Kategorî û cûreyên diyabetes

Diabeti mellitus rewşek patholojîk e ku bi binpêkirina kezebê (metabolîzmê) ve tête diyar kirin. Ev ji ber hilberîna berbiçav a însulînê ya hormonê ya xweya xweyê çêbibe, wekî ku di doza diyardeya 1 de şekir an binpêkirina bandora wê li ser hucre û laşên laşê (patholojiya celeb 2).

Gotar bi hûrgulî celebên sereke yên şekirê şekir, cûdahiyên di sedemên wan û mekanîzmayên pêşkeftinê de, û her weha ravekek taybetmendiyên dermankirina nexweşan diyar dike.

A bit li ser însulîn û rola wê di laşê mirovan de

Insulîn hormonek e ku pancreas hilberîne. Organ li pişt stûyê ye, ew bi dorpêçek û dirbek duodenum ve hatî dorpêç kirin. Pîvaza pankreasê bi qasî 80 g.

Ji bilî hormonesan, hesin ava ava pankreasê çê dike, ku ji bo vesazkirina lîpîdan, karbohîdartan û materyalên proteînan hewce dike. Insnsulînasyona hormonê bi hêla hucreyên β re ve synthet dibe. Ew di forma komên piçûk ên ku jê re dibêjin giravên Langerhans-Sobolev de hema hema li seranserê pankreasê herêmî bûne herêmî. Girav di heman demê de hucreyên α jî hene ku maddeya çalak a hormonê glukagon tevdigere. Ev hormon bi rêzgirtina însulînê re xwedî bandorek berevajî ye.

Insulîn molekulek proteîn e ku ji gelek zincîreyên amînoyî pêk tê. Karê wê ev e ku glukozê (şekir) ji hêla hucreyên laş ve vebêje. Forekir ji bo kesek hewce ye ku enerjiyê werbigire. Bêyî wê, hucre û tansiyon nekarîn ku fonksiyonên xwe bisekinin.

Li gel kişandina şekirê, însulîn rêveçûna amino asîdan di hucreyan de jî vedigire. Amino acîd yek ji materyalê avahiya bingehîn têne hesibandin. Fonksiyonek din a însulînê berhevkirina lîpîdan di laş de ye.

Pankreas organek pirzimanî ye

Dabeşkirina Dihokê

Li gorî kategoriya şekirê şekir ku bi gelemperî di endokrinolojiya nûjen de hatî pejirandin û tête bikar anîn, patholojî li ser cûrbecûr têne dabeş kirin:

• Tîpa 1 - girêdayî insulîn (IDDM);
• Type 2 - serbixwe ya ne-însulîn (NIDDM);
• forma gestational;
• celebên taybetî yên diyabetîk.

Vebijara paşîn komek şertên patholojîk e ku di pathogenesis û sedemên pêşveçûnê de ji hevûdu cûda ne. Ev tê de kêmasiyên mîratî di asta genetîkî de ji hêla hormonê însulînê an hucreyên sekretî yên însulînê ve, nexweşîyek ku ji hêla çalakiya kîmyewî û dermanan ve dibe, diyarde wekî pêvajoyên enfeksiyonê, û hwd.

1 tîp

Patholojiya Type 1 (kodika ICD-10 - E10) pêvajoyek xweseriyê tête hesibandin, wekî encamek ku mirina hucreyên sekretî yên însulînê pêk tê. Bi zimanek zelal diaxivin, di laşê mirov de pêvajoyên weha têne dest pê kirin, di dema ku hucreyên xwe yên koçberî hucreyên pankreasê biyanî dihesibînin û wan rûreş dikin.

Wekî qaîde, celebek têkildar a însulînê wekî encama pêşbîniyek mîratî radibe, lê faktorên provokasyonê yên pê re jî rolek mezin dileyzin. Statisticsstatîstîk diyar dikin ku hebûna patholojiyê di zarokek de di rewşên jêrîn de gengaz e:

• heke dayik nexweş be - bi berteka 2%;
• bavê nexweş - 5%;
• xwişk an bira nexweş - 6%.

