Gotarên zanistî yên yekemîn li ser nexweşiyên pankreasê (pankreas), bi taybetî - li ser enflasyonê, di nîvê sedsala XIX-an de derketin. Bûyerên klînîkî hatine diyarkirin, daneyên otopsiyê hatine dayîn, û avahiya anatomîkî ya organê û taybetmendiyên wê yên fonksiyonê hatine lêkolîn kirin. Di dawiya heman sedsalê de, destwerdanên zayendî yên serfiraz li ser gland dest pê kir, ku destûr dan ku encamên pêvajoya înflamatuar (foci nekroşk û absasên purulent) derxînin û ji nexweşan re gelek salên din ên jiyanê peyda bikin.
Pênaseya pankreasê, nîşanên û dermankirina vê patholojiyê, ku wekî din tê gotin pankreatît, di wextê me de mijarek lezgîn dimîne. Berfirehbûna kapasîteyên tespîtkirinê, digel ku di sedsala borî de, dikare were binavkirin sedemek sereke ku bûyera pankreatîtê bi gelemperî mezin dibe. Lê ev pêvajoyê di heman demê de ji hêla jiyana jiyanê ya mirovan de, bi taybetî jî vexwarin û çalakiyên pîşeyî, bandor, di hin rewşan de, hewceyê barkirinê ya berdewam a dermanan jî bandor dibe. Di temenê 40 salî de, formek tûjî ya tûjî bi piranî li mêran diqewime, lê bi gelemperî jin bi gelemperî bi pankreatîtê ve têk diçin.
Di warê bijîjkî û prognostîk de, hemî cûreyên pequserokî, patholojiyek pir giran têne hesibandin. Li gorî hewcedariya ji bo nişankirina acizî, pankreatîtiya pizrikê di cîhê 3emîn de ye, piştî apendicîtî û kolejistîtîzma tûtî. Nebûna lênerîna lênerîna tenduristî li ser dem dikare bibe sedema çêbûna di laşên hevbeş ên laş de hemorrhage, "melting" û nekolojî, ku dikare rasterast jiyana nexweş bike. Formên kronîk ên peşîneriya pankreasê, ku bi kêmbûna berbiçav a fonksiyonên organê re pêk tê, di heman demê de xeternak û nehêşbar in, ku dibe sedema avakirina hejmarek nexweşiyên tevlihev.
Di temenek piçûk de, enflasyonê pir caran di nav mêran de pêş dikeve
Sedemên sereke yên enflasyonê
Pêvajoya pezê ku di organê de pêşdikeve û li hemî strukturên wê bandor dike, dikare performansa pankreasê bi rengek dramatîkî kêm bike, bi encamên pir xemgîn ji bo tevahiya organîzmê. Ew dikare wekî polyetiolojî tête navnîş kirin, ango, wekî pêşveçûna ku ji ber pir xalên pirrjimar re pêşve diçe.
Hemû sedemên pezîneriya pankreasê dikare wiha were destnîşan kirin:
- birînên abdominal (girtî an vekirî);
- mudaxeleyên kirdarî li ser organên abdominal;
- binpêkirinên tûj ên peydakirina xwîna pankreasê de ji ber pêkhatina tûşên xwînê an embbolism di artêşên laş de, lîza wan di dema operasyonan an qirkirinê de;
- nexweşiyên organên li nêzî pankreasê (mînakî, bi patholojî ya birîna bilikê re, dibe ku bilîle ji duodenum ve were avêtin nav keleha mezin a gland, ji ber vê yekê ew dikare bibe aciz.
- poş kirin ji hêla metalên giran, alkalis;
- pêvajoyên alerjîk an autoimmune;
- xerckirina zêde ya vexwarinên alkol;
- çewtiyên di nermalavê de (addiction to xwarinên fêk, şilandî, fêkî, xwarinên spîndar);
- patholojiya glandsên din ên endokrîn (genîtal, paratiroidî);
- enfeksiyonên virusê (kulikan, hepatît);
- enfeksiyonên parasitîk (toxoplasmosis);
- nexweşiyên metabolîk ên fêkiyan;
- barê derman, bi taybetî dermanên hormonal;
- malformasyonên hevbeş ên pankreasê;
- pêşnumaya genetîkî.
Forma akût a iltîhaba bi gelemperî ji vejînê hewce dike.
Manîfestoyên nexweşî
Qonaxa destpêkê ya pêvajoya înflamatuarê her dem bi nîşanên taybetî yên pankreasê ve di forma nîşanên zebeşiya pizrik de, û her weha xirabiyek berbiçav di rewşa giştî ya nexweş de ji ber pêşkeftina sindroma enfeksiyonê û kêmbûna metabolîzma karbohîdartê tê diyar kirin. Kompleksek tevahî ya xuyanîkirinê pêşve diçe, ku hema hema di hempêşandana pankreatîtê de û hem jî di jêkirina formek kronîk a heyî de hema hema yek e. Di rewşa paşîn de, lêbelê, ziravbûna hin nîşanên kêm dibe.
