Her sal, hejmara kesên ku bi diyabetesê ve dihatin hîmîn zêde dibe. Patholojî di qonaxên paşê de têne destnîşankirin, ji ber vê yekê ew bi tevahî ne gengaz e ku meriv jê derxe. Bêserûberiya zû, pêşveçûna tevliheviyên kronîk, mirina zêde - ev tiştê ku nexweşî bi hevûdu ye.
Diabetes bi gelek şêweyan heye; ew dikare di pîr, jinên ducanî, û hîna jî zarok de pêk were. Hemî nîşan û nîşaneyên şertên patholojîk bi yek tiştê re hevbeş dikin - hyperglycemia (zêdebûna hejmarên glukozê di xwînê de), ku bi metodek laboratîf ve tête pejirandin. Di gotarê de, em ê bifikirin ka di kîjan astê şekirê xwînê de ew şekirê diyabetê dikin, kîjan pîvan in ku giraniya nexweşiyê piştrast bikin, digel kîjan patholojî ew danasîna cihêreng ên nexweşiyê dikin.
Whati cûreyek nexweşiyê û çima ew radibe
Diabetê mellitus wekî patholojiyek kronîk tê hesibandin ku ji tunebûna hilberîna têr a hucreyên însulînê an jî fonksiyonê xeletî ya di laşê mirov de derdikeve. Vebijarka yekemîn ji bo nexweşiya tîpa 1 tîpîk e - girêdayî însulînê. Ji ber çend sedeman, alava însulînê ya pankreasê nekare ku maddeya çalak a hormonê ku ji bo belavkirina molekulên şekir ji nav xwînê di nav hucreyên li peravê de hewce dike hevber bike.
Di vebijarka duyemîn de (diyardeya nehsîn-însulîn) de, hesp hêjayî hormonê hilberîne, lê bandora wê li ser hucre û tansiyonan bixwe çêdike. Peravê bi hêsanî însulînê "nabîne", tê vê wateyê ku şekir bi alîkariya wê nikare têkeve hucreyan. Encam ev e ku tansiyon birçîbûna enerjiyê tecrûb dikin, û hemî glukoz di hundurê xwînê de di nav pir giran de dimîne.
Sedemên forma pêgirtina însulînê ya patholojîk ev in:
- mîrasa - heke xizmek nexweşek hebe, şansên "girtina" heman nexweşiyê çend caran zêde dibin;
- nexweşiyên bi eslê virusê - em qala qulikan dikin, vîrûsa Coxsackie, rubella, enteroviruses;
- hebûna antîpotîzên li ser hucreyên pankreasîk ku di hilberîna hormona însulînê de beşdar e.
Tîpa 1 "nexweşîya şîrîn" bi celebê recessive, Type 2 - ji hêla serdest ve tê mîrasa
Di diyabûsê Tip 2 de navnîşek girîngtir a sedemên mumkin e. Vana ev in:
- pêşgîriya mîrasa;
- giraniya laşê bilind - faktor bi taybetî dema ku bi atherosclerosis, tansiyona xwînê bilind ve tirsnak e;
- şêwaza zirav;
- binpêkirina rêzikên xwarina saxlem;
- patholojî ya pergala cardiovaskular a di paşerojê de;
- bandora berdewam a stresê;
- dermankirina demdirêj bi hin dermanên taybetî.
Forma bizmarî
Têgihîna diyabûna gestationalî ji jinên ducanî re tê de tête çêkirin ku nexweşî bi tewra li hemberê rewşa xwe ya "balkêş" rabû. Dayikên li bendê ne ku piştî hefteya 20-an a pêgirtina pitikê bi patholojiyê re rû bi rû bibin. Mekanîzma pêşveçûnê bi nexweşiya celebek duyemîn re hevbeş e, ango, pankreasê jinê bi rengek jêhatî hormonek aktîf hilberîne, lê hucre hestyariya wî ya wê winda dike.
Pîvanên Diagnostîk ji bo nexweşiyê di nexweşên ne-ducan de
Li ser bingeha ku tespîtkirina diyabetê tê destnîşankirin, gelek hejmar hene:
- Asta şekirê di xwînê de, ku ji hêla rakirina bîyomiyûmê ve tê vexwarinê piştî piştî 8 demjimêran rojane (ango., Li ser zikê vala), li jor 7 mmol / L ye. Ger em li ser xwîna capillary (ji tilikê) biaxivin, ev hejmar 6.1 mmol / L ye.
- Hebûna nîşanên klînîkî û gilîyên nexweşê di kombînasyona bi hejmarên glycemîk jor 11 mmol / l di dema kişandina materyalê di her wextê de, bê guman ji vexwarinên xwarinê di laş de.
- Hebûna glycemia ji 11 mmol / l pirtir e ku li hemberê ceribandinek load şekirê (GTT), ango 2 demjimêran piştî karanîna çareseriyek şêrîn.
GTT bi rijandina xwîna venoz ve werdigire û 1-2 demjimêran piştî karanîna çareseriyek bi pîvaza glukozê ve tê rêve kirin
HbA1c çi ye û ji bo çi armancê hatiye destnîşankirin?
HbA1c yek ji wan pîvan e ku dihêle hûn hebûna diyabetê saz bikin. Ev hemoglobînê glycated (glycosylated) hemoglobîn e, di nav sê mehên paşîn de glycemiya navînî nîşan dide. HbA1c pîvanek rast û pêbawer tête pejirandin ku hebûna hyperglycemia kronîk piştrast dike. Bi karanîna wê, hûn dikarin rîskek pêşveçûna tevliheviyên "nexweşiyek şîrîn" di nexweşek de hesab bikin.
Ji bo tespîtkirina diyabetê:
- Heke hejmar li jorê% 6,5% bin tespîtkirin. Di nebûna nîşanên nexweşî de, analîzek dubare hewce dike ku bila piştrast bikin ku encama berê ne erênî ya çewt bû.
- Analîz ji bo zarokên bi hebûna gumanbarê patholojiya endokrînê ve tête çêkirin, ku ji hêla wêneya klînîkî ya zelal û asta glukozê ya bilind ve li gorî encamên lêkolînên laboratîfê nehatiye piştrast kirin.
Ji bo diyarkirina koma nexweşan ku rîska pêşketina nexweşî pir e:
Tespîtkirina şekir li zarokan- Nexweşên ku nîşanên kêmbûna tolerasyona glukozê ne pêdivî ye ku bêne ceribandin ji ber ku ceribandinek rojane ya şekirê xwînê ne gengaz e ku domdariya nexweşiyê nîşan bide.
- Analîz ji bo nexweşên ku nirxandina waniya berê ya glocosylated hemoglobînê di navbêna 6.0-6.4% de ye tête diyarkirin.
Nexweşên ku ji îşaretên taybetî yên şekir nesekinîn pêdivî ye ku di rewşên jêrîn de werin ceribandin (wekî ku ji hêla pisporên navneteweyî ve têne pêşniyar kirin):
- giraniya laşê bilind ku bi şêwaza jiyanê ya sedentant re tête hev;
- hebûna forma nexweşiyê ya ku ji însulînê ve girêdayî ye di nav mirovên nêz de;
- Jinên ku pitikek ji 4,5 kg jê giran çêbûye an jî di dema ducaniyê de şekilgirtina gestational saz kiriye;
- tansiyona bilind;
- ovary polycystic.
Nexweşek bi vî rengî ji bo tespîtkirina divê biçin endokrinologîst.
Girîng! Pêdivî ye ku hemî nexweşên ji 45 salî mezintir ji 45 salan bê şert û mercên jorîn bêne ceribandin da ku asta hemoglobînê ya glycosylated binirxînin.
Jinên ducanî çawa têne tesbît kirin?
Du senaryo hene. Di yekem rewşê de, jin zarokek xwedan zarokek xwedî dike û forma pêşdestiyê ya nexweşî heye, ango, patholojiya wê ji beriya destpêka têgihîştinê jî rabû (her çend dikare di derheqê hebûna şekir de dema ducaniyê de hîn bibe). Ev form hem ji bo laşê dayikê û hem jî ji bo pitikê wê xeternak e, ji ber ku ev gef dike li ser geşedanên binpêkirinên kovî yên li ser fetus, bidawîbûna serbixwe ya ducaniyê, mirina pitikê.
Forma gestasyonê di bin bandora hormonên placental de pêk tê, ku mêjiyê hilberîna însulînê kêm dike û hişmendiya hucre û tansiyonên li ber wê kêm dikin. Hemî jinên ducanî di navberek 22 û 24 hefteyan de ji bo tolerasyona glukozê têne ceribandin.
Wekî tê şopandin. Jinek ji tilî an venûsê xwînek digire, bi şertê ku di 10-12 saetên dawî de ew tiştek nexwaribe. Dûv re ew li ser bingeha glukozê çareseriyek vedixwe (pîvaza li dermanxane tête kirîn an di laboratîfan de tête wergirtin). Ji bo demjimêr, dê dayika bendewar di rewşek aram de be, pir bimeşe, tiştek nexwîne. Piştî ku dem derbas bû, nimûneyên xwînê li gorî heman rêgezên ku ji bo yekem ve têne vexwarinê têne kirin.
Dûv re, ji bo demjimêrek din, nîskkar naxwe, ji stresê dûr dixe, asîmana li ser pêl û barên din çêdike, û dîsa vedigire materyalê. Encama analîzê dikare roja din ji bijîşkê we bibîne.
Cureya gestasyonê ya nexweşiyê li ser bingeha du qonaxan lêgerînek derman tê saz kirin. Qonaxa I ji bo qeydkirina yekemîn jina ku li cem jinekolojîkî bijîjkî tê darizandin. Doktor testên jêrîn destnîşan dike:
- şekirê xwîna venûsê ya zûtirîn;
- diyarkirina random ya glycemia;
- asta hemoglobînê ya glycosylated.
Bi diyabûna gestational bi encamên jêrîn ve hatî tespît kirin:
- şekirê xwînê ji pêçanê - 5.1-7.0 mmol / l;
- hemoglobînê glycosylated - ji% 6.5 zêdetir
- glycemia random - jor 11 mmol / l.
Qonaxa II piştî 22 heftan ducaniyê tête pêkanîn, di navnîşkirina ezmûnek bi barê şekirê (GTT) de pêk tê. Li ser kîjan nîşangiran tespîtkirina forma gestational piştrast dike:
- glycemia li ser zikê vala - jor 5.1 mmol / l;
- li mînaka xwîna duyemîn (di saetekê de) - jor 10 mmol / l;
- li bendava sêyemîn (demjimêrek paşê) - jor 8,4 mmol / l.
Heke doktor hebûna rewşek patholojîkî diyar kiriye, rêzek dermankirina kesane tête hilbijartin. Wekî qaîde, jinên ducanî terapiya însulînê didin.
Di zarokan de nexweşîya şekir 2
Pispor pêşniyar dikin ku zarokek ji bo hebûna "nexweşiya şîrîn" a type 2 heke hebek bi giranî çêdibe, ku ew bi du hebên li jêr re têkildar e vekolin.
- hebûna forma patolojiyê ya serbixwe ya însulîn li yek an çend xizmên nêzîk;
- nijada ku rîska pêşketina nexweşiyê zêde ye;
- hebûna tansiyona bilind, kolesterolê bilind di xwînê de;
- di paşerojê de şekirê gestational dayikî.
