Li gorî amarên bijîjkî, li nexweşên bi nexweşiya dil a koroner û bi êşa diyabetê ne, ji sedî sedê mirinê ji encamên nexweşiya cardiovaskuler e.
Statîneyên diyabetê dikarin xeternakiya jîna metirsîdar ên tevlihevî yên atherosclerosis kêm bikin - angina pectoris, enfeksa myocardial, mirin koronary, stûma ishemîk.
Ew tewra bi hebûna bandorên cidî yên giran têne bikar anîn.
Feydeyên Karanîna Statins
Digel çalakiya rasterê ya hîpolîpîdemîk, statîn xwedî pleiotropy - hengavbûna mêtîngerên biyolojîk çêdibe û li ser organên cûrbecûr yên tevgerê tevdigerin.
Girîngiya karanîna statins di şekirê şekir celeb I û II de bi bingehîn ji hêla bandora wan ve li ser kolesterol û trîglîserîdê ve, li ser pêvajoya pez û fonksiyona endothelium (choroidê hundurîn) tête destnîşankirin:
- Bi bandorker kolesterolê plazma kêm bikin. Statîn li ser wê bandorek rasterê tune (hilweşandin û rakirina ji laş), lê ew fonksiyonê sekretî ya kezebê asteng dikin, hilberîna enzîmê ku di avakirina vê naverokê de beşdar e, asteng dike. Bikaranîna dirêjtirîn dirêj a dozên dermanker ên statînan dihêle hûn ji sedî 45-50% ji asta bilindkirî di destpêkê de ji sedemên kolesterolê kêm bikin.
- Fonksiyonê qonaxa hundurîn a xweyên xwînê normal bikin, kapasîteya vasodilation zêde bikin (zêdekirina kulika valahiyê) da ku xwîna xwînê hêsantir bikin û pêşî li iskemiya bigirin.
Statins jixwe di qonaxa destpêkê ya nexweşî de têne pêşniyar kirin, dema ku teşhîsa sazûmanê ya atherosclerosis hîn ne gengaz e, lê dîskêşiya endothelial heye. - Faktorên bandor ên înflamasyonê dikin û performansa yek ji nîşankerên wê kêm dikin - CRP (proteînek reaktîf C). Hûrguliyên pirjimar ên serpêsîpîolojîk dihêlin ku em têkiliyek bi navgîniya CRP-a bilind û xetera pêkutiyên koronaryî saz bikin. Lêkolînên li ser 1200 nexweşên ku statinsên nifşê çaremîn bi rehetî piştrast bûne ji hêla CRP-ê ve ji hêla 15% ve heya dawiya meha çaremîn derman kirin. Pêdivîbûna statînan gava ku diyabetes mellitus bi zêdebûna asta plasma ya proteînên C-reaktîv ên ji zêdetirî 1 mîlyar per deciliter re hevbeş dibe re xuya dibe. Bikaranîna wan di heman demê de tunebûna manifestên iskemîkî di masûlkeya dil de jî tê xuyandin.
- Ev jêhatîbûn bi taybetî ji bo nexweşên bi şekirê şekir ve girêdayî ye, hem ji insulîn û hem jî ji celebên nehsulîn-însulîn, ku di nav wan de tansiyonên xwînê bi bandor dibin û xetereya pêşveçûna patholojiyên cidî zêde dibin: angiopatiya diyabetîk, enfeksa myocardial, stokek cerebral.
Bikaranîna demdirêj a statîneyan dikare xetereya komên enfeksiyonên vaskuler ji hêla sêyemîn re kêm bike. - Bandora li ser hemostasis bi kêmbûna viskozasyona xwînê û hêsankirina tevgera wê li nav nivîngeha vaskal, pêşîlêgirtina iskemiya (malnişîniya tîzanan) tê xuyang kirin. Statîn pêşî li avakirina mîtroyên xwînê û girêdana wan a bi plakên atherosclerotic ve digirin.
