Angiopathiya diyabetes

Diabesus mellitus nexweşiyek xeternak e, ku pir caran bi nexweşîyên hevseng re tê. Vana di nav de angiopatiya diyabetê dikin. Tevî cureya xwe, nexweş dikare dibe ku kompleksên cidî pêk bîne. Ji ber vê yekê, girîng e ku pirsgirêk di demê de were naskirin û dest bi dermankirinê bikin. Lê ji bo vê yekê pêdivî ye ku meriv bersiva pirsê bide - angiopatiya diyabetîk: ew çi ye, çawa tê kifş kirin, û meriv çawa pê re mijûl dibe?

Mesela nexweşî, sedemên pêşkeftina wê û faktorên metirsiyê

Berhemên metabolîzma glukoz li nav proteînên xwînê û di laşên laş de belav dibin. Digel zêdebûna glukozê di laş de, taybetmendiya mirovên ku bi şekir ve dişibin, rêjeya van madeyên zêde zêde dibe. Wekî encamek, tansiyonên laş dest pê dike ku avahiya xwe ya asayî ya berê winda bikin. Pergala vaskulîkî ya kesek herî pir biêşîne, ji ber ku dîwarên şûşê ji hyperglycemia pir hestiyar in.

Bi angiopatiya diyabetî ya bi ekstremiyên jêrîn de, di avahiyên ku deqên di nav lingan de cih digirin, struktura vîrusan diguhere. Zelaliya dîwarên wan kêm dibe, ew lawaz dibin. Wekî encamek, tîrêjê vaskalê kêm dibe. Di hin rewşan de, clogging of arteries pêk tê. Ji ber van hemî guhartinan, peyda kirina xwînê li tîrêjên jêr xirab dibe. Ya herî zêde, rewşek wisa, li ser lingan, perçeyên herî dûr ên lingan bandor dike.

Binpêkirinên di xwîna xwînê de dibe sedema birçîbûna oksîjenê, ku dibe sedem ku aliyên hindirîn êdî nekarin bi tevahî karên xwe bikin.

Ev dibe sedema guhartinên trofîk ên di çerm de, xuyangiya nekrozê, gangrene. Ji ber guhartinên nezewletî, gelemperî pêdivî ye ku meriv lingên kes, lingê tevahî, an jî, di rewşên zor de, tevahiya lîpa amput bikin. Angiopathyaya diyabetê di Navbera Dabeşkirina Nexweşan a Navnetewî de tête navandin, kodê wê ji bo MBK 10 E10.5 û E11.5 e.

Bi ve girêdayî ye ku kîjan behrê tête bandorkirin, du formên nexweşî têne cûda kirin:

• microangiopathy - bi vê forma nexweşî, şemên piçûk (i.e., capillaries) bandor dibin;
• makroagniopathî - guhastina pelikên mezin (em li ser venêr û arterikan dipeyivin).

Pêşveçûna angiopatiyê bi diyabetes mellitus dirêj dibe. Bi gelemperî, mirovên ku ji deh-panzdeh sal in vê êşa vê nexweşiyê dikişînin, tevliheviyên wiha dibin. Her çend zirara lingan di heftê sedî bûyeran de çêbibe jî, keştiyên ku di organên din de cîh digirin dibe ku were deform kirin. Ev bi çav, kezeb, dil, mêjî ve girêdayî ye.

Angiopathy bi taybetî di nav mirovên bi diyabetê de tê dîtin. Wekî din, di vê mijarê de celebê wê ne girîng e. Sedema sereke û tenê ji bo pêşketina nexweşî asta bilindbûna dirêjtir a glukozê di xwînê de ye. Zelal, hemî diyabetî di xetere de ne. Lê çend faktor hene ku şansê geşbûna angiopatiyê ya rezikan zêde dikin. Di nav wan de:

• asta şekirê xwînê. Ew pirtir ew e, nexweşî zûtir û dijwar diçe;
• temenê şekiranê. Ji ber ku pêşveçûna angiopatiyê bi rasterast re têkildar e ku çiqas dirêjîn asta glukozê di xwînê de were girtin, kesek dirêjtir dirêjtir e, şansê pêşveçûna nexweşiyê bilindtir e;
• hîpertansiyon Ew ji ber bandora wê ya neyînî ya li ser mîkrokûlasyona xwînê ne faktorek xetere ye;
• qelewbûn Giraniya zêde bandorê li pêşkeftina veguherînan li kelikan dike, lezgîniya wan dike;
• karanîna tutunê. Ji ber ku cixare di keştiyên mezin de, plakayên atherosclerotic tên depokirin, capillaries teng dibin;
• barê giran / bêbawer li ser lemikên nizm. Kêmasiya çalakiya laşî, û her weha pir zêde tevgera laşî, qursa nexweşiyê giran dike;
• hevahenga xwînê zêde kir. Neyînî li ser şaxên xwînê bandor dike, zûtir guherînên diabetîkî yên ku di wan de diqewimin.

