Pîvanên yekem ên ji bo koma hypoglycemic

Normalîzekirina asta glycemia peywirê sereke ye ku bi nexweşek ku bi şekirê şekir tê vexwarinê rû bi rû ye. Guhartinên berbiçav di nirxên glukozê de ne tenê rewşa tendurist xirabtir dike, lê di heman demê de dikare bibe sedema pêşveçûna tevliheviyên xeternak jî.

Yek ji encamên qursa bêserûber a şekir, koma hypoglycemîk e, ku bi kêmbûna asta şekir re pêk tê. Vê rewşê ji hêla geşepêdana bilez ve tê destnîşankirin û heke arîkariya zûde were peyda kirin, ew dikare bibe sedema mirinê.

Pathogenesis û sedemên rewşa patholojîk

Kêmasiyek glukozê ya bi astên bilind ên însulînê (şika însulînê) dikare bibe sedema koma hîpoglycemîk. Vê rewşê reaksiyonek taybetî ya laş tête, ku tê de, xebata pergala nervê ya bilind tê hilweşandin û neuronên mejî bandor dibin. Kêmasiya glukozê ya dirêj sedema birçîbûna oksîjen û karbohîdartan dike. Encama vê pêvajoyê, mirina dabeşan an beşên mêjî ye.

Koma însulînê bi kêmbûna glukozê ya li jêr 3.0 mmol / L ve tête diyar kirin. Di demek wusa de, mirov hestên cûrbecûr hestiyar dide. Rewş bi lez pêşve diçe, bi her deqîqe xirabtir dibe. Di pir rewşan de, coma di nexweşên girêdayî însulînê de pêk tê. Xuyangiya wê ji ber taktîkên çewt ên dermankirina nexweşî, û hem jî nebûna têgihiştina rêziknameyên ji bo înfeksiyonê ye.

Sedemên sereke:

• zêde dozînek însulîn gava nexweş ketiye dermanê neheq an şêwaza çewt a hilberê (mînakek, şûşeyek U40 li şûna U100) şibandiye;
• derman bi intramuscularly ve, û ne bi xerîb tê rêve kirin;
• şîret nayê dîtin, û çemên demborî ji bîr têne;
• intervalên dirêj di navbera xwarinan de;
• guheztina parêz û rûn;
• injeksiyonê hormonê ya kin-aktîv bêyî şûnda paşê;
• kryerkirina çalakiya laşî ya zêde bêyî karanîna berê ya karbohîdartan;
• nebûna kontrolkirina glycemic berî hesabkirina dozê ya hormonê, di encamê de ku bêtir derman jê re tê xwestin;
• leza xwînê ji binê tevgerên laşfiroş ên bêkêmasî;
• vexwarinê alkol;
• ducanî, bi taybetî mehên yekem gava ku hewceyê însulînê kêm dibe;
• kezebê kezebê;
• nexweş di rewşek ketoacidosis de ye;
• karanîna hin dermanên taybetî, mînakî, karanîna dermanên sulfanilamide yên mirovên pîr di hebûna zirarê kronîk de li kezeb, dil an gurçikan;
• nexweşiyên pergala digestive.

Hîpoglycemiya dikare di zarokek nû de ku ji zûtir hatibe hêvî kirin re jî çêbibe, an jî heke hebûnên wî yên dilîse yên dilsoz ên hevbeş in.

Nîşan

Klînîka hîpoglycemia bi lezgîniya manifesta wê ve girêdayî ye.

Nîşanên yekem:

• hesta birçîbûnê;
• qels
• sond kirin
• Deveriness
• xiyarbûn
• hestek tirsa bê sedem;
• serêş
• kulikê çerm.

Di nebûna tedbîrên ji bo rawestandina nîşanên zûtir ên hîpoglycemiyê de, rewşek şikilî ya hişk pêk tê, ku bi wan re nîşanên jêrîn tête:

• tachycardia;
• paresthesia;
• dijwarîya bêhnvedanê
• lerizî
• qerax
• arousal (psîkomotor);
• hişmendiya şidandî.

Bi nedîtîbûna dirêj a van nîşanan re, komek bi rengek bêhêvî pêk tê.

Manîfestoyên jêrîn taybetmendiya wê ne:

• bêhurmetiya bêhempa ya zirav;
• xwendekarên dilop;
• rêjeya dil zêde kir;
• zêdebûna hindik di tansiyona xwînê de;
• kêmkirina germahiya laş;
• Pêşveçûna semptomê Kernig;
• refleksên tendon û periosteal zêde kirin;
• windakirina hişmendiyê.