Bandora li ser arekirê xwînê
Yek ji bandorên dermankirinê yên bi dermanên statin re zêdebûna nermîn a glukoza xwînê bi 1-2 yekîneyan (mmol / l) heye.
Di navanserê dermankirinê de, kontrolkirina deramberên karbohydrate mecbûrî ye.
Pêvajoyên ku encamên berbiçavbûna şekirê zêde dibin nehatiye vexwendin, lê lêkolînan destnîşan kirin ku karanîna dirêjkirî ya statins di dozên dermankirinê de 6-9%% xetera geşbûna şekir ku ne girêdayî însulînê ye (celeb II) zêde dike.
Di rewşek nexweşiyek heyî de, veguhastina wê di formek dekompensandî de mimkun e, ku di nav de asta glukozê di xwînê de hewceyê sererastkirinek din bi karanîna parêzek hişk-kêm-karbohîdan û zêdebûna dozaja dermanên kêmkirina şekirê hewce dike.
Lêbelê, li gorî kardîolog û endokrinologî, nehfên wergirtina statins ji bo şekir di herdu celebên yekem û duyemîn de bi giranî ji xetereyên mumkin ên ji bandorên dûr distînin.
Statawa dibe ku statin xeternak bin?
Dermanên kêmkirina kolesterolê, xwedî bandorên alîgirê diyar in, pêwîstî bi çavdêriya bijîjkî heye û jixwe-dermanên minasib nîn in.
Dermanên hîpolîpîdemîk ên vê komê bandora xwe bi karanîna dirêj-domdar re dide, di vî warî de, bandorên neyînî yên dermanan tenê piştî demekê têne tesbît kirin.
Bandorên neyînî yên dermanan li hemî organ û pergalan ve girêdayî ye:
- Hepatotoxicity of statins di hilweşandina hucreyan de, binpêkirina struktur û tevgera kezebê tête diyar kirin. Tevî kapasîteya hucreyên kezebê ji nû ve avakirin, barê li ser organê palpandî ye.
Monitoringavdêriya birêkûpêk a transaminasesên derewîn ALT û AST, û hem jî bilirubîneya tevde (rasterast û bi sînor), ji bo nirxandina tevgera organan hewce ye. - Tesîba mûsîk jî di bin bandora statinsan de ye, ku xwedan hucreyên masûlkeyan (myocytes) bi berdana acid laktîk hilweşîne.
Ew bi êşa musikê ve tê xuyang kirin, ji encamên çalakiya laşî ya zirav re tê bîra mirov .. Wekî qaîde, guherînên di strukturên masûlkeyên masûlkeyê de ne lawaz in û piştî vexwendina dermanan vedigere rewşa normal. Lêbelê, di çar rewşan de ji hezar kesan, patholojî formek krîtîk digire û gefê li pêşketina rhabdomyolîzayê dike - mirina girseyî ya myocytes, jehrîkirina bi hilberên hilweşandinê û zirarêya gurçikan bi xirabûna têkçûna rîberiya akut. Asta sînor, hewceyê vejînandinê dike. Rîska pêşveçûna myopathies - êş û birînên masûlkan - bi karanîna hevbeş a statîn û dermanên ji bo tansiyonê, şekirê şekir an gout zêde dibe.
Ji bo CPK (kreatîn phosphokinase) - îşaretek ji nekolojiya myocyte - ji bo nirxandina rewşa sîstema lemlatek pêdivî ye. - Guhertina di binê çalakiya statins de ji taybetmendiyên kîmyewî û fîzîkî yên giyayên synovial ên hundirîn ên hundiran re dibe sedema pêvajoyên patholojîk û pêşveçûna arthrosis û arthrosis, bi taybetî mezinên mezin - hip, kêr, dest.
- Manîfestoyên pergala digestivê dikare bi nexweşîyên dyspeptîk, bêserûberiya rûnê, êşa abdominal bibin.
