Patholojiya herî gelemperî ya ku bi nexweşiyên endokrîn ve girêdayî ye, şekir e. Ew di wê de xeternak e, ku ew bi binpêkirina hemî celebê metabolîzma re jî heye. Digel vê yekê, nexweşî bi tevliheviyên akût an dereng xeternak dike û hewceyê dermankirina domdar, adetbûn a parêz. Di heman demê de, di dema dermankirinê de, hema hema ne gengaz e ku sedemên şekirê jêbirin, û dermankirin ji bo kêmkirina nîşanên kêm têne kirin.
Dabeşkirina etiolojîk û nîşanên
Di glîkozê de asta glukozê ji ber kêmasiya însulînê ji ber kêmasiya derûniyê zêde dibe. Heke ev pêvajoyê ji ber kêmbûna sinozê proinsulin dibe sedema hilweşîna hucreyên pankreasê, nexweşî wek şekir 1 tê qiyas kirin. Bi gelemperî ew di mirovên di bin 25 saliyê de dihatin dermankirin.. Ew xwe bi nîşanên jêrîn diyar dike:
tîna dijwar û lêzêdekirina zêde;- bîhnek acetone ji devê;
- bi gelemperî urination;
- başkirina birîna xirab;
- çermê itchy.
tîna dijwar û lêzêdekirina zêde;Di mirovên ku bi zêdebûna tîrêjê adipose zêde dibin, syntetîzasyona zêde ya hormonî pêk tê, lê bersiva metabolîk a însulînê bêserûber dibe, û "kêmasiyek têkildar" çêdibe. Ev forma nexweşîyê şekirê tip 2 tê gotin. Ew tehlûkeyê mezintir dike. Wekî din, nîşanên wê ewqasî ne-taybetî ne ku dibe ku mirov ji nexweşiya xwe haydar nebe. Lêbelê, hûn hewce ne ku bala xwe bidin nîşanên jêrîn:
- qelewbûn
- kêmkirina dîtinê;
- kêmasiya bîra;
- êş dema rêve dibe;
- thrushên kronîk di jinan de.
Nîvî nexweşên di qonaxên destpêkê de yên nîşanan tune ne. Lê hingê dibe ku êrîşek dil ya nişkayî, stok, nexweşiya gurçikê, an windakirina dîtinê çêbibe. Her dehsal, hejmara mirovên bi diyabetî ducare dibe, ji ber vê yekê hûn hewce ne ku di pêşangehên yekem de doktorek bibînin.
Jê tevliheviyên maqûl
Berî her tiştî, şekir bi tevliheviyên ku di çend roj an demjimêran de çêdibe an bi mehan û salan mezin dibin, xeternak e. Di rewşa yekem de, ew wekî acer têne destnîşankirin, di ya duyemîn - dereng. Her yek ji wan encama zêdebûna berbiçav a glîkozê xwînê û tevliheviyên metabolîk di nav tûşên ku şiyana hestkirina monosaccharide winda kirine de.
Ertên zirav
Ji ber ku tansiyon di nav şekir de glukozê bikar nakin, zêdebûna kabolîzasyona fêkiyan û proteînan pêk tê. Berhemên metabolîzma wan ên navînî di nav xwînê de çêdibe, ji ber vê ketoacidosis pêş dikeve, ku fonksiyonên girîng ên laş hilweşîne.
A supaturaturation xwîna bi sakaride re dibe sedema zêdebûna zexta wê, dibe sedema ku di mîzê de hêjmarek girîng a av û elektrolît winda bibe. Ji ber vê yekê, gelek organ û tansiyonan dikişînin, nefropatî, neuropatî, ophthalmopathy, mîkro- û makroangiopathî, û tewra koma diyabetîk jî pêk tê. Pergala refransiyonê jî bandor dibe, zilam dikare bi bêhêzbûnê re rû bi rû bimîne, jin bi kêmasiyê.
