Pankreatît kronîk bi kemasîya excretory: çi ye?

Pankreatiti kronîk bi kemilîna exokrîn bi pêvajoyek dirûvê dirêjtir a di pankreasê de (zêdetirî 10 salan) pêşve diçe. Wekî ku di guhartina parenchyma-ê ya bi tîrikê girêdan re, organ xwedan karûbarê tevahî ya tevgera incretory û exocrine winda dike.

Nexweş pir giran e ji ber ku ew dibe sedema windakirina parçeyek an tevahî ya pankreasê.

Nîşaneyên sereke yên patholojiyê nerazîbûnên dyspeptîk, êşa abdominal, qirêj, pallor çerm, tachycardia, tîrêjê tûjê, kêmbûna kapasîteya kar, û bîhnek domdar.

Nîşana bingehîn a peşbirka pankreasîk û fonksiyona bêserûberî hebûna grûpên xwarinê yên nexirandî di stûyê de û çermbûna laş e. Bingeha tespîta xwendina feqiyan e. Saziyên dermankirinê yên bi bandor nermaliyek taybetî, wergirtina tevgerên enzymatic û astengkervanên pump proton in.

Li ser Pancreatitis kronîk

Di 30 salên dawî de, hejmara nexweşên ku bi pancreatitisê ve diherike zêdetir bûye. Vê fenomenê bi karanîna alkol, cholelithiasis, şêwaza jiyanek neyînî, û her weha bi navgîniya birêkûpêk a xwarinên rûn û fêkandî ve têne rave kirin. Doktor dibêjin ku pankreatît "ciwan" e: naha patholojî bi 39 saliya ku bi navgîniya paşîn tê temîn kirin, dema ku berê temenê navîn 50 sal bû.

Pankreas organek exocrine û intrasecretory e. Sekreteriya derveyî hilberîna ava pankreasê ye, û sekreteriya hundur hilberîna hormones e.

Pancreatitis bi çalakbûna enzîmên gihîştî yên di glandê bixwe de pêk tê. Wekî encamek, laş dest pê dike ku "xwe-xwe-xilas bike. Pankreatiti kronîk (CP) cûreyek nexweşiyê ye ku bi guhartinên dystrofîkî yên di pankreasê de tête taybetmend kirin. Bi pêşkeftina domdar a patholojiyê re, fibrosis, wendakirin an kezebkirina acini (yekîneyên strukturî yên pankreasê), guhartinên di struktura kanalîzasyonan de, pêkanîna hesasên di parenchyma de têne dîtin.

Li gorî ICD-10, CP etiyolojiya alkol û yên din têne tecrîd kirin. Li gorî celebên din, CP-ya biliary-girêdayî, parenchymal-fibrous û asteng heye.

Berevajî pizrikê, forma kronîk a nexweşî wêneyek klînîkî ya nerm heye yan bi nexweşiyên hevbeş re pêk tê, mînakî, ulsên gastrîkî û duodenal, kolecîstîtiya kronîk, dyskinesia bilîla, û hwd.

Pêdivî ye ku giliyên nexweşek ku ji pancreatitis kronîk ve girêdayî ye:

• êşa êşa di hîpochondriya rast de;
• avakirina gazê zêde kir;
• birînên poz û hestek bitenê;
• bêserûberiya dyspeptîk.

Bi gelemperî, ji ber binpêkirina rêzikên rêzikên dermankirinê yên li dijî paşnavbûna pankreatîtê kronîk, acût xuya dibe, ku tê de heqaretek bêkêmasî ya ji xwarinê tê destnîşan kirin. Ev nexweşî ceribandî ye, ji ber vê yekê, ew hewce ye ku çavdêriya domdar û dermanên derman bikin.

Pir pispor du qonaxên qursa pankreatîtê kronîk cuda dikin /

Stûna I (10 salên pêşîn) - acizbûn û lêdana alternatîf, bêserûberbûnên dyspeptîk nehatin diyarkirin, di herêma epigastrîkî de êş hene / /

Stûna II (ji 10 salan zêdetir) - êşkêşiya êş, zêdebûna bîhnfirehiyê.

Ew di qonaxa duyemîn de ye ku pankreatît kronîk bi kezebê vekişandinê pêşve diçe, ku bi leza girîng ya pankreasê ve tête diyar kirin.