Heke yek ji xizmên wê nexweşiyê be, malbatê mayî dikare tendurist be, her çend ew di xeterek mezin de ne.

Hebûna pêvajoyek otomatîkî, ango, antîpîdan di laş de ku xwedan hucreyên pankreasîk bin, li zêdetirî 80% ji nexweşên bi însulînê ve girêdayî dibin. Bi gelemperî, bi nexweşiya tîpa 1 re, diyabetîk bi nexweşiyên xweser ên din re dimînin, mînakî kêmasiya kronî ya adrenal, nexweşiyên pankreas, vitiligo, û rehma.

Meriv çawa geş dibe?

Bi gelemperî, nîşanên klînîkî yên nexweşî diyar dibin dema ku ji% 85 zêdetir hucreyên sekretî yên însulînê jixwe mirine, lê li gorî taybetmendiyên kesane yên organîzmayê, ev dewre dibe ku di dirêjiyê de cûda bibe. Bi gelemperî di zarokbûn û mezinan de tê. Ew diqewime ku nexweşên ciwan di derheqê hebûna nexweşî de ku di heyama kompleksên giran de, mînakî, bi rewşek ketoacidotic ve fêr dibin.

Kehrebaya enerjiyê û kêmbûna însulînê rê li ber şikestina mezin a fêkiyan û proteînan vedike, ku ev kêmkirina giraniyê ya nexweş diyar dike. Sugarekirê xwînê yê mezin xuyangiya hyperosmolarîtiyê provoke dike, ku ji hêla pêkhatina girseyî ya urînê ve û bi pêşveçûna nîşanên dehydration ve tê xuyang kirin. Ji ber ku însulîn ne bes e, laş ji birçîna enerjiyê dikişîne, di encamê de, zêde hevoksînek zêde ya hormonesên kontraîner heye, ango, ewên ku bandora berevajî di derheqê xebata însulînê de heye.

Dabeşîna girseyî ya fêkiyan dibe sedema zêdebûna hejmarên acîdên laş ên azad ên di xwînê de. Ev pêkenok ji bo pêkanîna û berhevkirina laşên ketone (aceton), ku dibin provokatorên dewleta ketoacidotic. Ger patholojiyek wusa, dehydration û guherînek di asta pH-ê ya xwînê de berbi asîdîk berdewam bike, nexweş dikare bikeve nav koma, tewra mirin jî gengaz e.

Nîşan

Tîpa 1 "nexweşiya şîrîn" bi hêla nîşanên gelemperî ve tête diyar kirin, ku di çend hefteyên giran de giraniya xwe zêde dibin. Nexweşên diyabetî gilî dikin:

• pêkhatina mezin a mîzê;
• tîna zêde;
• itching berdewam ya çerm;
• birîna giran.

Manîfestoyên nexweşî bi rengek taybetî têne hesibandin, lê dîsa jî hewceyê tespîtkirina cihêreng

A kêmbûna giraniya laş, ku bi xwîna normal an zêdebûna rehmê re tête kirin, yek ji wan nîşanan e ku yek cûreyek patholojiyê ji celebên din ên diyabetê cuda dike. Nexweş ji lawaziyek hişk dilêş e, ew nikare xebata gelemperî bimeşîne, westiyayî pêk tê.

Pêşveçûna wêneya klînîkî bi xuyangkirina bîhnek acetone di hewayê ya exhaled, êşa abdominal, bêhn û vereşîn, û nîşanên dehidasyona giran de ne. Heke nexweşî di temenek paşê (nêzîkî 40 sal) de xuya dibe, nîşanên ew çend zêde diyar nabin, û, bi gelemperî, hebûna nexweşî di dema muayeneya bijîşkî de tê destnîşankirin.

2 cûre

Nexweşên şekir ku girêdayî însulînê ne (têkel li gorî ICD-10 - E11) patholojiyek kronîk e, li hemberê bingeha ku hejmarên mezin şekir di xwînê de derdikevin ji ber berxwedana însulînê. Dûvre, xebata β-hucreyên βola-ya giravên Langerhans-Sobolev tê hilweşandin. Digel metabolîzma karbohîdartan, patholojî jî li metabolîzma rûnê bandor dike.