Divê nîşana nîşanên weha divê bibe sedema pêkanîna yekser a karbohîdartan û lêgerîna alîkariya bijîjkî.

Awarte - algorîtmaya çalakiyê

Nexweşên diyabetê divê piştrast bibin ku merivên xwe li ser taybetmendiyên dermankirinê, û her weha di derbarê encamên xeternak ên gengaz de bibêjin. Ev pêdivî ye ku mirovên li derdorê, tedbîrên pêwîst bigirin ji bo rakirina nîgarên hypoglycemic kome.

Alîkariya yekem gavên jêrîn digire:

1. Nexweşê li tenişta yekî rûnin da ku pêşî li birçîna ji ber ku derziyê di rêwitiyên hewayê de vedişêrin pêşî lê bigirin. Bi saya vê rewşê, gengaz e ku meriv ji nizmkirina zimanî dûr bixe.
2. Kavilka devkî ji xwarinê berdide (heke pêwîst be).
3. Hişmend bi çend batilên germ germ vebikin.
4. Bi domdarî tevgerên pulse û respirasyonê ya nexweşê bişopînin. Heke ew nebin, tavilê hewce ye ku dest bi masûlkirina dil bikin û ji bo bîhnfirehiya hunerî (heke pêwîst be) bikin.
5. Heke nexweş xwedan fonksiyonên guhastinê ye, hûn hewce ne ku wî bikin ku ew vexwarinek şêrîn vexwe. Wekî alternatîf, şîrîn an şûrek neyê bikar anîn, ji ber ku ew ê dirêjtir bimînin. Wekî din, di pêvajoya vexwarina muffin an çîkolata de, rewşa nexweş dikare xirabtir bibe, dibe ku ew hişmendiya an çikiya xwe winda bike.
6. Di kêmbûna karbohîdartan de li dest û parastina kesayetiya êş di kesê de, berdana katekolamines (adrenaline, serotonin û dopamine) divê bi karanîna slapan an xilaskirin were çalak kirin.
7. Alîkariya yekemîn a ji bo kesek di rewşek bê hempa de divê pêkanîna tedbîrên ji bo bilindkirina asta şekirê pêk were. Heke di nav glukagonê de serêşek heye, ew pêdivî ye ku ew bi nexweşê jêrdestî ve were vexwendin (bi navberek 1 ml) an intravenous. Hingê hûn hewce ne ku bi ambûlansek telefon bikin.

Girîng e ku meriv nîşanên dewleta hypoglycemîk ji koma hyperglycemîk cuda bike. Di embara yekemîn de, divê nexweş bi glukozê were rêve kirin, û di ya duyemîn de - însulîn. Bikaranîna çewt ya derman xetereya mirinê zêde dike.

Ji bo ku ji destpêka rewşek metirsîdar a jiyanê dûr nekeve, divê nexweş pêşî hinekî karbohîdartan bavêje da ku pêşî li ketina glycemiyê bigire, û piştre asta glukozê bi karanîna glukometer pîvand. Piştî ku encamên testê wergirtin, pêdivî ye ku meriv tedbîrên guncan li gorî asta nîşana (însulînê bişewitîne an glukozê vebike), hilde, û piştre li bendê be ku bijîjkan bigihîjin.

Diyarkirina ciyawazî

Komînek însulîn di nexweşên bi diyabetê de, û her wiha di nav pankreasê de tûşî nexweşiyê dibe. Testa sereke ya laboratîfê pîvandina xwînê ye ku pîvandina glukozê ye.

Ji bo koma, kêmbûna nîşanker ji 2 mmol / l kêmtir e. Ji bo nexweşên ku bi domdarî hyperglycemia heye, kêmbûnek di asta şekirê heya 6 mmol / L de jî rewşek patholojîk tê hesibandin. Di rewşên wiha de, destnîşankirina sedemên komê dikare zehmet be. Normal a glycemia ji bo nexweşek bi diyabetî 7 mmol / L ye.

Bawerkirina nezanîn di heman demê de tespîtê tevlihev dike. Wext nayê ceribandinek xwînê were kirin, ji ber vê yekê doktor dikare hîgoglîsemiyê ji hîpoglycemiyê tenê bi balê bikişîne li ser pêşangehiyên derveyî (zuwa, rengê çerm, palmayên şil, kramp). Pêdivî ye ku her dereng jiyanek bîhnfireh bide.