Sedemên kêmbûna derûnî

Pêvajoya "xweya xwînê" dibe sedema guhartinên dystrofîk ên di parenchyma û derûniya derûnî ya ava pankreasê de. Li hemberê van pêvajoyan, sekretêr, an glandular, pancreatic bi kevneşopiya kevokê ve tê guhertin. Wekî encamek, ev beşên organê nikarin fonksiyonek exocrine pêk bînin.

Hêjayî gotinê ye ku pancreatitis kronîk tenê sedema sedema pêşkeftina kêmasiya exocrine nine. Sedemek din a vê fenomenê dikare bibe fibrosisê kistîk - nexweşiyek xweser e ku li organên ku bijalên biyolojîkî hilberîne bandor dike. Vana gumana birarîn, şûjina respirasyonê, pankreasê, organên genê, glandên sweat, kavilên dev û nîsk vedigirin.

Pankreatiti kronîk û fibrosisê kistîk mîkanîzmayên bingehîn in ku bêhêziya exocrine xuya dike. Mekanîzmayên navîn ên pêşveçûna wê pêvajoyek patholojîk pêk tîne ku tê de, vexwarina enzîmên gihîştî di duodenum 12 de çê nabe ku pêvajoya xwarina xwarinê zêde bike.

Ev dibe sedema çalakbûna wan a bêserûber, neçalakkirin û binpêkirina cûdabûnê. Pancreatitis bi kêmbûna exocrine, ku ji ber sedemên navîn pêk tê, xwedan taybetmendiyên hin hene. Di bingeh de, qursa vê nexweşiyê li gorî "senaryoya" jêrîn pêk tê:

1. Mukoza mîzê ya zikê piçûk ji hêla gelek faktorên neyînî ve tê bandor kirin. Wekî encamek, hilberîna cholecystokinin û secretin kêm dibe.
2. Ev pêvajoyê di nav pH ya intraduodenal ya li jêr 5.5 de kêmbûnek çê dike. Ev tê wê wateyê ku enzimayên pankreasê dê neyên çalak kirin.
3. Di binê zikê piçûktir de tevgera xwarina xwarinê heye. Enzîmên digihîjê yên ne-çalak tevlihev dibin û bi parçeyên xwarina navgîn re tevli dibin.
4. Wekî encamek, pêvajoya hilweşandinê pêşve diçe - rewşek îdeal ji bo bakteriyanên pathogenîk. Infeksiyonên cûrbecûr tevlî refleksa mîkroflora zirarê dibin. Zêdebûnek di hejmara bakteriyan de dibe sedema tunekirina enzimên digestive.
5. Panserê ya pancreatîk radiweste, ku bi kêmbûna bilîza û enterokinase re jî tê de heye.

Wekî qaîdeyek, bi rakirina pankreasê (gastrectomy), hem mekanîzmaya seretayî û navîn tê de hene.

Kategorî û nîşanên patholojiyê

Divê kêmbûna sekreteriya derveyî li gorî çend nîşanan bêne dabeş kirin - sedemên patholojî û nexweşiyên bihevre.

Nîşanên sereke yên kêmbûna sekretera derveyî ev in:

1. Nerazîbûn bi xwarinên rûn, fêk û şilandî. Heke nexweş nexweş vî rengî bixwe, piştî demekê ewê giran di zikê wî de hîs bike. Dûv re êşên kulikê zêde dibin. Piştî ku stûyê vala, stûrek mûçik tête dîtin - nîşana sereke ya pancreatitis. Di wê de hûn dikarin nexşeyên mûzê (rûn) û pişkên xwê yên binavkirî nebînin. Frekansa çûyina serhêlê di rojê de 3-6 carî ye. Ji bo destnîşankirina naveroka rûnê stokê hêsan hêsan e: perçeyên stûyê bi gelemperî nîşangiran li serşokê dihêlin, ji ber ku ew şuştina avê bi wan re zehmet e.
2. Nîşanekek kêmbûna vîtamînên çareserkirî yên fat. Dema ku kêmasiya wan tê de, êş di hestî de têne dîtin, ew hêsir dibin. Hîpovîtamînoza vîtamîn D rê li konvulsiyonan vedike, Vîtamîn K - binpêkirina mîqyasa xwînê, Vîtamîn A - "korbûna şev" û çerm hişk, Vîtamîn E - kêmbûna libido, nexweşiyên infeksiyonî.
3. Nîşaneyên ku bi kêmbûna protease ya pankreatîk re têkildar in. Van enzîmê proteînan vedigirin. Kêmasiya wan dibe sedema kêmbûna B12-anemia, ku ji hêla kêmbûna kapasîteya xebatê, kurtbûna bêhnê, pallor ya çerm, tachycardia û bîhnek bilez ve tête taybetmend kirin. Ji ber kêmbûna rûnê kêmbûna kêmbûnê, kêmbûnek bi lez di laşê laş de tê dîtin.