Nîşaneyên nexweşiyê

Nîşaneyên angiopatiya diyabetîk a kûrahiyên hindikî ve girêdayî ye ku kîjan pîşesaz têne bandor kirin û dema dirêjbûna nexweşî. Kursiya mîkro û makroagniopatiyê bi gelemperî di çend qonaxan de dabeş dibe. Her qonax ji hêla veguherînek di nav rezan de û nîşanên ku bixweber xwe nîşan dide diyar e.

Ixeş deqîqên mîkangangîopatiyê tê cudakirin:

1. dereceya zero. Ew bi tunebûna nîşanên bêkêmasî ve tête nîşandin. Di vê derbarê de, di vê qonaxa pêşkeftinê de nexşeya naskirinê dijwar e, ji ber ku nexweş kêm kêm bi bijîşk re şêwir dikin. Lê di dema kontrolkirinê de, pispor dibe ku guhartinên ku dest pê kiriye bibîne;
2. pola yekem. Di vê astê de nîşanên yekem ên nexweşî xuya dibin. Ew di guherînek rengê şiliya çermê lingan de pêk tê (ew zer dibe), xuyangkirina kûrahiyên piçûktir (bi hevûdu çebûna çermê ku li dora wan dimeyizîne û nahêlin êşa giran çêbibe);
3. pola duyem. Ulcer kûrtir dibin. Ew dikarin li ser laş û hestî bandor bikin. Pain eşkere dibe;
4. pola sêyem. Malperên ulceran mirin dest pê dikin (nekêş xuya dike, li binê damezirandin û perdeyên wê belav dibe). Aroundermê li dora ulcerê sor dibe, çuçêbûn xuya dike. Di hin rewşan de, nexweşan bi osteomyelitis pêşve dibin (tizilek hestî zer dibe). Abscess û phlegmon jî gengaz in;
5. asta çaremîn. Ew bi belavbûna nekrozê li derveyî ulcerê (li ser tilî an destpêka wê) tête destnîşan kirin;
6. pola pêncemîn. Formek tewş ya nekrozê. Ew li seranserê lingê dirêj dibe. Di vê rewşê de, ne mimkûn e ku wê xilas bike. Di vê qonaxê de, nexweş tê amûrek kirin.

Stagesar qonên makroangiopatiyê ji hev cuda ne:

• qonaxa yekem. Di qonaxa yekemîn a makroangiopatiyê de, ziraviyek diran û bêhêziya toz tê dîtin. Di dema werzîşê de, hestek bîhnfirehiyê di lingan de zû dibe. Tevgerên yekem piştî xew tixûbdar in. "Cladîayek bi navûdeng" tê eşkere kirin (her pênc sed heta hezar metre). Digel vê yekê, nexweşî bi zêdebûna tansiyonê ya ekstremê xwe diyar dibe. Lingên bi hêsanî azad bikin;
• Qonaxa 2a. Nexweşan bi gelemperî lingên hêj dikin, serbestkirina lingan di demsala germ de jî têne hîs kirin. Blankirina çerm li ser binê çavan tête dîtin, şilîn zêde dibe. "Dagirtina navberê" her du sed û pênc sed metre xuya dike;
• Qonaxa 2b. Hemî nîşanên jorîn berdewam dikin, lê dilşikestî piştî pêncî û du sed metre xuya dike;
• Qonaxa 3a. Li ser nîşanên berê vekirî, êş têne zêdekirin, ku bi destpêka şevê ve tûjtir dibin. Qelqelên lingan pir caran çêdibe. Di çerm de hestek şewitandinê heye, ku hişk û şilandî dibe. Gava ku nexweş ket bin lingê mirovan zirav dibe. "Kehfika navberê" her pêncî metroyî pêk tê;
• Qonaxa 3b. Hestbûnên êşê bêdawî dibin. Tundiya lingan tê dîtin. Ulcerên bi nekroş re xuya dibin;
• qonaxa çaremîn. Qonaxa dawî ya nexweşî. Nekrosis digihîje tiliyên, carinan jî heya tevahiya lingê, ji ber vê yekê tîmên hestî dimirin. Ji ber vê yekê, enfeksiyonan dikare di laş de pêşve bibin, bi qelsiya gelemperî û zêdebûna germahiya laşê nexweşê re.

