Pêvajoyên malîn di pankreasê de di "dengdanê" de ji hemî kanserên gastrointestinal re di rêza sêyemîn de ye. Tenê kansera zikê û rektumê di gelemperiya geşedanê de ji wan mezintir dibe. Mirin ji tumorên pankreasiyê di mêran de di nav sedemên din de di rêza çaremîn de ye, û di jinan de di rêza pêncemîn de.
Nîşan û xuyangên vê nexweşiyê li Dewletên Yekbûyî yên Amerîkayê salane li nêzîkê sê hezar nexweşên nû têne xuyang kirin. Di salên nodî yên sedsala borî de, pirbûna wê li welatên Ewropa û bakurê rojavaya Amerîkaya Bakur hema hema di dahatiya salên sisiyan de dubare bû.
Li welatê me, xuyangiya penceşêrê ya pankreasê ji bo her 100 hezar mirovî bi qasî 8,5 bûyeran e. Ji ber vê yekê, her kesê pir girîng e ku zanibin ka nîşanên yekem ên vê nexweşî çi dibin, di pêşerojê de wê çawa xwe diyar dike, û çawa pê re mijûl dibe.
Nîşaneyên penceşêrê pancreatic
Manîfestoyên klînîkî yên vê nexweşiya giran bi mezinahiya neoplazmeyê, û her weha cîhê wê jî têne diyar kirin. Bi kansera serê giyayê di destpêka qonaxa destpêkê de, nîşanên hema hema nexşe ye û tenê bi nexweşiyên gelemperî têne kêm kirin.
Mirovek bi qelsî, giran di nav hestî, dilovanî de hest dike. Carinan dibe ku diyarde çêbibe, ku ev nîşan dide ku fonksiyona veşartî ya derveyî ya gland bêserûber e.
Di nav nîşanên yekem ên penceşêrê de nîşanên jêrîn:
- êşa di jorîn de
- windabûna giraniyê;
- gelek tromboz;
- mezinbûna kezebê;
- binpêkirina çalakiya fonksiyonê ya pankreasê;
- belengaz, kêmbûna meytê, bêhnê.
Di hin rewşan de, nîşana yekem a eşkere ya vê nexweşiya tirsnak, nemaze di mirovên pîr de, êrişek bêkêmasî ya pancreatitis-ê bêyî sedemek eşkere ye.
Nîşaneyên nexweşiya penceşêrê di qonaxên dûr de
Piştî demekê, nîşanên vê nexweşiyê têne dîtin, wekî êşa birînên domdar ên domdar ên ku di hîpochondrium a rast de an di herêma epigastric de herêmî ne. Carinan êşên bi vî rengî dikarin bersivê bidin ser pişta, pişta piştê, an ji xwezayê xalîçeyê be (bi piranî ev yek diqewime dema ku tum di nav nîskên celiac mezin dibe).
Nêzîkî 20% ji nexweşên bi formên tîpîk ên penceşêrê nîşanên klînîkî yên nû-şekir şekir, ku ji hêla lêkolînên laboratîf ve têne piştrast kirin. Hemî van nîşanên kansera pankreasê bi tundî ne diyar in û dibe ku ji ber nîşanên osteochondrosisê nexweşî an pankreatîtê kronîk werin şaş kirin.
Ji bo pir kesan, pir caran, tenê nîşana pişkek li herêma serê pankreasê dikare zerikê obstruktîv be, ku bêyî êşa paroxysmal di nav zikê de pêş dikeve. Hêdî hêdî, verbaşî pêşve diçe û qehremaniya giran a çerm jê re têkildar dibe û ev hemî nîşanên kansera pankreasê ne.
Li nexweşên bi cûrbecûr şêweyên kansera pankreasê çêbibin, dibe ku nîşanên obstrasiyonê yên zikê ku ji ber berhevkirina parçeyek vertîkal (û carinan jî hindiktirîn horizontî) ya duodenum ve têne çêkirin heye.
Neoplasmsên di laş û çentê zikê de bi gelemperî di qonaxên dereng de bi xuyangkirina êşa giran ya di pişta an epigastrîkî de têne dîtin.
Heya vê gavê, wan nîşanên klînîkî tune. Heke nexweş li ser pişta xwe rûne, û gava rûniştî an gava ku bendav pêş dibe qels bibe, êş pir pirtir dibe.
Heke tumor dest pê dike ku şilika splenîk xilas bike, hingê tromboza wê dest pê dike, ku bi splenomegaly ve tête diyar kirin. Car carinan, bi kansera pankreasê re, ji ber pêşkeftina hîpertansiyonê portalaya herêmî, pêlên varicozê yên esofag û hemorrhage di dema rupture de têne dîtin.
Pênaseya Kanserê ya Pancreatic
Dema ku ezmûnek armancek were kirin, nêzîkê 35% ji nexweşên ku bi penceşêrê serê pankreasê hatine tespît kirin hene hepatomegaly, û nîgara gurçikê ya jêrîn palandî ye. Bi pêşveçûna zerikê ya obstruktûptal, nîşanek Courvoisier pêk tê. Heke ascît dibe nîşana penceşêrê, wê hingê ev pêşniyar dike ku pêvajoya tumor jixwe pir gelemperî ye û kiryarê radîkal mumkun e.
Li gel kanserê ku li herêmên distal ên glandê ve girêdayî ye, encamên lêkolînek objektîf agahdariya hindik peyda dike, tumor, û hem jî dorpêçkirina kanserê, tenê bi pêvajoyek pir pêşkeftî re palp dibe. Ascites û splenomegaly jî di qonaxên paşê de têne dîtin.
Bi formên destpêkê yên penceşêrê ya pankreasê, testên xwînê yên birêkûpêk bi gelemperî abonetiyê tune. Di qonaxên paşê de, zêdebûna ESR û anemia ya nerm dikare were dîtin.
Di nimûneyên xwînê yên biyolojîk de, hîpochbuminuria û hypoproteinemia bi gelemperî têne tesbît kirin, û bi hebûna jarbûna obstruktural, hyperbilirubinemia. Asta phosphatases alkaline û transaminases jî zêde dibin, bi zêdebûna zêdebûna giraniya fosfatazê re berbiçav zêde tête kirin.
Di derzîkirina neoplasmsên malîn de agahdariya bêtir girîng di derheqê naveroka nîşankerên tumor de di xwînê de ye. Yek ji nîşanên berbiçav û hesas ên ji bo vê forma kanserê glycoprotein anhydrate karbonhîdrîkî ya embryonic e. Wekî din, doktor balê dikişîne ser guherîna belavkirî ya di pankreasê de.
Di mirovên tendurist de, asta xwîna wê ji zêdetirî 37 yekîneyan dernakeve, û di penceşêrê pankreasê de hebûna wê bi dehhezaran (û carinan jî bi sed û hezaran) zêde dibe.
Lê di qonaxên destpêkê yên kanserê de, naveroka CA-19-9 bi gelemperî di nav sînorên normal de ye, ji ber vê yekê vê rêbazê di lêkolînên screeningê de sînorên girîng heye da ku nîşanên yekem ên penceşêrê tespît bike, tewra di heman demê de nexweşên xeternak in.
Di salên dawî de, agahdarî li ser bandora bilind a rêbazê ji bo tespîtkirina antîgayê CA 494 di xwînê de ji bo tespîtkirina zûtirîn ya penceşêrê ya pankreasê, bi taybetî jî heke hewce ye ku ew ji pancreatitis kronîk cuda bibe.
Rêbazên instrumental ji bo tespîtkirina kanserê ya pankreasê
Van rêbazan di tespîtkirina tumorên pankreasê de bingehîn in.
X-rayek ku bi karanîna zikê û duoden ve berevajî dibe alîkar dike ku tenê hin nîşanên neyekser ên penceşêrê bibîne ku dema ku tumek ji hêla organên cîran ve tê qewirandin tespît bike:
- guhertina zikê û jêkirina wê li pêş;
- kifşkirin û veguherîna "hespê" ya duodenum;
- tepisandina şaxê duodenum û hebûna kêmasiyek dagirtî li tenişta hundurê hundurîn dike.
Bi tumorek mezin re, azmûnek X-ray dikare guhartinek li kûrahiya hindik a bêhnê nîşan bide û ziravbûna pelên mîkrobê yên bi enfeksiyonê li vê deverê nîşan bide.
Her weha hûn li alîyê ligamentiya Tretz-ê de zengilandin û cihêrengkirina jejunum-ê agahdar dibe. Lê hemî van nîşanên hatine dîtin nîşanên penceşêrê di qonaxa dereng de ye. X-ray jî gengaz dike ku ji bo dîtina dravê duodenum were dîtin.
Rêbazên lêkolîner ên zanyar ên bêtir agahdarî wêneya rezonansiya magnetîkî û tomografiya berbiçav, û hem jî ultrasound in. Wekî din, tomografî teknolojiyek hestiyartir e ji ultrasound.
Ji bo piştrastkirina teşxîsa ku ji hêla X-ray ve hatî piştrast kirin, pişkek pêdivî ya birêkûpêk a tîrêjê bi kontrola din re bi karanîna ultrasound an tomografiya hesabkirî tê çêkirin. Wekî din, di piraniya nexweşên pençeşêrê de (% 90-95), tespîtkirin bi morfolojî piştrast e.
Malpera herêmîbûna penceşêrê pankreas
Nêzîkî 80% ji nexweşan, tansiyonên di pankreasê de di serê organê de û pir kêm kêm di beşa caudal an di laşê zikê de heye.
Ew zehf kêm e ku meriv helwesta multicentric ya tumenê bibîne, û her weha forma belavkirî ya kanserê, tevahiya gland bi tevahî dagire. Bi gelemperî, kumikek dest pê dike ji hestîyên xalîçeyên excretory derdikeve û di strukturên wê de adenocarcinoma bi cûrbecûr ciyawaziya cûrbecûr diyar dike. Herweha, carinan bi lêkolînek morfolojîk re, adenocarcinoma acinar (tumorek ku ji hucreyên acinar mezin dibe) an carcinoma hucreyê squamous tête diyar kirin.
Bi gelemperî, penceşêrê pankreasê digihîje qonaxên lîmpasê yên li pişt peritoneum an nodên ku di ligamenta hepatoduodenal de cih digirin. Bi riya xwînê, metastases di nav kezeb, gurçikan, lepikan, hestî, glansên adrenal de derbas dibin û rê li ber tunebûna van hemû organan vedike.
