Ji bo ku di pratîka bijîşkî de ji şekir derxistin, adetî ye ku analogên însulînê bikar bînin.
Bi derbasbûna demê re, dermanên wiha di nav bijîşk û nexweşên wan de gellekî populer dibin.
Treşek wisa dikare were diyar kirin:
- di hilberîna pîşesaziyê de têra karîzma mestir a bilind
- profîla ewlehiya bilind ya hêja;
- hêsanî karanîna;
- şiyana hevdengkirina dermanê bi sekreteriya xwe ya hormonê re.
Piştî demekê, nexweşên bi şekir şekir 2 neçar dimînin ku ji tabletên kêmkirina şekirê xwînê derbasî însiyonên însulînê bibin. Ji ber vê yekê, pirsa hilbijartina dermanê çêtirîn ji bo wan pêşînek e.
Taybetmendiyên însulînê yên nûjen
Di karanîna însulasyona însanî de hin sînorkirin hene, mînakî, destpêka hêdî ya vegirtinê (pêdivî ye ku xuyangkêşek divêt 30-40 hûrdem berî xwarinê bixwin) û demek pir dirêj (heya 12 demjimêran), ku dikare bibe pêşbînek ji bo hîpoglycemiya dereng.
Di dawiya sedsala buhurî de, pêdivî derket holê ku pêdivî ye ku analogên însulînê pêş bixin ku dê ji van kêmasiyan bêpar. Insnsulînên kin-kurt bi kêmkirina herî zêde ya nîv-jiyanê dest pê kirin.
Vê yekê ew nêzîkî taybetmendiyên însulînê yê zikmakî kir, ku dikarin piştî 4-5 hûrdem piştî têkevin nav xwîna xwînê bênavber bibin.
Vîrusên înşeatê yên pez çêdibe ku bi rengek yekgirtî û bi rêkûpêk ji rûnê jêkêşî ve were derxistin û nebe hîpoglikemiya nûsîn.
Di salên dawî de, di dermanxaneyê de pêşveçûnek berbiçav çêbû, ji ber ku tête zanîn:
- veguheztina ji çareseriyên acidîk berbiçav;
- bidestxistina însulînê mirovan bi karanîna teknolojiya DNA recombinant;
- çêkirina şaneyên bilind ên însulînê bi taybetmendiyên nû yên dermanolojîk.
Analogên însulînê bi dirêjahiya dema çalakiya hormone ya mirovan diguherin da ku nêzîkbûnek fîzyolojîkî ya kesane ya ji bo dermankirinê û rehetiya herî zêde ji bo diyabetê peyda bikin.
Derman ev gengaz dike ku meriv di navbera xetereyên kêmbûna şekirê xwînê û bidestxistina glycemiya hedef de balansek çêbigire.
Analînîkên nûjen ên însulînê li gorî dema dema çalakiya wê bi gelemperî li van têne dabeşkirin:
- ultrashort (Humalog, Apidra, Penêrka Novorapid);
- dirêj kirin (Lantus, Penîroka Levemir).
Wekî din, dermanên zendê yên hevbeş hene, yên ku bi hevûdu re di nav hevûdu de ya ultrashort û hormona dirêjkirî hene: Penfill, Humalog mix 25.
Humalog (lispro)
Di binyata vê insulînê de, pozîsyona prolîn û lysine hate guhertin. Cûdahî di nav derman û însulînê ya mirovane de çareseriya spontaneityê ya komelên intermolecular e. Bi dîtina vê yekê, lispro dikare bi lez û bez di hundurê xwîna şekir de were pijandin.
Heke hûn dermanan di heman dansê de û di heman demê de dişoxilînin, wê hingê Humalog wê serê du caran zûtir bide. Ev hormon pir zûtir tête jêbirin û piştî 4 demjimêran hêjayê wî digihîje asta xweya xweser. Hêjeya hucreyê însulasyona hêsan a mirov wê di nav 6 saetan de were domandin.
Berhevkirina lispro bi însulînasyona kin-hêsan, em dikarin bibêjin ku yê berê dikare hilberîna glukozê ya ji hêla kezebê ve bêtir bihêz bike.