Pêşbîniya mîrîtî yek ji sedemên sereke yên "nexweşiya şîrîn" a tip 2 e. Ger yek ji dêûbavê nexweşiyek hebe, zarok di% 40 bûyeran de nexweş dikevin. Lêbelê, heredîtî tenê ne bes e, faktorên provokatîf ev in:

• giraniya laşê bilind;
• çalakiya laşî ya kêm;
• zêdebûna hejmarên tansiyona xwînê;
• di xwînê de astên bilind ên triglycerides;
• hebûna pitikek ji dayikbûyî ku ji berê zêdetir 4 kg giranî ye;
• hebûna diyardeya gestational berê;
• ovary polycystic.

Di demjimêr de, hejmara nexweşên bi 2-yê şekir 2 zêde dibin. Zêdetirî 85% ji hemî bûyerên klînîkî vê forma patholojiyê hîn dikin. Bi gelemperî, zilamên pîr û kal û pîr nexweş dibin.

Nexweşbûnek ji bo derketina NIDDM yek ji wan faktorên sereke ye.

Meriv çawa geş dibe?

Mekanîzma pêşkeftinê li ser bingeha rast e ku berxwedana însulînê xuya dike, ango pankreas têra xwe gihandina hormonê ya ku ji bo veguheztina molekulên şekir di nav hucreyan de tê de hilberîne, lê hucre bixwe hestiyariya xwe ji vê madenê winda dike. Encam hyperglycemia ye.

Ji bo rewşa duyemîn a rewşa patholojîk, xuyangiya ketoacidosis nexarakterîstîk e, ji ber ku bi kêmî ve hebek piçûktir a hormonê ye, lê giravên Langerhans-Sobolev hîna jî synthesîz in.

Nîşan

Nexweş bi gelemperî di nexweşên ji 40 salî mezintir de tê xuyang kirin. Di pir rewşan de, wêneyê klînîkî bi xuyangê pîvana laşê pîzolojîk re, guhertinên di nîşanên metabolîzma fatê de di testên xwînê de têne hev kirin. Nîşaneyên hevgirtî:

• kapasîteya kar hinekî kêm e, lê ew wekî ew bi nexweşiya yekem-cûre ne diyar e;
• tîna patolojîk;
• derxistina gelek mîzek;
• dibe ku jin ji hebûna çermê li qada genim û perineum hay bibin;
• rashên li ser çerm têne xuya kirin, ku ji bo demek dirêj ve baş nabin;
• bêhntengî, mêş û gozikên li ser rehên li binî.

Cureya hestî

Di kategoriya WHO de şekirê şekir şêwaza gestasyonê ya nexweşî (kodê ICD-10 - O24) vedibêje. Ew ji bo jinên ducanî tîpîk e. 5-7% ji nexweşên ku pitikan diêşînin ji "nexweşiyek şêrîn" derdikevin. Klasîkirina WHO ya şekir û cûreyên wê navek din ji bo vê celebê patholojiyê digire - diyabûna ducan.

Heke nexweşî di jinê de berî têgihîştina zarok xuya bû, ew di preestational tête hesibandin, di dema gestation - gestation. Di demek kurt de, mekanîzmaya pêşveçûn û sedemên nexweşiyê bi tevahî nayê fêm kirin. Evidenceahidiya rola pêşgotina mîras heye. Faktorên rîskê dikarin:

• travma laşî û giyanî;
• nexweşiyên infeksiyonî;
• nexweşiya pankreatîk;
• tevlêbûna gelek xwarinên dewlemend ên karbohîdartan li ser menu.