Bi gelemperî, hemî nîşanên pefreşîya pankreasê di mezinan de di wêneya klînîkî ya jêrîn de zêde dike:
- êşa giran bi herêmîbûnê di jorîn ên barkê de, ku dikare di hîpochondriumê çep û rast de jî were hîskirin (bi şêwazê zirav), di dil, li pişt sternum. Bi peşketina serê pankreasê re, êş li binê stûyê û di hîpochondriumê rast de bihêztir e, û bi ziravbûna tifingê ya pankreasê re, li devera hîpondroma çepê pirtir e. Dravkirina organên parenchyma giran û tûjê ya kaniyên her ku diçe mezintir e, sindroma êşê xurttir e. Lê bi destpêkirina nekrozê re, êş bi gelemperî kêm dibe û êdî bi giraniya patholojiyê re têkildar nake.
- Ji bo kêmkirina êş, nexweş hewl didin ku bi domdarî helwesta xwe biguhezînin, lê bê feyde;
- birîn û êşên dubarebûyî yên bi êş, bi nepoxên mîz, bilêv, carinan jî xwîn;
- çerm çilik, şîn, şil e, ku bi kêmbûna pestoya xwînê ve girêdayî ye. Heke astengiyek ducarên bilîla bi kevirekî re tevlî têkelê di pankreasê de (bi nexweşîya gurçikê), wê hingê tûreyek îkterîk a çerm û mukusên mûzîkî xuya dike;
- zirav, zêdebûna lêdanê ya dil, qelsiya giran nîşanên hevrêziya giyayê ne. Germahiya bilind (bêtir ji 39 derece), ku bersivê nade dermanên antîpîretîk, bi gelemperî bi pankreatitîtiyê destdirêjî û nekotîkî re têkildar dibe;
- flatulence (bloating) carinan tê diyarkirin;
- di rewşên giran de, dema ku pankreas bi pêşveçûna bilez a tunekirinê an li hemberê rêgezên din ên patholojî ve aciz dibe, reaksiyonên pergalî yên laşê (tansiyon, dil, dil, dil, têkçûna renal) tevlî dibin.
Pêvajoka pezê bi damezrandina foci ya autolîzeyê û nekrozê ve didome
Heke pankreas pez e, wê hingê pêdiviya bilez a nexweşxanê pêdivî ye, ji hêla din ve jî metirsiyek mezin heye ku encamên xeternak ên jiyanê pêşve bibe. Peritonitis, phlegmon û abcesên kavilên abdominal, nekolojiya organên cîranê dikarin tevlî pancreatitis akût bibin, ku ev girîngî dibe ku encamek xemgîniyek zêde bike.
Di pankreatîtê kronîk de, pêvajoyên neyînî yên di pankreasê de di heman demê de di demên bîranînê de jî ne raweste. Hêdî hêdî, deverên autolîzasyon, nekroşî û hilweşandinê bi tewra girêdan ve tête guhastin, ku ew tenê fonksiyonek strukturîkî pêk tîne, lê ew enzîm û hormon çêdike. Ji ber vê yekê, rewşa nexweş berdewam xirab dibe, tevî vê yekê jî wekî encama pêşveçûna hejmarek tevlihevî. Vana di nav de avakirina şekirê şekir, zerikê obstruktîv û têkçûna hepatîk-renal e.
Ji bo tespîtkirina pancreatitis, ceribandinek xwînê pêwîst e.
Ji ber vê yekê, heke pankreas ji bo yekem car aciz dibe an jixwe bi pankreatîtê kronîk ve were qewirandin, nexweş hewce dike ku lênihêrîna pispor a lezgîn hebe. Pêdivî ye ku hûn di warê dermankirina êş de tu gavên neqanûnî bavêjin, an na hûn dikarin zirarek mezin bidin. Vê girîng e ku bi lezgîn li nexweşxaneyek cihê ku pisporiya cihêrengiya patholojiyê ya ku dê bêne şandin bi lezgîn bi pisporî re şêwir bikin.
Diagnostics
Pêngava yekem a tespîtkirin komkirina giliyên nexweşan e. Hema hema bi wê re têkildar, azmûnek tête kirin, di nav de nîşanên ku pizrikê pankreasê têne tesbît kirin.
Pêvek din ezmûnek laboratorî ye, tevlî lêkolînek xwînê û mîzê. Ji rêbazên instrumental, radyografî, MRI, CT, ultrasound têne destnîşan kirin. Carinan laparoskopî û gastroduodenoscopiya pêdivî ye.
