Dermankirina însulînê xwedan karakterek nûvekirî ye, ji ber ku peywira sereke ya dermankirinê ne ku xapandinên di metabolîzma karbohîdartan de bi danasîna dermanek taybetî ya di bin çerm de bistîne. Dermanek wusa bandor li ser laş û her weha însulasyona xwezayî ya ku ji pankreasê ve hatî hilberandin bandor dike. Di vê rewşê de, dermankirinê bi tevahî an parçeyî ye.
Di nav dermanên ku ji bo diyabetê de têne bikar anîn, yek ji çêtirîn insulîn Isofan e. Derman di nav hewa navîn de însulasyona enstrûmental a genetîkî ya mirovan vedigire.
Amûrê bi cûrbecûr cûrbecûr tê peyda kirin. Ew bi sê awayan tête îdare kirin - jêrdest, intramuscularly û berber. Ev dihêle nexweş ji bo kontrolkirina asta glycemia bijareya çêtirîn hilbijêrin.
Nîşaneyên ji bo karanîna û navên bazirganî yên derman
Karanîna narkotîkê ji bo şeklê şekirgirtina însulînê ya diyabetê tê destnîşan kirin. Wekî din, divê dermankirinî dirêj bibe.
Insulin as Isofan dermanek çêkirî ya genetîkî ya mirovî ye ku di rewşên wiha de hatî destnîşankirin:
- şekirê şekir 2 (girêdayî însulînê);
- prosedurên kirdarî;
- berxwedana li hember faktorên hîpoglycemîk ku bi devkî têne avêtin wekî beşek ji dermanê tevlihev;
- şekirê gestational (di tunebûnê de ji bandorkirina dermankirina parêzgehê);
- patholojiya navberê.
Pargîdaniyên dermansaziyê di bin navên cûda de enstrumanên enstrûmental ên mirovan hilberandin. Ya herî populer Vozulim-N, Biosulin-N, Protafan-NM, Insuran-NPH, Gensulin-N in.
Cureyên din ên însulînê Isofan bi navên bazirganî yên jêrîn têne bikar anîn:
- Insumal;
- Humulin (NPH);
- Pensulin;
- Isofan insulîn NM (Protafan);
- Actrafan
- Insulidd H;
- Biogulin N;
- Penafilê Protafan-NM.
Hêjayî gotinê ye ku divê ji bo sysulîn ofofan bikaribe her sinonime bikar bîne divê bi bijîşk re were lihevkirin.
Actionalakiya dermanan
Insnsulînasyona mirov bandorek hypoglycemîk heye. Derman bi têkiliya receptorên mizgefta hucreya sîtoplazmîkî re, kompleksek însulîn-receptor ava dike. Ew pêvajoyên ku di hundurê hucreyan de diqewimin aktîf dike û enzîmên bingehîn (glycogen synthetase, piruvate kinase, hexokinase, etc.) synthesize.
Kêmkirina şekirê şekir bi zêdebûna veguhastina wê ya hundurîn pêk tê, kêmkirina rêjeya hilberîna glukozê ya ji hêla kezebê ve, stimulkirina zexîreyê û bêhêzkirina bêtir glukozê ji hêla tansiyonan ve. Di heman demê de însulîneriya mirov çalakiya proteîn, glycogenogenesis, lipogenesis çalak dike.
Demjimêra çalakiya dermanê bi bermayiya lezdanê ve girêdayî ye, û ew ji ber sedemên cûrbecûr (devera rêveberiyê, rê û dozê) ve girêdayî ye. Ji ber vê yekê, bandorkirina însulînê Isofan dikare hem di nexweş û hem jî di diyabetîkan de şil bibe.
Bi gelemperî piştî injeksiyonê, bandora dermanan piştî 1.5 demjimêran têne destnîşan kirin. Bandora herî bilind a bandorkirinê di 4-12 saetên piştî rêveberiyê de pêk tê. Demjimêra çalakiyê - rojek.
Ji ber vê yekê, temamiya bîhnfirehiyê û destpêkirina tevgerê ya faktor li ser faktorên wiha girêdayî ye:
- devera injeksiyonê (paşpirtik, tî, bark);
- hebûna maddeya çalak;
- dosage.