Obstetrician-gynecologists li hev dikin ku çalakiya laşî ya guncayî dikare xetera pêşveçûna patholojiyê kêm bike

Forma gestational dikare xwe wekî formê xuyangê, ango wêneyek klînîkî ya zelal, an jî di forma kêmbûna tolerasyona glukozê de nîşan bide. Pîzolojî, wekî gelemperî, piştî pitik ji dayik dibe, bi tena serê xwe wenda dibe.

Di heyama ducanbûnê de, laşê jinê hin guhertinên ku bi qada hormonal ve girêdayî ne, derbas dibe. Ev ji ber xebata plansayê, ya ku hormonên jêrîn veşêrin:

• gonadotropin chorionic;
• progesterone;
• estrojen;
• corticosteroids, etc.

Hemî van materyalên hormonîkî çalak dibin sedema xuyabûna berxwedana însulînê. Di vê qonaxê de, ji pankreasê de, hîperplaziya hucreyên sekretî yên însulînê heye û berdana gelek dermanê însulînê di nav xwînê de. Xuyanga berxwedana însulînê dibe sedem ku laşê jinê dest bi çalak bi karanîna hilberên metabolîzma fatê dike, dema ku şekir tê de tête çêkirin da ku fetusê bixweze. Di navhevokek dexesiya mîratî ya bi "nexweşiya şîrîn" û faktorên jorîn de, nexweşî pêşve diçe.

Nîşan

Celebê gestasyonê ya nexweşî bi heman rengî wekî celebên din ên şekir dişibe, lê nîşanan hinekî lawaz dibe. Jinek dibe ku hay ji nîşanan nebe, ku bûyera xwe bi rewşa xwe "balkêş" re têkildar dike. Heke wêneya klînîkî tête diyar kirin, jina ducanî dikare giliyên jêrîn li bijîjkek amade bike:

Qonaxên şekir

• devê hişk
• daxwaza domdar a vexwarinê;
• derxistina gelek mîzek;
• zêdebûna bîhnfirehiyê;
• performansa kêm û qels kêm kir;
• xuyangiya itching û şewitandina li qada genimê.

Girîng! Bi gelemperî, nexweşî di dawiya duyemîn an destpêka sêyemîn sêyemîn de pêşve diçe.

Bandora patholojiyê li ser dayik û fetus

Hyperglycemia kronîk bandorek neyînî li ser laşê dayikê û zarok jî dike. Ducaniyê dibe ku tevlihev be:

• polyhydramnios;
• gestosis dereng;
• abort di demên cûda yên gestasyonê de;
• jidayikbûna zarokek bi giraniya laşê mezin (bêtir ji 4-4,5 kg).

Zarokên ji dayikek nexweş ji dayik dibin xwedî taybetmendiyek wane. Pîvaza wan pir berbiçav e, fatika xwarê tête gotin, rûyê xwedan rengek tavê ye. Swuçek girîng a çerm û hypertrichosis tê dîtin. Pirsgirêkên herî giran ên nexweşiyê mirinên fetisandinê di dema pêşveçûna fetusê û mirinê de pitikek nû ye. Wekî qaîdeyek, mercên weha bi hebûna forma pêşdestpêk a nexweşî derdikevin.

Zarokên ku ji dayikek nexweş in, di giraniya laşê mezin û dirûvê karakterê de ji hevwelatiyên xwe cûda dibin

Cureyên taybetî

Em li ser formên navîn ên rewşek patholojîkî ya ku di bin bandora kîmyewî, derman, pêvajoyên enfeksiyonê û nexweşiyên din ên di nav deverên endokrîn û ekstrendokrojîn de pêşve dibin de diaxivin.

Nexweş û şertên jêrîn ên pankreasê dibe sedema şekir:

• organîzasyona organan;
• zirara mekanîkî;
• rakirina gland;
• neoplasms;
• fibrosisê cistîk;
• cirka pigmentary, etc.

Ji kîmyewî û dermanan, acîdê nîkotinîk, hormonên korteksê adrenal, interferon, hormonên thyroid û diuretics dikarin di pêşveçûna nexweşiyê de beşdar bibin. Navnîş bi opiumên, poasên ku ji bo kuştina rodiyan, antidepressants, dermanên ku ji bo dermankirina antiretroviral têne bikar anîn berdewam dikin.