Astengkirina asta glukozê ya xwînê bi dermanan re dikare asta şekirê bi 3.3 mmol / L an jî kêmtir bişewitîne. Di vê rewşê de, rewşek metirsîdar a jiyanê çê dibe - hîpoglycemia, ku dikare bi vexwarinê şekirê vexwarinê, xwarina xwarinên dewlemend ên karbohîdartan, kişandina amadekariyên glukagonê di masûlkeyê de an vegirtinek bi 40% çareseriya glukozê re têkeve. Di rewşa paşîn de, injeksiyonek din a thiamine hewce ye ku ji spasmek lemlata herêmî dûr bike.
Ji ber şekir, asîdê lactîk di nav xwînê de ava dibe, û hevsengî li milê acidî diherike. Li hember paşperdeya hin organan û peydakirina nebaş a oksîjenê ji tiyatroyan, acîd di nav hestiyan de asê dibe, mîkrokûlasyon teng dibe. Encam acidosis lactîk e. Nexweş xwedî hişmendiyek tarî ye, ew nikare normal bixweze, zexta wî tê birrîn, urination zehmet e. Ev rewş di% 70 bûyeran de mirinê bi dawî dibe, divê pîvandin yekser bêne girtin. Di nexweşê de 2% soda çareseriya soda tê xwandin û bi lezgîn tê nexweşxaneyê.
Ji ber şekir, parastinên laş kêm dibin, û nexweş bi nexweşiyên infeksiyonê xirabtir tolerans dike, bi gelemperî tuberkulozê pulmonar heye.
Koma diyabetê
Hatin sekinandin tiştek wekî komê ye, ku ji ber kêmbûna însulînê dibe. Ew encamek du şertên akût e:
- ketoacidosis ku ji ber zêdebûna acîdîtiyê û karanîna têrnegirtî ya laşên ketone yên ku ji hêla kezebê ve têne hilberandin di bersivê de ji birçîna mestikên girêdayî însulîn ku nekarin karanîna glukozê bibin bersiv;
- acidosis lactic, ku ji ber berhevdana hilberên metabolîk ên di bin oxidized de, pêşve dibe.
Coma yekser pêşve nake. Roja beriya wê, nexweş dest bi ceribandinê malbûnê, devê zuwa, tî, birîna mêlîtiyê dike. Di vê rewşê de, pêdivî ye ku bi lezgîn dest bi dermankirinê bikin, heya ku diabetik hîn jî nekeve nav pêsîrbûnê û hişmendiya xwe winda neke.
Ger ev hîn jî çêbû, pêdivî ye ku bi lezgînî bangî ambûlansê bike, û nexweş bikevîne da ku şûnda wî ne dijwar be. Pisporên gihîştin Ew ji hêla taybetmendiyên cihêreng ên jêrîn koma diyabetê vedigirin:
- hişk, germî bi çermê touch;
- bîhnek apple û acetone ji devê;
- pulsa qels;
- tansiyona xwînê kêm;
- çavên nerm.
Dê nexweş were çareseriyek glukozê ya hundirîn were standin û bêne yekîneya lênihêrîna zirav. Coma dikare demek pir dirêj dirêj bike. Hin kes bi dehsalan di wê de derbas dikin, lê carî jê dernakevin.
Lezgîniyên dereng
Nexweşiya şekir 2 bi retînopatiya xeternak e. Navê vê yekê ji bo zirarê retînîkî ye, ku bi hemorrajiyê, edem û avakirina pelikên nû ve hatî şandin. Heke pêvajoya patholojîk li ser fundus bandor dibe, dê retina xerîb bibe. Ev sedema sereke ya windabûna dîtinê di navbîrên pîr û kal û pîr de ye.
Binpêkirinên perûwasiya vaskulê, zêdebûna şikestîbûna wan, meylek thrombosis û atherosclerosis di dawiyê de dibe sedema angiopathy. Di hyperglycemia di şekir de rê li birînên metabolê vedigire. Ev polenuropathî di forma windakirina êş û hişmendiya germahiyê de tehdît dike, ji ber vê yekê nexweş bi hêsanî birîndar dibe.