Agahdariya ku hatine wergirtin alîkar dike ku verastkirina pankreasê pancreatîk zelal bibe û patholojiyên wekî appendicitis akût, cholecystitis, ulsera gastrîkî ya perforated, enfeksiyonên zikê, enfeksiyonê myocardial, obstrasiyonê zikê.
Amadekariya rast a vexwarinan rêwerzek yekgirtî ya dermankirinê ye ku ji bo vejîna pankreasê dike
Rêbaz û armancên dermankirinê
Tedawiya dermankirina pankreasê, di şiklekî akût de pêşve diçe, li beşa pizîşkî ya nexweşxaneyê an di lênihêrînek zexm de tê meşandin. Rejîma dermankirinê dibe ku ji hev cûda cûda be, ji ber celebê morfolojîk ê pankreatît, giraniya wê, û hebûna tûjbûna giran. Di her rewşê de, ka meriv çawa meriv dikare di pêşerojê de pansiyonê bigire û çawa di pêşerojê de nexweşî were derman kirin, bi rengek ferdî tête biryar kirin, û armancên sereke yên dermankirinê wiha dibe ku:
Painkillers for pancreatitis- çalakiyên ku dê êşê rehet bike, bêhn û rawestan raweste;
- hilberîna enzîmên jêhatî yên ji hêla tîrêjê ve kêm bikin, veqetîna bi demî misoger bikin;
- zexta xwînê normal bikin;
- microcirculation li organê normal bike;
- ji bo pêşîgirtina li tevliheviyên purulent;
- detoxification çêbikin, ango laşê toksin û hilberên hilweşînê paqij bikin.
Ji bo vê, komek dermanên bi tevahî tête diyar kirin, lê ya sereke - ji bo dermankirina zerikê ya pankreasê divê li dijî paşketina rawestana tevahî ya xwarina xwarinê bi devê di nav 3-5 rojan de were girtin, hemî nebatan bi diruşmeyî radestî laş tê kirin. Ji bo vê yekê, amûrên taybetî yên amûrên elektrolît û amino acîd (aminosol, Alvezin, asîdên kalcium û potassium), ku bi rê ve diçin, têne pêşve xistin.
Hemî derman dikarin li komên jêrîn werin dabeş kirin:
- Painkillers;
- antihistamines;
- antienzyme;
- ji bo detoxification;
- li gorî îşaretan, danasîna enzymên kezebê.
Ji ber ku di peresîna akût a pankreasê de, dergûşên derasayî yên spasmodîk yek ji wan çavkaniyên êş e, pêdivî ye ku ew tewra wan normal bikin, ku ev jî dibe sedema sererastkirina fonksiyona birînkirinê. Ji ber vê yekê, antispasmodics hewce ne, wekî No-Shpa, Drotaverin, Papaverin, Spazmalgon, Duspatalin, ku di pir rewşan de bi awayek awarte tête îdare kirin. Ger bandora wan kêm e, wê hingê blokok bi herêma Novocaine an Lidocaine re li herêma ligamenta tîrêjê ya kezebê an di tîrêja perinefricê de tête kirin, li gora ku kîjan organê di bin bandora enfeksiyonê de ye, serê serî an pankreasê.
Danasîna zêde ya dijî-alerjîkî, bi taybetî antihistamines, tê wateya pêşîgirtina pêşveçûna bandorên mimkun ên alerjî. Ji bo vê bikin, hûn hewce ne ku Cetirizine, Allegra, Loratadin, Xizal hildin. Dermanên vê grûpê bi rengek din heye ku rahijmendên edema yên di gurçikê de derxînin, bi destûrdana dîwarên xweser kêm bikin û pêvajoya rawestandina plazma xwînê li cîhê navbelwerî rawestîne.
Alkol dikare pankreatîtê pizrikî bike, ku jiyanek kesek tehl dike
Aliyê herî girîng ê di dermankirina zebeşa zirav de rawestandina hilberîna enzimên dehandinê ji hêla gland ve ye, ku ji bo parastina yekdestiya organê dibe alîkar. Amadekariyên antisecretory (antienzyme) têne diyar kirin, wek Trazilol, Kontrikal, Gordoks, Amidopyrine, Ribonuclease. Lêbelê, vexwarinek divê li dijî paşverûtiya pezê bidome, ev bi navgîniya enzîmê ve tête kirin (dermanên Festal, Pancreatin, Mezim, Creon). Di heman demê de pêdivîbûna pankreasê fonksiyonel a pêdivî ye ku ew ji piştî zibilbûna pizrikan ve jî hewce ne.