Taybetmendiyên dermankirinê

Dermankirina rewşek patholojîk ji bo her bûyera klînîkî bi rengek bijartî tête hilbijartin. Sîstem û rêbazên dermankirinê yên ku têne bikar anîn, bi rêjeya şekir, celebê wê, ronahiya wêneya klînîkî û hebûna tevlihevî ve girêdayî ye. Endokrinîstek pispor dê ji we re vebêje ka meriv hebûna nexweşiyek çawa çawa diyar dike û piştrast dike. Ew ê rêwerzên li ser rêbazên jêrîn ên jînavêjiyê bide:

• testên gelemperî yên xwînê û mîzê;
• ceribandina glukoza xwînê ya capillaryê zûtirîn;
• biyolojiya xwînê;
• testa mîzê ji bo şekirê;
• testa tolerasyona glukozê - ew ji bo hemî dayikên li bendê ne di navberê de ji 22-26 hefteyên ducaniyê mecbûrî ye;
• destnîşankirina hemoglobînê ya glycosylated.

Tedbîrên dermankirinê ne tenê derman, lê di heman demê de ceribandinên fîzototerapî, sererastkirina xwarinê, perwerdehiya xwe-kontrolkirina nexweşan jî digire.

Girîng e ku meriv di xwestekek nexweş de xwesteka piştgiriyê bide ku agirbesta rewşek patholojîk kêm bike û tezmînatê bigire

Xwe kontrol kirin

Nexweşên bi diyabetî pêdivî ye ku di derbarê rojê de tomariyek li ser hestên xwe, glycemia, asta şekirê mîzê, her weha daneyên li ser menuek kesane û çalakiya laşî tomar bikin. Bi tevahî nîşanek wisa û hesabên wan xwe-çavdêrîkirinê ne.Armanca bûyerên bi vî rengî ne tenê kontrolkirina asta şekirê ne, lê di heman demê de şirovekirina encaman e, û her weha plan kirina çalakiyên wan eger hejmar li derveyî sînorê qebûlkirî bin.

Digel tenduristiya normal, girîng e ku asta şekirê li malê pîvanê bikin û van nîşanan bi kêmanî rojê carekê tomar bikin. Pêdivî ye ku guhartinên di rewşa tenduristiyê de hewce bike ku rojê rojê çend caran sarokê glukozê di xwînê de were zelal kirin:

• berî her xwarina sereke;
• hin dem piştî vexwarina xwarinê di laş de;
• berî bêhnvedanê êvar;
• Di hin rewşan de, dibe ku hûn ji bo pîvandina rojek sibehê hewce ne.

Di heman demê de glukoza urîn li malê tê pîvandin. Ev hewceyê hebûna tîrêjên berbiçav. Ew dikarin li dermanxaneyan werin kirîn. Hebûna şekirê di mîzê de dê destnîşan bike ku asta glukozê di xwînê de ji 10 mmol / l derbas dibe, ji ber ku ew ev hejmar e ku diyardeya renal heye ku molekulên glukozê di nav mîzê de derbas dibin.

Ji bo jiyanek rehet a rojane ya kesek bi diyabetî, pêdivî ye ku amûr û alavên kesane yên jêrîn bikirin:

• glukometer bi lancets, bişkên testê û amûrên pêwîst ên di kîtê de;
• ji bo mîzê, ku asta laşên aceton û şekirê pîvanê dikin, derb bikin;
• çavdêrên tansiyona xwînê ji bo zelalkirina hejmarên tansiyona xwînê;
• Rojnameya xweya çavdêriyê, li ku derê hemî daneyên pêwîst bên tomarkirin.

Xwarina

Korrkirina rûnê ferdî bingeh e ku ji bo dermankirina her celeb şekir e. Bi celeb 1 re, guhartina menuya kesane dihêle hûn bar li ser pankreasê kêm bikin, bi kêmkirina karbohîdartan werdigirin di laş de. Digel şekirê 2, xwarinek kêm-kalorî ne tenê dikare armancên jorîn pêk bîne, lê di heman demê de giraniya laşî ya patholojîk jî kêm bike.

