Ketoacidosis tevliheviyek giran a şekir e ku bi kêmbûna însulînê re pêşve diçe. Patholojî xetera jiyanê ye, ji ber ku dewletek zirav bi lez tête navnîş kirin, li dû hev tê. Nebûna lênêrîna acîl dê bibe sedema mirinê. Komplîneyek wiha dikare di her du zarok û mezinan de bi nexweşiya şekir 1 heye, di heman demê de, bi diyabetesê tîpa 2, ketoacidosis kêm caran tê تشخیص kirin.
Sedemên
Ketoacidosis bi kêmbûna însulînê re pêşve diçe, heke laş nikaribe glukozê bikar bîne û ji bo enerjiyê bikar bîne. Wekî encamek, ev materyal di nav xwînê de digire. Ji ber ku hucre bi birçîbûna enerjiyê tecrûbir dikin, mekanîzmayên zexmdar têne çalak kirin, û laş bi hilweşandina lîpîdan digerin ku enerjiyê bistînin.
Pêvajoyê bi syntetîkbûna ketone re, ku di nav xwînê de digihîje ye. Patholojiyek wiha jê re tê gotin "ketosis". Gurçikê nekarin ew qas zirarên ku ji hingê veguherînin acetone rakirin. Acidosis pêş dikeve, ew dibe sedema enoksîtasyona giran a laş. Rêza alkaline ya xwînê di bin 7,3 pH-ê de digire, acidîtiya wê zêde dibe (nirxek normal a 7.35-7.45 pH normal tête hesibandin).
3 astên ketoacidosis hene:
- Zehf. Nîşana yekemîn a tûjbûnê xuya dike - bêhn. Inationandinî zêde dibe (şekir), hewa rîşal dibe dest bi bîhnvedana acetone dike.
- Medium. Rewş her ku diçe xirabtir dibe, zikê êşê dikişîne, kes nexweş dikeve. Ailewtiyên pergala kardiovaskuler têne dîtin: kêmkirina tansiyona xwînê, zêdebûna rêjeya dil (ji 90 lêdan li her deqê).
- Giran. Hişmendî bêserûber dibe, şagirt teng dibin, bersivê didin ronahiyê. Laş deh dehsalek giran dike. Bûyera acetone pir hişk dibe, ew li cîhê ku nexweş lê ye bi hêsanî tê hîskirin.
Sedemên ketoacidosis ev in:
- Destpêka şekirê tip 1 (bi patholojiya nenasîner);
- Dermankirina şaş a şekir ku girêdayî însulînê ye (hesabkirina dozê ya çewt, rêveberiya dereng a însulînê, xeletiyên di parêzê);
- Karanîna karûbarên hîpoglycemîk ên qedandî an dermanên ku bi çewt hatine tomarkirin;
- Tedawiya dermanan;
- Birîndarbûn
- Stres
- Kursek dirêjtir ya şekir ku ji însulînê ve nayê girêdan, bi kêmbûna însulînê re jî;
- Ducaniyê
- Dermanên ku bi bandora însulînê xirabtir dibin (mînak mînakên corticosteroids, diuretics, hormones) digirin.
Kursa diyabetê hin nexweşiyan xirabtir dike: enfeksiyonên pergala respirasyonê, pergala uranyûmê, nexweşiyên kronîk ên pankreasê, êrîşa dil, stû. Ketoacidosis li zarokan bi gelemperî ji ber şekir vegirtina însulînê ya têkildar (bi eşkerebûna destpêkê ya nexweşî) re dibe, bûyerên paşê ji hêla çewtiyên di terapiyê de têne.
Nîşan
Patholojî bi lez pêşve diçe, dewra qursê ji 1 heta çend rojî ye. Nîşanên destpêkê yên ketoacidosis dibe sedema zêdebûna glukozê ji ber kêmbûna asta însulînê.
Vana ev in:
- Tîna zêde;
- Qelsî
- Lezgîniya lezgîn;
- Skinermê hişk, kemikên mîkrok.
Nîşanên ketosis, acidosis hene: vereşîn, xezal, zik dest bi êşê dike. Ew ji devê we acetone tê. Zirav dibe sedema depresyona pergala nervê ya navendî, ku ji hêla nîşanên taybetmend ve tête destnîşankirin:
- Êşa di serê de;
- Lethargy;
- Reaksiyonên hêdî;
- Xwarbûn
- Irritability.
Di nebûna dema arîkariya têrhatî de, koma çê dibe, xuyangiya respirasyonê pêşve dibe. Hişkêşiyê rawestînin, dil sedema mirinê dikin.
