Diabeti mellitus komek nexweşan e ku ji ber sedemên cihêreng radibe, lê bi yek yek reptomatîk re tête nav kirin - hyperglycemia (astên bilind ên glukozê di nav xwînê de). Nexweşî li dijî paşverûtiya kêmbûna hormona însulînê an binpêkirina bandora wê li ser hucre û laşên laş pêşve diçe.
Di zarokan de şekir şekir di civaka nûjen de patholojiyek berbiçav e. Ev ji hêla baştirkirina nexweşî di qonaxên destpêkê de û bi vegirtinek genetîkî ya bixwe nexweşî. Gotar li ser taybetmendiyên diyardeya zaroktiyê, cûreyên wê, sedem, nîşan û rêgezên lênerîna ji nexweşan re nîqaş dike.
Pîvanên ji bo piştrastkirina şekirê di zarok û mezinan de
Tespîta "nexweşiya şîrîn" bi piştrastkirina hyperglycemia û hebûna nîşanên nexweşiyê bi laboratîfê ve tê saz kirin. Pîvanên Diagnostîk:
- destnîşankirina rasterast ya nîşanên şekirê xwînê yên jor 10 mmol / l (di her demjimêra rojê de, têkiliyek bi têkildarî hilberîna di laş de tune);
- asta şekirê xwînê jor 6.3 mmol / l di sibehê de berî taştê;
- Nîşaneyên glycemia jor 10 mmol / l piştî 120 deqîqeyan piştî şopandina çareseriya şîrîn a li hember tehlbûna tolerasyona glukozê.
Girîng! Em li ser asta şekir di xwîna capillary de diaxivin, ango, ji tilikê hatî girtin. Di xwîna venûsê de, dê hejmar bi mezintir be (bi rêzê 11.1 û 7, bi rêzdarî).
Hyperglycemia nîşana sereke ya "nexweşiyek şêrîn" e, di heman demê de ji ber gelek sedeman, dibe ku rewşek hîpoglycemîk di diyabetîkan de pêşve bibe.
Digel têgeha "diyardeya zaroktiyê" de, her weha têgeha "bêhêzbûna glukozê" ye. Ew tê wateya rewşa sînorê di navbera şekir û normal homeostasis şekir di laş de. Navê duyem ê termê prediabetes e, ku tê wateya ku zarokek bikeve nav komê ku rîskek pir mezin a pêşxistina "nexweşiyek şêrîn" e.
Patholojî bi testa tolerasyona glukozê ve tê piştrast kirin. Heke 2 demjimêran piştî çareseriya glukozê ya şîrîn vexwarin, nirxên glycemia di navbêna 7.8 mmol / L ta 11.1 mmol / L de ye, bijîjk li NGT difikire.
Nexweşiya celeb 1 çawa di zarokan de pêş dikeve
Nexweşiya şekir 1 li zarokan de ji hêla kêmbûna însulasyona pankreasê ve tê diyar kirin. Ji bo veguhastina molekulên şekirê li tîrêjên perçe û hucreyan pêdivî ye ev materyal hewce bike. Heke hesin nekare ku pêwîstiya hormonê di nav xwînê de derkeve, piraniya glukozê di nav xwînê de dimîne, û laş dest bi birçîbûna enerjiyê dike.
Digel vê, bi rûbirûbûna glukozê di xwînê de, tevne pêvajoyên metabolê, di nav de redox jî heye. Li hemberê kêmbûna însulînê, binpêkirina metabolîzma şekir, berhevkirina ketones di xwînê û mîzê de, û xuyangiya şekirê di mîzê de (glukosurya) heye.
Mekanîzma pêşveçûnê ya formek vegirtî ya însulîn-patholojîk
Hêdî hêdî, celebê yekem a nexweşî pêşve diçe, kêmasiyên trofîk ên çerm û mîkroşên mûzeyê xuya dikin, perdeyên mezin û piçûk têne bandor kirin, û pergala nervê ya navendî çêdibe.
Faktorên provoke ev in:
- enfeksiyonên bi eslê virusê (enteroviruses, virusên respirasyonê, virusê Coxsackie, rubeella);
- birînên mekanîkî;
- bandora stresê;
- madeyên jehrî û toksîk (alkol, nitrate, derman, reng);
- kêmbûna rûnê rastîn.
2 cûre patholojî di zarok û mezinan de
Pediatrîkên nûjen bi zêdebûnek bi vî rengî bi patholojiyek wekî şekir 2 di zarok de tê dîtin. Nexweş ji bo pergala tenduristiyê tenduristî her ku diçe pirsgirêk dibe. Berê dihat bawer kirin ku nexweşî bi forma ne-însulîn ve girêdayî bi taybetî ji mezinan re diyar e. Di demek kurt de, gelek zarokên ku xwedan nexweşiyek bingehîn a nexweşîya celeb 1 in, di destpêkê de guhertoyek xelet a patholojiyê hatine dayîn. Derket holê ku ew nexweşiya cûreyek duyemîn e.