Feydeyek din a dermanê Humalog-ê heye - ew bêtir texmînkirî ye û dikare dewara dirûvgirtina dosage ya bi bara nuturîkî hêsantir bike. Ew ji hêla nebûna guhartinan ve di dirêjahiya berbiçavkirinê de ji zêdebûna mîqyara naveroka input ve tête taybetmend kirin.
Bi karanîna însulînê ya hêsan a mirov, dibe ku dema xebata wî bi hûrdestê ve girêdayî be. Ji vê yekê ye ku temenê navîn 6 û 12 saetan pêk tê.
Bi zêdebûna dozaja însulasyona Humalog re, temenê xebata wê hema hema di heman astê de bimîne û dê 5 demjimêran be.
Vê xilas dike ku bi zêdebûna dozek lispro re, xetera derengkirina hîpoglycemiyê zêde nake.
Aspart (Pirtûka Novorapid)
Vê angulasyona însulînê dikare bi qasî bersivek însulînê ya guncanî ya ji bo vexwarinên xwarinê mîmîk bike. Demjimara kurteya wê di navbera xwarinan de bandorek kêmasî dibe, ku ev jî gengaz dike ku kontrola herî bêkêmasî li ser şekirê xwînê bistîne.
Ger em encama dermankirinê bi analîzên însulînê re bi însulasyona mirovî ya kêm-kirrûbirra normal re hevber bikin, dê zêdebûnek berbiçav di asta kontrolkirina asta şekirê xwîna postprandial de were destnîşankirin.
Dermankirina bi Detemir û Aspart re fersend dide:
- hema hema% 100 profîla rojane ya însulînê hormon dike;
- ku bi rengek xweşikî asta glycosylated hemoglobin baştir bikin;
- bi girîngî tirsa geşbûna mercên hîpoglycemîk kêm dikin;
- ampûla û pileya kulînê ya şekirê di nav xwîna şekir de kêm bike.
Hêjayî gotinê ye ku di dema dermankirinê de bi analîzên însulîner ên basal-bolus, zêdebûna navînî di giraniya laş de ji bo temamê çavdêriya dînamîk bi girîngî kêmtir bû.
Glulisin (Apidra)
Analognşaîdê însulasyona însan Apidra dermanek raxistî ya ultra-kurt e. Li gorî taybetmendiyên xwe yên dermanxane, pharmacodynamic û bioavailability, Glulisin bi Humalog wekhev e. Di çalakiya xwe ya mitogenîk û metabolîk de, hormon ji însulîna hêsan a mirov cûda nine. Spas ji vê, ev gengaz e ku meriv wê ji bo demeke dirêj ve bikar bîne, û bêguman ewle ye.
Wekî qaîde, Apidra divê di nav hevokê de were bikar anîn:
- dirêjbûna însulasyona mirovî ya dirêj;
- insulasyona basal
Digel vê yekê, derman bi destpêka xebata zûtir û şûnda wê hindiktir e ji hormona normal ya mirovî ve tê diyar kirin. Ew dihêle nexweşên bi şekir di diyabêtê de jêhatinek mezintir di karanîna wê bi xwarinê re ji hormona mirovî re nîşan bidin. Ulinsûlîn bandora xwe yekser piştî rêveberiyê dest pê dike, û asta şekirê xwînê 10-20 hûrdeman davêjin piştî ku Apidra li ser xalîçê hate şandin.
Ji bo pêşîgirtina hîpoglycemiyê li nexweşên pîr, doktor pêşniyar dikin ku dermanê yekser piştî xwarinê an di heman demê de pêşniyaz bikin. Dirêjbûna kêmbûna hormonê alîkar dike ku ji bandora bi navê "overlay" dûr bixe, ku ev jî gengaz dike ku pêşî li hypoglycemia bigire.
Glulisin dikare ji bo kesên ku giraniya giran in bandor be, ji ber ku karanîna wê nayê zêdebûna giraniya zêde. Derman bi destpêkek bilez ya kêşeya herî zêde tête nîşankirin ligel cûreyên din ên hormones, birêkûpêk û lispro.