Metabolîzma tîrêj a karbohîdartan û rûnê di nav tûşan de bandor li organên jêrîn dike:
- gurçik: albumin di mîzê de tê derxistin, proteînurîn pêk tê, û piştre jî têkçûna rengek kronîk;
- çavên: lepikên lensê çêdibin, û pisîk zû digirin.
Digel metabolîzma bêserûberî, mîkroşekerasyonê bi şaşî tête kirin, nekroza iskemîkî bi arthropathy re dibe sedema êşa hevbeş û tevgera berbiçav. Guhertinên anatomîkî û fonksiyonel dikarin di lingê de bibin. Pêvajoyên nekrotîk ên purulent ên li wê, ulsera û birîndarên osteoartikuler bi sindroma lingê diabezîkî zêde dike, ku di rewşên pêşkeftî de hewceyê amputasyonê ye. Diabes di heman demê de tirsnak e ji ber ku zirarê dide tenduristiya giyayê. Ji ber vê yekê, guhartinên gelemperî yên gelemperî têne dîtin, depresiyon, bêhêziya fikaran pêk tê, encephalopathy tête wergirtin.
Di heman demê de, li dijî paşiya şekir, ku laş hilweşîne û pêkhatina xwînê biguherîne, nexweşiyên kronîk dikarin pêşve bibin. Decads of tunebûna glukozê ya normal di rewşa rezikan de nîşan dide. Kulika wan teng bûye, û dîwar di xurmeyan de pir lawaz dibin. Nexşeyên nekarin oksîjen û rûnin, li hember vê paşverûtiyê, têkçûn, êrişek dil, nexweşiya dil dikare pêşve bibin. Nebûna xwîna xwînê ji çerm re dibe sedema xuyangkirina kûrahiyên trofîkî, ku paşê dikarin bibin çavkaniyek enfeksiyonê. Di bin guheztinên girîng re, pergala nervê xwe wekî qelsiya domdar a di lemdan û êşa kronîk de diyar dike.
Rêbazên dermankirinê
Diyabet encamên xeternak e, ji ber vê yekê hûn hewce ne ku bi demê re dest bi dermankirinê bikin. Pêdivî ye ku mîzek zêde bibe, nerazîbûnek xwarinê, windakirina giran divê alerj be û divê ev yek bibe sedem ku asta monosaccharide di xwînê de were destnîşankirin û testa tolerasyona glukozê pêk bîne. Heke hûrbûna glukoz û glycohemoglobînê zêde be, şekir di mîzê de heye, û acetone jî li wir heye, şekir tê tesbît kirin.
Wekî beşek dermankirinê, nîşanên klînîkî yên nexweşî têne rakirin, kontrolkirina metabolê tête kirin, ji bo pêşîgirtina tevlihevî tête tedbîr kirin û armanc ew e ku jiyanek asayî ya asayî peyda bikin. Nexweş pêdivî ye ku dermanan bigire, bi parêzek taybetî bimîne, çalakiya laşî ya dozê bike û xweseriya xwe ya domdar biceribîne.
Terapiya însulîn û dermanên hîpoglycemîk
Di cûreyek yekem a nexweşiyê de, tansiyonên metabolîzma karbohîdartan bi terapiya însulînê ve tête xesandin, ku tê de kesek neçar e ku rojane hormonan bixe. Rejima dermankirinê piştî kontrolkirina hundurîn bi kontrolkirina mêjûya glukozê di xwînê de ji hêla bijîjkan ve tê hilbijartin. Dozê navînî 0.5-1 yekîneyên per kîloya her rojê ye.