Amadekariyên însulînê yên mirovî di nexşikan de bi nebatî têne belav kirin. Ew di placenta de dorpêç nakin û di şîrê şîrê de têne şûştin.
Ew ji hêla insulînazê ve bi piranî di nav gurç û kezebê de têne hilweşandin, bi navgîniya gurçikan re di navberek 30-80% de têne derxistin.
Dosage û rêveberî
Rêbernameya ji bo bikaranîna bi însulînê Izofan re dibêje ku ew bi gelemperî heta 2 caran rojane berî taştêyê (30-45 hûrdem) li jêrzemînê tê şandin. Di vê rewşê de, hûn hewce ne ku rojane qada enfeksiyonê biguhezînin û şilava bikar bînin li ser germahiya odeyê hilînin, û ajalek nû di sarincokê de bigirin.
Carinan derman bi intramuscularly ve tê rêvebirin. Method rêbazê dorpêçkirina însulînê ya navîn bikar tîne ku bi pratîkî nayê bikar anîn.
Doz ji bo her nexweş, bi bingehîn rêjeya şekir di mûzikên biyolojîk û taybetmendiya nexweşiyê de, ji her nexweşê re tê hesibandin. Wekî qaîde, dosaya rojane ya navînî ji 8-24 IU tê.
Ger nexweşan ji ber insulînê hîpertansiyonê dikin, hingê mîqdara rojane ya bêkêmasî ya dermanê 8 IU ye. Bi gumanbariya hestyarî ya hormonê, dosage zêde dibe - ji 24 IU per roj.
Gava ku qebareya rojane ya hilberê li gorî 1 kg girseyî zêdetirî 0,6 IU ye, wê hingê 2 injeksiyon li deverên cûda yên laş têne çêkirin. Nexweşên ku dozek rojane 100 IU an zêdetir pêdivî ye heke însulînê biguhezînin nexweşxaneyê.
Wekî din, dema ku ji celebek hilberê veguhezîne celebek din, pêdivî ye ku meriv li ser naveroka şekirê çavdêr bike.
Reaksiyonên neyînî û zêde zêde doz
Bikaranîna însulînê ya mirov dikare bibe sedema xuyangên alerjî. Bi gelemperî, ew angioedema (hîpotension, şilbûn, tîrbûn) û urtikaria ye.
Di heman demê de, zêdebûna dosage dikare hîpoglycemiyê derxe, ku bi nîşanên jêrîn ve tête xuya kirin:
- bêkêmasî
- paqijkirina çerm;
- Depresiyon
- hyperhidrosis;
- ditirse
- dewleta dilşadî;
- palpitations dil;
- serêş
- tevliheviya hişmendiyê;
- nexweşiyên vestibular;
- birçîbûn
- tirsonek û tişt.
Bandorên hevbeş di nav de acidosis diabetic û hyperglycemia hene, ku bi tîrêjên rûyê, xew, bêhn û bêhêzî tê diyar kirin. Bi gelemperî, rewşên weha li hember paşguhê nexweşiyên enfeksiyonê û tansiyonê pêşve diçin, dema ku enziyonek tête bîra me, dosage rast e, û heke parêz şopandin neyê.
Carinan binpêkirina hişmendiyê pêk tê. Di rewşên dijwar de, rewşek precomatous û coma pêşve dike.
Di destpêka dermankirinê de, dibe ku di navgîniya fonksiyonê de xetimên xilas bibin. Bi zêdebûna glycemiyê û reaksiyonên imunolojîk ên cewherê xaçerê bi însulasyona mirov re, zêdebûnek titûn a laşên dijî însulînê jî tête diyar kirin.
Bi gelemperî cîhê înfeksiyonê çêdibe û wê aciz dike. Di vê rewşê de, hîpertansiyonên tîrêjê yên rûnê subkencîner an atropî. At di qonaxa destpêkê ya dermankirinê de, dibe ku binpêkirinên demkî yên çewisandin û tofanê çêbibin.
Di rewşek pir zêde dermanên hormonal de, asta şekirê xwînê bi rengek girîng vedibe. Ev dibe sedema hîpoglycemia, û carinan jî nexweş dikeve kome.
Ger dozek piçûktir e, divê hûn xwarinên bilind-carb (çîkolata, nanê spî, pêlek, candy) bavêjin an jî vexwarinek pir şîrîn vexwe. Di fenomenê de, çareseriyek dextrose (40%) an glukagon (s / c, v / m) ji bo nexweşek di / in de tête rêve kirin.
Dema ku nexweş hişê xwe digire, pêdivî ye ku ew xwarinên bi karbohîdartên dewlemend bi wî bide xwarin.
Ev ê di paşketina hypoglycemîk û koma glycemîk de bigire.
Têkilî û pêşniyarên girîng
Girtina ji bo rêveberiya sc bi çareseriyên dermanên din re nayê bikar anîn. A co-rêveberiya bi sulfonamides, ACE / MAO / anhydrase carbonic, NSAID, bergir etanolê, steroids Anabolic, chloroquine, androgens, kînîn, bromocriptine, pirodoksin, tetracyclines, amadekariyên lithium, clofibrate, fenfluramine, Ketonozolom, Tsiklofosvamidom, Phenoxybenzamine, pêşte mebendazole bandora hypoglycemic.
Zexmkirina çalakiya hîpoglycemîk beşdarî dibe:
- Blokkerên receptorên H1-histamine;
- Glucagon;
- Somatropin;
- Epinephrine;
- GCS;
- Phenytoin;
- tevlihevkirina devkî;
- Epinephrine;
- Estrogens;
- dijberên kalcium.
Wekî din, kêmbûna şekirê dibe sedem ku karanîna hevbeş a ofsofan însulîn bi diuretics loop û thiazide, Klondin, BMKK, Diazoxide, Danazol, hormonên thyroid, antidepressants tricyclic, sempathomimetics, Heparin û sulfinpyrazone. Nicotine, marijuana û morphine jî hîpoglycemia zêde dikin.
Pentamidine, beta-blokker, Octreotide û Reserpine dikarin glycemia zêde bikin an qels bikin.
Tedbîrên ji bo bikaranîna însulînê Isofan ev e ku kesek bi şekir ve divê bi berdewamî li deverên ku lêzêde kirina însulînê were guhertin. Beriya her tiştî, tenê awayê ku pêşî lê girtina lipodystrofî ye.
Li dijî paşîn ê dermankirina însulînê, hûn hewce ne ku bi rêkûpêk hûrbûna glukozê bişopînin. Berî her tiştî, ji bilî hevserokatiya bi dermanên din re, faktorên din dikarin hîpoglycemia bibin:
- êşa diyabetê û vereşîn;
- şûna dermanan;
- zêdebûna çalakiya laşî;
- nexweşîyên ku hewcedariya wan bi hormonek kêm dike (têkçûna renal û kezebê, hîpofunasyona xweya tîrîdê, gûzê hîpofîzê, hwd.);
- vexwarinê tarî ya bêxwarinê;
- qada guheztinê
Dozên çewt an girtiyên dirêj di navbên însulînê de dikare li pêşveçûna hyperglycemia, bi taybetî bi diyabeta tîpa 1 re bibe alîkar. Heke di dema demê de dermankirinê neyê guhastin, wê hingê nexweş carinan kûmek ketoacidotîkî pêşve dike.
Wekî din, heke nexweş bêtir ji 65 salî biguhezîne dozek pêdivî ye, wî karê laşa tîrîdê, gurçikê an kezebê xera kiriye. Di heman demê de ji bo hîpopituitarism û nexweşîya Addison jî pêdivî ye.
Wekî din, divê nexweş bizanibin ku amadekariyên însulînê yên mirov tolerasyona alkol kêm dike. Di qonaxên destpêkê yên dermankirinê de, di bûyera veguhaztina şert, şertên zext, darbesta laşî ya bihêz de, ne hewce ye ku hûn otomobîl û mekanîzmayên din ên tevlihev bimeşînin yan jî beşdarî çalakiyên potansiyel ên xeternak bibin ku hewceyê zêdebûna baldariyê û leza reaksiyonê be.
Nexweşên ducanî divê bifikirin ku di sêyemîn yekem de hewceyê însulînê kêm dibe, û di 2 û 3 de ew zêde dibe. Di heman demê de, maweyek piçûktir ya hormonê dibe ku di dema kedê de hewce be.
Taybetmendiyên dermanolojiyê yên Isofan dê di vîdyoyê de di vê gotarê de werin gotûbêj kirin.
