şekir an hebûna nexweşiyên hevbeş ên giran dikare bi geşbûna şekirê xwînê bi pêşketina kumaya diabetê re, ku hewcedariya dermanên acîl hewce dike.
Sedemên hyperglycemia di diyabetes de
Zêdebûnek di şekirê xwînê de di şekirê 1 de bi kêmbûna însulasyona bêkêmasî re têkildar e. Hucreyên betayê yên di pankreasê de ji ber bûyera reaksiyonek tîpa xweya -xwebun hilweşînin. Vîrus, materyalên toksîk, derman, stresê binpêkirina rêgezek wisa ya laşparêziyê dike. Di nexweşên predasînas ên genetîkî de nexweşiyek heye.
Di nexweşiya şekir 2 de, sekreandina însulînê ji bo demek dirêj dikare ji normê cûda nebe, lê receptorên însulînê bersiva vê hormonê nagirin. Faktora sereke di geşedana şekir de qelewbûn e li hember pêşnumayek mîrateya mîrasê. Cûreyek duyemîn a şekir bi kêmbûna însulînê re têkildar dibe.
Bi kêmbûna însulînê ya bêkêmasî an têkildar, glukoz nekeve nav hucreyan û ji bo hilberandina enerjiyê tête pêvajoyê. Ji ber vê yekê, ew di çentê kelê de dimîne, dibe sedema lehiyek ku ji tûjiyan derdikeve, ji ber ku ew astek çalak a osmotîkî ye. Kêmbûn di laş de pêşve diçe, ji ber ku gurçûkan mûyek nexweş a mêjî li gel glukozê vedişêre.
Li gorî giraniya giran a hyperglycemia, qursa diyabetê tê texmîn kirin:
- Zelal: glîkemiya zûtir ji 8 mmol / l, pêdivî ye ku glukurosiya tune be an di nav mîzê de şopên glukozê hene. Ji hêla diet ve tête kirin, angiopathiya fonksiyonê.
- Bi hişmendiya nerm: Bi şekirê hişkbûnê heya 14 mmol / l, glîkosursiya rojane ne ji 40 g bilindtir, ketoacidosis car carî pêk tê. Derman bi tablet an însulînê (heya 40 yekîneyan) di rojê de ye.
- Asta giran: glycemia jor 14 mmol / l, glukosauriya bilind, însulîn di dozên mezin de têne îdare kirin, angioneuropathîkên şekir hene.
Ji ber vê yekê, heke 16 şekirê xwînê heye û gelo ew ji bo diyabeker xeternak e, bersiv ji bo pirsek bi heman rengî dikare tenê erênî be, ji ber ku ev nîşan dide qursa giran a şekir.
Ev rewş dikare bibe nav tevliheviyek dermanî ya şekir - ketoacidosis-şekir.
Sedemên ketoacidosis di şekesê de
Pêşveçûna ketoacidosis bi rêjeyek glycemia bilind û zêdebûna hejmara bedenên ketone di xwînê de pêk tê. Sedema wê kêmbûna însulînê ye. Cureya yekemîn a diyabetes dikare bi ketoacidosis re di navgîniya dereng de dest pê bike, û di şekirê 2 de ew di qonaxên dereng ên nexweşiyê de pêk tê, dema ku rezervên pankreasê xilas dibin.
Vegera însulîner an jî bi zextî ji însulînê, nexweşîya hevbeş û birîndar, operasyon, girtina hormon û diuretics, û rakirina pankreasê jî dibe sedema hyperglycemia û ketoacidosis.
Kêmasiya însulînê dibe sedema zêdebûna asta glukagon, hormona mezinbûnê, cortisol û adrenaline di nav xwînê de, ku ev şiyana glycogenê li kezebê û avakirina glîkozê di wê de xurt dike. Ev dibe sedema zêdebûna glycemia. Wekî din, di tunebûna însulînê de, hilweşandina proteînan û fêkiyan bi zêdebûna asta amino asîd û asîdên şekir di xwînê de dest pê dike.
Ji ber ku glukoz di hucreyan de neçar e, laş dest pê dike ku enerjiyê ji fêkiyan bistîne. di pêvajoya van reaksiyonan de bedenên keton têne avakirin - acetone û acîdên organîk. Gava ku asta wan ji kuçikan pirtir be dikare derkeve, ketoacidosis di xwînê de geş dibe. Fêkiyên ji xwarinên vexwarinê beşdarî kîtogjenezayê nabin.
Ev rewş bi dehsansiyonek giran re jî tê. Ger nexweş nikaribe avê têr bike, wê hingê zirarê dikare heya 10% ji giraniya laşê hebe, ku dibe sedema dehydration ya gelemperî ya laş.
Cûreyek duyemîn a diyabetes bi dekompensasyonê bi gelemperî bi rewşek hyperosmolar re tête. Ji ber ku însulîneya berdest pêşî li avakirina laşên ketone digire, lê ji ber ku bertek nîşanî wê nîne, hyperglycemia zêde dibe. Nîşaneyên dekompensasyona hyperosmolar:
- Derketina mîzê ya zêde.
- Tîbûn bêhempa ye.