Forma ne-insulîn ve girêdayî ye:
- di temenek ciwan de di sedsala duyemîn de (temenê navîn - 14 salî);
- bi gelemperî li Afrîkîstan, Meksîkî, Asûrî;
- 70% ji zarokên nexweş bi kinik re heman nexweşiyek heye;
- pir zarok û mezinan bi giraniya birûnî ve dikişînin;
- 30% ji zarokan ji ber xuyangkirina bedenên ketone di xwînê û mîzê de dema ku ew yekem alîkariyê digerin, xeterek çewt didin.
- di 15% ji zarokan de, patholojî di pêşveçûna tevlihevînan de tê destnîşankirin.
Diagnostîkirina cihêreng a du formên sereke yên şekir û celebê pankreasê wê
Qonaxên nexweşî û taybetmendiyên wan
Ev beş dê li ser şêwaza têkildarî însulînê ya diyabetê, ji ber ku di zaroktiyê de ew bi piranî tê tesbît kirin, bala xwe bide. Nexweşiya Tîpa 1 bi çend qonaxan re ye ku bi pêşveçûna patholojiyê re, hevdû diçin.
Qonaxa pêşdibistanê
Perû dikare ji çend mehan heta çend salan bidome. Di vê qonaxê de, nîşanên nexweşî neçar in, mirov bi guman hebûna nexweşiyê jî guman nakin. Tenê di dawiya qonaxa preklinîkî ya di laşê nexweş de dikare hebûna enzîmên li ser hucreyên beta yên alava insulasyona pankreasê, însulînê û madeyên din ên ku bi awayekî çalak di metabolîzma karbohîdartan de ne, were destnîşankirin.
Nexweşiya pêşîn
Testa xwînê ji bo şekirê di zarokek de û norma wê deLêkolînên klînîkî destnîşan kirin ku zarokên nexwe sick dikarin bêne tesbît kirin di heman demê de ku wêneyek klînîkî ya rewşa patholojîk tune. Mînakî% 70ê zarok û mezinan lêkolîn kirin şekirê şekir bêyî gilî li ser rewşa tenduristiya wan bû.
Di yek koma zarokan de, nîşan dê bi rengek zû pêşve bibin, bi lez zêde bibin, di ya din de - di demek dirêj de pêşve bibin. Nîşaneyên nexweşiyê li jêr têne gotûbêj kirin.
Qonaxa bîranînê ya parçeyî
Ev demjimêr ji hêla "xilasbûnê" ve ji xuyangên nexweşî tête diyar kirin. Di zarokek şekir de şekir hewceyê tezmînatê ye, ji ber ku dermanê bi tevahî nûjen nikare wê têk bibe. Baweriyek heye ku nexweşî têkeve qonaxa bîra xwerû ya parçeyî dema ku hemoglobînê wî yê glycosylated ji 7% derbas nake, û hêjeya hormonê ya ku ji bo dermankirina însulînê ve tê bikar anîn ji yekîneya 0,5 ne ji her kîloya laşê laş di rojê de ye.
Hêmbûna parastina kesayetiyên glycemayê çêtirîn dema ku kêmkirina kîloya çareseriya hormonal a ku tê de tê de kêm dibe nîşan dide ku destkeftiya nexweşiya şeklê ye
Hin bûyer hene ku, di dema dermankirina însulînê de, zarokek di nav çend mehan de ji destpêka dermankirinê dikare bi berdêla aram bidest bixe. Temenê îdareya ku meriv hormona çalak-betal kiriye hate sekinandin.
Qonaxa Girêdana mzeyê ya Permanîn
Veguhastina qonaxa herî dijwar a ji bo nexweşê li hemberê paşdestiya giran a pankreasê, zêdebûna patholojiyên tevlihevê pêk tê. Her ku ew pîr û kal dibin, kesek êdî nikare terapiya hormonê red bike. Veguhestina gland, ku ji bo diyabetîkên mezinan ve tê destnîşan kirin û dikare hinekî rewşa rewşa baştir baştir bike, ji bo nexweşên piçûk nayê pêşniyar kirin, ji ber ku prosedur hewce dike ku karanîna dermanên ku bandorek toksîkî li ser gurçikan heye heye.
Nîşaneyên nexweşiya şekir
Wêneyê klînîkî ya "nexweşiyek şîrîn" ve girêdayî ye ku kîjan qada pêşveçûnê patholojî li kû ye. Prediabetes nayê xuyang kirin; di testên laboratîfê de, hejmarên glycemîk di nav sînorên normal de ne. Faktorên rîskê hene ku ji bo derbasî qonaxa din in: hebûna xizmên nexweş, giranbûna jidayikbûnê, bêhêzbûna ji her derekê, cêwiyên ji dêûbavek bi diyabetî ve hatî.