Nîşaneyên ketoacidosis di zarokan de bi manîfestoyên patholojiyê re di mezinan de ne. Rewşek wisa di vê koma nexweşan de jî yek ji encamên herî giran ên diyabetê ye. Ketoacidosis yek ji wan sedemên sereke ye ku mirin di zarokên bi vê nexweşiyê re ye.
I bikin
Diabetics têne pêşniyar kirin ku ji bo pîvanê glukozê ya xwînê û bendikên testê bikirin da ku laşên ketone di mîzê de diyar bikin. Heke ku her du nîşanan zêde ne, û nîşanên ku li jor hatine destnîşan kirin, divê hûn ambûlansek bang bikin. Heke nexweş pir lawaz e, dehydrat e, û wî hişmendiya xelet kiriye pêdivî ye ku pêdivî be ku nexweş bê şandin nexweşxanê.
Sedemên baş in ku gazî ambûlansek bibin:
- Pain li pişt sternum;
- Vomiting
- Êşa abdominal;
- Germbûna hewayê (ji 38.3 ° C);
- Asta bilind a şekir, dema ku nîşangir bersivê nade pîvanên li malê têne girtin.
Bînin bîra xwe ku bêbandorkirin an tedawiya tewra bi gelemperî mirinê ye.
Diagnostics
Berî ku nexweş di nexweşxaneyê de were bicihkirin, ceribandinên bilez ji bo asta glukozê û ketone di xwînê, mîzê de têne kirin. Dema ku teşxîsê were çêkirin, encamên testek xwînê ji bo destnîşankirina asta electrolytes (potassium, sodium, etc.) têne hesibandin. PH ya xwînê tê texmîn kirin.
Ji bo ku hûn şertên din ên patholojîkî nas bikin, pêvajoyên dermankirinê yên jêrîn pêk bînin:
- Urinalysis;
- ECG
- X-ray rêştê.
Carcarinan hewce dike ku hûn tomografiyek mêjûyî ya guncan bikin. Girîng e ku meriv qala ketoacidosis û cûdabûnê ji şertên din ên tizbî re destnîşan bike:
- Birçî "ketosis;
- Acîdê laktîk (tepsiyek zêde ya acid laktîk);
- Ketoacidosis alkolî;
- xetimandina aspirin;
- poşman bi etanol, methanol.
Di rewşê de vegirtina gumanbar, pêşveçûna nexweşiyên din, muayeneyên din têne kirin.
Derman
Dermankirina patholojî ya qonaxa ketosis bi rakirina sedemên ku ev provokasyon dest pê dike. The menu bi rûn kêm dike. Nexweş ji bo vexwarinek alkaline (çareseriya soda, ava mineral alkaline, Regidron) tê derman kirin.
Ew pêşniyar dikin ku enterosorbents, hepatoprotectors bigirin. Ger nexweş baştir baş nebe, însulînek "zû" ya zûtir tête diyar kirin, û rêzika dermankirinê ya zerfî ya insulîn jî alîkar dike.
Terapiya Ketoacidosis
Dermankirina ketoacidosis li nexweşxaneyê pêk tê. Armanca sereke normalîzekirina asta însulînê ye. Pîvanên dermankirinê 5 qonaxan pêk tîne:
- Terapiya însulînê;
- Kontrola dehydration;
- Rêzkirina kêmbûna potassium, sodium;
- Terapiya simptomatîk a acidosis;
- Therapy of pathologies concomitant.
Insulîn bi navber tê rêvebirin, bi karanîna rêbazê dozên piçûktir, yê herî ewledar e. Ew di 4-10 yekîneyên de rêveberiya demjimêra însulînê pêk tê. Dozên piçûktir ji bo tepisandina pêvajoya lîpîdê alîkar dibin, berdana glukozê di xwînê de dereng dikin, û avakirina glycogen çêtir dikin. Monitoringavdêriya domdar a asta şekir hewce ye.
Droppers of chloride sodium têne çêkirin, potassium bi domdarî têne rêve kirin (mîqdara rojane ji 15-20 g zêde neke). Nîşana asta potassium divê 4-5 meq / l be. Di 12 demjimêrên yekem de, hêjayê giştî yê mîzê ya enfeksiyonê ji 10% ji giraniya laşê nexweşê nekare zêdetir be, wekî din xetera edema pulmonary zêde dibe.
Bi vereşînbûnê, lavageya gastrîkî tête kirin. Ger hewa geş bibe, nexweş bi vexwarinê ve girêdayî ye. Ev ê tûjiya êşa mushkanê bike.
Terapiyek tête çêkirin ku armanca jêgirtina xwîna xwînê tête kirin, di heman demê de bicarbonatek natrium tenê tête danîn ku xwîna pH ji 7.0 kêm e. Ji bo pêşîgirtina vegirtina xwînê, pîr bi heparîn re têne diyar kirin.
