Shockoka pancreatogenîk rewşek pir giran e, ku tevliheviyek pancreatitis akût e. Patholojiyek wusa xeternak e ji ber ku tewra di heyama dermanê nûjen de, rêjeya mirinê ya nexweşên bi nexweşî hema hema ji sedî 50 e.
Pêşveçûna rewşek krîtîk bi xirabûna karûbarên organên herî girîng ên navxweyî re, kêmbûna tansiyona xwînê, û binpêkirina parfînasiyonê ya organ û tûşan re tête nav kirin.
Wekî qaîdeyek, xuyabûna binpêkirinê encamek e ku nexweşîya pankreasîkî ya akût pêşve dike. Ji ber şokê, formek tundî, hilweşîner a pankreasiyê tevlihev e, nekroz li deverên girîng ên pankreasê bandor dike. Heke nekolojiya pankreasê berbiçav e, dibe ku şokek endotoxîn pêşve bibe.
Taybetmendiyên şokê pancreatogenic
Shockoka pancreatogenic an pancreatic pêvajoyek patholojîk e ku bi zirara mezin a pankreasê ve pêşve diçe. Lêkolîna vê rewşê bi pathophysiology ve mijûl e. Di vê rewşê de, tansiyona xwînê ya nexweş kêm dibe, mîqyara xwîna belavkirî kêm dibe, hemodynamics ji ber çalakiya çalak a enzymên pankreatîk teng dibe.
Girêdana sereke ya di pathogenesis de tiştek ji bandora endotoxinsên li ser laşên organên navxweyî ne tiştek e. Wekî din kêmbûna tîna giran a xwînê, nexweş di nav xwe de nîşanên wekî şiklê çerm, zêdebûna şilbûnê, xuyangkirina êşa giran di zikê de.
Vîskozona xwînê jî kêm dibe, pulsî xwediyê karekterê dirûvê ye, şert bi rehberî, oliguria, anuria, obusên birêkûpêk ên tam re jî heye. Mirovek dikare ji hêla psîkolojiyê ve were tengahiyê kirin, ku ji hêla tevgerkirina psîkomotor ve tête, nîşana delirium û halucînan têne diyar kirin.
Ji ber ku nîşanên wiha di heman demê de taybetmendiyek rewşa şokek din in jî, girîng e ku meriv bixwe derman neke û tavilê bi bijîşk re şêwir bike da ku diyarkirina rastîn diyar bike.
Whyima patholojî pêş dikeve?
Shockokê pancreatogenîk dikare bi karanîna alkolê û bi overeating pir caran pêşve bibe. Di vê rewşê de, forma qerase ya pancreatitis wekî pêşekek ji rewşek cidî tevdigere. Danasînek berfireh a şertê li Dabeşkirina Nexweşên Navnetewî ya ICD-10 pêk tê.
Nexweşiya pankreasê pezek mejî ye ku pankreasê ye, ku ji ber hebûna organên navxweyî yên enzîmên xwe derdikeve holê. Ji ber vexwarinê ya bêwate, hîpestasyona glandê pêk tê, ku dibe sedema berdana çalak a perçeyên pankreasê.
Bi taybetî, enzîm ji zû de zû têne aktîfkirin ji ber ku bile dikeve nav kûleyên excretory yên gland, her çend di kesek tendurist de jî pêdivî ye ku ew di duodenum de be û bi ava pankreasê re têkiliyê bide.
- Bile tê avêtin ji ber ku naştî rêgezên deramînê hinekî têne asteng kirin an jî cûdahiyek di zextê de çêdibe.
- Ji ber çalakiya zêde, enzîm hucreyên pankreasê digirin, ku dibin sedema tunekirina mizgeftan.
- Piştî ku membranên lysosome xera dibin, enzîmayên lysosomal bi piranî têne hevrêz kirin, ku ev yek dibe sedema acizkirina pêvajoyê ya xweserbûnê.
Enzîmên herî girîng lipase ne, ku berpirsiyarê hilweşîna lîpîdan di mizgefta hucreyê de ne, trîpsîn, enzîmên çalak kirin di nav hucreyan de, elastas, ku proteînan di amino acîdan de vedigirin. Gava ku mirov alkol vedixwe, spazma sphincter-ê ya dergûzên excretory çê dibe, ku ew derxistina enzîmê û ava pankreasê zêde dike.
Ji ber ku xwe-hilweşîna hucreyan, nexşeya tîrêjê dest pê dike û pêvajoyek pez pêşve dibe. Nîşaneyên wekhev dibe sedema êşê, û hem jî serbestberdana proteamîn histamîn, kînîn, granulocyte. Zêdetir, lehiya ku ji tîrêjê dest pê dikeve nav tewangên cîran, nexweş heye edema pankreasê.