Qonaxa paşîn a nexweşî nexeşe nebe, dibe ku nexweş bi hebûna nexweşiyek guman nebin. Heke hûn lêkolînek xwîna sibehê ya hişk ji nexweşek wusa werbigirin, encam dikarin di hundurê sînorên normal de bin, di heman demê de, di nav rojê de, şekir zêde dibin û şûnda hene. Ertê piştrastkirinê bi karanîna testa tolerasyona glukozê pêk tê.
Ezmûnkirina pitikê bi domdarî tête kirin, ji destpêka zayîna wî dest pê dike, ku destûrê dide te ku hebûna endokrinopatî di wextê de nas bike
Qonaxa eşkere ya nexweşî (şekir qelew) di zarokan de heya yek salî, nexweşên di temenê pêşdibistanê, mezinan de bi wêneyek klînîkî ya zelal tête diyar kirin. Nîşanên yekem:
- dabeşkirina mezin a mîzê;
- tîna domdar;
- devê hişk
- zuwa û xilasiya çerm, di dema muayeneyê de, qeçaxandin dikare diyar bibe;
- zimanek geş, heman rengê xalîçeyê;
- pitikan bi gelemperî reşîdek şekir, enfeksiyonên organên genitourinar hene.
Danasîna bingehîn û çavdêriya rewşa nexweş
Qebûlkirina hebûna nexweşî û şopandina berdewamiya asta glycemia heman rêbazên ku têne bikar anîn. Ew hewce ne ku asta şekirê xwînê zelal bikin, pêşî li pêşveçûna tevliheviyên kronîk ên mimkun ên pergala nerva navendî, gurçikan, vekolînera dîtbarî bigirin, û kêmkirina bûyera hypo- û hyperglycemia kêm bikin.
Ekirê xwînê
Gelek awayên laboratîf bikar bînin:
- avêtina xwîna capillary ji tiliyek;
- testa xwîna venûs;
- rêbazê derbirînê, li malê tête bikar anîn (glukometers).
Du rêbazên yekem bi taybetî di mercên saziyên bijîjkî de têne pêkanîn. Herdu jî li ser zik vala ne, hewcedarî amadekirina taybetî ya mijarê ye (redkirina xwarin û vexwarinê berî kişandina materyalê, redkirina ji dermanên bi destûra bijîşk re, şûştina diranên xwe, şewitandina diranên xwe, karanîna gûzê, cixare).
Xwînê capillary biomaterial e ku destûrê dide te ku hûn rewşa giştî ya laşê pitikê binirxînin
Rêbaza paşîn dikare li her deverê were bikar anîn: li kar, li malê, li nexweşxaneyê, li balafirê, li betlaneyê. Amûrek porta taybetî tête bikar anîn. Stripên testê yên bi reagentan re, ku li ser xala pêşîn hatî binavkirin, tê navandin. A drop of xwîna mirovan li vir şandin, û cîhaz di nirxandina nîşana glycemia ya li ser ekranê amûrê de daneyên peyda dike.
Ineekirê urînê
Wekî qaîde, glîkoz di mîzê de tête xuyang kirin dema ku di nav xwînê de nîşangirên wê di seramika 10 mmol / L re derbas dibe. Nerazîbûna rêbazê nebaweriya kontrolkirina bandora dermankirinê di dînamîk de ye, ew e ku reaksiyonê glycemia ya karanîna hin dermanên taybetî. Ji bo çavdêrîkirina glukoza, tilikên ceribandinê têne bikar anîn ku bi têkiliya bi mîzê ve rengê xwe diguhezîne û li gorî girbûna şekirê girêdayî be.
Nîşaneyên laşên ketone di xwînê û mîzê de
Acetone dijî şekir di urînê de di rewşên jêrîn de xuya dike:
- nîşanên bêpergal ên monosaccharide di xwînê de;
- kêmbûna însulînê ya krîtîk;
- hebûna nexweşiyên navberê;
- rewşa ketoacidotic.
Interirovekirina encaman (di mmol / l):
- ji 0.5 kêmtir - "şopên ketones";
- 0.5-1.5 - "mîqdara piçûk";
- 1,5-4 - "mezinahiya nerm";
- 4-8 - "mîqdara navîn";
- 8-ê jor - "hêjahiya bilind".
Rêbernameyên ji bo lîpên testê hevahengiya rengê encama bi hejmarên asta laşên aceton re nîşan dide
Daneyên tomarkirinê
Dêûbavek zarokek nexweş an xortek bixwe divê rojvekek kesane bihêlin. Ev hêsan e ji bo tomarîkirina hemî daneyên têkildar bi nîşanekanên tespîtkirina malê, hebûna patholojiyên têkildar, çalakiya laşî û xwarinê ku li seranserê rojê tê vexwandin.