Ji bo ku di heyama akût de çu detoxkirin were meşandin, rêveberiya hundurîn a zêhnên plazmayê û, li gorî îşaretan, şûna xwînê tê meşandin. Pîvana vî rengî di pir rewşên klînîkî de pêwîst e, da ku bi lezgîn hilberên pefîner û toksîn ji laş derxînin. Rêjeyên girîng ên Reopoliglukin, Rondex, an Polyglukin li ser nexweşan têne rêve kirin, ku bi tevahî rêjeya xwînê zêde dike, ji ber vê yekê kêmbûnek berbiçav a mîqyara zirarên di plazma de tête bidestxistin. Wekî din, diuretics (diuretics) têne destnîşankirin ku toksin û hilberên hilweşandinê di nav gurçikan de derxînin, bi vî rengî "xwînê" paqij dikin.
Dermankirina tiryakê piştî normalîzekirina rewşa nexweş pir dirêj dibe, armanc ew e ku sererastkirina karûbarên gland, pêşîgirtina ji acizbûn û tevliheviyan, bihêzkirina pergala nepeniyê. Hilbijartina dermanan li gorî bingeh û giraniya pankreatîtê, ji hêla bijîjkên werzişê ve tê rêve kirin.
Piştî hêsankirina nîşanên pizrikê, dermankirina ji bo zebeşiya pankreasê nayê rawestandin û bandorê li ser qada nermalavê dike. Nexweş li ser maseya dermankirinê 5p, an parêzek taybetî ya ku bi eşkere diyar dike ku hûn dikarin çi bixwin û vexwin û tiştê ku bi tevahî qedexe ye diyar dikin. Digel navnîşa xwarinên destûr û qedexe, awayê amadekirina wan jî têne diyar kirin. Ji ber ku hewcedariya bi spîkirina mekanîkî, germî û fîzîkî ya tansiyonên pankreas, û her weha organên din ên gihîştina pestikê hewce ne, pêdivî ye ku berhem di şûştin, birûskî, şûştî an pijiyayî de "steamed". Di tu rewşê de nabe ku hûn di rûnê an grillê de rûn bikin.
Pir girîng e ku parêza rojane ya nexweş nebe xwarinên xwînxwar, şuştî, tercîh, xwê xwar, û her weha xwarinên acidî yên ku çalakiya enzîmîk a pankreasê zêde dike û provokasyonê fireh dike û balê bikişîne ser enfeksiyonê.
Ji ber vê yekê, hilberên jêrîn bi hişkî qedexe ye:
- nan nû, pasta;
- cûrbecûr rûnê goşt, masî, fêkiyan;
- sausages û hilberên kişandin;
- tirş, marinades;
- hilberên tîrêjê bilind-fat;
- xwarinên fêkî yên bilind (legumes, millet, corn, pearl barberry, cabbage, mushrooms, radish, radish);
- goşt û goştên masî yên kêrhatî;
- hêkên birijandî;
- fêkiyên tirş û berû;
- qehwe, çayek bihêz, ava reşandî;
- vexwarinên alkolî bi naveroka alkolê re etilîl.
Dermankirina giyannasî ya ji bo pancreatitis kronîk bi xêr hatî
Hemî hilberên din têne destûr kirin, ew girîng e ku rêzikên ji bo amadekirina wan bişopînin. Di heman demê de ne gengaz e ku dermanên kronîk ên pankreasê bê parêzek domdar derman bikin, di heman demê de çu acizên giran jî tunebûn. Nexweş divê tu carî ji bîr neke ku hûn dikarin û divê nexwin, bi rojê 2-2,5 lître mûçeyek têr tê vexwarin.
Piştî xuyangên zirav ên enfeksiyonê parçekirin û di qursa kronîk a pankreatîtê de, rêbazên alternatîf ên dermankirinê gelek xweş tê pêşwaz kirin. Bi destûra bijîşk, hûn dikarin giyayên mîna chamomile, celandine, dandelion, violet, mint, hiltê bikar bînin. Ew diyardekirin û peristalsis çêtir dikin, anest dikin, vîtamînan, "peydakirina" vîtamînan, amîno asîd, hêmanên rêwîtiyê dikin. Decoctions û enfeksiyonan ji wan têne amadekirin, ku dê wekî amûrek din a dermankirinê xizmet bike. Li vir mînakek ji bo vegirtina narengê herbî mînakek e:
- ava şûştî bi hûrgulê 1 lître yek nanek nanpêjê şilandî;
- 10-15 hûrdeman;
- berî 100-150 ml vexwarin.
Di pir rewşên klînîkî de, awayên muhafezekar bes e. Lê belê, bi damezrandina foci purulent, hebûna keviran di nav kanan de an tespîtkirina kezebê, mudaxeleya bijîjkî pêwîst e.