- Pergala pergala nervîn a navendî û pergalî dikare bersivê bide karanîna statinsan ji hêla cûreyên cuda ve: tengasiya xewê, serêş, şertên asthenic, labiliya hestyarî, hişmendiya bêpêş û çalakiya motor.
Li gorî lêkolînek klînîkî, pirbûna her yek ji bandorên mimkun ên ji pergala nervê ne ji% 2 zêdetir e. - Di sed û yek û nîv bûyeran de, pergala koroner bi bersivdayîna tansiyonên xwîna periyodîk, hestek dilek, aritmiya û migrenê ji sedema guheztina tansiyonê di lepikên xwînê yên mêjî de bersivê bi terapiya statîn re dike.
Asert gava ku laş bi rejîma nû ya gihandina xwîna tansiyonê re dibe sebeb. Car carinan kêmkirina dozek pêwîst e.
Statîn û şekir: lihevhatin û sûd
Endokrinologî di wê nerînê de ne ku statins koma tenê dermanên jibergirtina lipîdê ye ku çalakiya wan bi mebesta başkirina kalîteya jiyanê ye ji bo nexweşên bi ne-insulasyona (tîpa II) şekirê şekir.
Kesên ku ji vê formê nexweşîyê dikişînin, du caran ji xetereya êşa iskemîkî ya myocardial heye wekî ku nexweşên bi şekirê însulîn-ve girêdayî (şekil I).
Ji ber vê yekê, danasîna statins di plana dermankirinê de ji bo şekir 2-diyabetî jî tête nîşandin di heman demê de di rewşên ku kolesterol di asta qebûlkirî de ye û tespîtkirina nexweşiya arteriya koroner jî nehatiye damezrandin.
Kîjan statîn hilbijêrin çêtir e?
Xweserkirina dermanên kêmkirina lîpîd ên vê komê ne gengaz e: statîn di dermanxaneyê de tenê bi derman têne belav kirin.
Dixtorê bijîjkî derman dermanê kesane derman dike, bi taybetî taybetmendiyên nexweş û taybetmendiyên dermanê digire:
- Nifşê yekem - Statinên xwezayî (simvastatin, lovastatin), kolesterolê kêmtir ji% 25-38%. Hin bandorên piçûktir, lê di bandorkirina triglycerîdan de bandorek kêm jî heye.
- Nifşê duyemîn - sentetîk (fluvastatin), bi çalakiyek dirêjtir re, kolesterolê ji hêla sêyemîn kêm dike.
- Nifşê sêyemîn - synthetic (atorvastatin), hema hema nîşana kolesterolê nîv carî dike, synthesiya xwe ji tîrêjê adipose distîne. Pêşniyarek berbiçavkirina asta lîpîdên hîdrofîlîkî zêde dike.
- Nifşê çaremîn - sentetîk (rosuvastatin) - balansek bi karîgerî û ewlehiya bilind, heya 55% kolesterolê kêm dike û synthesiya lipoproteinsên tîrêjê kêm dike asteng dike. Ji ber hîdrofhilîtiyê, ew li ser kezebê bandorek nermtir heye û dibe sedema mirina myocytes. Encam di hefteya duyemîn a kargêriyê de digihîje herî giran û di vê astê de tê domandin, mijara bikaranîna domdar.
Di vê mijarê de bijartina dermanan hîdrofîlîk (ava şilî) statin digirin: pravastatin, rosuvastatin. Ew bi rîskên kêm ji bandorên alîgiran re dikarin encamên herî peyda peyda bikin.
Di bin bandora daneyên nû de ku di ceribandinên klînîkî de hatine wergirtin, helwesta karanîna dermanan diguhezin. Heya nuha, statîn dikanin rîskên mirinê ji kompleksên vaskal û koronar kêm bikin, ji ber vê yekê, di dermankirina şekir de pir tê bikar anîn.