Agahdariya li ser şopandina parêznameyek wekhev dikare li ser panelên bultenan li saziyên bijîşkî yên profîlek endokrinolojîk, dibistanek diyabetî, û nexweşxaneyên bi narîn têne dîtin.
Prensîbên dermankirinê
Bingeha alîkarîkirina zarokek nexweş, mîna pisîkek mezin, terapiya parêzgehê ye. Doktor bi tevahî lêkolînek parêza normal aşkera pêşniyar dikin, bi eşkere kaloriya rojane dişopînin, şekir û xwarinên bi karbohîdartên bilez ên di navhevokê de red dikin.
Pêdivî ye ku xwarin bi kêmî 6 caran be (di navbera xwarinên sereke de hûn hewceyê şûnda sivik be). Karbohîdartên dilêş bi xwarinên dewlemend di fiber û tîrêjên parêz de têne şandin. Rûkenê spî, semolina, fêkiyên şekirê hûr bikin, potansiyonê, karrotê fêkirî qedexe bikin.
Diet ji bo şekir di zarok de berê xwe dide:
- sebze;
- fêkî
- genim;
- xwarina goşt û masî;
- hilberên şîr.
Girîng! Pêdivî ye ku xwarin were şilandin, were birîn, pijandin. Pêdivî ye ku pêdivî ye ku ji hilberên rûn, bîhn û hildibijêr hildin.
Wekî din ji xwarina tendurist, hûn hewce ne ku kontrol bikin ku zarok di tevahiya rojê de gelek avê vexwe
Terapiya însulînê
Hewcedariyên ji bo dermankirina şûna hormonê li zarok û mezinan:
- nexşeya çareseriya înşeatê ji 1 kîloyî ji kîloya giraniya rojane re derbas nabe;
- yekser piştî piştrastkirina tespîtkirina - heta 0.5 PIECES, paşê - 0.7-0.8 PIECES;
- Doza rojane ya dermanê divê du caran dosya şevê be;
- Insulînen "dirêj" divê bi injeksiyonên "kurt" bêne hev kirin;
- şertê dekompensated pêdivî ye ku însulasyona "kurt" kurt bike;
- bi taybetî çareseriyên pir paqij têne bikar anîn.
Nimûneyên dermanên ku ji bo dermankirina însulînê hatine bikar anîn:
- Wateyên ultrashort û çalakiya kin - Humalog 100, Humulin Regular 100.
- Insulinsên navîn - Humulin 100, Protafan 40.
- Dermanên "dirêj" - Detemir, Levemir, Lantus.
Terapiya însulînê bi karanîna moşenbarên însulînê yên normal, pênûsên syringe, pompên însulînê ve tê meşandin. Regimen û dosage bi bijîjkî werdigirin ji hêla kesane ve tête bijartin.
Pêşdar
Di demjimêr de, dermankirina şekir 1 nayê dermankirin, ji ber vê yekê ku destkeftiya tezmînatê armanca sereke ya dermankirinê tê hesibandin. Jiyana zarokên zarokên nexweş girêdayî ye ka çiqas gengaz e ku mirov bigihîje hejmarên glycemia di nav sînorên qebûlkirî, û her weha li ser dema pêşkeftina tevliheviyên vaskal ên kronîk, ku dikare bibe seqetiyê.
Zarokek nexweş divê hîs neke ku ew mîna herkesî nîn e, divê çavên wî bi bextewariyê şîn bibin (gihîştina vê yekê peywira dêûbavan e)
Pirsa damezrandina seqetîniyê pir caran tête gotûbêj kirin, lê bersîvek zelal tune. Wekî qaîde, ji bo wan zarokên ku di rewşek dekompensandî de ne, divê komek astengdar were damezrandin, ji gurçikan re tevlihevî hebe, analîzên dîtbar ên CNS, ku rê nade ku xwe bi xwe biparêze, pêdivî bi hebûn û alîkariya kesên neqanûnî ye.
Tedbîrên pêşîgirtinê
Pêşîlêgirtin çalakiyên jêrîn digire:
- xwarina tendurist
- çalakiya laşî ya guncayî;
- li dijî giraniya zêde şer bikin;
- muayeneya bijîjkî ya salane;
- Belavkirina rast ya dem ji bo xew, rihetî û çalakiyê.
Ger kesek ku pêşbazî pêşkeftina "nexweşiya şîrîn" nabe, pêşnîyarên wusa dernaxe, xetera pêşxistina nexweşiyê gelek caran zêde dibe, û di hebûna hebekî giran de - heya 10 caran.
