Diabetes mellitus di endokrinolojiyê de yek ji wan nexweşiyên herî gelemperî tê hesibandin. Her sal, hejmara kesên bi binpêkirinek bi vî rengî re zêde dibin. Bi demê re, rê û rêbazên ji bo tespîtkirin û dermankirina nexweşî, û hem jî rêyên ji bo domandina rewşa normal ya organên navxweyî yên nexweşan, diguhezin. Ji bo ku têgîna patholojiyê were fêm kirin, pêwîst e ku dîroka nexweşiyê bi berfirehî were analîzkirin. Nexweşiya şekir 2 di mêr û jinan de çêdibe.
Kategorî û gilîyên nexweşan
Zêdeyî 20 sal berê, pisporan bawer bûn ku bi tenê nexweşên pîr dikarin bi xwepêşandanên klînîkî yên diyabetê pêşve bibin. Lê di vê demê de, derman ket qonaxek nû ya pêşketinê û hat dîtin ku zarok û ciwan jî dikarin nexweş bin. Tevî vê yekê, nexweşî bi temen ve girêdayî ye.
Bi gelemperî, nexweşên bi teşhîsek wekhev di temenê teqawidbûnê an jî teqawidbûnê de ne. Ji bo ku ji bo her nexweşek dîroka dozek bi şekir 2, diyabetek pêdivî ye, hewce ye ku hûrguliyên pasaportê, navnîşana rûniştinê û hejmara têlefona pêwendiya xwe bibînin. Piştî vê yekê, doktor lêkolînê dest pê dike.
Wekî qaîdeyek, di dema dermankirina destpêkê de, mêr û jinan hema hema heman gilî ne, yên ku rê da saziya bijîşkî. Ya herî gelemperî têne hesibandin:
- tîna domdar, neçar e ku rojane zêdetirî 3 lître avê vexwe;
- lezgîniya dravî;
- zirav û tehma zirav a çerm;
- hesta domdar ya devê zuha;
- jin û mêran bi gelemperî li herêmê genimê krokî gilî dikin;
- tarîbûna bêhnê bi piçûktirîna laşî;
- dizîbûna dubare bi piranî jin ditirsîne, lê dikare di mêran de jî çêbibe;
- performansa kêm, qels û bîhnfirehiyê kêm kir;
- di tansiyona xwînê de gav dibe
- bêhntengiya li pişt sternum.
Bi lêkolînek berfireh, pispor fêr dibe ku mirov gilî ne tenê li ser xweş-rewşa xwe ya gelemperî, lê di heman demê de di derheqê numbness û lingên sar de jî hene. Ev nîşanên hanê pirtirîn di zilamên ku bi salan de cixare dikişînin de pêk tê. Di jinan de, ew kêm kêm xuya dibin, lê her weha girîng têne hesibandin, ji ber ku ew dikarin giraniya rewşa patholojîkî jî bêyî muayeneyek tespîtkar nîşan bidin.
Nexweşên ku çend salan nîşanên berbiçav kirin û bi pisporê şêwir nekirin, jixwe di yekem rûniştinê de dikarin li ser kêmasiya dîtbarî biaxifin. Wekî qaîdeyek, nîşanek wekhev pêşveçûnek bilez a patholojiyê destnîşan dike. Bi gelemperî, tevliheviyên din di vê astê de diyar dibin. Li ser bingeha agahdariya ku hatine wergirtin, pispor ceribandinek din pêk tîne.
Dîroka jiyanê
Ji bo ku etiyolojiya nexweşî nas bikin, divê nexweş ne tenê nexweşên di zaroktiyê de hatine veguheztin bibîr bînin.
Bi gelemperî bijîjkî lêkolînek berfireh pêk tîne, li pey nuqteyên weha:
- Dîroka jidayikbûna nexweş, bi taybetî jî qursa zayîna pitikê di dayikê de, hejmara zarokên bi malbatê re û tevliheviyên di heyamê piştî paşîn de.
