Atherosclerosis di dema me de hejmarek pir mezin bandor dike. Ji hêla xwezayê ve, atherosclerosis nexweşiyek kronîk e, hebûna ku dikare gelek faktor provoke bike.
Di dema pêşveçûna pêvajoya patholojîk de, plakayên aterosklerotîk di nav rezan de têne depokirin, ku, bi demê re, lumenên wan bêtir û teng dikin û rê didin sedema kêmtir an kêmtir diyariyên tixûbdar ên di organ û saziyên têkildar de.
Ji her kesê re girîng e ku meriv bikaribe pêşnumayên yekemîn ên nexweşî nas bike, nemaze ya ku qonaxa destpêkê ya atherosclerosis xuya dike.
Ew pir caran pir nermî, klînîkî têne paqij kirin, û ji ber vê yekê nexweşî bi gelemperî di qonaxên paşîn de tête kirin.
Sedema nexweşiyê çi ye?
Atherosclerosis dikare di bin bandora gelek faktorên etiolojîk de bibe. Sedema herî gelemperî bandora hevbeş a çend faktorên hevbeş e.
Li gorî agahdariya bijîjkî ya nûjen, sê celeb faktorên xetere hene ku di pêşveçûna nexweşiyê de hevkariyê dikin. Koma yekem faktorên yên bi vî rengî yên paşverû ne, ya duyemîn jî parçeyek (potansiyel) reversible, û ya sêyemîn jî faktorên zivirîn e.
Koma yekem a faktorên ku bandorê li ser pêvajoya atherosclerosis dike, jêrîn e:
- Pêşgotina genetîkî.
- Temenê mirov.
- Girêdana zayendî.
- Hebûna adetên xerab.
- Hebûna tansiyona xwînê bi domdarî
Faktorên koma duyemîn jî ev e:
- zêdebûna kolesterol, lîpîd û trîglîserîd;
- mellitus û hyperglycemia;
- rêjeyên kêm ên lipoproteinsên tîrêjên bilind;
- hebûna sindroma metabolîk.
Koma sêyemîn jîyanek birevîn, stresek hestyarî, hebûna adetên xirab.
Karakterîzasyona faktorên nevekişandî yên ku beşdarî atherosclerosis dibe
Pêşgotina genetîkî - Mixabin, gelek pirsgirêkên têkildarî metabolîzma lîpîdîdê (fat) têkildarî mîrate ne û ji ber hin kêmasiyên di kromozomê de dibin sedema. Since ji ber ku kolesterolê zêde di laş de yek ji sedemên pêşeng ên atherosclerosis e, wê hingê di vê rewşê de heredbûnê yek ji wan deverên yekem e.
Mêjûya mirov - mirovên ji 40 salî û pêtirî bi nexweşiyê re guman dibin. Di van salan de, nûavakirina hormonî ya çalak a laş dest pê dike, pergala vaskulasyona wan hêz û kelecana xwe winda dike, pirsgirêkên bi zext û metabolîzma bi gelemperî dest pê dikin;
Zayenda nêr - zilam hema hema çar caran ji jinan bi êşa atherosclerosis re, û 10 sal berê.
Smokingixarek dirêj û dubare - nîkotîn jehr e ku hêdî bi laş bandor dike, ku zirarê digihîne hucreyên pergalên respirasyon û kardiovaskuler. Hema bêje hemî cixarekêş bi bronşîtiya kronîk ve dikişînin. Wekî perdeyan, di bin bandora nîkotînê de ew mestir û depûrtir dibin, ji ber vê yekê kolesterol bi serbestî derbasî hundurê dîwarê xwînê dibe û di forma plakan de tête depokirin.
Hîpertansiyon bi zêdebûna tansiyona xwînê re, pir caran bêyî sedemek eşkere. Di vê rewşê de, vîrus hema hema her dem di binê spazmayê de ne. Spasek dirêjkirî her dem zerarê mizgefta masûlkeyan e û ev dibe sedema tunekirina beşek myocytes (hucreyên masûlkeyên bêdeng).