Nexweşan tê pêşniyar kirin ku li tabloya Hejmara 9-an binihêrin, ku dikare çend bijare (a, b, c) hebe.

Pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweşî divê hişmendiya rojane ya kaloriyê hişyar bikin. Ew ji bo her nexweşê bi kesane ve tê hesibandin, li gorî giraniya wî, temenê, cins, lêçûnên enerjiyê, çalakiya laşî, û dermankirina dermanê ku tête bikar anîn. Di parêza nexweşan de, pêdivî ye ku meriv karbohîdartan û xwarinên pir kalorî zêde sînordar bike. Proteins ne tenê gengaz in, lê di heman demê de jî pêdivî ye, pêdivî ye ku fat kêm bi hûrgulî were sînorkirin, nemaze bi patholojiya tîpa 2.

Nexweş dê pêdivî ye ku pergala yekîneyên nan, glycemic û hilberên însulînê, naveroka caloriyê fêm bikin. Danasîna prensîbên xwarinê:

• Di yek xwarinê de ji 8 zêdetir yekîneyên nan nebirin;
• vexwarinên şîrîn (vexwarinên nerm, çay bi şekir, ava firotanê) qedexe ye;
• şûna şekir li şûna şekir tê bikar anîn, û kompostên malê û vexwarinên fêkî yên li şûna ava şorbaniyan têne bikar anîn;
• Divê hejmara yekîneyên nan di pêş de were plansaz kirin, ji ber ku însulîn rêve dibe berî ku hilber werin laşê mirov;
• divê xwarin di porên piçûk de be, lê pir caran;
• Pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş hebkî mêjî bistînin - sînorkirinan dibe ku hebûna têkçûna renas an tevliheviyên din ên ku bi edema re têkildar be.

Zêdetir agahdarî di derbarê hilberên qedexekirî de, û herweha yên ku divê bê tirs bêne bikar anîn, dikarin di maseyê de bibînin.

Thehtîmala vexwarinê bi rengek ferdî tê nîqaş kirin. Di hebûna tazmînata ji bo şekiranê şekir de, nebûna tevliheviyan, tenduristiya normal a nexweşê destûr dayinek piçûktir e. Cotme kokteylê qedexe û kokteylên şîrîn.

Dermankirina derman

Dermankirina IDDM û formên gestational li ser bingeha dermankirina însulînê ye. Ev pêvajoya birêvebirina hormonesên ku bingeha însulînê ye ji bo ku li şûna tunebûna yeka aîdê xwe di laş de ye. Gelek komên derman hene ku di dirêjiya çalakiyê de û leza destpêkirina bandora wan cûda ye: dermanên ultrashort, yên kurt, yên demên navîn û hormonên dirêj.

Bi gelemperî, bijîşk du dermanan di heman demê de bi dirêjahiya çalakiya cûda re hevbeş dikin. Ev hewce ye ku hûn şertên xebatê yên herî fîzolojîk ên pankreasê biafirînin. Insulînerên bi gelemperî têne bikar anîn:

• Apidra
• Humalogue;
• Rinsulin P;
• Monodar;
• Biosulin N;
• Levemir;
• Lantus.

Derman bi dirûşmeyên însulînê, pênûsên syringe an di nav modêlê otomatîk de pompeynek însûlînê tê bikar anîn

Nexweşiya Type 2 hewce dike ku karanîna tabletên kêmkirina şekirê. Komên bingehîn biguanides, sulfonylureas, thiazolidinediones, clayides, etc.

Dahatkirina ciyawaz a di navbera celebên şekir de divê bi tenê ji hêla pisporek pispor ve were rêve kirin. Di heman demê de ew ê ji bo hilbijartina rejîmek dermankirinê, şêwazek jiyanek bêkêmasî û pêşniyarên ku bihêle nexweş zûtirîn rewşek tazmînatê bide alîkar kirin.