Di rewşê de ku ne rêzê li rêgezên tenduristiya kesane û nebûna kontrolê li ser dermanê nexweşîyê, axa ku bi angiopatiyê ve hatî çêkirin dê bikeve nav ulcerê, ku ev yek ji ber pêvajoya infeksiyonê ye.

Ger enfeksiyon di demek kurt de çêbû, û hîna demek pêş nebûye, hûn dikarin bi alîkariya antiseptics rewşê rast bikin. Bi nekrozasyona girseyî ya lingê lingê, lînç pêdivî ye ku werin amut kirin.

Pêvajoyên hilweşandinê yên di navbêna kemikan de çêbibin re venegerin. Nexweşiya bêkêmasî ya nexweş jî ne gengaz e. Tenê tiştê ku dermanê nûjen dikare bike hêdî pêşveçûna angiopatiyê ye. Lê ji bo vê yekê, nexweşî divê bi demê re were tesbît kirin, ku ji hêla nebûna nîşanên zelal vekirî di qonaxên destpêkê yên pêşveçûna wê de ji hêla kê ve tê asteng kirin.

Diagnostics

Ji bo tespîtkirina rastîn, dê pispor pêdivî ye ku tespîtê bike. Ew ê gilî û gazinên nexweşan bibihîze û dê wî lekolîn bike. Digel vê yekê, dê hewce be ku asta glukozê di xwînê û mîzê de were destnîşankirin. Ji bo vê yekê, analîzên taybetî têne kirin. Her weha hûn hewce ne ku hûn lêkolîna pisporî jî bikin:

• dopplerografiya ekstremên nizm, ango, muayeneyek ultrasound. Bi karanîna vê rêbazê, hûn dikarin leza leza xwînê diyar bikin û li wan deverên ku ew hêdî dibînin bibînin. Dopplerografî di heman demê de dihêle hûn rewşa viyan jî diyar bikin. Ezmûnek wekhev pêdivî ye ku heke nexweş xwedan gangrene, ulcerê trofîkî ye;
• arteriografiya ekstremusên nizm. Xwerûya rêbazê îdarekirina materyalek taybetî di nav rezan de ye, rêwîtiya ku bi rêwîtiyan ve ji hêla x-ray ve tê kontrol kirin. Bi vî rengî, hûn dikarin fêr bibin ka kîjan kelem xera bûne;

Digel van hemî jorîn, pispor dê pulsasyon û zextê li ser keştiyên ku di lingê de, û li ser kemikên ku di binê kemikê û teniştê de ne, binihêrin.

Dermankirina nexweşî

Bingeha dermankirinê domandina asta şekirê xwînê di astek asayî de ye.

Ev bi girtina dermanên taybetî re tête ku mêjûya glukozê di xwînê de kêm dike û serbestberdana însulînê xilas dike. Tedawiya nexweşiya şekir di bin çavdêriya bijîşkek de tê meşandin. Digel vê yekê, çavdêriya domdar a asta glukozê di mîz û xwînê de girîng e. Di nav dermanên ku glukozê kêm dikin de, yên jêrîn dikarin bêne veqetandin:

1. Glibenclamide. Bi xweşikî serbestberdana însulînê bandor dike. Di roja yekem de rêveberiyê, yek tabloya dermanê bikişînin. Piştre, dozîn pêşî di du, paşê sê sê tabletan zêde dibe. Dozê ku hatî hildan bi asta şekirê ve girêdayî ye;
2. "Diastabol". Ew şêlandina karbohîdartan pêş dikeve berî ku glukoz were avakirin, ji ber vê yekê asta şekirê xwînê di astek asayî de tê domandin. Derman rojê sê caran tête girtin, yek carî yek tabletî (50 mg). Rêzkirina dozê ji mehekê piştî destpêkirina dermanê tê şandin;
3. Amaril. Sekretandina însulînê bandor dike. Nivîna rojane 1 tablet e (yek milligram). Her du hefte, dozîn zêde dibin (her car ji hêla yek milligram).