Vessels nekarîn zû bersivê bidin impulsek nervê, û molekulên lîpîdê bi hêsanî dikaribin têkevin hundirê pezê xwe û, wekî ku tête hêvîkirin, plakeyan ava bikin.
Karakterîzasyona faktorên parçebûyî yên ku dîsa vedihewîne
Bi zêdebûna kolesterol, lîpîd û trîglîserîdan zêde - hypercholesterolemia, hyperlipidemia and hypertriglyceridemia. Bi taybetî girîng e ku asta zêdebûna kolesterolê lipoproteîn a kêmbûna kêm, ku, bi rastî, atherogenîk e.
Diabes mellitus û hyperglycemia (şekir xwîna bilind) - hemî diyabetî zû an zû paş de hin tevlihevî pêşve dibin. Van retînopatiya diyabetîk (zirarê retînal), neuropathî (zirarê nervê), nefropatiya (zirara gurçikê) û angiopathî (zirarê vaskulê) ne. Pêdivî ye ku microangiopathî - zirarê li peravên piçûk, û makroangiopathî - dema ku keştiyên mezin diêşîne. Hemî ev ji ber bandora bilindbûna şekirê li ser lepên xwînê, ji ber vê yekê ew hêdî hêdî têne hilweşandin.
Asta kêm ya lipoproteinsên tîrêjê-bilind - kolesterolê têkildar tête gotin "baş" ji ber ku ew ne perçeyek ji pla ye. Ji bo dermankirina bêkêmasî, zêdebûna wan û zêdebûna wan kêmbûna lipoproteinsên tîrêjê kêm hewce ne.
Sindroma Metabolîk termê gelemperî ye ku ji bo gelek nîşanan e. Vana di nav de qelewbûna abdominal (depokirina fatê bi gelemperî di nav zikê) de, kêmbûna tolerasyona glukozê (bêserûberiya hûrbûnê), zêdebûna trîglîserîdên di xwînê de, û hîpertansiyonê arterîkî de heye.
Karakterîzasyona faktorên xetera reversible
Koma sêyemîn a faktorên orîjînal bi heman awayî "yên din" e. Ew bi tevahî û bi tevahî ve girêdayî kesê bixwe ve ne, û hebûna wan di jiyana me de dikare bi tevahî were derxistin.
Jînek sedentar - bi zanistî vegotin, ev neyartiya laşî ye. Ji bo gelek kesan, kar bi komputeran, qeydên mayînde ve girêdayî ne, û ev hemî di heman demê de di nivîsgehek kûçikan de jî dibe. Karê wusa negatîf bandor li hêzên giştî yên laş dike. Mirov zû zûtirîna poundên zêde zêde dibin, kêmtir hişk dibin, dibe ku zextek zêde bibe, ku, di encamê de, dê bandorek xirab li ser pergala vascular bike.
Oversêwaza hestyarî - stresan yek ji wan sedemên pêşbînîker ên ji bo tansiyonê arterial e. Wekî ku hûn dizanin, dema ku vagon di bin spazma dirêjkirî de ne. Di vê demê de, mûzika mûzîkî ya mûzeyan li mîkrodamageyê dike. Vê bandor li ser du cûrbicûrên wan - mukoza û serêşê dike. Tewra travmaya hindiktirîn di aranjiyan de dibe deriyê kolesterolê zêde di laş de.
Alkolîzma kronîk - alkolê etilîkî ji hêla xwezayî xwe ve girêdayî dermanên toksîk in. Ew bi metodek hemî celebên pêvajoyên metabolê di laş de dabeş dike, ev yek di metabolîzma fatê de nîşan dide.
Balansa lîpîdê di xwînê de dilerizî, û pêvajoya avakirina plaqên atherosclerotic dest pê dike.