Apidra bi îdeal e ku ji bo astên cihêreng ên cûreyê ji ber maqûlbûna xwe ya zêde di karanîna. Di obesityê ya şêweya visceral de, rêjeya germbûna derman dikare cûda dibe, ku ew ji bo kontrola glycemîk ya prandial zehf dike.
Detemir (Dîwana Levemir)
Levemir Penfill însulînek însulînê ya mirovan e. Ew demjimêra xebitandinê ya navînî heye û pezên wî tune. Ev alîkarî dike ku di dema rojê de kontrolkirina glycemîkî ya bingehîn were bicîh kirin, lê mijara bikaranîna dualî ye.
Dema ku li ser xalîçeyê tê rêvebirin, Detemir materyalên ku bi albumîna serum re di navbêna interstitial de têkildar dibe ava dibe. Jixwe piştî veguhestina di nav dîwarê capillary de, însûlîn di albuma xwînê de re têkildar dibe ku albumin bibe.
Di amadekirinê de, tenê fraksiyona belaş ji hêla biyolojîkî ve çalak e. Ji ber vê yekê, girêdana bi albumin û hilweşîna wê ya hêdî performansa dirêj û pez peyda dike.
Vensulînasyona Levemir Penfill li ser nexweşê bi şekirê şekir bi hêsanî tevdigere û hewcedariya wî ya tevahî ya ji bo însulînê ya bingehîn dagir dike. Ew rêgez beriya rêveberiya subkêşanê nayê peyda kirin.
Glargin (Lantus)
Argûna glargîn a însulînê pir zû-zû ye. Ev derman dikare baş û bi tevahî li hawîrdorek piçûkî acidîk were çareser kirin, û di hawîrdorekî nehfî de (di rûnê xalîçêkirinê de) ew bi kêmasî tête çareser kirin.
Di cih de piştî rêveberiya subkutan, Glargin bi avakirina mîkrokupîtasyonê re dikeve nav reaksiyonek nermalîzekirinê, ku ji bo serbestberdana hêsan a heksamerên dermanê û perçebûna wan di monomên hormonê însulînê û dimreyê de pêwîst e.
Ji ber ku hêsan û hêdî Lantus diherike nav xwîna nexweşek ku bi nexweşiya şekir ve, tîrêjê wî li kanalê di nav 24 saetan de pêk tê. Ev dihêle ku rojekê tenê carekê anatolên însulînê were berz kirin.
Kengê zebeşek piçûk were zêdekirin, însulîn Lantus di nav kumikê kasilok de kristal dibe, ku ew jî dema şiyana xwe dirêj dike. Bê guman hemî van taybetmendiyên vê dermanê profîla wê ya hêsan û bêkêmasî misoger dike.
Glargin piştî 60 deqîqeyan dest bi xebitandinê dike. Rêzbûna wê ya domdar di plasma xwînê ya nexweş de dikare piştî 2-4 demjimêran ji şûnda dermanê yekem were damezrandin.
Tevî ku dema rastîn ya injeksiyonê ya vê dermanê ultrafast (sibeh an êvar) û cîhê înşatrê ya tavilê (zikê, dest, lingê), dê dirêjahiya dema lêdana laşê be:
- navînî - 24 demjimêran;
- herî zêde - 29 demjimêran.
Reûna insulîn Glargin bi tevahî di jêhatiya wê ya bilind de dikare bi hormonê fîzyolojî re têkildar be, ji ber ku derman:
- bi awayekî kalîteyî vexwarina şekirê ji hêla indên girêdayî perçê însulînê ve (bi taybetî xurû û masûlkeyan) xurt dike;
- glukoneogenesis (glukozona xwînê kêm dike) asteng dike.
Wekî din, narkotîk bi girîngî hilweşîna tîpa adipose (lîpolîzasyon), hilweşîna proteînê (proteolîzasyon), di heman demê de hilberîna laşê masûlkan jî zêde dike.