Formek zehf zirarê ya tansiyonê ya pankreasê pankreatîtê hemorrajîk e, di nav de, ku di bin bandora enzimên xwe de, parenchyma organan û enên xwînê bi lez têk diçe. Ev dibe sedema nekroz, hemorrhage û peritonitis.
- Dema ku zebeş li pergala xwarûyê belav dibe, pêvajoya patholojîk berfireh dibe. Laş winda dibe, xwînê qels dibe, lepikên xwînê mestir dibin, û formên trombozê dibin.
- Pirsgirêkên ciddî jî DIC hene, ku di xwînê de mîkrokûlasyonê dike. Ev dibe sedema kêmbûna xwîna xwînê ya tevayî, ketinek tansiyona xwînê, kêmbûna hêza derziyê ya dil, û xuyangkirina pulsek filiform.
- Ji ber impulsên zêde yên êşê, pergala sempato-adrenalîn tê çalak kirin. Ji ber ku çalakiya adrenalînê pêk tê, tengasiyek li perdeyên zikê abdominalê çê dibe, ev yek dibe sedem ku lehiyek zêde ya xwînê li herêma dil û mêjî çêbibe.
- Pêlên xwînê yên din jî teng dibe, ji ber kêmbûna xwîna tîrêjê xwîna hîpoxî pêşve diçe. Bi kêmbûna oksîjenê ji ber tansiyonên tirêjê, "şokek şokê" pêk tê. Ger di vê şertê de nexweş bi wext re nebe alîkar, mirin çê dibe.
- Gava ku gurçikê hemî mêjûyê xweyê hewce nebîne, ew nikaribin mîzê çêbikin an mîz di hindiktirîn de derkeve. Ev rewş ji hêla sindroma gurçikê şok ve tête taybetmend kirin.
Theermê nexweş bi rengê piçûktir ve diçe. Ji ber ku di duodenumê de enzymes tune, pêvajoya digestiyê dihêle.
Meseleya klînîkî bi stanjasyona di gastrointestinal de ye, ku dibe sedema vereşîn û astengiya zikê.
Dermankirina patholojiyê
Qonaxa pêşkeftî ya nexweşî bi nûvekirina fişara windayî û normalîzasyona balansê acid-bingehîn bi alîkariya çareseriyên derman tê derman kirin. Di heman demê de tedbîr têne girtin ku ji bo sererastkirina pêkhateya kîmyewî, vîrus û bihêzbûna xwînê.
Ji bo ku çalakiya pergala sempatîk kêm bikin û tansiyonê normal ya xweyên xwînê sererast bikin, Painkillers têne derman kirin. Di rojên destpêkê de, bijîjk rojek dermanê derman dike. Ji bo ku zencîreyên toksîk ji laş were derxistin, xerîb têne avakirin.
Ger pêdivî ye ku zikê xwe vala bike, dengek tê şixulandin.
Bi ve girêdayî ye ku pankreasê çiqas bandor dike, beşek organê navxweyî tête rakirin.
- Ji ber ku şokê pancreatogenic rewşek pir giran e, ew dibe sedema hemî cûreyên zirarê. Ew nikarin bêyî destwerdana bijîjkî ya lezgîn rawestînin, ji ber vê yekê, zûtirîn ku patholojî were destnîşankirin û arîkariya pispor were peyda kirin, xetera mirinê kêmtir e.
- Dermankirina pankreasê yekser piştî tespîtkirina nîşanên patholojiyê dest pê dike. Nexweş bi lezgîn li klînîkê tê şandin.
- Doktor bi alîkariya antispasmodics, blokker, Sandostatin an Octreotide, rêveberiya devkî ya enzymên pankreasîk derman dike. Di rewşa awarte de, derman bi 5-fluorouracil têne guhertin.
- Wekî ku pêbaweriyek ji infeksiyonê ya nexşeyê, nexweşî antîbiyotîk digire. Wekî din, li dijî avakirina tevliheviyên thromboembolîk û erotîzma gastroduodenal têne girtin. Heke hewce be, nermalava hunerî tête danîn da ku laşê bide domandin.
Bandora dermankirinê girêdayî ye ka lênêrînîna bijîşkî bi çi awayî tê peyda kirin. Dermankirina berbiçav û amanckirî ya ku heke nexweş li nexweşxaneya înşeatîkê ye pêk tê.
Heke teknîkên ne-invasive bi bandorker e, bi pankreatitiya giran re, laparoskopê nişankirî tê derman kirin. Ji bo çalakiya amylase ji exudateya peritoneal jî divê were vekolîn kirin. Piştî ku amadekariya pêşîn tê kirin, şilkirin û rijandina kavika abdominal, cholecystostomy, marsupialization, heke tê destnîşan kirin, têne şopandin.
Li ser pancreatitis û kompleksên wê yên ku di vîdyoyê de di vê gotarê de têne vegotin.