Van pêvajoyên patholojîkî bi gelemperî bi mezinan re eleqedar dibin. Di zaroktiyê de, pankreatît bi binpêkirina fonksiyona exocrine pir kêm kêm pêşve diçe. Inflamasyona organê ji ber sedemên din pêk tê - nexweşî yên zikê zikê piçûk, nexweşîya gurçikê, birînên cûrbecûr yên li devera abdominal, astengkirina duodenal, pêşveçûna neçê ya pankreasê û derçikên pankreasîk.

Rêbazên dermankirin û dermankirinê

Bi nîşanên kêmasiya pankreasê exocrine, mirov hewce dike ku alîkariya bijîşkî bike.

Windakirina wextê hêja dikare bibe sedema ku bi tevahî zirarê bigihîne pankreasê û rakirina wê.

Rêbaza herî bandorker a ji bo tespîtkirina nexweşiyê analîzên stûyê ye. Ew alîkar dike ku asta pancreatic elastase-1 diyar bike.

Encamên lêkolînê dibe ku:

• 200-500 mcg / g - fonksiyonek exocrine ya normal;
• 100-200 mcg / g - dereceya tîrêjê ya sivik û nermî
• Kêmtirî 100 mcg / g - patholojiya hişk.

Di dermankirina nexweşî de rolek girîng dilîze. Di nav rêzikên bingehîn ên xwarina taybetî ji bo kêmbûna exocrine de, pêdivî ye ku ronî bibe:

1. Navberên vexwarinê yên xwarinê divê 4 saetan ji wan nekare.
2. Hûn hewce ne ku di rojê de 5-6 carî di porên piçûk de bixwin.
3. Di êvaran û şevê de ji zêde vexwarinê biparêzin.
4. Xwarinên dirijandî, rûn û şilandî ji parêzê dûr bikin.
5. Berî xwarina xwarina devî ya nebatî bide.
6. Bi tevahî alkol vexwarinê rawestînin.

Bingeha parêz ji xwarinên ku ji karbohîdartan re hene - sebze, fêkî, berhema. Ew çavkaniyên fêkiyên parêz, vîtamîn, hêmanên mîkro û makro yên girîng in. Tête pêşniyar kirin ku vexwarinên xwarinên wekî lawir, kahîn, îsot, hilberên hêşînahiyê nebin, ji ber ku ew avakirina gazê di zikê de zêde dikin.

Wekî din dermanê dermankirinê, divê nexweş dermanan bavêjin. Bingeha dermankirinê dermanên wiha ne:

1. Enzîmên şekir ku pêvajoya asîmîlasyona xwarinê baştir dikin (Mezim, Pancreatinum 8000, Creon, Panzinorm). Ew di dema xwarinê de têne girtin, dosage bi rêjeya xwarinê vexwarinê û pêkhatiya wê ve girêdayî ye.
2. Blankerên pompeyên protonê yên ku alîkariyê di vexwarinê de dikin (lanzoprazolol, esomeprazole, omeprazole). Thealakiya dermanan armanc dike ku reaksiyonek alkaline di laşê gastrointestinal ya jorîn de were afirandin.

Di vê rewşê de, xweya derman bi ti awayî ne mumkun e. Li pey hemî rêwerzên bijîjkî, bandorek dermankirî ya erênî dikare were bidestxistin. Wekî encamek, dê êşên şikestî û xuristok derbas bibin, û di stûyê de tûşî tîr û parçeyên nehêşbûyî nabin. Ji her demê ra, nexweş ketin rexnedayînekê. Normalîzasyona pêvajoya paşvekirinê bi kêmbûna naveroka fatê di fecesê de heya 7 g tête destnîşan kirin.

Pispor dê di vê vîdyoyê de di vîdyoyê de li ser pancreatitis kronîk biaxivin.