Ger nexweş xwedan makroangiopatiya diyabetê ye, xeber têne diyar kirin ku li ser asta kolesterolê bandor dikin. Di nav wan de:

1. Torvakard. Digel tepisandina kozîsyona kolesterolê, ew berxwedana kelûpelên xwînê zêde dike. Dansa rojane ya dermanê deh mîlyar e. Doseya navînî bîst mîlyar e. Di hin rewşan de, ew dikare bi çil mîlyonî zêde bibe;
2. Zokor. Kolesterolê bandor dike. Dosya di doza berê de wekî hev e. Derman di êvarê de tête girtin;
3. Lovasterol. Bikaranîna narkotîkê dibe sedema tepisandina damezrandina kolesterolê di kezebê de, asta wê di xwînê de kêm bike. Doza standard bîst mîlyar e. Ger hewce be, ew dikare bi çil mîlyonî zêde bibe. Derman rojê carekê tête girtin.

Wekî din, nexweş dikare dermanên ku xwînê tûj dike, tansiyona xwînê baştir bike, pêvajoyên metabolîk, êşkêşker, û antîbîotîk li dijî enfeksiyonan bisekinîne. Rejîma dermankirinê ya taybetî bi rewşa nexweş û qonaxa pêşkeftina nexweşiyê ve girêdayî ye.

Di hin rewşan de, pêdivî ye ku operasyonê pêwîst be. Operasyon li ser vê têne kirin:

1. hebûna deverên tixûbdar ên tengkirina keştiyên mezin ên bi bandor (operasyona bypass, thrombectomy, destwerdana endovaskal);
2. zirarên berfireh ên arteralan, tengbûna wan (di vê rewşê de, nyarên nervê yên ku ji spasm berpirsiyar in rakirin);
3. hebûna birînên purulent, phlegmon, nexşeya tilî. Armanca emeliyatê jê derxistina tûşika mirî ye, ducarkirina kavilên purulent. Di hin rewşan de, amputasyonê tiliyê tête kirin;
4. tespîtkirina gangrene. Di vê rewşê de, amputasyon tête kirin. Bi ve girêdayî devera pêgirtî, qefesa di asta til, lingê nizm, pêşîn de tê rakirin.

Tedbîrên pêşîgirtinê

Angiopatiya şekiropê ya tîrêjên kortikên jêrîn ne hewce dike ku pêşveçûna gangrene û amputasyonê ya din a lempê çêbike. Li gora pêşniyarên bijîşkî û pêşîlêgirtina bi demî, dibe ku gangrene xuyang nebe. Di vê navberê de, nêzîkê neh ji sedî yên nexweşên ku di tedawiya bi nexweşî de tevnegerin û şêwaza xwe ya jiyanê neguheztin, 5 sal piştî pêşketina nexweşî nekolojiya lingê pêşve dixin. Di deh ji sedî mijaran de, ew dibe sedema enfeksiyonê xwîna nexweş û mirinê.

Pêşîlêgirtina angiopatiya diyabetîk ev e:

• adesetina parêzek taybetî, ya ku di karanîna tixûb a xwê, karbohîdartan, lîpîdan de pêk tê;
• redkirina adetên ku ji bo tenduristiyê zerar in (hem ji karanîna tutunê û hem ji vexwarinên alkol);
• çalakiyên laşî yên rast hatine bijartin (komek tevgerên ku têne pêşve xistin ku tachycardia, angina pectoris û nexweşiyên din zêde nakin);
• rojane li kolanê dimeşe. Dikarin li deverên xwedî hewa paqij. Divê temenê her rêwîtiyê herî kêm 40 hûrdem be;
• sererastkirina giran (ji bo qelewbûnê);
• çavdêriya domdar a kolesterol û şekirê xwînê, her weha şopandina tansiyona xwînê;
• xetereya lêdanê;
• amadekariyên multivitamin digirin ku laşê xurt dikin.

Wekî ku berê jî hate behskirin, ne gengaz e ku nexweşiyê sax bike. Lê bi alîkariya tedbîrên pêşîlêgirtin, pêşveçûna wê ya pêşîn jî dikare were derxistin.

Bi vî rengî, angiopatiya diyabetîk dibe sedema kêmbûna elasatiya diwarên xweser û kêmbûnek a lumenên arterîkî. Ji ber vê yekê, leza xwînê ya normal tê teng kirin, ku fonksiyonê ya laşên bandor bandor kêm dike. Nexweş bi taybetî tenê bi nexweşên bi diyabetes mellitus pisîk e. Nîşaneyên nexweşiyê bi pêlavên zirarê ve û qada pêşveçûna nexweşî ve girêdayî ye.

Heke nîşanên nexweşiyê têne dîtin, bijîjkek bi şêwir bikin. Ew ê dirêjtir bike û rêza dermankirinê ya çêtirîn hilbijêrin. Heke hûn dest bi dermankirinê nekin, dibe ku tevlihevî çêdibe ku dê bibe sedema amputasyon an mirinê.