Di celebê duyemîn a diyabetesê de, pîvanek weha ne hewce ye, bêhtir caran derman têne bikar anîn ku bi kêmkirina glukozê kêm dikin û hişmendiya hestiyê li ser însulînê (metmorphine, rosiglitazone), û her weha dermanên ku zêdekirina sekinandina hormonê (vildagliptin, glibenclamide) zêde dikin. Enzîmên zirav ên ku karbohîdartan di glukozê de dişoxilîne ji hêla acarbose ve têne şiyandin, û metabolîzma fatê ji hêla fenofibrate ve normal dibe.
Xwarina
Tezmînata tevahî ya ji bo metabolîzma karbohîdartan bêyî parêzê ne gengaz e. Wekî din, carinan ew ji bo dermankirinê têr e û hûn dikarin di dermanên destpêkê de bi şeklê diyabet 2 ve bê derman bikin. Xwarinek şaş a bi celebê yekem re xeternak e, ji ber ku ev dikare bibe sedema koma bi encamek mirinê.
Di çarçoveyê rûnê ya rast a ji bo nexweşiyek de, karbohîdartên qestkirî ji parêzê têne derxistin. Asta karbohîdartên kompleks ku dikevin laşê hişk tê kontrolkirin. Ew di yekîneyên nan de têne pîvandin (1XE = 10-12 g karbohîdartan = 20-25 g nan). Berî ku hilberek bikar bînin, diabetic li ser sifrê taybetî bi karanîna hejmara yekîneyên nan kontrol dike. Ji bo rojekê, ew dikare ji 12 heta 25 XE bikar bîne, lê di yek xwarinê de mîqdara wan divê ne zêdetir ji 7. Alkol li hemberê hevûdu be.
Pêdivî ye ku hemî xwarinên ku rojê têne xwarin di di çaryek rojane de tomar bikin. Ev hesaban hêsantir dike û di rewşê xirabbûnê de zû dibe ku doza rastîn a însulînê ya zêde an dermanek kêmkirina şekirê hilîne.
Kiriyariya metabolîk
Bi karanîna awayên muhafezekar, nexweşî nayê dermankirin. Lê kiryarî bi îhtîmalek gewre dikare mirovek ji şekir 2 bi celeb xelas bike. Operasyon di navbêna gastrîkî û biliopancreatic de pêk tê, di nav de rezervek piçûk di beşa jorîn a zikê de hatî afirandin, ku tê de 30 santîmetre santîmetreyê xurek hişk heye. Xwarinê piraniya zikê û jejunum derbas dike.
Wekî mudaxeleyê, giraniya laş kêm dibe, xwarin di duodenumê re derbas nabe, lê ji ileum re tê şandin, mîkoza ku jê re têkiliya bi xwarinê re peptide vedişêre, ku ev jî hilberîna însulînê û mezinbûna hucreyên pankreasê çêdike. Di% 80.98 bûyeran de, ev dibe sedema başbûnê.
Tedbîrên pêşîgirtinê
Pêşîlêgirtina tevliheviyan, ku xetereya bingehîn a diyabetesê ye, di nav de çavdêriya domdar a tansiyona xwînê û sererastkirina wê bi dermanan jî eger pêwîst be, û her weha terapiya kêmkirina lîpîdê. Ya paşîn dermanên ku dermanên trîglîserîdên nizm û lipoproteinsên kêm-tixûbê kontrol dikin, hene, ku pêşkeftina nexweşiyên ishemîkî, zirarê digihîne retina û nervên kêm dike. Ger rîskek mezin a tevliheviyên makrovaskolîk heye, ev heb bi fenofibrat re têne hev kirin.
Jiyana jiyanek hêja ya ji bo nexweşan tenê di rewşê de ye ku çavdêriya domdar ya nîşanan, dermankirinê, çalakiya zû ya bi xirabûn û tevliheviyan pêk tê. Ji ber vê yekê pir girîng e ku hûn bi demê re nîşanên diyabetî nas bikin û bi hişkî li gorî hemî pêşniyarên bijîşk bişopînin.