- Jiyana nexweşan di temenê pêşdibistanê, nermbûn û çalakiya laşî, pirbûna serdanên saziyên pêşdibistanê, nexweşiyên zaroktiyê.
- Temenê nexweşê piştî pejirandina di pola yekemîn de, nexweşî derbasî salên dibistanê dibin. Di jinan de, girîng e ku ji destpêka yekem menstruasyona û cewherê qursê wê zelal bibe.
- Ji bo zilamek, temenê ku di dema karûbarê wî de di nav artêşê de hate çêkirin û rewşa tenduristiya taybetî di demek girîng de tê hesibandin. Ji bo jinek - yekem ducaniyê, hejmara zarokan, tevliheviyên mimkun, û her weha temenê ku di dema menopauzê de dest pê kir.
- Hin agahdarî di derbarê dêûbavên nexweş de: di kîjan temenê de ew mir, çi nexweşiyên kronîk ket.
- Di tevahiya jiyanê de hejmara navgîniya destwerdanên giran, mînakî, rakirina appendicitis, hernia, cesarean, vejîna zikê.
- Têkiliya bi nexweşên infeksiyonî, dîroka tuberkulosis û hepatît.
Piştî vê yekê, endokrinolog fêr dibe ku rewşa civakî û jiyanê ya ku nexweş lê jiyan dike, pîvanên xweyên kulav.
Xalek girîng a ku divê bi dilsozî were bersivandin, qewet û bereketa vexwarinên alkol, û her weha cixare ye. Piştre, pispor dîroka bijîşkî kom dike.
Dîroka bijîjkî
Her çend yekem gava têkiliyê bi endokrinologî re berhevkirina giliyan e, piştî lêkolînek bêkêmasî ya jiyana kesek, pispor vedigere cewherê nîşanên. Pêdivî ye ku di dema destpêka vegotinên bi deman de rast were destnîşankirin. Heke nexweş tarîxa tam nayê bîra xwe, wê yekê nêzikî xwedan 2-3 lemlên li yek alî yan yekê din bike.
Nexweş divê ne tenê li ser xuyangên klînîkî biaxive, lê di heman demê de ji bîr dike ku ew çawa di destpêka pêşveçûna patholojiyê de rabû. Ev ê alîkariyê bide bijîşk ku rêjeya pêşkeftina pêvajoyê diyar bike. Her weha hewce ye ku meriv hewl bide ku dema ku gilîyên sereke yên tî, devê hişk, û polurya bi kesên din re ne ku bi rasterast bi diyabetî ve girêdayî ne, rast bikin, lê wek tevliheviyên wê tevbigerin.
Ji bo mêr û jinek, zêdebûna giran bi binpêkirinek wisa xwezayî tê hesibandin. Pêdivî ye ku meriv hejmara kîlogramên ku di dema nexweşî de hatine qezenç kirin rast bikin. Ger nexweş berê li bijîşkek geriyaye û ji hîna bêtir muayeneyê red kiriye, ev di dîrokê de jî tê destnîşan kirin.
Hin mirov li malê, serbixwe an bi şîreta xizm û hevalên xwe ve hewl didin ku proseduran bişopînin, derman, giyayan bavêjin, an jî awayên din ên ne kevneşopî yên dermankirinê bikar bînin. Divê ev rastiyê di dîrokê de were destnîşankirin, ji ber ku gelek caran ew e ku sedema xirabûna nexweşan dibe.
Encamên testên ku di paşerojê de nexweş derbas bûn jî girîng in, nemaze bi vî rengî ku ew bi zelalî zêdebûna glukoza xwînê nîşan didin. Tansiyona xwînê û rêjeya dil her dem di dîrokê de tê tomarkirin. Di pêşerojê de, dînamîka wan tê dîtin.
Daneyên ectionavdêriyê
Bêyî daneyên anketê, ne gengaz e ku meriv wêneyek bêkêmasî ya şekirê 2 girt. Dîroka bûyerên jin û mêran hema hema bi heman rengî têne dagirtin. Ji bo ku ramanek gelemperî bistînin, ew hewce ye ku meriv rewşa derveyî kesê binirxîne. Di qonaxa yekemîn de, nirxandinek li ser hişmendiya nexweş û şiyana wî ya ku bi guncanî bersivê bide pirsan têne şandin. Her weha girîng e ku meriv celebê laşî (asthenic, normosthenic, hypersthenic) diyar bike.
Piştre rewşa çerm tê destnîşankirin: reng, tilîz, elalet, rasan û şêwazê vaskal. Piştre, pispor pisîkên mîkrokî dişoxile, rengê zimanî, hebûna an tunebûna plakê li ser rûyê wê nişan dide. Pêla paşîn dê palpationê ya nefên lîmfê û giyayê tîrêjê be. Divê ya paşîn bi gelemperî neyête lêpirsîn kirin.
Piştî vê yekê, hûn hewce ne ku pîvana xwînê, germahiya laşê pîv bikin û rêjeya dilê hesab bikin. Xalek girîng çerçûna sînorên lerz û dil e. Wekî qaîdeyek, heke nexweş ji van nexweşiyên kronîk ên van organan pêkve neyê jêkirin. Bi auscultation (guhdarî), ruhê nexweş bi vesularî heye, bê dengên derveyî.
Divê encama auscultationê ya dil jî normal be. Lêbelê, ligel her binpêkirinan, dengek ecêb lê tê guheztin, guheztinek di nav sînorên organê de tê dîtin. Ji ber ku dîroka şekir di nexweşên pîr de pirtir dest pê dike, wêneyê îdeal hema hema qet nayê dîtin. Wekî qaîdeyek, dema ku ev celeb nexweşî di kesek di bin temenê xwe de 40 salî de tê dîtin, dev ji dev dibin.
Wê hingê palpation of the abdomen pêwîst e. Wekî qaîdeyek, ew di nav mêran û jinan de di nav xwe de zêde dibe, ji ber ku bi nexweşî re li vê deverê zikheviya rûnê hundur heye. Gava ku hîs dikin, girîng e ku meriv koka êş û pêşînên hernialî, bi taybetî di mêran de nas bike.
Di heman demê de pêdivî ye ku hebûna an nebûna nîşana Shchetkin-Blumberg kontrol bikin, ku bi gelemperî di qonaxa hişk de rê de rêberiya organên abdominal dike. Bi gelemperî, di nexweşên bi vî rengî de, mêjî mezin dibe, û tixûbê wê tête xilas kirin, ku ev nîşan dide ku kursek dirêj a pêvajoya patholojîk.
Piştî vê yekê, endokrinologist reaksiyonên neolojîkî yên nexweş, ango refleksan lêkolîn dike. Her weha girîng e ku diuretisê rojane de rast bikin û bi hevsengiya vexwarinê ya ji bo heman heyamê ve were berhev kirin. Xala dawîn dê were destnîşankirina hestiyariya ekstremanên jêrîn.
Lêkolînek kedkar û instrumental
Pêdivî ye ku lêkolînên laboratîf bi diyabetîk-însulînê re bêne kirin. Dîrokek doza tîp 2 jî hewceyê daneyan heye da ku wêneya giştî ya patholojîkî temam bike.
Ji ber vê yekê nexweş testên jêrîn têne destnîşankirin:
- Testa xwîna klînîkî ya ji bo destnîşankirina hejmara û rêjeya sedimentation yên hucreyên xwînê yên sor, hejmarên trombêlê, hucreyên xwînê yên spî, û her weha eosinophils û lîmfocytes. Xalek girîng asta hemoglobînê ye, ku divê di jinê de 110 g / l kêm nebe, û di mêran de 130-140 g / l.
- Testek xwînê ji bo glukozê. Nîşanek ku ji 5,5 mmol / L ve bêtir jêdikeve wekî devjêkek ji normê tê hesibandin. Bi têkildarî asta zêdebûna wê, giranbûna rewşa nexweş tête diyar kirin.
- Testkirina laboratîf a urînê bi gelemperî giranbûna nexweşiyê destnîşan dike. Di qonaxa destpêkê de, tu devok tune ne an tenê şopên hindik şekir hene, ku divê ne asayî be. Di qonaxa navîn de, rêjeya glukozê zêde dibe, û her weha asta leukocytes zêde dibe. Di rewşên pêşkeftî de, di heman demê de şopên aceton û proteîn jî hene, ku binpêkirinên ji kezeb û gurçikan destnîşan dikin.
- Lêkolînek xwînê ya biyolojîk rewşa sîstema cardiovaskulîn, û herweha gurçik û kezebê nîşan dide. Di qonaxên nerm û giran de, asta bilirubin, urea û creatinine zêde dibin, ku pêşketinek bilez a nexweşiyê nîşan dide.
Piştî ceribandinên laboratîf lêkolînên instrumental pêşniyar dikin. Ya herî girîng electrocardiogram ji bo diyarkirina sînorên dravdana dil û lepikên e. Piştî vê yekê, ew tête pêşniyar kirin ku meriv bi x-ray bigire da ku pêşveçûna pêvajoyên hişkayî derxe. Bi gelemperî nexweşên wiha ji pneumonia dikişînin.
Rastiya tespîtkirinê
Nexweşiya şekir 2 tenê piştî ezmûnek tam tê tesbît kirin. Wekî qaîde, piştî serlêdana destpêkê bi endokrinologist re, nexweş neçar in ku biçin nexweşxaneyê da ku guhastinê zelal bikin, ji ber vê yekê, heta vê qonaxê, pêşîn e.
Heke rewş xirabtir bibe, nexweş dikeve nexweşxaneyê li beşa endokrinolojî an dermankirinê, li cihê ku ew lênêrîna hemşîre, muayeneya bijîjkî ya rojane û hilbijartina dermanan peyda dibe. Testek xwînê ji bo glukozê rojane tête girtin, bi gelemperî rojane 3-6 carî ji bo destnîşankirina bersiva laşê li ser dermanek taybetî.
Tenê piştî vê yekê, bijîşk dermanê çêtirîn hilbijêre û dermanek rastîn saz dike, ku di dîroka bijîjkî de tê tomarkirin. Wekî qaîdeyek, ew di rewşek çêtirbûna girîng a rewşa gelemperî ya nexweş de jîyîna wî dimîne.
Prensîbên dermankirinê
Bi gelemperî, patholojî hêdî hêdî pêşve diçe û ji hêla nebûna nîşanên klînîkî yên pronavandî diyar e heger hemî pêşniyarên pispor têne dîtin. Wekî qaîde, nexweş têne tabletên hîpoglycemîk têne destnîşankirin, wek mînak, Glucofage, Glimeperid, û hwd. Dozandina dermanan bi hişkî kesane ye û bi nîşanên glukozê ve girêdayî ye.
Di rewşa têkçûna dermankirinê de nexweş tê veguhestin înşeulên însulînê, lê bi gelemperî ew piştî 5-7 salan ji destpêka nexweşî diqewime. Her endokrînolog dê bibîr bixe ku xala sereke li terapiyê dê parêz be. Ji bo nexweşên wusa, tabloya hejmar 9 pêşniyaz e.
Ger kesek bi patholojî yên vaskal û dil re têkildar be, ew dermanên antihîpertensiyon têne diyarkirin. Kursa dermankirinê heya 14 rojan berdewam dike, lê divê parêza ji bo nexweş bibe rêyek jiyanê, ji ber ku bêyî wê bê derman nikare asta glukozê kontrol bike. Nexweşên wiha li ser endokrinolog-ê têne hesabê şopandin û kêmî her 6 mehan carekê bi dereceyek nerm serdana wî dikin. Nexweşên bi formên nerm û giran ên nexweşiyê divê her 3 mehan carekê ji doktor re bêne xuyandin.
