Dermankirina nexweşî ya şekirê şekir - redkirina dermanên diyarkirî, nebûna kontrolkirina şekirê xwînê, nebûna gihîştina bi lezgîn a arîkariya bijîjkî dema ku nexweşiyek vegirtî anjî hevbeş têkildar be, rê li ber kompleksên ciddî vedike.
Kûmaya diyabetê bi hîgglîcemiya giran, dehidrasyonê giran û tehlûkek ji bo jiyana nexweşan re tê. Asta giran a hyperglycemia dikare di forma koma ketoacidotic (bi şekirê 1) an hyperosmolar (şekir 2) çêbibe.
Heke asta şekirê xwînê 34 be, wê hingê tenê bijîşk dikare biryar bide ku di rewşek wusa de çi bike, xweya derman xeternak e jiyan. Tedawiya şertên bi vî rengî tenê di şertên yekîneyên lênihêrînê de pêk tê.
Sedemên Coma
Conditionsertên comatose dibe ku nîşana yekemîn a şekir bi diyarkirina dereng an rêgezek dûr û dirêj a nexweşiyê be. Faktora sereke ku provokasyona zêdebûna şekirê xwînê kêmasiya însulînê ye. Di nexweşiya şekir 1 de, nebûna hormona xweya yekê rê li ketoacidosis vedike.
Bi gelemperî, rewşên ketoacidotic bi dozek nerastkirî ya însulînê, redkirina dermankirinê, binpêkirina teknîkî ya rêveberiya narkotîkê, rewşên zextkar, destwerdanên hizrî, nexweşiyên akût ên enfeksiyonê an tevkariya giran ve tê.
Bi kêmbûna tûjikê ya însulînê di nav xwînê û glukozê de di hucreyan de, laş dest bi bikaranîna depoyên fatê dike wekî çavkaniyek enerjiyê. Naveroka xwînê yên acîdên rûnê zêde dibin, yên ku wekî çavkaniyek laşên ketone têne xebitandin. Di vê rewşê de, berteka xwînê li alîyê asîdê diherike, û bilindbûna asta glukozê dibe sedema têkçûna berbiçav a mîzê ya li mîzê.
Koma Hyperosmolar bi gelemperî qursa şekir 2-ya şekir 2 tevlihev dike; pêşveçûna wê bi piranî di mirovên pîr de ye ku tabletan digirin da ku hyperglycemiya rast bikin û sînorkirina felqê kêm bikin. Sedemên sereke yên coma ev in:
- Nexweşiya tîrêjê ya koronîkî ya akût.
- Nexweşiyên enfeksiyonê yên li hember paşnavê germahiya laşê.
- Pankreatitîtê zirav an acizker.
- Xwîn, birîn, şewitandin, destwerdanên tavilî.
- Nexweşiyên zikê.
- Têkçûna renal.
Di nexweşiya şekir 2 de, însulîn di xwînê de dibe ku ji bo astengkirina avakirina laşên ketone, lê ji ber zêdebûna asta catecholamines di xwînê de, têrê nake ku ji bo zêdekirina glukozê di xwînê de were qiyas kirin.
Manîfestoyên klînîkî yên koma hyperosmolar bi dehidration û zirara giran a pergala nerva navendî re têkildar in.
Nîşaneyên koma di diyabetesê de
Koma diyabetîk bi zêdebûna hêdî ya nîşanan ve tête taybetmend kirin, ku ew ji rewşên hîpoglycemîk cuda dike, dema ku mirov dikare hişmendiya nişkê ve winda bike.
Nîşaneyên hevbeş ji bo ketoacidosis û rewşek hyperosmolar ji ber şekirê xwînê bilind û windakirina laşê laş tê eşkere kirin.
Severalend roj in, nexweş hîs dibin tîbûn, qelsî, zêdebûna tirşikê bi xalîbûn û xofbûna ji xwarinê re tê guheztin, mîzkirin her ku diçe zêde dibe û pirtirîn dibe, serxwebûn, dizî û bêhnok vedigirin.
Ketoacidosis ji hêla nîşanên acîdkirina xwînê, tansiyona bêhêz a gelemperî, xuyangkirina bîhnek acetone di hewaya exhaled de tête taybetmend kirin. Ji ber bandora acizkirina acetonê li ser mêşên mukozê, êşa abdominal û tansiyonê ya dîwarê pêşîn a abdominal heye, vereşînek dubare, ku rê li ber nexweşiya şehînetiyê ya birêkûpêk a çewt vedibe.
Nîşanên tîpîk ên dewleta hyperosmolar:
- Derketina mîzê ya berbiçav, ya ku ji hêla tunebûna wê ya tam ve tête guhastin.
- Qelsiya berbiçav, kurtbûna bêhn û palpitations.
- Gava ku zext tê kirin çavên nermik nerm dibin.
- Di tansiyona xwînê de dakêşin.
- Hişmendiya winda bi ketina kome.
- Cramps, tevgerên çavê kaotîkî.
- Axaftina bêçareserî.
Diagnostîkkirina koma
Ji bo ku sedemek koma rast were destnîşankirin, nexweş piştî xwînê di beşê de tavilê ji xwînê û mîzê têne ceribandin. Di xwînê de bi rewşek ketoacidotic, hûrgulîcemayek pir giran, guhertinek di reaksiyonê de ji aliyên acid, laşên ketone, û tevliheviyên berhevoka electrolyte ve têne tesbît kirin.