Pathanatomy and pathophysilogy of atherosclerosis
Hemî pêvajoyên ku di nav tozên bi atherosclerosis de çê dibin, ji hêla zanistên bi navê anatomyiya patholojîk (pathanatomy) û fîzolojiya patolojîk (pathophysiology) ve bi hûrgulî têne xwendin. Ew pathogenîzasyona bêkêmasî ya nexweşî diyar dikin.
Zirarê li dîwarê keştiyê di bin bandora tu faktorên derveyî de tê guheztin. Guhertin dibe sedema xetimandina rûkêya hundurîn a arterat - endothelium. Ji ber xetimandina endotelelî, xebera vaskulasyonê bi rengek mezin zêde dibe, hilberîna madeyên taybetî yên ku hevahengiya xwînê ya çalak çêdike û teng dibe ku çenteya rezê zêde dibe.
Guherîna vaskular di rewşa Atherosclerosis de di bin bandora zêdebûna kolesterolê de, enfeksiyonên cûda, an jî hormonên zêde de pêk tê. Piştî demekê, dorpêçek heye, ango, impregnasyon, rakirina hundurê arteralan ji hêla hucreyên ku di xwîna ku jê re monocytes tê gotin. Monocytes vediguherin hucreyên makrofagê, ku xwedan hêjayiyê kolandina eserên kolesterolê ne. Estêrên akumkirî li hucreyên fûhûmê têne veguherandin, ku bi vî rengî li ser intima (rahijandina hundurîn) ya arterikan, bi vî rengî têlefonên lîpîdê ava dikin. Macrofages fonksiyonên taybetî çêdike ku ji hevneqebûlkirina toza têkildar çêdike. Rêzika normal ya aranjeyan bi tilê girêdanê ve tê guhastin. Di wêjeya zanistî de, ev pêvajoyê wekî sclerosis tête navandin. Sklerosis dikare piştî enfeksiyonê ya myocardial jî bibe.
Hemî pêvajoyên jorîn dibin sedema enfeksiyonên kronîk di nav rezan de. Plakaya atherosclerotic hêdî hêdî form dibe. Ew kolesterolê dîwarê hucreyî dorpêçkirî ye. Plateyên zû û dereng têne diyar kirin. Zûtir, an seretayî, plakên xwe zer in, nexşe ne û bi rêbazên lêkolînê yên zêde re nehatine tespît kirin. Heke plakaya zer zirar an birûxe ye, wê hingê kutikek xwînê pêk tê, ku dibe sedema bi vî rengî sindroma koroner ya zirav.
Ji bo demek dirêj, dereng, an spî, forma plakeyan digirin. Her weha jê re fibrotî têne gotin. Ew li seranserê çar perçê behrê bi rengek berbiçav têne cih kirin û dibin sedema tengasiyên ciddî yên hemodinamîkî û di êrîşên angînê de têne xuyang kirin.
Li gorî hemî guhartinên patholojîkî yên diyarkirî, 5 qonaxên atherosclerosis têne cûrbecûr kirin:
- Qonaxa Dolipîd - di vê rewşê de, rezan bixwe nehatiye hilweşandin, tenê permeabilbûna wan bi kansera lîpoproteîn a kêm-danser (kolesterolê atherogenic) zêde dibe.
- Lipoidosis qonaxa avakirina lîpîdên lîpîdê ye dema ku lipoproteins tenê dest bi kolandina intimên aranjoyê de dikin.
- Liposclerosis - tûşbûna girêdanê ya ku nû hatî damezirandin dest pê dike ku li serhevkirina lipidên gumandî re zêde bibe, ji ber vê yekê pilên di mezinahiyê de zêde dibin;
- Atheromatosis ulceration of a atherosclerotic e.
Qonaxa paşîn atherocalcinosis e - li ser rûyê plakê lihevkirina û depokirina saloxên kalcûm heye.
Nîşaneyên pêşkeftina atherosclerosis
Atherosclerosis li ser bingeha gilîyên nexweşan tê tesbît kirin. Bi rastî, ev nîşaneya nexweşiyê ye. Ew rasterast bi cîhê cîhê pêvajoya patholojîk ve girêdayî ye. Gelek arşîvên sereke hene ku bi gelemperî dikişînin.