Giraniya mezin a zarok di dema zayînê de sedemek din a ji bo tespîtkirina nexweşiyê di dema pubert de ye
Nexşkirin divê di temenê 10 salî de dest pê bike û her 3 salan carekê dubare bibe. Endocrinologî pêşniyar dikin ku hûn hejmarên glycemîkî yên zûtirîn vekolîn bikin.
Pîvanên ji bo destnîşankirina giraniya nexweşiyê
Heke ku teşwîqek patholojiya diyabetîk were çêkirin, divê bijîşk giraniya xwe zelal bike. Ev ji bo şopandina rewşa dermanê nexweşan û ji bo hilbijartina rast ya rêzên dermankirinê girîng e. Dema ku hejmarên şekirê di serika 8 mmol / L re derbas nabe, û diyariya di mîzê de bi tevahî tê de hebekî şekir tê piştrast kirin. Tezmînata şertê bi rastkirina parêza kesane û şêwaza jiyanek çalak tê bidest xistin. Komplîkasyonên nexweşî bêpar in an qonaxa destpêkê ya zirarê vaskulandî tê dîtin.
Hezariyek nerm bi navgîniya glukozê heta 14 mmol / L tête destnîşan kirin; piçek şekir jî di mîzê de tê dîtin. Conditionsertên Ketoacidotic dibe ku ji berê ve çêbibin. Ew ne gengaz e ku meriv asta glîkemiyê bi dermanê parêzek yekgirtî biparêze. Doktor dermanê însulînê an derxistina dermanên kêmkirina şekir derman dikin.
Li hember deverek giran, hyperglycemia bi hejmarên jorîn 14 mmol / l tê tesbît kirin, di mîzê de hejmareke girîng a glukozê tête tesbît kirin. Nexweşan gilî dikin ku asta şekirê wan pir caran jor dibe, û hem jî li jor û jor, ketoacidosis xuya dike.
Diyarkirina ciyawazî
Li ser bingeha lêkolînên laboratîf û instrumental, girîng e ku meriv ciyawaziyê pêk bîne. teşhîs ne tenê di navbera şekir û nexweşiyên din de, lê her weha formên "nexweşiya şîrîn" jî bixwe ye. Diagnojêkirina ciyawaziyê piştî danasîna bi patholojiyên din re li ser bingeha syndromsên sereke têne çêkirin.
Li gorî hebûna nîşanên klînîkî (tîna patolojîk û derketina zêde ya mîzê), pêwîst e ku meriv nexweşî cuda bike:
- şekir insipidus;
- pyelonephritis kronîk an têkçûna gurçikê;
- hyperaldosteronism seretayî;
- hyperfunksiyonê ya glandsên paratroîd;
- polydipsia û polyuria neurogenic.
Bi rêjeyên bilind ên şekirê xwînê:
- ji şekir steroîdî;
- Sindroma Itsenko-Cushing;
- akromegaly;
- tumorên adrenal;
- hyperglycemia neurogenic û xwarinê.
Fheochromocytoma yek ji wan şertan e ku hewce ye ku meriv bi tespîtkirina ciyawaziyê were kirin
Bi hebûna glukozê di mîzê de:
- ji ziravbûn;
- patolojiyên gurçikê;
- glukosuria of jinên ducanî;
- xwarinên glucosuria;
- nexweşiyên din ên ku hyperglycemia pêk tê.
Ne tenê bijîjkî, lê di heman demê de tespîtek hemşîre jî heye. Ew ji hêla pisporan ve tê de cihê dibe ku ew nav nexweşî, lê pirsgirêkên sereke yên nexweşiyê dike. Li ser bingeha tespîtkirina hemşîreyê, hemşîre lênihêrîna nexweş a baş pêşkêş dikin.
Nexweşiyek biwext destûrê dide te ku hûn rêzeyek dermankirinê ya adil hilbijêrin ku dê bihêle hûn zûtirîn gihîştine rewşek berbiçav û pêşî li pêşkeftina pêşkeftinên nexweşiyê bigirin.