Di mîzê de, astên bilind ên glukoz û aceton hatine tespît kirin. Nîşaneyên gengaz dibe ku leukocytosis, zêdebûna kreatînîn û urea di xwînê de (ji ber zêdebûna şikestina proteîn). Bi ve girêdayî rewşa giran, glycemia dikare ji 16 heta 35 mmol / L be.
Di koma Hyperosmolar de zêdebûna şekirê xwînê ji 33 ber 55 mmol / l, zêdebûna osmolarîteya xwînê, tunebûna ketones û acidosis, û kêmbûna lebatê xwîna xwînê. Asta sodium, chloride, û bermayên nitrogenous pir in, û potassium kêm e.
Di mîzê de, glûkoszuriya xwerû, acetone nayê destnîşankirin.
Tedawiya Coma Diyabetê
Ji bo kêmkirina glukoza xwînê, hemî nexweş, bêyî ku tedawiya berê be, divê bi tevahî ji însulînê re bêne veguhestin. Di vê rewşê de, rêziknameya sereke hêdî hêdî şekir xwînê ye. Ev hewce ye ku ji bo pêşîgirtina pêşveçûna edema cerebral.
Tenê amadekariyên însulînê yên kinîştî yên bi bandorker ên genetîkî yên mirovan têne bikar anîn. Danasîna wan di destpêkê de bi hundurîn têne rêve kirin, ji ber ku şekirê xwînê kêm dibe - intramuscularly, û paşê veguhestin rêbazê kevneşopî ya kevneşopî ya dermankirina însulînê.
Birêvebirina însulînê di ketoacidosis de ji demjimêrên pêşîn ên dermankirinê ve tê destnîşan kirin, û dema ku ji koma hyperosmolar di diyabetê de were derxistin, dozên piçûk ên dermanê tenê piştî restorasyona bihurîna normal ya mîzê di laş de têne şandin.
Ji bo dermankirina înfuzyonê, çareseriyek fîzyolojîk a klorîdê sodium tête bikar anîn, heke di xwînê de rêjeyek bilind a sodyûm heye, wê hingê hêjayê wî nîvro ye - çareseriyek 0.45% amade dike. Rehydration di roja yekem de di binê kontrola çalakiya pergala kartiovaskulasyon û gurçikan de herî zêde bi enstrumanan tête şopandin.
Wekî din, ji bo dermankirina koma diyabetîk:
- Dermanê antioxidant - danasîna vîtamîna B12.
- Çareseriyên potassium.
- Amadekariyên Heparin ji bo rijandina xwînê.
- Antibiotics.
- Dermanên dil.
Piştî ku rewşa nexweşan aram dibe, ew dikarin xweya xwarinê bigirin, ji wan re avên kîmyewî yên alkaline, xwarinên mashed ên sivik bi tixûbdarîkirina karbohîdartên hêsan û rûnên heywanan têne pêşniyar kirin.
Bi asta şekirê xwînê ve girêdayî, dozên însulînê yên dirêjkirî (1-2 car rojê rojê) û çalakiya kin (injeksiyonên li jêrzemînê berî her xwarinê) têne bijartin. Di heman demê de, terapî ji bo mercên ku ji ber dekompensasyona şekirê şekir, û pêşîgirtina trombozê pêk tê, pêk tê.
Meriv çawa pêşiya pêşkeftina koma diyabetê digire?
Rêza bingehîn a ku pêşî li geşedanên tevliheviya şekirê di şiklê koma pizrikan de bigire, kontrola şekirê xwînê ye. Koma diyabetîk hêdî hêdî pêşve diçe, ji ber vê yekê, bi zêdebûna şekirê zêdetirî 11 mmol / l û nebûna nekestina kêmbûna wê bi zêdebûna dozê dermanên diyarkirî re, hûn hewce ne ku bi lezgîn bijîjkê.
Di rewşên bi vî rengî de girîng e ku meriv bi ava vexwarinê ya pak vexwarinê hilweşîne, û hilberên şîrîn û kulikan bi tevahî ji xwarinê, û hem jî goştê xav, xwêya hişk, û îsotê derxe derve. Bi piranî xwarinên goştî û masîleyên zuwa tê pêşniyar kirin. Pêdivî ye ku ji ber bandora wan ya diuretîk ve têxin qehwe û çaya bihêz kêm bibe.
Heke dermankirina însulînê tête diyarkirin, wê hingê rawestandina wê bi tundî qedexe ye. Nexweşên bi diyabetî divê hem nexweşiya jêr hem jî nexweşiyên têkildar an somatîk têkildar ne bixwe derman bikin. Ew bi taybetî xeternak e ku meriv bixweber ji dermanê kêmkirina şekirê red bike û dest bi lêdana zêdekariyên parêzî bike.
Di şekirê şekir 2 de, zêdebûnek bêserûber a şekirê xwînê dikare were wateya wateya kêmbûna pankreasê ku hilberîna xwe ya însulînê bide. Kursa şekir daxwaz-însulînê dibe. Ji ber vê yekê, girîng e ku di demek biwext de lênerîna tenduristî bête gerînîn ger ne gengaz be ku şirîta şekir bi pileyên diyarkirî were veguheztin.
Di vê gotarê de vîdyarek di vîdyoyê de pispor dê di derheqê kumika diyabetê de biaxive.