- Bêhnok
- Kişandina laşê laş.
- Tansiyona bilind.
- Di xwînê de astên sodium zêde kirin.
Sedemên dewleta hyperosmolar dikare dehydration bi dozek mezin ji dermanên diuretîk, vereşîn, an şilbûn.
Di heman demê de têkelên ketoacidosis û dekompensasyona hyperosmolar jî hene.
Nîşaneyên ketoacidosis
Nexweşiya şekir bi zêdebûna hêdî ya nîşanên hyperglycemia ve tête taybetmend kirin. Ketoacidosis di hundurê rojek an bêtir de pêşve dibe, dema ku devê zuwa zêde dibe, heya ku nexweş pir av vexwe. Di heman demê de, malikbûn, serêşî, bêpêşbûnên zikê di forma şekir an şilav de, êşa abdominal û carinan jî vereşîn di nexweşan de zêde dibe.
Zêdebûna hyperglycemiyê dibe sedema hişmendiya bêpêşandî, xuyangiya bêhêz û bêhêvî ya tîrêjê, çerm hişk û germ xuya dike, bîhnek acetone ji devê tê, û gava ku li hember qeppikên çavan tê zext kirin, nermbûna wan diyar dibe.
Divê ceribandinên tespîtkar ên ku Ketoacidosis piştrast dikin, divê li nîşanên yekem ên hyperglycemia werin kirin. Di ceribandinek xwînê de, zêdebûna şekirê zêdetirî 16-17 mmol / l tête destnîşankirin, laşên ketone di nav xwîn û mîzê de hene. Li nexweşxaneyê, ceribandinên weha têne kirin:
- Glycemia - per demjimêr.
- Laşên Ketone di xwînê û mîzê de - her 4 saetan.
- Electrolytes xwînê.
- Hêjmara xwînê temam bike.
- Kreatinine xwînê.
- Rêzkirina pH ya xwînê.
Dermankirina hyperglycemia û ketoacidosis
Nexweşek ku nîşanên ketoacidosis tavilê tête derman kirin bi salona fîzolojîk re tête dayîn û 20 yekîneyên însulînê yên kurt-kirdar bi intramuskululîkî têne îdare kirin.
Dûv re, însulîn berdewam dike ku bi hundur an di masûlikê de bi rêjeya 4-10 yekîneyên per demjimêr ve were îdare kirin, ku ev veqetandina glycogen ji hêla kezebê ve tê asteng dike û ketogenesis asteng dike. Ji bo pêşîgirtina li cihêkirina însulînê, albumîn di heman şûşeyê de tê rêvebirin.
Pêdivî ye ku hyperglycemiya hêdî kêm bibe, ji ber ku dakêşinek zûtirîn di şekirê de dibe ku bibe sedema edema osmotîkî, bi taybetî jî edema mêjî. Di dema rojê de hûn hewce ne ku bigihîjin asta 13-14 mmol / l. heke nexweş nekare xwarina xwe bixwe, wê 5% glukoz wekî çavkaniyek enerjiyê tête diyar kirin.
Piştî ku nexweş hişmendiyê bistîne, û glycemiya di asta 11-12 mmol / l de ast kiriye, ew tê pêşniyarkirin: zêde avê vexwe, hûn dikarin nan, fêkiyên mashed, şorbe an sûkê mashed sax bixwin. Bi glycemiya wusa, însulîn di serî de perçebûyî tê şandin, û piştre jî li gorî plansaziya gelemperî.
Dema ku nexweşek ji ketoacidosis ya diyabetê derxe, dermanên jêrîn têne bikar anîn:
- Di 12 demjimêrên pêşîn de bi kêmkirina kîloya sodyûm 0.9% di laşê laş de.
- Bi zextên sîstolîk ên li jêr 80 mm Hg re plazmayên plasma hene. Huner.
- Klorîdium potassium bi asta xwînê ve tê kontrol kirin. Di destpêkê de, nexweşî enfeksiyonek potassium werdigire, û paşê jî amadekariyên potassium di tabletan de ji bo hefteyek.
- Soda înfeksiyonê ji bo rastkirina acidosis pir kêm kêm tê bikar anîn.
Solutionareseriya chloride sodium 0,45% ji bo dermankirina rewşa hyperosmolar tête bikar anîn û însulîn nayê bikar anîn an jî di dozên pir piçûktir de tê derman kirin. Pêşniyarên bi nexweşên ku bi hişmend in: gelek av vexwin, xwarin bi masê têne girtin, karbohîdartên hêsan têne derve. Ji bo pêşîgirtina thrombosis, nexweşên pîr bi heparîn têne derman kirin.
Ji bo pêşîlêgirtina zêdebûna şekirê xwînê û pêşveçûna ketoacidosis di şekirê şekir de, bi tenê bi çavdêriya domdar a asta glycemia, bi şopandina parêzek bi sînorkirina karbohîdartên bi hêsanî pestkirî, kişandina ava têr, birêkûpêkkirina dozîna însulînê an tabletên ji bo nexweşiyên bihevre, mumkin e.
Li ser vîdyoyê di vê gotarê de agahdarî li ser hîperglycemia tê pêşkêş kirin.