Arterokên koroner - ew bi piranî têne bandor kirin. Di heman demê de, atherosclerosis bi gelemperî hilweşîner e, ew e, hema hema hema hema bi tevahî tirêjê valahiyê veşartî. Ew bi gelemperî di nexweşiya dil a koroner de (CHD) tête diyar kirin. Nexweşan bi gelemperî şewitandina tûj a hişk dikin, êşa giran li pişt sternum, ku bi gelemperî bi tepeseriya laşî an dorpêçkirina hestyarî ve girêdayî ye. Attrişan dikare bi kurtbûna bêhnê û bi hestek tirsek mirinê ya mirinê re têkildar be. Bi zirara mezin a arteralan, enfeksa myocardial dikare pêşve bibe.
Arka aort - bi têkçûna xwe re, dibe ku nexweş bi gilêşî, windabûna serdemal a hişmendiyê, hestek qelsiyê gilî bikin. Bi birînek kûrtir, dibe ku binpêkirina çalakiya guhastinê û dengek qirêj hebe.
Arterokên cerebral - bi gelemperî ew jixwe di pîr-kal de têne bandor kirin. Qonaxa destpêkê ya atherosclerosis arterjiya cerebral bi êşa di serê de, bêhêzkirina bîra, labilbûna şêwazê, nerazîbûna nexweş û bêserûberiya encaman pêk tê. Hema hema di hemî nexweşan de nîşanek Ribot heye, ku tê de ew bi îdeal bûyerên dirêj têne bîra wan, lê nikanin bêjin ka vê sibehê an duh danê çi qewimiye. Wekî encamek atherosclerosis cerebral, stîrek dikare pêşve bibe.
Arteşên Mesenterîk şîpên mesenteryê yên zikê ye. Di vê rewşê de, dê nexweş gilî bişewitin, êşa abdominal, birînên stûyê.
Arterokên renal - destpêkê, êşa piçûk piçûktir dibe. Dûv re, zext dikare bêsûc zêde bibe, ku pir kêm e ku bi derman were kêm kirin.
Arterjonên ji kenarên nizm - ew bi gelemperî di nexweşên bi diyabetî de dikişînin. Dê xelk ji sermiyana davêjî ya lingan, jehrbûna wan, û mezinbûna porê li ser çermên lingan gilî bikin. Carinan lingan dikare şîn jî bike. Di heman demê de, nexweş nikarin dirêjî hûr hûr hûr bimeşin, û neçar dimînin ku bi serdemî bisekinin, ji ber ku lingên wan bêhejmar dibin, zirav dibe, dest bi êşê dike, û "çepikên bizinê" li dora lingên xwe direvin. Van nîşanan sindromê klaşîdanka intermittent e. Bi demê re, ulsên trofîk dikarin li ser çerm xuya bibin. Di pêşerojê de, ev dikare bikeve nav gangrene. Heke gangrene pêşve bibe, amputasyona kûrahiyên jêrîn bi atherosclerosis mecbûrî ye.
Hemî keştî, ji bilî mêjî, jê re ekstrakranî, an ekstracranial tê gotin.
Derman û pêşîgirtina atherosclerosis li pey şopandina parêzek ku ji hêla bijîjkî ve hatî şandin, pêkanîna dermanên anticholesterolemîk ên ku arîkariya paqijkirina keştiyên xwînê ji plakeyan dikin pêk tê. Her weha hûn hewce ne ku bi rêkûpêk bixebitin, hûn dikarin her weha pêşniyarên ji bo karanîna dermanên gelêrî, yên ku dikarin li malê amade bibin bişopînin. Pêdivî ye ku ji bo demek dirêj ve û bê navbirin were derman kirin, ji ber ku bandora yekem dê tenê piştî salekê bibîne.
Toawa ku di qonaxên destpêkê de atherosclerosis tespîtkirin di vîdyoyê de di vê gotarê de tê vegotin.