Lêkolînên bijîjkî yên dermanxaneya Glargin-ê farkokokinetîk destnîşan kirin ku belavkirina bêhêz a vê dermanê di nav 24 demjimêran de bi qasî 100% mimic dike ku hilberîna bingehîn a însulînê ya endogjenê mîmîk bike. Di heman demê de, îhtîmala pêşveçûna şertên hîpoglycemîk û hilkêşên berbiçav di asta şekirê xwînê de bi girîngî kêm dibin.
Humalog mix 25
Ev derman bi tevliheviyek ku ji pêk tê:
- 75% protezasyona şandina hormonê lispro;
- 25% însulasyona Humalog.
Ev û analîzên din ên însulînê jî li gorî mekanîzmaya serbestberdana wan bi hevûdu ve têne hev. Demek dirêjtir ya dermanê bi saya bandora sekinandina protaminated a hormona lyspro, ku ev gengaz dike ku meriv hilberîna bingehîn a hormonê dubare dike, tê peyda kirin.
%Nsulînasyona lispro 25% ya mayî bergehek xwedan serdema rêşalek pir kêm-kurt e, ku piştî xwarina glycemiyê bandorek erênî heye.
Hêjayî gotinê ye ku Humalog di pêkanîna tevliheviyê de li ser laş pir kêmtir bi bandor li ser hormona kurt dibe. Ew kontrola herî zêde ya glycemiya postpradial peyda dike û ji ber vê yekê profîla wê dema ku bi însulînaya kinik lê tê qiyas kirin fîzyolojîk e.
Insnsulîngeyên hevbeş bi taybetî ji bo kesên bi şekir 2 re diyabet têne pêşniyarkirin. Di vê komê de nexweşên pîr hene, ku, wekî rêgez, ji pirsgirêkên bîranînê re dibin. Ji ber vê yekê danasîna hormonê ya beriya xwarinê an jî yekser piştî ku alîkariya wê dike ku bi girîngî qalîteya jiyanê ya nexweşên wiha baştir bikin.
Lêkolînên derbarê rewşa tenduristiya diyabetîkan de di koma temenê de ji 60 heta 80 salî ye ku bi karanîna narkotîkê Humalog mix 25 destnîşan dikin ku ew biserketin ji bo metabolîzma karbohîdartan tazmînatek baş werdigirin. Di moda rêveberiya hormonê de berî û piştî xwarinê, doktoran biser ketin ku giramek piçûktir û hîpoglycemiyetek pir kêm kêm bistîne.
Insnsulîn kîjan çêtir e?
Ger em dermanên jêrîn ên dermanê yên li ber çavan berhev bikin, wê hingê tayîna wan ji hêla bijîjkî vexwendin di doza diyardeya şekir de, hem celebên yekem û hem jî, rastdar e. Cûdahiyek girîng di navbera van însulînan de nebûna zêdebûna giraniya laş di dema dermankirinê de û kêmbûna hejmara guhertinên şevê ya di derheqê hevsengiya glukozê de di xwînê de heye.
Wekî din, girîng e ku bala we bikişîne ku tenê di yek rojê de pêdivî bi tenê yek injeksiyonek heye, ku ji bo nexweşan pir hêsantir e. Bitaybetî zor e ku bandora însulasyona mirovî Glargin analogê di kombînasyona bi metformin ji bo nexweşên bi celebê duyemîn ê diyabetê re heye. Lêkolînan di berbangên şeveqê de di hebûna şekir de kêmbûnek girîng nîşan da. Ev ji bo normalîzekirina glycemiya rojane dibe alîkar.
Kombinasyona Lantus bi dermanên devkî re ji bo kêmkirina şekirê xwînê di wan nexweşan de ku nekare şablonê diyabetê bike hate lêkolîn.
Ew hewce ne ku di demek zû de Glargin werin destnîşankirin. Ev derman dikare ji bo dermankirinê bi bijîşk endokrinologist û bijîjkek giştî re were pêşniyar kirin.
Dermankirina zirav a bi Lantus re gengaz dike ku di hemî komên nexweşên bi şekirên şekir de kontrola glîkemîkî girîngtir bikin.