Materyona vîdyoyê li ser sedemên koma di şekir de:

Dermankirina hundurîn

Alîkariya li nexweşxaneyek arîkariya jêrîn çalakiyên jêrîn:

1. 40 bi enfeksiyonê hatine şixulandin an 60 ml ji çareseriyek glukozê ku xwediyê hebûna% 40 e.
2. Di nebûna bandora enzeksiyonê de, nexweşek ji bo dropperê tête dayîn ku heya 5% çareseriya glukozê peyda bike heya ku hişmendî li wê vegere.
3. Bi koma kûr re, nexweş bi zêdeyî 200 mg hîdrocortisone tê şandin.
4. Di hin rewşan de, dibe ku hûn hewce ne ku di nav 1 ml of a çareseriyê (bi hûrbûna 0.1%) an ephedrine chloride de dermanek adrenaline ya subkutan pêk bînin.
5. Ger nexweş xwedî venusên xirab be, wê hingê wekî vebijarkek ji bo înşeatê intravenous, dripê ya jêrzemînê ya glukozê an bikaranîna enema di navberek 500 ml de tê bikar anîn.
6. Pêdivî ye ku başkirina performansa kardariyê bi karanîna caffeine, camphor, an dermanên wekhev hewce bike.

Nîşaneyên bandorbûna çalakiyên ku ji hêla pispor ve hatine girtin:

• başkirina hişmendiyê di nexweş de;
• wendabûna hemî nîşanan;
• asayîbûna glukozê.

Heke rewşa nexweş piştî 4 demjimêran ji ceribandina derziya glukozê ve baştir nebe, wê hingê xetera pêşxistina tevliheviyek wek edema cerebral pir zêde dibe. Encama vê rewşê ne tenê neçariyê, lê di heman demê de mirin.

Encam û pêşbîn

Encamên ji bo kesek ku bi koma hîpoglycemîkî ve dibe ku cûda bibe. Ev bi sedema dirêjkirina bandora neyînî ya kêmbûna karbohîdartan li ser rewşa hucreyan û xebata organên hundurîn e.

Komplîkirin:

• edema cerebral;
• bêserûberiyên pakkirî yên di pergala nerva navendî de (pergala nervê ya navendî);
• pêşveçûna encephalopathy ji ber ku zirarê digihîje hucreyên mêjî;
• tengasiya xwînê;
• destpêkirina birçîbûna oksîjenê ya nehran;
• mirinên tîrêjê nervê rê li ber hilweşîna kesayetê digirin;
• Zarokên ku koma wan kişandine bi gelemperî paşnav bûne.

Formek nermî ya şokeya însulînê dikare bibe sedema bêserûberiya fonksiyonê ya kemasî ya pergala nervê. Tedbîrên tavilê yên tavilê dikarin zû dereceyên glukozê sererast bikin û xuyangên hîpoglycemiyê derxînin.

Di vê rewşê de, nîşanên vê rewşê dernekevtinek li ser pêşkeftina nexweşê hiştin. Formên giran ên kome, tevdîrên dermankirinê yên nereng rêberî encamên cidî dibin, di nav de pêşveçûna stok û edema cerebral.

Materyona vîdyoyê li ser hîpoglycemia:

Tedbîrên pêşîgirtinê

Dirûvê şokbûna însulînê ji ber destpêkirina hîpoglycemiyê ye. Ji bo pêşî lê ketina glukozê ya berbiçav, pêdivî ye ku rêza dermankirinê bi baldarî were şopandin, û tedbîrên pêşîlêgirtî divê bêne girtin.

Pêşniyarên sereke:

• nîşana glycemiyê bişopînin - ji bo wê têr e ku hûn li pêşberî û piştî xwarinê, nirxên glukozê bişopînin, û her weha şibakên nebaxşandî jî;
• reaksiyonên mîzê kontrol bikin;
• rewşa berî û piştî enfeksiyonên însulînê kontrol bikin;
• Doza insulîn ya rastîn a ku ji hêla doktorê we ve hatî destnîşankirin hilbijêrin;
• Ji şiliyê malê dernakevin;
• Dozên dermanên hîpoglycemîk li ser xwe zêde nakin;
• parêz û parêza ku ji hêla doktor ve hatî damezirandin bişopînin;
• her glycemî berî her werzîşê kontrol bikin;
• da ku mirovên li der û dora xwe ji hemî tevliheviyên têkildar bi nexweşî re vebêjin, û dema ku rewşek hîpoglycemîk çêbibe, wan rêzikên tevgerê hîn bikin.

Ji bo hemî kesan, nemaze di mezinan de, girîng e ku ew bi gelemperî ji hêla doktorekî ve werin kontrol kirin da ku di qonaxên destpêkê yên pêşveçûna wê de diyabetî nas bikin. Ev ê alîkarî ji pêşveçûna gelek tevliheviyan re bike, tevî hîpoglycemia, di heman demê de di nav kesên ku ji pêşkeftina nexweşiyê de jî nezan in.