Giran taybetî dermanê dermankirina rêgezên din ên ku dikarin bibin pêşveçûna koma (travma, pneumonia, hwd.) Ve têne dayîn.. Ji bo pêşîgirtina nexweşîyên vegirtî, vegirtinên intramuskulîk ên penicillin têne bikar anîn. Bi pêşveçûna enfeksiyonê re, antîbîotîkên guncaw bi dermankirinê ve girêdayî ne. Heke edema cerebral pêşve bibe, bi terapiya bi corticosteroids, diuretics pêdivî ye, û vexwarinê mekanîkî tête kirin.
Theertên çêtirîn ji bo nexweşê têne afirandin, ku hêjahiya devkî, tevnekheviya çermê pêk tê. Diabêtîkên bi ketoacidosis hewce ne ku çavdêriya demjimêr-demjimêr bikin. Nîşaneyên jêrîn têne çavdêr kirin:
- Testên klînîkî yên mîzê, xwînê (bi şandina nexweşxaneyê, û paşê - bi navgîniya 2-3 rojan);
- Testa xwîna bilez ji bo şekirê (bi demjimêra, û dema ku şekir digihîje 13-14 mmol / l - bi navgîniya 3 demjimêran);
- Analîzên urîn ji bo acetone (di nav 2 rojan de - 2 p. / Roj, paşê - 1 p. / Roj);
- Rêzkirina asta sodium, potassium (2 p. / Rojê);
- Nirxandina asta fosforê (heke nexweş ji ber xwarina xizan kêm bibe);
- Rêzkirina pH ya xwînê, hematokrit (1-2 p. / Rojê);
- Determkirina nîtrojenê, kreatînîn, urea;
- Theopandina rêjeya mîzê ya ku hatî berdan (demjimêra heya ku pêvajoya xwarina normal ya ducariyê were sererast kirin);
- Pîvana pestoya vînê;
- Monitoringavdêriya domdar a ECG, rêjeya dil, tansiyona xwînê, germahiya.
Dermankirina ketoacidosis li zarokan li gorî pilanek wekhev tête pêkanîn, di nav de: injeksiyonên dubare yên însulînê "zû", danasîna çareseriyên fîzolojîk, kalsiyûm, alkalîzasyona xwînê. Carinan heparîn tê xwestin. Di germên bilind de, amadekariyên antîbiotîk bi tevgerînek berbiçav tête bikar anîn.
Xwarin ji bo ketocacidosis
Nutrition bi giraniya rewşa nexweş ve girêdayî ye. Di parêza ji bo diyabetek di rewşek domdar de pêdivî ye ku rûn nekeve hundirê wan, ew ji bo 7-10 rojan têne derxistin. Xwarinên dewlemend ên proteîn bi sînor in, û karbohîdartên gûçandî (lê ne şekir) zêde dibin. Sorbitol, xylitol bikar anîn, wan xwedan taybetmendiyên antiketogenîk in. Piştî normalbûnê, destûr e ku fêkiyan bixwe, lê ne zûtir ji piştî piştî 10 rojan. Ew hêdî hêdî vedigerin menuê normal.
Heke nexweş nekare bi tena serê xwe bixweze, lebatên parenteral têne danîn, çareseriyek glîkozê (5%). Piştî başbûnê, menuê tê de ye:
- Roja 1mîn: karbohîdartên bi hêsanî pestkirî (semolina, şekir, jam), vexwarinê pirrjimar (heta 1,5-3 lître), ava mîneral a alkaline (mînak, Borjomi);
- Roja 2mîn: goştê berfê, îsotê mashed, dairy, hilberên pîv-şekir, hilberên nivîn;
- Roja 3mîn: broth, goştê mashedî bi vexwarinê re tê vedihewandin.
Di 3 rojên pêşîn de piştî kûmê, proteînên heywanan ji menuê têne derxistin. Ew di nav hefteyekê de li vexwarinên xortan vedigerin, lê rûnê pêdivî ye ku heta ku bigihîje rewşek berbiçav.
Pêşîlêgirtina Ketoacidosis
Tevnegirtina bi pîvanên pêşîlêgirtinê dê ketoacidosis dûr bike. Vana ev in:
- Karanîna dozên însulînê ku bi şekirê re têkildar e;
- Kontrolkirina glukozê ya xwînê (bikaranîna glukometer);
- Karanîna tîpên testê ji bo tespîtkirina ketone;
- Ji xwe bixweberkirina guhartinên dewletê ji bo ku bixweberkirina dosyaya hîpoglycemîkî were sererast kirin;
- Dibistan ji bo diyabetîkan.
Vîdyoya peywendîdar:
