Biguanides girêdayî kategoriya guanidines in, ku di diyabetê de bi bandor in. Berî her tiştî, ev pola tiryakê bi rengek guncan qelsbûna glukozê di xwînê de kêm dike.
Van dezgehan ev in: L-butylbiguanide (Buformin), N, N-dimethylbiguanide (Metformin), Phenethylbiguanide (Fenformin).
Cûdahî di nav strukturên mezinên mezinbûna şekirê de di berhevoka wan de ji hêla laş û rêjeya dosage ve girêdayî ye. Lê bandora derûnên guanidine li ser metabolîzmê di pir rewşan de yek e.
Lêbelê, gelemperên antihyperglycemîk pir caran wekî monoterapî nayê bikar anîn. Wekî qaîdeyek, ev di 5-10% bûyeran de pêk tê.
Biguanides çawa dixebite?
Ev derman çawa li ser laş bandor dikin, tewra bi tevahî lêkolînan nayête fam kirin. Lê hate tomar kirin ku derivatives guanidine glîkozê di xwînê di şekiranê şekir 2 de kêm dike, nemaze eger nexweş xwedan pirsgirêkên giraniyê bin.
Biguanides xwedî bandorek "parastin-însulînê" ne, lewra bi demê re hewcedariya rêveberiya hormonê syntetîk kêm dibe. Di heman demê de, van dermanan zêdebûna gluconeogenesis ji proteîn kêm dikin.
Wekî din, hilberên wusa ji hêla veguherîna şekirê lactate veguhestina glukozê ya masûlikan çêtir dike. Wekî ku meriv ji derivatives guanidine vesazkirin, pêvajoya pestkirinê ya madeyên wek:
- fêkiyên
- vîtamîn B 12№
- amino acîd;
- D-xylose.
Baweriyek heye ku di pêvajoya astengkirina tansiyonê de, avakirina ATP kêm dibe, ji ber vê yekê pêvajoyên cuda yên metabolî yên ku enerjiyê digirin (mînakî, glukoneogenesis) hêdî dibin. Belkî, mekanîzmaya çalakiyê ya biguanides bandora wan li metabolîzma lîpîdê ye.
Di heman demê de hate dîtin ku ev dermanên di diyabetîkên ne-însulîn ên bi giraniya zêde de, bi kêmasiyek nermî li giraniya laş re dibin.
Lê bandorek wusa tenê di destpêka dermankirinê de tête nîşankirin, dema ku hin madeyên di zikê danê de nehiştin, û ecibîna nexweş kêm dibe.
Dosage û rêveberî
Klasîkek biguanides dermanên ku bi navê jêrîn hene hene.
- Siofor 1000/850/500;
- Bagomet;
- Metformin Acre;
- Avandamet;
- Glucophage;
- Metfogamma.
Todayro, derwêşên methylbiguanide bi gelemperî têne bikar anîn, gavê metformin. Vana di nav de Gliformin, Glucofag, Dianormet û materyalên din hene.
Rêbaza pêkanîna piranîya mezinên mînahev e. Di destpêkê de, dozên piçûk têne derman kirin, lê bi tolerasyona baş ew her 2-4 roj zêde dibin. Ji xeynî vê, divê polyhexamethylene biguanide piştî vexwarinê vexwe were vexwarin, ku ev ê ji pêşîlêgirtina bandorên alî ji xala gastrointestinal ve bibe.
Koma biguanîdên ku ji bo dermankirina nehsulê-însulîn ve tê bikar anîn xwedî bandorek dermanî ya bîst-saetê ye. Ji ber vê yekê, divê dosagea rojane li 2 ducaran were dabeş kirin.
Di destpêka dermankirinê de, Metformin 850, Siofor û wekî din, bi carekê 500 mg di carekê de (di êvarê de) têne girtin. Piştî hefteyek, bi şertê ku nexweşî pirsgirêkên mêjiyê gastrointestinal nebe, dozek yekane ya rojane bi 850 mg zêde dibe an jî nexweş serê sibehê 500 mg zêde vedixwe.
Di rewşên nerazîbûnên neyînî de, divê dozê kêmtir bibe, û piştî demekê dîsa ceribandin ku wê zêde bikin. Hûrbûna herî zêde ya dermanê di laş de piştî dermankirina 1-2 mehan tête bidestxistin.
Dosya piştgirî - heya 2000 mg di rojê de. Dravê mestir herî destûr rojê 3000 mg ye, lê tenê ji bo nexweşên ciwan. Dozê herî zêde ji bo nexweşên pîr ji 1000 mg nayê.
Polyhexamethylene biguanide dikare bi secretogens (sulfonylureas û kîlîdan), însulîn û glitazones re were hev kirin. Ji ber vê yekê, pargîdaniyên dermanxaneyê amadekariyên amadekar ên tevliheviyê yên ku bandorek hogoglycemîk li dozek kêm heye, hilberînin, ku tehlûkeya bandorên alî kêmtir dike:
- Glucovans (metformin û glibenclamide);
- Glibomet.
Heke hûn hilberek hevbeş bi vî rengî hildin, wê hingê hêjbûna şekirê di nav xwînê de piştî 2 demjimêran normal dibe, û bandor dê heta 12 demjimêran bidome.
Dermanên bi vî rengî bi 1 tabletî ve rojane bi zêdebûna dozê re ji 2 kapsulên rojane têne girtin.
Nerazîbûn û dijberiyên neyînî
Polyhexamethylene biguanide û materyalên din ên ji vê komê dikarin gelek çalakiyên neyînî bibin. Ya herî gelemperî têkçûnên di laşsulêsê de, jehrîna feqîr, hebûna çêjek metallîk di devê û pêşveçûna acidosis lactic de pêk tê.
Nîşanek ji bo rawestandina vexwarinên madeyên ji rêzika guanidine êrîşek xurmê ye. Lêbelê, bi adaptasyona dozê re, piraniya bandorên alî winda dibin.
Metformin di dozên jêrîn de dijber e:
- têkçûna respirasyonê;
- anemia ya şekir;
- pirsgirêkên kezebê
- stûnek;
- ducaniyê
- enfeksiyonên akût;
- encephalopathy discirculatory;
- fonksiyona renal, dema ku asta kreatînîn di xwînê de ji 1.5 mmol / l pirtir e.
Di heman demê de, narkotîk nikare bi komek diyabetê re tête kirin, di nav de ketoacidosis û, heke dîroka acidosis laktîk heye. Digel vê yekê, dermanên wiha di rewşên hîpoxîkî de (êrişek dil, angina pectoris, tîrêjiya xwînê ya xerab) dijber e.
Metformin bi alkolê re ne hevaheng e. If heke heb kêzikê mezin bibe, hingê dermanên bi vî rengî têne diyar kirin tenê dema ku hepatomegaly li hemberê hepatostatoza şekir çê dibe.
Di rewşa kezebên dystrofîk, alerjîk an infeksiyonê de, biguanides dikare li parenchyma hepatîk bandor bikin. Wekî encamek, di guhertinên di testên fonksiyonê de têne xuyang kirin. Cholestasis jî dibe ku, bi nîşanên zelal ên zerikê ve were pêşxistin.
Di derheqê derwêşên sulfonylurea de, dermanên ji hejmarek guanidines bandorek toksîkî li ser gurç û mêjiyê hestî nînin. Her çend, ew di dozek anemia ya giran de, ragirtin, toksinên nîtrojenê û bi hebûna nexweşiyên gurçikê yên ku sedema kêmbûna filtration glomerular re dibe sedema nerazîbûnê.
Her weha, heke dermankirina bi biguanides re bi fructose, antihistamines, barbiturates, teturam û salicylates re hevbeş e, ev ê acîdoza laktîk xirabtir bike.
Di vê vîdyoyê de vîdyoyek li ser dermanên şekir tê dayîn.
